张展；岳宁；杜尚珂；张琳琳；贾莉婷；宋婉玉；于海洋
目的 探讨三维Volume NT软件测量胎儿颈项透明层(NT)厚度临床应用的可行性.方法 分别采用高分辨率2D、3 D Volume探头对204例孕11 ～13+6周胎儿的NT进行超声测量.将孕妇随机分为A和B2组,A组由经验丰富的医师A进行测量,B组由经验欠丰富的医师B进行测量.观察2种测量方法的NT测量值的一致性和测量时间.结果 ①2 D NT与3DVolume NT间组内相关系数(ICC)为0.78,有较强的相关性,而超声测量经验丰富的医师A2种NT测量值间的相关性较经验欠丰富的医师B更强,医师A所测量NT值的ICC为0.84,医师B测量的NT值的ICC为0.55;②2DNT的平均测量时间为(10.43±3.59) min,3 D Volume NT平均测量时间为(2.54±1.76) min,3 D Volume NT大大缩短了检查时间.结论 3 D Vol-ume NT有很好的临床应用价值,可以大大缩短NT测量的时间.
作者：王明敏；陈萍；章华；洪向丽 刊期： 2015年第36期
目的 探讨高血压儿童血清脂类含量及血脂紊乱的发生情况及意义.方法 选取2012年4月～ 2013年5月100例高血压儿童为高血压组,选取同期体检的100例健康儿童为对照组.比较两组儿童血脂水平.结果 高血压组与对照组载脂蛋白A (Apo-A)、甘油三酯(TG)及载脂蛋白B(Apo-B)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组与对照组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压儿童具有肥胖倾向,可导致脂代谢紊乱,应加强对血清Apo-A、TG及Apo-B的检测,并及时提出治疗方案和制定合理饮食、运动方案,促进患儿血脂水平下降.
作者：倪凯华；赵建美 刊期： 2015年第36期
目的 探讨婴幼儿缺铁性贫血对患儿生长发育、智能发育及气质的影响,并对婴幼儿缺铁性贫血相关因素进行分析.方法 选取2011年1月-2014年1月确诊为缺铁性贫血的128例婴幼儿为缺铁组,另选取社区120例正常婴幼儿为健康组,采用Gesell婴幼儿发育诊断量表及幼儿气质评估表(TTS)对婴幼儿智能发育及气质进行评价,同时测量两组患儿的体重及身长,并对影响婴幼儿缺铁性贫血的相关因素进行分析.结果 与健康组相比,缺铁组婴幼儿体重及身长在均值以上的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).缺铁组适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交及平均智能评分显著低于健康组(P＜0.05).缺铁组平易型、启动缓慢型、中间近平易型比例显著低于健康组(P＜0.05).缺铁组难养型、中间近难养型比例显著高于健康组(P＜0.05).经Logistic多因素分析,母乳喂养、添加铁剂及添加鱼肝油是婴幼儿缺铁性贫血的保护因素,而偏食、厌食是危险因素.结论 缺血性贫血可影响婴幼儿良好气质性格的形成,影响患儿智能发育及生长发育.增加婴幼儿饮食中铁质的摄取、改善婴幼儿饮食习惯可有效改善婴幼儿缺血性贫血.
作者：韦桂姬；古旗；莫江萍 刊期： 2015年第36期
目的 分析5岁以下儿童死亡原因,提出预防措施,降低5岁以下儿童死亡率.方法 对2009-2013年间471例5岁以下儿童死亡进行分析.结果 新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡的58.2％,婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡的77.7％,出生缺陷、早产及低出生体重是5岁以下儿童死亡的主要原因.结论:规范三级预防体系,开展产前筛查,扩大新生儿疾病筛查的病种,不断降低出生缺陷的发生率,提高人口素质.
作者：马梅；王春梅 刊期： 2015年第36期
目的 探讨胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中大出血的作用.方法 回顾性分析20例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,其中行动脉栓塞者6例为介入组,非介入组14例,比较两组术中出血量、DIC发生率、子宫切除率.结果 介入组6例无子宫切除,非介入组14例中7例子宫切除,非介入组子宫切除率明显高于介入组(x2=0.034,P＜0.05);介入组术中平均失血量2 383 ml,1例术后阴道仍有持续出血,经积极抢救后好转,除1例患者术后发生下肢血栓外.无严重并发症发生.非介入组14例术中平均失血量3 307 ml,其中发生DIC 5例,两组在术中出血量及DIC发生率上比较无明显差异(x2 =-0.228和t=0.129,P均＞0.05),非介入组中7例子宫切除患者的平均失血量为4300 ml.结论 胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救植入性凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血中可以快速有效减少出血,从而降低子宫切除率.严格掌握首次剖宫产指征、减少不必要的首胎剖宫产术;宫腔操作注意保护子宫内膜是减少凶险性前置胎盘发生的关键.
作者：王敬民；石芳鑫；王峰；张欣；叶红；刘洋成 刊期： 2015年第36期
目的 分析重度子痫前期患者尿蛋白严重程度是否可以作为预测母婴并发症及不良结局的指标.方法 回顾性分析2011年1月-2014年6月该院收治的200例重度子痫前期患者的临床资料,并随访新生儿存活情况.根据患者尿蛋白程度分为轻度蛋白尿组(105例)和重度蛋白尿组(95例).统计分析两组母婴并发症及围产儿结局.结果 两组母体并发症比较,除腹水外,其余如胎盘早剥、肝肾功能不全等的发生率均无统计学意义(P＞0.05);胎儿并发症及预后方面两组比较,除胎儿生长受限外,胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等发生率均无统计学意义(P＞0.05).有腹水及胎儿生长受限的患者其24 h尿蛋白定量结果与无腹水及胎儿生长受限患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿蛋白的严重程度不能预测母婴并发症及不良结局的发生.
作者：朱莹莹；黄沁 刊期： 2015年第36期
女性盆底是由多组肌肉、韧带、神经及结缔组织组成的多层次解剖结构,其功能性疾病又相当普遍,尤其是中老年及已婚女性发病率较高.随着对盆底区解剖学研究的不断深入,人们逐渐认识到盆腔及盆底某一组织或器官并不是孤立的发病,而是多组织多器官相互影响并紧密联系的整体,这些结构支持着盆腔器官的解剖位置及功能,一旦受损,则会引起盆腔器官的移位及盆底功能障碍性疾病,可出现尿失禁、子宫脱垂、直肠脱垂、性欲降低[1]等症状.
作者：覃艳玲；蒋江帆 刊期： 2015年第36期
目的 对该地区12年来新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查及阳性患儿治疗随访结果分析探究.方法 选取2002年6月-2014年9月该地区各助产机构出生并参加筛查的新生儿316 753名,通过采集新生儿生后72 h、充分哺乳8次以上新生儿足跟血滤纸片干血斑标本,检测苯丙氨酸(Phe)水平进行PKU筛查,凡筛查阳性者按疾病诊疗常规进行诊治.结果 新生儿筛查率为89.6％,筛查出PKU患儿48例,发生率1/6 599,治疗随访42例,随访率87.5％,放弃治疗2例,死亡1例,失访3例.开始治疗时间在20 d～3个月的39例,3例由于家长认识不足未及时治疗而发育落后.结论 本地区PKU发病率明显高于全国平均水平.早期筛查、早期诊断和早期有效干预治疗及提高患儿家长治疗依从性对避免患儿智力发育残疾至关重要.规范技术服务流程、严格质量管理、保证筛查安全、使其广泛普及和持续发展.加大政策支持力度,实施农村新生儿免费筛查,患儿治疗费用纳入新农合报销范围,有效提高筛查率和持续治疗率,从而提高人口素质,减少残疾儿童的发生.
作者：赵桂杰；孙晶华 刊期： 2015年第36期
目的 研究乳腺癌新辅助化疗治疗后附加内分泌治疗对患者的肿瘤指标水平、疗效及生存率影响.方法 选取2009年10月-2014年10月四川电力医院妇产科收治120例的雌二醇(E2)受体或孕激素(P)受体阳性患者,按照随机数法分为观察组和对照组.对对照组患者应用新辅助化疗的疗法,观察组患者则在对照组的基础上加施以内分泌治疗.治疗后对两组患者包括临床疗效、血清肿瘤标志物水平及5年生存率在内的指标进行比较.结果 观察组患者治疗总有效率较照组明显升高(86.7％ vs 60.0％,P＜0.05),两组患者治疗后血清CA153和CA125含量及生活质量评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05),且观察组下降幅度明显更大(P＜0.05),观察组5年生存率高于对照组(73.3％ vs 50.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌新辅助化疗的基础上加用内分泌治疗,对乳腺癌的临床疗效改善明显,患者生活质量提高较多,生存期大大延长,值得迸一步应用.
作者：马林；何清华；杨旭；朱可；贺玉萍 刊期： 2015年第36期
目的 评估铁蛋白快速检测试剂盒的性能以及用于婴幼儿检测的可靠性和易用性.方法 验证试剂盒的灵敏度、精密度、准确度指标,评估检测方法的可靠性,并用该试剂盒测定l 664例＜5岁婴幼儿铁蛋白水平评估检测方法的易用性.结果 铁蛋白快速检测试剂盒的灵敏度1.2 ng/ml,批内、批问变异系数均＜8％,与定值质控品标定浓度的相对偏差＜10％,与化学发光法比对的相关系数0.993,且测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).用该法检测＜5岁婴幼儿手指血铁蛋白浓度,缺铁率29.7％,随年龄增长缺铁率逐步降低.结论 铁蛋白快速检测试剂盒适合用于婴幼儿铁缺乏症的筛查,是简便、易行、可靠、快捷的方法.
作者：白云；拱忠娟；卢立红；叶涛 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠中期产前筛查唐氏综合征(DS)、爱德华综合征(ES)、开放性脊柱裂(OSB)3种严重先天性缺陷疾病的临床意义以及与孕妇年龄、体重、孕周的关系,探讨产前筛查在妊娠结局预测中的意义.方法 用全自动化学发光分析仪检测3 764例15 ～21周孕中期妇女血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位和游离雌三醇(μE3)水平,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用风险评估软件计算3种胎儿疾病风险概率,建义高风险者进一步诊断,并对妊娠结局进行追踪随访.结果 3 764例孕中期妇女中筛出高风险孕妇330例,其中DS 282例,高风险率7.49％;ES 15例,高风险率0.40％,OSB 33例,高风险率为0.88％.DS、ES风险值均与年龄相关(P＜0.05),随着年龄的增加,风险值增大;3种疾病风险值均与体重相关(P＜0.05),DS风险值随体重增加而增大,OSB则相反,ES与体重相关性规律不明显;DS风险值与孕周呈正相关(P＜0.05),随着孕周的增加,风险值增大,而OSB与孕周呈负相关(P＜0.05),随着孕周的增加风险值减小.高风险孕妇进一步检查依从性为63.91％,确诊DS 1例,高度怀疑DS、ES各1例,不良妊娠结局率为3.49％.结论 妊娠中期血清学三联筛查结合产前诊断及超声影像学检查可有效降低缺陷儿出生率,其结果准确性受孕妇年龄、孕周、体重等因素影响,筛查过程中准确掌握孕妇的相关信息,有利于降低假阳性率和假阴性率,提高产前筛查的准确性.
作者：刘梅梅；王福玲 刊期： 2015年第36期
目的 了解深圳市托幼机构儿童伤害的流行病学特点,探讨儿童伤害的影响因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取2010年1月1日-12月31日深圳市18家幼儿园6 175名2～6岁儿童为调查对象,调查托幼机构儿童伤害状况及影响因素.结果 深圳市托幼机构儿童非致命性伤害的年发生率为12.92％,男女比例为1.58:1.伤害类型前5位依次为意外跌落(58.77％)、机械伤(10.53％)、宠物咬伤(6.27％)、烧烫伤(5.76％)和交通事故(4.01％).伤害医疗费用支出人均552.90元.儿童性别及家居环境是影响伤害发生的主要因素.结论 伤害严重影响深圳市托幼机构儿童的健康,它给家庭和社会造成沉重的经济负担.应针对儿童伤害的影响因素及早开展伤害的干预控制.
作者：彭中华；王虹；史勇萍；黄美兴；方宝珍；王宝兰；徐丽凤；张文静 刊期： 2015年第36期
目的 观察内质网应激导致凋亡在子宫肌瘤及子宫平滑肌组织中表达的差异,为子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤提供理论依据.方法 选择2011年6-12月上海市杨浦区中心医院妇科收治的子宫肌瘤患者25例,均行腹腔镜下子宫动脉阻断术.分别于子宫动脉阻断前及阻断后30 min采集子宫肌瘤及其周边平滑肌组织各2 g.在低氧状况下(1％02)原代培养.运用RT-PCR、Westem Blot法检测并比较两种组织中mRNA和内质网应激相关分子的表达情况,包括葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、C-Jun氨苯末端激酶(JNK)、Bax、Bcl-2和Caspase-4,同时检测Caspase-4活性.结果 肌瘤组织中内质网应激相关分子的表达显著高于平滑肌组织.在肌瘤细胞中,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达低于平滑肌细胞.在细胞培养的起初12 h,平滑肌细胞中Caspase-4的表达和活性无明显升高.结论 内质网应激导致凋亡在子宫肌瘤及平滑肌组织中的表达有差异,该系统差异表达可以为子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤提供理论依据.
作者：康乐；谢彦；庞琴霞；杨伟红；程忠平 刊期： 2015年第36期
低频脉冲电刺激作为一种新型的物理治疗手段逐渐被人们所关注,其治疗原理主要是通过电流的刺激来促进相关神经功能、肌力的恢复和促进局部血液及淋巴循环、乳汁分泌、提高痛域、易化离子导入组织、改善组织营养、提高免疫力、增加肠蠕动而达到治疗效果,具有操作简便、无创无痛、安全性高等特点[1].近年来该疗法在妇产科领域的应用也越来越广泛,也获得了较好的治疗效果.本文就低频脉冲电刺激在妇产科领域中的应用进展作一综述.
作者：张催兰 刊期： 2015年第36期
目的 了解上海市青少年对于性相关亲密行为的认知情况及发生情况,为后期采取有效的干预措施提供研究基础.方法 采用多阶段随机整群抽样方法于2015年1-3月抽取上海市6所中小学作为研究现象,内容包括性别、年龄、年级、父母情况、中小学生对拥抱、接吻以及性行为的认知态度,单因素分析采用卡方检验和Fisher检验,多因素分析采用Logis-tic回归分析.结果 共1 159名中小学生参加本次调查研究,55.22％的中学生和28.57％的小学生对于彼此之间的接吻、拥抱和相互抚摸等行为抱有可以理解的态度;有12.96％的中学生和1.65％的小学生同意男孩和女孩之间可以有性行为,Logistic回归分析发现男性学生对于性行为的接受程度明显高于女性学生.结论 青少年性观念逐渐开放,提高其自我保护和保护他人的责任感具有重要的现实意义,进一步提高青少年对生殖健康和安全性行为的认知,是摆在家庭、社会和学校三者面前的重要课题.
作者：赵瑞；武俊青；李玉艳；周颖；纪红蕾；李亦然；杨宏琳；于传宁 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠晚期肝损害的病因构成.方法 对2010-2012年南通地区妊娠晚期住院孕妇的资料进行整理,统计、分析肝功能损害的病例数及病因构成.结果 20 478例妊娠晚期孕妇中,肝损害643例,发病率为3.14％.其中,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 184例(28.62％),妊娠期高血压疾病83例(12.91％),非酒精性脂肪肝(NAFLD) 66例(10.26％),妊娠期病毒性肝炎(VHP) 50例(7.78％),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)9例(1.40％),感染中毒性肝损害7例(1.09％),胆系疾病5例(0.78％),乙肝后肝硬化3例(0.47％),HELLP综合征3例(0.47％),病因不明233例(36.22％).结论 妊娠晚期肝损害中常见的病因是ICP、妊娠期高血压疾病、NAFLD及VHP.NAFLD的发病率越来越高,应引起足够的重视.
作者：卞晓云；周德霞；陈亚红；仲建新；成晓燕；钱红英；黄森；樊巧文 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠合并轻型地中海贫血(地贫)简便、可靠的诊断方法及治疗效果.方法 回顾性分析110例妊娠合并轻型地中海贫血的诊断经过,并将其中经规范产检及干预的60例轻型地贫孕妇作为观察组(A组),与60例规范产检的正常孕妇(B组)及50例未经补铁等干预的轻型地贫孕妇(C组)的妊娠结局进行对比分析.结果 ①以平均红细胞体积(MCV) ＜82fl、平均红细胞血红蛋白含量(MCH) ＜27pg作为地贫初筛阳性指标,进行地贫基因诊断,阳性符合率为95.5％.②3组孕妇的血红蛋白(HGB)在妊娠期均有所下降,其中C组的下降幅度与A、B组比较,有统计学差异(P＜0.01),A组与B组间无统计学差异(P＞0.05).③A组与B组的妊娠结局各项观察指标经比较无统计学差异(P＞0.05);C组的妊娠合并贫血、新生儿低出生体重及产后出血率与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05),剖宫产和新生儿窒息率经比较无统计学差异(P＞0.05).结论 ①MCV＜82fl、MCH＜27pg是筛查轻型地贫的可靠指标,阳性者行地贫基因检测是轻度地贫简便、可靠的诊断方法.②合并轻型地贫可导致妊娠期贫血、低出生体重儿及产后出血率增加.③妊娠合并轻型地贫经早期诊断、规范产检及干预可以获得和正常孕妇一样良好的治疗效果和妊娠结局.
作者：何丽桥；甘海丝；李妹燕 刊期： 2015年第36期
目的 探讨乙肝暴露婴儿的母婴阻断效果,寻找影响乙肝母婴阻断工作质量的主要因素,从而采取有效的干预措施,提高工作质量,降低母婴垂直传播率.方法 回顾性调查2012-2013年曲靖市乙肝暴露儿童的母婴阻断措施,追踪观察1 961例满8 ～12个月暴露儿童乙肝两对半检测结果,分析阻断措施采取情况与暴露儿童乙肝血清学标志物的关系.结果 母亲的感染状况、人口流动、乙肝免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗的规范接种、母婴阻断物资的规范管理均影响乙肝母婴阻断效果.结论 规范联合免疫是有效预防乙肝母婴传播的主要措施,应加强流动暴露儿童保健随访服务、乙肝母婴阻断物资的冷藏链保管和我市乙肝感染妇女的健康宣教工作.
作者：李琼英；陈茂华；王海英；王巧芬；吴晶 刊期： 2015年第36期
目的 采用阴道B超引导,对促排卵治疗后妊娠早期多胎妊娠者实施选择性胚胎减灭术(MFPR),分析其对妊娠结局的影响,并对其安全性进行评估.方法 收集2004年1月-2014年1月于该院行促排卵治疗受孕的多胎妊娠者共24例,在妊娠7～11周时行阴道B超引导下选择性MFPR.统计其术后早产发生情况及低体重儿出生情况,并与同期50例未经胚胎减灭的双胎妊娠者进行比较.结果 实施选择性MFPR后,1例出现流产(4胎减至2胎者),占4.17％;其余23例均已分娩,共41例婴儿.多胎减至双胎与双胎未减胎者平均年龄、分娩情况和新生儿体质量比较差异均无统计学意义(t=0.853,P=0.39;x2=0.30, P=0.63;t=1.117,P=0.35).双胎减为单胎者其早产发生情况少于另外2组,而足月产发生情况多于另外2组,新生儿出生体质量也高于另外2组,差异均有统计学意义(x2 =4.68,P=0.03;t=2.71,P=0.007).结论 B超引导下对促排卵治疗后妊娠早期多胎妊娠者实施选择性MFPR将多胎减为双胎或单胎可以减少多胎妊娠的并发症,改善妊娠结局,提高人口素质,该方法安全可行.
作者：刘丽萍；王义；付建华 刊期： 2015年第36期
目的 分析重复高危流产者人口学特征,旨在加强流产后计划生育服务,降低人工流产率.方法 通过对2011年1月-2012年1月因非意愿妊娠来该院要求行人工流产术终止妊娠的582名重复流产患者进行问卷式调查,根据距前次流产间隔时间不同分为重复高危流产组(215名)与重复非高危流产组(367名),分析两组间人口学分布特征.结果 单因素分析显示,重复高危流产的相关影响因素为年龄(OR=2.173,P＜0.05)、学历(OR=1.364,P＜0.05)、户籍(OR=1.398,P＜0.05)、婚姻(OR=2.171,P＜0.05)、职业(OR=1.472,P＜0.05).多因素分析显示,重复高危流产的高危影响因素为婚姻(OR =1.817,P＜0.05)、户籍(OR=1.530,P＜0.05)、年龄(OR=1.262,P＜0.05).结论 年轻、未婚、外地户籍可能导致较高的重复高危流产发生,应视为流产后计划生育服务重点人群.
作者：潘晓琴；张甦；黄美娟；周媛萍；董其音；王海燕；吴晓云 刊期： 2015年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
