仇君；吴宇；樊利春；黄文明；方为民；高晓晖；杜玉开
目的:探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施.方法:应用听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)诊断技术对296例新生儿听力筛查复筛未通过的婴幼儿在3个月内进行听力测试.ABR异常者,6个月内做第2次ABR测试.结果:296例新生儿听力筛查异常婴幼儿经ABR确诊双侧ABR正常的为58例(19.6％).有238例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为80.4％.其中绝大多数的听力障碍属轻、中度.双耳极重度听力障碍24例.结论:新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的.对新生儿听力筛查异常婴幼儿在6个月时进行ABR听力确诊,可以早期发现耳聋.再对其中的听力障碍儿进行戴助听器或植入人工耳蜗及语言训练等干预措施.
作者：王玉璟；滕铁波；张东红 刊期： 2012年第05期
目的:探索新生儿听力普遍筛查的佳时间,降低筛查假阳性率,更好地开展新生儿普遍听力筛查、诊断及干预工作.方法:将2006年5月～ 2009年5月在荆楚理工学院第一临床学院产科出生的3 318例Apgar评分在5分以上的新生儿随机分成实验组和对照组,每组各1 659例,使用Accuscreen耳声发射仪进行初筛.用Octavus脑干诱发电位仪进行复筛及诊断性听力筛查.实验组筛查时间为出生后48～ 72 h,对照组筛查时间为出生72 h以后.对两组筛查通过率及假阳性率进行统计分析.结果:实验组和对照组新生儿听力筛查通过率及假阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但实验组筛查检测活动更加顺利,且能在新生儿(自然分娩、助产分娩)出院前完成听力筛查工作.结论:Apgar评分在5分以上的新生儿听力筛查时间可提前到出生后48 h进行.
作者：黄芳；周平；陈娟；赵艳；胡仁舟 刊期： 2012年第05期
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇对生化妊娠的治疗效果.方法:选取生化妊娠且自愿要求流产的104例妇女作为研究组,同时随机选取正常宫内早期妊娠的96例妇女作为对照组,两组服用米非司酮及米索前列醇方法相同.服药后第3日及第7日抽血复查β -HCG,观察其下降情况及阴道流血时间,并采用腹部B超以了解子宫内、外情况.结果:研究组中99例流产完全,完全流产率为95.2％.对照组中75例流产完全,完全流产率为78.13％；21例1周后仍有阴道流血,行清宫术治愈.两组完全流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗生化妊娠效果明显,完全流产率高,减少了患者的痛苦及焦虑情绪.
作者：夏红林；洪艳；徐翎 刊期： 2012年第05期
目的:了解出生缺陷儿母亲的抑郁状况及应付方式,为存在抑郁的母亲提供相应的心理护理和行为指导.方法:采用抑郁自评量表( Self - rating Depression Scale,SDS)和应付方式问卷对46例出生缺陷儿母亲进行调查.结果:出生缺陷儿母亲SDS评分显著高于正常出生儿母亲(41.23±8.34 vs 34.99±10.27,P＜0.05),轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁的比例均高于对照组,其中重度抑郁比例高.在应付方式方面,出生缺陷儿母亲更倾向于采用不成熟的应付方式.结论:出生缺陷儿母亲普遍存在抑郁状态,且程度较重；所采取的应对方式以自责和逃避为主,需要给予积极引导.
作者：赵婉文；陈洁；黄辉 刊期： 2012年第05期
目的:研究成熟卵泡的形态特征.方法:对72例自然排卵周期内卵泡,测量面积、周长、大直径、等效圆直径、似圆度5个形态参数,予以统计学分析.结果:获得成熟卵泡形态指标的参考指标.结论:卵泡形态参考指标的标准化对生殖医学有重要的临床应用价值.
作者：李惠梅 刊期： 2012年第05期
目的:研究多囊卵巢综合征妇女的临床特征与胰岛素抵抗之间的关系.方法:选择76名PCOS女性进行人体测量学指标的检查和测定、性激素水平检测并进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验.结果:76例PCOS患者中除3例合并糖尿病外,73例PCOS患者中存在胰岛素抵抗者46例,占63％,无胰岛素抵抗者27例,占37％.与无胰岛素抵抗者比较,胰岛素抵抗者体重、BMI、腰围和腰臀比及黑棘皮征明显增高,而两组间性激素6项指标的差异不明显.结论:PCOS妇女中胰岛素抵抗发生率较高；PCOS合并IR患者的体重、BMI、腰围和腰臀比、黑棘皮征明显高于无胰岛素抵抗者；性激素水平与糖代谢异常及胰岛素抵抗无关.
作者：谢铁男；岳瑛；张利群 刊期： 2012年第05期
目的:降低人工流产率,提高育龄妇女的生殖健康水平.方法:对2006年1月～2008年12月在上虞市计划生育宣传技术指导站行人工流产术的5 319例育龄妇女流产原因进行回顾性分析.结果:5 319例人工流产者年龄多数在17 ～ 26岁,占84.35％；已婚占65.52％,未婚占33.48％；本地64.58％,外地占35.42％；未避孕者占54.52％,避孕失败者占45.48％,其中放置IUD居首位,占避孕失败者的48.23％.结论:大力加强育龄妇女的避孕节育和生殖健康知识的宣传教育,提高自我保健意识,并做好采取避孕措施者的随访工作,减少意外妊娠,降低人工流产率.
作者：吕胜华 刊期： 2012年第05期
目的:了解宜昌市孕产妇艾滋病知识知晓水平以及艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)利梅毒的感染状况,为阻断艾滋病母婴传播提供科学依据.方法:对宜昌市400名孕产妇进行问卷调查,采集血样进行HIV、HCV和梅毒的血清学检测.结果:400名调查对象的艾滋病知识总知晓率为92.75％,高危行为少,HCV和梅毒感染率各为0.50％,未发现HIV抗体阳性.结论:HIV、HCV和梅毒在宜昌市孕产妇人群呈低流行状态,今后应继续加强艾滋病知识的宣传教育,开展产前常规HIV和梅毒检测,阻断艾滋病母婴传播途径.
作者：熊焱强；李志红；陈宏平；黄文婷 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效及其对卵巢功能的影响.方法:将黔西南州人民医院2008年6月～2010年6月收治的120例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,镜下缝合止血,比较两组患者的临床效果、性激素水平、术后排卵、月经变化及妊娠情况.结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月、6个月时的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).且观察组术后3个月、6个月时的排卵、窦卵泡数、月经情况比较无统计学差异(P＞0.05).但观察组的妊娠高峰时间及妊娠率显著优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢剥除术较开腹手术更为安全、可靠,较开腹手术创伤小、术后恢复快,且采用镜下缝合术能减少卵巢损伤,更好保留其功能,提高妊娠率,术前要根据患者的具体情况选好适应证.
作者：黄玉梅 刊期： 2012年第05期
女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区,正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统.近年人们研究了女性健康和病理状态下的阴道微生态,如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等,证明阴道微生态是一个非常敏感的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变.因此熟悉阴道微生态特性及影响因素,对维护阴道微生态平衡是非常重要的.
作者：朱崇云 刊期： 2012年第05期
目的:了解儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平.方法:对168例哮喘患者及家长进行儿童哮喘控制测试(C - ACT),根据“全国哮喘儿童家长知信行”调查协作组制作调查问卷及本地区具体情况制定的问卷进行调查.所有问卷均由医生逐项指导每位患儿及家长填写问卷并于当日收回,逐项审查问卷,对问卷中填写不清楚的部分逐一向患儿及家长进行核准.结果:参加C - ACT测试168例,测试有效157例,完全控制率为6.37％,部分控制率39.50％,没有控制率54.14％,完全控制与部分控制的比例为45.87％.认为“哮喘的本质为气道炎症性疾病”者占70.70％,认为“持续期哮喘应每日规律使用吸入型激素”者占56.68％,认为“长期吸入激素对患儿生长发育有严重影响”者占32.48％,认为“短效β2激动剂的使用指征为急性加重或短暂发作”者占43.31％,未使用峰流速仪主要原因为“医生从未介绍过”者占80.25％,知道哮喘的治疗目标为“长期良好或完全控制”者占79.62％,哮喘急性发作的处理只有22.93％选用速效β2受体激动剂,哮喘患儿病情控制情况下仍有35.03％不让孩子参加任何运动.结论:儿童哮喘病整体控制不理想,有部分患儿家长对儿童哮喘认知水平较低,患儿家长缺乏哮喘知识及患儿没有系统管理是导致哮喘病情反复加重的重要原因.
作者：梁萍；楼芳；覃世文；杜勇 刊期： 2012年第05期
目的:探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素( CSII)治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响及其临床意义.方法:选择妊娠期糖尿病患者60例,其中30例应用胰岛素泵持续皮下注射治疗(CSII组),30例应用胰岛素多次皮下注射治疗(MSII组),比较两组患者的一般情况,治疗前、治疗后孕妇血糖值,新生儿出生后血糖及体重,计算并比较两组患者体重指数、治疗前后血糖、新生儿低血糖、巨大儿及大于胎龄儿的发生率.结果:两组在年龄、入组孕周、血糖及体重指数等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),而经治疗后CSII组平均血糖值低,新生儿低血糖及大于胎龄儿(LGA)发生率低,且分娩孕周晚,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素泵持续皮下注射比每日多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病降糖效果好,可延长孕周,新生儿低血糖及大于胎龄儿的发生率低,对于安全、有效地治疗妊娠期糖尿病,改善新生儿预后具有深远的临床意义.
作者：于芳；牛秀敏；韩凌霄 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中院内获得性血流感染(BSI)的病原学分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:回顾性分析2005年1月～ 2006年12月期间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果:新生儿院内获得性血流感染的病原菌以G+球菌占多数,其中以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为肠球菌和金黄色葡萄球菌.G-杆菌中以克雷伯氏菌常见,大肠埃希菌次之.导管相关性血流感染组(CRBSI组)中的真菌感染比例明显高于非导管相关性血流感染组(non - CRBSI组)(P =0.027).除1例耐万古霉素的肠球菌(VRE)外,常见G+球菌均对万古霉素100％敏感,其次为利福平.对青霉素和苯唑青霉素的耐药性均较高.G-杆菌中大多数细菌对氨苄青霉素完全耐药,大肠埃希菌和粘质沙雷氏菌均对庆大霉素和头孢三代高度敏感,而克雷伯氏菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高达50％.结论:NICU中院内获得性BSI的病原菌以CNS常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药,故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验,以指导临床合理用药.
作者：田鸾英 刊期： 2012年第05期
目的:了解在职中、小学女教师乳腺疾病发病情况.方法:由乳腺专科医师体格检查并结合彩色多普勒超声、乳腺钼钯X线摄片、乳腺导管造影及切除物病理切片检查等.结果:乳腺疾病检出率为52.91％,其中乳腺增生症检出率为47.36％,乳腺纤维瘤检出率为3.49％、副乳腺检出率为0.63％,乳腺溢液症检出率为0.52％,乳腺癌检出率为0.24％,其他乳腺疾病检出率为0.67％.乳腺增生症30岁～、40岁～两个年龄组与其他年龄组相比差异有统计学意义(P＜0.01),乳腺癌多发于40岁以上年龄组,与40岁以下年龄组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:开展乳腺疾病普查普治工作有利于妇女身心健康,对早期乳腺癌早发现也有重要意义.
作者：王文兴；肖萍 刊期： 2012年第05期
目的:探讨哮喘小鼠发病过程中白细胞介素32(IL - 32)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肺内表达的变化及布地奈德的干预作用.方法:将30只健康雌性BALB/c小鼠随机分为3组:卵蛋白(OVA)致敏并激发的哮喘模型组(A组),OVA致敏、激发并予布地奈德吸入治疗组(B组)及正常对照组(C组),每组10只.观察卵蛋白激发及布地奈德干预后哮喘小鼠气道的病理变化；免疫组织化学染色观察IL - 32及TNF -α表达的变化.结果:IL - 32及TNF -α在对照组中呈低表达,在哮喘组中表达明显增加,使用布地奈德干预后,IL - 32及TNF -α的表达明显降低(P＜0.05),且二者表达量均与气道壁厚度呈正相关(r=0.716,P＜0.05；r=0.459,P＜0.05).结论:IL - 32及TNF -α可能参与了哮喘小鼠气道重塑过程,布地奈德干预改善哮喘小鼠的气道重塑可能与降低IL - 32及TNF -α的表达有关.
作者：高伟霞；张艳丽；栾斌；冯梅晶 刊期： 2012年第05期
目的:观察比较吉妮和吉妮致美的临床应用效果.方法:选择2007年10月～ 2008年10月来河北省人民医院就诊放置宫内节育器妇女200例,其中100例放置吉妮IUD,100例放置吉妮致美IUD,对两组妇女中各20例进行随访和月经量测定.比较两组妇女的一般IUD使用情况及月经量变化.结果:两组受试者年龄、孕产次比较均无统计学差异(P＞0.05).随访结果表明,两组因IUD脱落、妊娠、医疗原因终止IUD使用率比较均无统计学差异(P＞0.05).放置IUD后1个月、3个月、6个月,吉妮组月经量较放置前明显增加(P＜0.05),但吉妮致美组月经量与放置前比较无统计学差异(P＞0.05).放置吉妮IUD和吉妮致美IUD后,两组月经出血模式没有明显改变.结论:吉妮致美IUD能够改善吉妮IUD导致的月经量增多、经期延长等症状,有助于提高妇女对放置IUD的满意度和接受性.
作者：田丽；谷守义；宋华勤；尹香云 刊期： 2012年第05期
目的:探讨认知疗法对妊娠期女性抑郁症状的改善效果.方法:选取2009年3月～2010年3月在该院产科门诊建卡进行围产期产检的有抑郁症状的孕妇120例,作为研究对象,将所有孕妇随机分为观察组和对照组,对照组孕妇实施常规护理,观察组孕妇在常规护理的基础上予以认知疗法,比较两组孕妇经治疗后抑郁症状改善情况及后续分娩的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症发生率结果,综合评价认知疗法对妊娠期并发抑郁症孕妇的治疗效果.结果:两组孕妇经过治疗后,抑郁评分均较治疗前改善,但观察组孕妇的抑郁评分指数改善效果明显优于对照组孕妇.对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症的发生率均明显高于观察组患者,P值均＜0.05,均有统计学意义.结论:认知疗法对围产期妇女抑郁症状改善及提高分娩过程质量具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：向琴 刊期： 2012年第05期
目的:了解汉川市已婚育龄妇女的生殖健康状况,并提出相应健康促进建议.方法:分析2010年7月～ 2011年7月1 027例已婚育龄妇女妇科病普查结果.结果:1 027例妇女妇科疾病患病率为41.09％,且以宫颈糜烂患病率高,占14.70％ (151/1027).不同年龄组宫颈糜烂、念珠菌性阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、附件炎患病率差异有统计学意义(P＜0.005).结论:汉川市已婚妇女生殖健康状况堪忧,必须重视妇科疾病普查,加强对重点人群的妇科疾病检查.
作者：胡小玲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,以便尽早采取干预措施.方法:回顾性分析2005年2月～ 2009年2月郑州市人民医院产科住院的重度子痫前期患者106例的临床资料.结果:重度子痫前期并发胎盘早剥的发生率为17.92％ (19/106).在胎盘早剥的19例中有3例(15.7％)、未发生胎盘早剥的87例中有62例(71.26％)接受过正规产前检查,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者收缩压、舒张压波动幅度、合并症(FGR、低蛋白血症、脐血流异常)发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无规律产前检查、血压波动幅度增加、合并GFR、低蛋白血症、脐血流异常等是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征.做好产前检查,缓慢平稳降压是防治胎盘早剥的关键.对于合并FGR、低蛋白血症、脐血流异常的重度子痫前期患者应严密监测胎盘早剥的早期征象,并及时干预.
作者：张喜红 刊期： 2012年第05期
目的:探讨自然分娩中分段心理干预及孕期焦虑-抑郁情绪对产后抑郁症的影响.方法:选取276例自然分娩产妇,按1∶2随机分为对照组和干预组.干预组按产前、产时、产后分段,根据临床评估,制定心理干预措施,进行心理干预；对产前有焦虑-抑郁情绪的24例产妇进行有针对性的、重点的个体心理干预.结果:对照组92例产妇,发生产后抑郁15例,发生率为16.3％,其中孕期有焦虑-抑郁情绪13例,发生产后抑郁7例,发生率为53.85％.干预组184例产妇,发生产后抑郁12例,发生率为6.52％,其中孕期有焦虑-抑郁情绪24例,发生产后抑郁5例,发生率为20.83％.结论:通过分段临床评估,制定相应的心理干预措施,能明显降低产后抑郁的发生率.孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇产后抑郁症的发生率显著升高,个体针对性重点心理干预能明显降低产后抑郁的发生率.
作者：冯琼；蔡茵；周义文；唐义玲 刊期： 2012年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
