徐小卫
在没有出现规则宫缩前采用择期剖宫产(electire cesarean section,ECS)分娩的部分新生儿生后因为不能较快地适应宫外生活环境,出现一系列以呼吸系统适应不良为主要表现的临床问题,严重者甚至发生严重呼吸功能衰竭危及生命.该研究通过分析、比较不同分娩方式(择期剖宫产以及经阴道分娩)对新生儿早期呼吸系统疾病的影响,为进一步探索择期剖宫产对新生儿呼吸系统影响的相关机制提供一些临床依据和研究方向.
作者：杨东梅；王义；曹丹；邴佳；梁平 刊期： 2013年第14期
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)与肌酸激酶同功酶-MB (CK-MB)在小儿心肌炎诊断中的应用.方法:选择2008年6月～2010年12月急性心肌炎患儿92例,同时选择86例健康儿童作为对照组,入院时和住院2周检测患儿cTnI和CK-MB水平,比较患儿入院时、治疗2周时cTnI和CK-MB水平.结果:心肌炎患儿cTnI和CK-MB水平较正常儿童显著升高(P＜0.05)；cTnI检测异常率(76.1％)显著高于CK-MB检测异常率(50.0％)(P＜0.05)；治疗2周后,CK-MB恢复正常,而cTnI水平仍显著高于对照组(P＜0.05)；心电图异常者,cTnI检测异常率(90.5％)显著高于CK-MB检测异常率(76.2％)(P＜0.05).结论:cTnI、CK-MB对小儿心肌炎的诊断均较敏感,其中cTnI对心肌损害的敏感性及特异性高于CK-MB；cTnI诊断时间窗宽于CK-MB,特异性也高于心肌酶学检查.
作者：洪艳秋；杜涛 刊期： 2013年第14期
目的:总结分析212例异位妊娠的发病和诊治情况,为预防和治疗提供依据.方法:对2008 ～ 2012年新野县保健院收治的212例异位妊娠患者进行回顾性分析.结果:共收治孕妇4 956例,异位妊娠发生率4.28％,且逐年升高,2012年高5.49％,占5年总数的28.33％；有盆腔炎史者101例(47.64％),流产史者97例(45.75％)；经腹部B超诊断符合率为85.71％,经阴道B超的诊断符合率为97.67％；手术治疗179例(84.43％).结论:异位妊娠发病率逐年升高,且趋于年轻化,应予以重视；发生与盆腔炎史和流产史密切相关；提倡经阴道B超与临床表现和其他辅助检查相结合进行诊断；手术治疗仍是主要治疗方法,腹腔镜手术广泛应用.积极治疗妇科疾病,培养健康的生活方式,不准备生育者应严格避孕,医务人员要严格遵守无菌操作原则和提高异位妊娠的警惕性.
作者：贺向民 刊期： 2013年第14期
目的:探讨子宫内膜异位症在位内膜孕激素受体(progesterone receptor,PR)、黏蛋白-1(mucin-1,MUG1)的表达及相关意义.方法:采集子宫内膜异位症患者及输卵管因素不孕患者在位子宫内膜,采用免疫组织化学方法检测内膜MUC1的表达；免疫蛋白印迹(Western Blot)技术检测相关孕激素受体的表达,并统计分析其相互关系.结果:子宫内膜异位症患者在位内膜孕激素受体B亚型在不同月经周期的表达差异不明显,在分泌期的表达未见明显增加,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05)；两组患者在位内膜的PRB与MUC1表达趋势相一致,PRA与MUC1没有明显的相关性.结论:子宫内膜异位症在位内膜MUC1表达的减少与内膜PRB表达变化紧密相关,其表达变化可能是内异症不孕的原因之一.
作者：沈芳荣；刘明；何影娟；冯亚红 刊期： 2013年第14期
目的:比较和评估两种宫颈癌筛查方法的应用价值.方法:选取进行宫颈癌检查并有活检结果的451个病例,均为宫颈刷取材、液基方法同时制两张片,一张进行巴氏染色用于常规细胞学TBS诊断,另一张经Feulgen染色用于细胞DNA定量分析检测.临床活检取材均在阴道镜指导下进行.结果:以活检结果作为金标准,451例中共有宫颈癌1例,CINⅢ/原位癌3例,3例CINⅡ及15例CIN Ⅰ,其余均为慢性宫颈炎.以活检结果≥CINⅡ作为宫颈癌前病变的阳性标准,采用细胞DNA定量分析检测的敏感性和特异性分别为100.00％与95.50％,而常规细胞学检测的敏感性和特异性分别为42.86％与99.01％.同一个标本同时采用两种方法联合检测,敏感性可提高到100.00％.结论:细胞DNA定量分析技术可与常规细胞学联合开展应用在宫颈癌筛查中.
作者：杨玉涛；张帆；曾莉；饶家秋；钟美；涂中琴；陈国彦；蔡贵实 刊期： 2013年第14期
目的:研究妥洛特罗贴剂佐治喘息性疾病患儿临床疗效及对肺功能与免疫水平的影响.方法:按照随机编码顺序将81例轻、中度喘息性疾病患儿分为治疗组40例及对照组41例,两组均给予常规对症治疗；对照组加用沙丁胺醇联合雾化吸入,治疗组加用妥洛特罗贴,比较两组患儿临床疗效、咳嗽及喘鸣音持续时间、治愈天数,治疗7天后肺功能情况,血IgE值(TigE)及外周嗜酸性粒细胞(EOS)计数.结果:两组患儿临床疗效、咳嗽及喘鸣音持续时间、治愈天数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后肺功能改善情况、IgE水平和外周血EOS计数改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妥洛特罗贴剂佐治喘息性疾病患儿,可改善IgE水平和外周血EOS计数,提高患儿免疫水平.
作者：康春华；谢志超；谢玉香 刊期： 2013年第14期
目的:观察穴位按摩治疗产后尿潴留的治疗效果.方法:将120例产后尿潴留患者随机分为穴位按摩、针灸和诱导对照组各40例,比较3组患者的治疗效果.结果:针灸、穴位按摩和诱导对照组有效率分别为95.0％、92.5％和72.5％,穴位按摩组治疗效果优于诱导对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位按摩治疗产后尿潴留的效果明显优于传统的诱导排尿法,与针灸治疗无明显差异.
作者：杨丽君；武军；宋志慧；江春花 刊期： 2013年第14期
目的:研究营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)及其新生儿体重的影响.方法:将2011年12月～2012年5月在义乌市妇幼保健院孕期检查的102例妊娠期糖尿病孕妇分为实验组和对照组,实验组53例在营养门诊治疗,对照组49例为产前确诊为GDM但未经营养门诊治疗和未经系统化产前检查的孕妇,对两组孕妇孕期体重增长水平及新生儿体重进行比较.结果:实验组孕期增重、每周增重、孕期体重指数(BMI)增加、每周BMI增加及新生儿出生体重均少于对照组(P＜0.05)；巨大儿发生率实验组低于对照组(P＜0.05).结论:营养治疗对GDM孕妇能有效管理孕期体重增长,新生儿出生体重理想,有助于改善围产期结局,促进母婴健康,提高产科质量.
作者：宗俊英；王璐 刊期： 2013年第14期
目的:探讨女性生殖道非特异性炎症常见的几种致病菌对支原体鉴定药敏板的影响.方法:选择2010年2月～ 2011年3月因女性生殖道非特异性炎症治疗的患者80例,提取菌株,培养24 ～48 h后,观察培养基的显色情况.结果:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌的野生菌株显色低浓度分别为3.73±0.73、3.61±0.98、3.58±0.66、3.69±0.79,明显低于标准菌株的4.56±0.62、4.63±0.81、4.85±0.76、4.71±0.63 (P＜0.05)；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌的野生菌株培养阳性菌株数分别占85.0％、90.0％、80.0％、85.0％,明显高于标准菌株45.0％、55.0％、55.0％、60.0％(P＜0.05).结论:在支原体培养时要加做一般细菌培养,并在阳性标本出现后将阳性培养液再培养以排除其他干扰菌造成的假阳性.
作者：张敏；敖立新；朱小燕；王四利；敖继红 刊期： 2013年第14期
目的:探讨合理、规范的营养疗法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇围生期的干预效果.方法:采用病例对照流行病学研究方法选择2010年6月～2012年6月来青岛市黄岛区中医医院就诊的85例GDM患者,并随机分为实验组(45例)和对照组(40例),实验组给予正规的营养干预疗法,对照组自行在院外调养.结果:治疗前两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿平均出生体重比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组妊娠期高血压疾病患者例数比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组巨大儿的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:合理、规范的营养治疗可以有效地控制GDM患者的血糖水平,改善围生期母婴的健康水平.
作者：李淑丽；张敦欣；宋芬 刊期： 2013年第14期
目的:分析高危人工流产原因,采取有针对性的干预措施,提高人工流产的安全性,保障育龄人群的生殖健康.方法:对2011年11月～2012年11月间行人工流产的91例高危人工流产者进行调查并对原因进行分析.结果:高危人工流产占同期人工流产的43.13％,个体和无业人员分别占42.86％和27.47％,未婚占25.27％,未生育占37.36％,其中初次妊娠占未生育的58.82％ (20/34),排在首位的高危因素是剖宫产术后,占35.16％,其次是重复流产,占28.57％,高危人工流产者没有采取避孕措施的占59.34％,避孕措施失败的占40.66％.结论:高危流产的现状不容忽视,减少人工流产,特别是高危人工流产是计划生育工作者面临的紧迫任务,做好人工流产后的避孕指导和咨询工作,加大宣传力度,制定有效干预措施,减少剖宫产和重复流产发生,提高广大育龄妇女生殖健康水平.
作者：吕丽华；张亦心；田慧艳；高羽；张丽；张欣；李丽辉 刊期： 2013年第14期
目的:分析新生儿产伤高危因素,探讨降低新生儿产伤发生率的方法.方法:收集2007年1月～ 2011年4月103例新生儿产伤患儿的临床资料.结果:新生儿科收治3 906例患儿中发生产伤103例,占2.6％,其中男64例,女39例；年龄为0.2 h ～25天,平均年龄(1.2±0.7)天；体重1.2～4.8 kg,平均体重(2.9±0.7)k；其中低出生体重儿8例,正常体重新生儿76例,巨大儿19例.发生多的是头颅血肿,占44.6％,发生少的是颅骨骨折,占0.9％.巨大儿产伤的发生率明显高于低体重儿、正常体重儿(P＜0.05),正常体重新生儿产伤发生率显著较低体重儿、巨大儿降低(P＜ 0.05).结论:产前应开展综合检查,且需结合产妇及胎儿具体情况进行评估,依据个体状态选择分娩方式,分娩过程中应严密开展产程监测,同时还需要提高助产士的助产、手术技能,这对预防、降低新生儿产伤有着重要作用.
作者：陈世旺 刊期： 2013年第14期
乳腺癌是世界上女性常见的恶性肿瘤之一,其累计发病率为10％～15％[1].近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,发病率已成为女性恶性肿瘤第一位.自Halsted根治术创立近100多年以来,手术一直是治疗乳腺癌的主要方法之一,改良根治术目前已成为乳腺癌常用的手术方式[2],乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能障碍直接影响患者的生存质量和心理康复.有研究认为,预防乳腺癌术后上肢功能障碍,护士在术后早期干预是必需的[3].传统功能锻炼方法只注意局部肢体运动,且没有运动强度和时间要求,故无系统性和科学性,患者不能坚持锻炼,效果不甚理想.
作者：苏红革；孙素琴；牛丹；孙磊磊 刊期： 2013年第14期
目的:探讨目前常用的微创方式行人工流产手术的并发症情况.方法:对因早期妊娠采用不同手术方式行人工流产的300例患者一般情况及并发症情况进行研究.300例患者按手术方式选择分3组,A组为传统人工流产100例,B组为“无痛+可视”人工流产100例,C组为“无痛+可视+微管”人工流产100例.人工流产方式对患者术后并发症情况进行调查随访及研究分析,随访时间为术后2周及术后2月.结果:3组相比C组术中出血发生率更高,手术时间长,差异有统计学意义(P＜0.01)；A组中吸宫不全发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.01)；A组并发症总发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:运用无痛及超声可视技术行早期人工流产能减少并发症发生,加用微管技术后并发症发生未减少.
作者：李艳丽；龚丽艳；熊俊；王燕；周璇；代莉；王晓红；张爱香；蒋永泉 刊期： 2013年第14期
目的:了解城、乡3～4岁儿童早期儿童龋(early childhood caries,ECC)的流行情况及相关因素.方法:采用随机、整群抽样的方法,对长春市区和辽源市东丰县886名3～4岁儿童进行口腔健康检查,并对受检儿童家长进行问卷调查,统计学分析调查结果.结果:乳牙患龋率和龋均分别为61.29％、2.69,患龋率和龋均在城乡、性别间差异均无统计学意义(P＞0.05).含奶瓶睡觉习惯、进食甜饮料频率、开始刷牙年龄、定期口腔健康检查、家长对口腔知识认知度与ECC相关.结论:长春市和东丰县3～4岁儿童患龋率较高,应加大口腔宣教力度和范围,增强家长的保健意识,控制、减少ECC的发生.
作者：贾竟艨；邢杰；程敏 刊期： 2013年第14期
目的:探讨围绝经期腹腔镜下子宫肌瘤剔除的可行性.方法:对2007 ～ 2011年围绝经期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的395例临床资料进行回顾性分析.结果:393例腹腔镜下完成,2例因盆腔粘连过重中转开腹,手术时间平均(105.12±48.32) min,出血量平均(109.10±84.33) ml,术后住院时间(5±1.5)天.结论:对围绝经期患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,可完整保留子宫,提高患者生活质量,满足围绝经期女性的生理心理需求.随着腹腔镜技术在妇科领域的逐步成熟,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经成为子宫肌瘤患者的首选术式.
作者：邬绍新；陈德兴；杨军欣；姚南峰；吴丽芬；曹亚琼；张传英；宋华；邱丽敏 刊期： 2013年第14期
目的:分析贵州省6～12岁苗族与汉族儿童骨骼生长发育状况及其影响因素,比较两民族相关因素的差异,为少数民族贫困地区儿童骨骼生长发育的研究提供依据.方法:2011年11月～2012年11月对944名儿童(苗族475名和汉族469名)进行问卷调查、测量各年龄段儿童身高、坐高、前臂长和膝高,检测碱性磷酸酶(AKP)和骨钙素(BGP)含量,对影响骨骼生长发育的相关因素进行Logistic多元回归分析.结果:与汉族儿童比较,苗族各年龄段男、女儿童的身高、坐高、前臂长、膝高及AKP和BGP含量水平差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果表明,体育运动、高蛋白类食物摄入量、乳制品食物摄入量、糯米及甜点食品摄入量、高脂膳食摄入量、高磷食物摄入量、贫血、家庭经济收入是影响苗族儿童骨骼生长发育的主要因素.结论:贵州省6～12岁苗族与汉族儿童骨骼生长发育有一定的差别,苗族儿童骨骼生长发育较汉族儿童差,建议加强体育锻炼,改善生活环境和营养状况.
作者：赵刚；陆耀宇；田永波；李瑛；杨兰；陈宣艳；罗刚 刊期： 2013年第14期
目的:了解已婚育龄妇女对妇科病普查的满意情况、需求及其影响因素.方法:采用分层整群抽样的方法抽取佛山西樵镇1 026名已婚育龄妇女进行问卷调查.结果:已婚育龄妇女对妇科病普查的满意度为79.61％.认为医生技术和隐私保护需要改进的妇女的比例分别为43.72％和37.96％；77.75％的妇女希望获得妇科病防治知识；66.22％的妇女喜欢妇科和计生检查结合一起的方式；89.02％的妇女认为半年或一年进行一次妇检较合适；79.71％的妇女希望医务人员担任计生工作.Logistic回归分析结果显示,生殖健康关注程度、喜欢妇科检查方式、对政府举办妇检的参与情况和妇科检查间隔时间为满意度的影响因素,其OR值分别为1.784、2.071、5.562、1.630.结论:已婚育龄妇女对妇科病普查的满意度较高,但仍有一些方面未能满足需求.相关部门应采取措施提高医生的技术,普及妇科病防治知识,缩短妇检时间和注重隐私保护等措施,进一步提高妇女对妇科病普查的满意度.
作者：许雅；陆佩霞；周舒冬；叶小华；郑翠霞 刊期： 2013年第14期
目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗在胚胎反复移植失败中的疗效.方法:对94例反复种植失败且封闭抗体阴性的病例进行回顾性分析,将病例分为研究组(免疫治疗组)58例,为进行淋巴细胞主动免疫治疗的病例；对照组(非免疫治疗组)36例,为未进行淋巴细胞主动免疫治疗病例,对比两组的妊娠率、流产率及种植率.结果:研究组的妊娠率、种植率为55.17％、11.11％明显高于对照组34.54％、9.09％(P＜0.05),流产率未出现明显下降(P＞0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗对提高反复种植失败患者的妊娠结局有较好的临床应用价值.
作者：谭舒尹；蒙达华；李萌；黄萍丽；杜娟 刊期： 2013年第14期
目的:观察乳果糖口服液干预产后排便困难的临床效果及安全性.方法:将2010年11月1日～2011年2月28日在重庆医科大学第一附属医院产科剖宫产分娩的292例产妇随机分为试验组142例和对照组150例,试验组口服乳果糖口服液治疗2周,停药后随访2周.对照组不给药,随访4周.观察两组产妇的大便性状、大便频率、排便时间及不良反应的改善情况.结果:用药2周后,试验组的大便频率、排便时间及大便性状改善的总有效率为95.8％ (136/142),与对照组的88.7％(133/150)比较差异有统计学意义(P＜0.05).4周后两组总不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利动(乳果糖)干预产后排便困难的疗效满意,不良反应未见显著增加,安全性高,是预防产后排便困难的一种安全有效的药物.
作者：安晓惠；王富兰；王龙琼；张华；漆洪波 刊期： 2013年第14期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
