学术投稿

米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的临床观察

李静;蒙华庆;邓伟

关键词:米氮平, 氟西汀, 心血管神经症, 抑郁障碍, 安全性
摘要:目的:评价米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症的临床疗效和安全性.方法:将60例伴抑郁的心血管神经官能症患者随机分为米氮平组和氟西汀组,进行为期42天的治疗观察.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、心血管神经症积分评价临床疗效,采用TESS、体检及实验室检查评价安全性,分别在治疗前和治疗后第7、14、28、42天评定疗效和不良反应.结果:(1)两组治疗后HAMD和心血管神经症积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).(2)治疗后第7天,米氮平组HAMD量表总分、焦虑评分、迟滞评分、睡眠紊乱评分、心血管神经症积分均较氟西汀组低,且有统计学意义(P<0.01);研究结束时,上述指标的组间差异没有统计学意义.(3)经过42天治疗,有效率和治愈率米氮平组分别为83.3%和66.7%,氟西汀组分别为80.0%和63.3%,差异没有统计学意义(P>0.05).(4)安全性评定:两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症有效而安全,且起效时间早于氟西汀.
中国心理卫生杂志相关文献
  • 痴呆患者经济负担及相关因素研究

    目的:探讨痴呆患者的经济负担及其相关因素.方法:自行设计痴呆患者经济负担调查表,对46例患者家属进行调查.结果:①痴呆患者与痴呆相关的总花费平均1296±736元/月,其中非医疗费用600±502元/月(47.07%),医疗费用703±533元/月(52.93%).②经济负担大小与简明精神症状检查表(MMSE)得分呈负相关.③不同MMSE得分者的总费用、非医疗费用、每天需照顾的时间有显著差异,而医疗费用差异不明显.④伴有痴呆相关的行为及精神症状的患者总费用、医疗费用、非医疗费用、照顾时间均与不伴这些症状者有显著差异.结论:痴呆患者的经济负担大小与认知损害的程度及有无伴发精神行为障碍有关.

    作者:安翠霞;于欣 刊期: 2005年第09期

  • 三种常用行为评价量表应用于北京中学生的结果比较

    目的:探讨Achenbach编制的测查儿童行为问题著名的三份量表,即:儿童行为问题父母评价量表(CBCL)、青少年自我评价量表(YSR)和教师评价量表(TRF)之间的相关性及适用性.方法:采用CBCL、YSR、TRF量表,对北京市6所中学1410名12~18岁青少年进行调查,并对结果进行统计分析.结果:CBCL、YSR、TRF量表的条目与总分的Cronbach α系数分别为0.96、0.95、0.99,分半信度系数分别为0.93、0.89、0.97,说明三份量表均具有很好的内部一致性.YSR的得分普遍高于其它两个量表,CBCL得分次之,TRF得分低(少数个别因子除外).CBCL与YSR的得分在全部样本、不同性别、初、高中生均相关(r=0.35~0.60,P<0.01);CBCL与TRF在注意力问题和攻击性行为得分上有一定相关(r=0.13~0.25,P<0.05).CBCL量表中学习成绩与各分量表因子均呈负相关(r=-0.13~-0.39,P<0.01),TRF量表中适应能力和学习成绩与各分量表因子均呈负相关(r=-0.23~-0.51,P<0.01;r=-0.21~-0.49,P<0.01),YSR量表中学习成绩也与多项因子得分呈负相关(r=-0.11~-0.28,P<0.01).结论:建议在应用CBCL父母评价量表和TRF教师评价量表时,与YSR青少年自评量表结合使用,能够更加全面地反映青少年的行为问题.

    作者:王静;张雨青;梁水亮 刊期: 2005年第09期

  • 干预训练对5、6岁儿童理解植物繁殖概念的影响

    目的:考查干预训练对学前儿童关于植物繁殖认知的影响,为儿童认知发展的领域一般性和领域特殊性之争提供实证依据.方法:采用实验组对照组前测后测设计,以临床访谈法和讲解相关领域知识的干预法从64名5、6岁儿童中筛选出48名未掌握植物繁殖概念的儿童以探查其对植物繁殖概念的掌握.然后将其中24名分入干预组,另24名为对照组.在干预训练后再比较两组对植物生殖概念的掌握情况.结果:相关领域知识的干预可以有效促进5、6岁儿童对植物繁殖的认知,且对6岁儿童的促进明显好于5岁儿童,5岁干预组的通过率比对照组多29.2%,6岁多54.1%.结论:相关领域知识的学习可以有效改善学前儿童对植物繁殖的认知;儿童的认知发展受领域一般性机制和领域特殊性机制共同制约.

    作者:张丽锦;方富熹 刊期: 2005年第09期

  • 米氮平治疗难治性抑郁症的初步观察

    难治性抑郁症的治疗一直是临床医生较为关注的问题.米氮平是一种新型的去甲肾上腺素能和特异性的5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA),有独特的作用机制,它是否对难治性抑郁症有效?为此,本研究在难治性抑郁症病人中,观察了米氮平治疗的效果及安全性.

    作者:陈瑞玉;田国强 刊期: 2005年第09期

  • 米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究

    目的:比较米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效.方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的60例患者随机进入米氮平或帕罗西汀组接受治疗,分别在治疗0、l、2、4、6周末评定HAMD总分及HAMD焦虑/躯体化因子分.结果:米氮平与帕罗西汀疗效相当,米氮平起效较快,早期即具明显的抗焦虑作用.结论:米氮平对伴有焦虑症状的抑郁症有良好的疗效.

    作者:汤臻;李鸣 刊期: 2005年第09期

  • 城乡儿童社交焦虑水平的比较

    国内有研究用儿童社交焦虑量表(SASC)调查1030名城市小学生的社交心理,发现儿童社交焦虑没有性别差异[1].另有学者研究了家庭结构(离异或完整家庭)[2]、独生与非独生[3]、教养方式、父母文化水平等对小学生心理健康水平的影响.但目前对农村小学生社交焦虑的研究以及城乡小学生社交焦虑的比较研究还未见报道,现将本研究结果报道如下:

    作者:刘勇 刊期: 2005年第09期

  • 有无精神障碍自杀未遂者自杀强度和生活满意度的比较

    目的:对有、无精神障碍自杀未遂者自杀强度及生活满意度进行比较.方法:对急诊室救治的自杀未遂者,由精神科医生使用调查表进行询问并做出精神障碍诊断,按有、无精神障碍分组,比较自杀强度和生活满意度.结果:调查自杀未遂者120例,有精神障碍39例,占32.5%.与无精神障碍自杀未遂组比较,有精神障碍组自杀强度高、生活满意度低;两组自杀未遂者均认为自杀当时的生活满意度低,而离自杀行为的时间越远生活满意度越高.结论:有精神障碍的自杀未遂者自杀强度高、生活满意度低,这或许是精神病人出现较多自杀行为或有较高自杀死亡率原因之一.

    作者:徐东;费立鹏;王志青;张艳平;张学立;许永臣;曹孔敬 刊期: 2005年第09期

  • 奎硫平治疗抽动障碍的临床研究

    抽动障碍依照临床症状往往由轻到重,对患儿的身心健康影响较大[1].对抽动障碍的药物治疗,当前仍以氟哌啶醇为首选,但该类药物有难以忍受的副作用,仅有20%~30%的患者能坚持长期治疗[2].探寻有效治疗药物和方法已成为当今该病研究的重点.国外有报道奎硫平能改善抽动障碍和抽动秽语综合征的症状[3,4].我们应用奎硫平治疗抽动障碍患者,以验证其疗效和安全性.

    作者:梁月竹;张世吉;郑毅;李广泽;范萌;崔永华;杨建虹;王茜 刊期: 2005年第09期

  • 癫痫失神发作儿童行为问题及家庭影响因素的调查

    为探讨癫痫失神发作儿童行为问题及家庭影响因素,作者对我院诊治的137例癫痫失神发作儿童进行了分析.现报告如下.

    作者:王雅芹;何任;丁福忠;何伋 刊期: 2005年第09期

  • 心理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的作用

    本文对34例肺结核合并Ⅱ型糖尿病的住院患者进行了心理干预.以患者抑郁情绪、血果糖胺含量为指标评价了干预效果.

    作者:邢彩霞;余益兵;葛明贵 刊期: 2005年第09期

  • 儿童智商与父母智商的相关性

    目的:通过对儿童智商(IQ)与父母亲IQ和IQ分项相关研究,探讨儿童IQ和父母亲IQ的深层关系.方法:在合肥市某中学、小学和幼儿园,分别按年龄和性别分层,随机抽取4~14岁健康儿童206名及其父母作为研究对象,应用韦氏智力量表(成人和儿童)测定儿童和其父母的IQ,填写自编的影响儿童智力发育因素调查问卷.后在考虑儿童的年龄、性别、克托莱指数(Queteletindex)和是否独生子女等可能混杂因素下将儿童的总IQ、语言IQ和操作IQ与其父母的总IQ、语言IQ、操作IQ和IQ分项进行多元逐步回归分析.结果:按F>2.0标准,儿童总IQ与父母亲总IQ成正相关(偏相关系数分别为0.50和0.22);儿童语言IQ与母亲算术、母亲知识、父亲算术、父亲拼物成正相关(偏相关系数0.23~0.37);儿童操作IQ和母亲积木图案、母亲拼物和父亲拼物成正相关(偏相关系数0.31~0.50).结论:父母亲的总IQ和父母IQ分项中的算术、拼物、积木图案和知识等对儿童总IQ、语言IQ和操作IQ影响大.

    作者:唐久来;许晓燕;周翔;吴德;刘维民;杨世炳 刊期: 2005年第09期

  • 米氮平治疗神经性厌食症的疗效对照研究

    目的:观察米氮平对神经性厌食症的疗效.方法:42例符合CCMD-3神经性厌食症患者被随机分成2组,分别给予米氮平和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗12周,而后随访12周.比较患者治疗前后的体重变化、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及药物不良反应.结果:共38例患者完成治疗全过程,其中米氮平组20例,SSRIs组18例.在治疗6周时,米氮平组的体重增加大于SSRIs组,差异有显著性(P<0.01);治疗12周时,两组体重增加值差异没有显著性.治疗后两组HAMD和HAMA评分均明显减低(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05).两组均未出现严重的药物不良反应,主要不良反应SSRIs组为胃肠道不适,米氮平有嗜睡、体重增加等.结论:米氮平能明显提高神经性厌食症患者的食欲和体重,改善焦虑抑郁情绪,依从性好,起效时间早于SSRIs,值得在临床上选用.

    作者:陈玉龙;王霞 刊期: 2005年第09期

  • 关于心理治疗与咨询收费问题的几点思考

    心理治疗和咨询工作作为一种高尚的助人工作,治疗过程中的收费问题是一个十分敏感的话题.心理咨询工作者面对自己从事的咨询事业对于收费问题也常常避而不谈,总是怕染上什么嫌疑.在各种杂志和心理咨询书中几乎看不到关于心理治疗和咨询的收费问题的论述.而来访者在心理治疗和咨询中也常常存在着不主动缴费的现象,更多的来访者感觉给我说说话就不需要缴费了.这种情况在中原及经济欠发达地区尤为明显.以下是心理门诊中常见的几种现象:

    作者:王金道 刊期: 2005年第09期

  • 精神分裂症认知功能的神经心理测评

    目的:探讨测试精神分裂症患者认知功能障碍的新方法及其临床使用价值.方法:应用YWG神经心理训练系统测试精神分裂症5l例(分裂症组)、正常人42例(对照组)和抑郁症32例(抑郁症组),比较各组间测试项目的平均反应时(mS)和错误率(%).结果:分裂症组与对照组配对比较,各项目的反应时延长58~75%(P<0.01)、错误率增高95~150%(P<0.001);与抑郁症组相比,分裂症组反应时仅延长20~45%(P=0.04~0.19)、错误率增高约50%(P<0.005);各实验指标异常与病程无相关性(P>0.05).分裂症组内男女、病程长短相比各项目反应时、错误率无差别(P>0.05);用药1周以上者单侧脑功能反应时明显缩短(P=0.05)、各项目错误率均有下降趋势(P>0.05);病情未控制组单侧脑功能反应时延长45%(P<0.05)、图像记忆延长41%、汉字记忆延长18%,错误率增加5-16%(P>0.05).结论:YWG神经心理训练系统测试结果可反映精神分裂症的认知功能障碍及病情严重程度,因此可以作为认知功能测试方法之一用于临床.

    作者:肖强;王翠;尹文刚;王枫 刊期: 2005年第09期

  • 本科生和研究生UPI调查结果比较

    本研究比较了本科生和研究生的心理健康状况.对象选取广州市某师范大学03、04级本科及研究生新生,本科7793名,其中男性3623名,女性4170名;研究生1071,其中男性511名,女性560名.于入学当年的10月或11月份施测.

    作者:李江雪;林丹;项锦晶 刊期: 2005年第09期

  • 认知行为疗法治疗一例强迫性心理障碍的个案报告

    1.个案初诊时基本情况来访者,女,16岁,高中学生,有强迫症家族史.入高中后,因考试成绩偏低,并被老师批评而出现极度焦虑、想自杀等症状,随后出现强迫性思维,不能学习,惧怕考试,严重时用头撞墙,并拒绝上学,休学一年多.接案前来访者曾先后到多家心理咨询及治疗机构就诊,被诊断为强迫性心理障碍,但都没能坚持下去.2002年来我处就诊治疗.

    作者:郑宁 刊期: 2005年第09期

  • 中小学教师的职业倦怠与辞职意向的关系

    目的:考察中小学教师辞职意向的一般特点及其与职业倦怠的相互关系.方法:采用辞职意向调查表和Maslach倦怠量表调查了717名中小学教师.结果:有25.10%的教师存在中等程度辞职意向,5.58%的教师存在高度辞职意向,中学教师的辞职意向高于小学教师(t=3.48,P<0.01),高学历教师高于中低学历的教师,教龄15年以下的教师高于教龄21年以上的教师,年龄34岁以下的教师高于46岁以上的教师.情绪衰竭和人格解体程度越高,越容易辞职;个人成就感越低,越不容易辞职.职业倦怠对辞职意向的预测力达16.5%.结论:职业倦怠是影响中小学教师辞职意向的重要因素.年轻、高学历、有竞争力的教师更倾向于辞职.

    作者:刘晓明;李冬梅 刊期: 2005年第09期

  • 875名大学生对心理咨询的认知调查

    目的:了解大学生对心理咨询的认知状况.方法:采用自编<大学生对心理咨询的认知调查表>,对浙江大学1~4年级共875名大学生进行了调查.结果:多数学生认识到心理咨询的内容包括心理疾病和一般心理问题,愿意关心帮助求咨同学,希望咨询师像朋友和家人,相信心理咨询有用,愿意接受时长一小时左右面对面的咨询,希望象征性收费或免费.

    作者:杨宏飞;刘佳 刊期: 2005年第09期

  • 心理应激对大鼠淋巴细胞凋亡及基因调控的影响

    目的:探讨不同心理应激强度对大鼠外周血淋巴细胞凋亡及其调控基因Bcl-2、Bax基因表达的变化.方法:健康的雄性SD大鼠24只,随机分为对照组、中等强度心理应激组、高强度心理应激组,每组8只.分别对大鼠进行3周高、中等强度噪音诱发的心理应激,采用流式细胞仪测定各组淋巴细胞凋亡的情况以及用免疫组织化学法观察调控基因Bcl-2、Bax基因表达的变化.结果:①高强度应激组大鼠淋巴细胞群中存有典型的凋亡细胞,且凋亡细胞发生率明显高于对照组,而中等强度应激组大鼠淋巴细胞凋亡率不显著.②高强度心理应激组大鼠淋巴细胞的Bcl-2表达下调,而Bax的表达量明显增加.结论:高强度心理应激过程中存在着免疫细胞凋亡,而且其发生与相关调控基因的表达一致.

    作者:颜军;陈爱国 刊期: 2005年第09期

  • 护士工作压力、应对方式与心理健康水平的关系

    目的:考察护士工作压力源、工作压力、应对方式与心理健康水平的关系.方法:采用方便取样法,使用护士工作压力源量表、Folkman和Lazarus的应对方式量表(WOC)和一般健康问卷(GHQ-20)对某省六所医院的599名护士进行调查.结果:医院护士的工作压力源共有五个维度,即专业性质压力、工作量压力、护理技术要求压力、护患关系压力和护理管理及医护关系压力.护士工作压力、应对方式和心理健康水平存在人口学差异,工作年限长、担任护士长职务和大专以上学历的护士工作压力更大,工作年限长和大专以上学历的护士更倾向于使用积极的压力应对方式,一般护士的心理健康水平更高.工作压力和应对方式对心理健康水平有预测作用.护理工作量及环境资源维度的工作压力越大,护士的自我肯定水平越低,自我肯定水平低的护士更倾向于寻求社会支持;护理工作性质维度压力越大,护士抑郁水平越高,积极使用理智应对方式的护士,抑郁水平较低;在护理工作性质、工作量和医护人际关系三个维度的工作压力较大的护士,焦虑水平均较高.结论:护士的工作压力水平和应对方式对心理健康水平的三个维度有不同的预测作用.

    作者:赵然;方晓义 刊期: 2005年第09期

中国心理卫生杂志

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主管:中国科学技术协会

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