王雪芳；张金燕
目的:了解HPV - DNA分型检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC - us)患者分层处理中的作用.方法:260例宫颈细胞学诊断为ASC - US的患者进行HPV - DNA分型检测,同时在阴道镜下多点活检.结果:260例患者中慢性炎症168例(64.62％),其中高危HPV阳性率为38.10％ (64/168)；宫颈上皮内瘤变(CIN) 90例(34.62％),其中高危HPV阳性率为81.11％ (73/90);早期浸润癌2例(0.77％),其中高危型HPV感染2例,感染率100％.慢性炎症和CIN患者两者比较高危HPV感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),且两型及以上HPV感染阳性率两组差异亦有统计学意义(P＜0.05).260例中高危HPV感染排在前5位的亚型分别是HPV - 16、58、52、33、31.结论:HPV - DNA分型检测在ASC - US患者分层处理中有意义,对高危HPV亚型l6、58、52、33、31感染的ASC - US患者需及时干预,加强随访.
作者：黄永芳；崔芳；赵文霞；徐珊；严琦 刊期： 2012年第16期
目的:探讨D-二聚体(DD)/FDP比值对新生儿弥散性血管内凝血前期(preDIC)的诊断及治疗意义.方法:对NICU收治的96例危重新生儿中符合preDIC临床诊断标准的48例(preDIC组)和DIC的48例(DIC组)及50例正常新生儿(对照组)检测其血清中DD、FDP及DD/FDP的水平,以及应用小剂量肝素后preDIC组和DIC组血清中DD、FDP、DD/FDP的水平变化.结果:preDIC组和DIC组中DD、FDP均有明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),preDIC组和DIC组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；preDIC组中DD/FDP比值较DIC组比值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；应用小剂量肝素后,preDIC组与DIC组中DD、FDP水平均明显下降,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；preDIC组中DD/FDP明显下降,肝素应用前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),DIC组前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在DIC前期,凝血系统和纤溶系统均已发生明显改变,且凝血功能明显要高于其纤溶功能,故监测DD/FDP比值有助于DIC前期的诊断；在应用小剂量肝素后比值明显下降,有助于早期阻止DIC的发生.
作者：宋丽；张艳丽；栾斌；王秀芳 刊期： 2012年第16期
目的:探讨大兴区兴丰街道妇女生殖健康状况、妇女病发病动态,制定有效的保健预防措施.方法:对2009年兴丰街道2 320例妇女病普查资料进行回顾性分析.结果:自愿参加妇科疾病筛查者无业、下岗与退休女工占80.13％；妇科疾病患病率为9.27％,疾病顺位依次为其他良性疾病、生殖道良性肿瘤、生殖道感染性病；生殖道感染性疾病检出率为18.61％;宫颈细胞学诊断出宫颈病变的8例.结论:妇女病普查是早期筛查宫颈癌的行之有效手段,应加强宣教,增强认识,提高妇女病普查率:宫颈癌前病变的早期发现、及时治疗至关重要,应加强跟踪随访；生殖道感染性疾病患病率较高,应加强防控.
作者：李秀丽 刊期： 2012年第16期
目的:观察曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效,为ICPP的临床治疗提供依据.方法:应用曲普瑞林对29例ICPP女童进行治疗,观察治疗前与治疗后的第二性征、卵巢发育情况、血清雌二醇(E2)、垂体促性腺素浓度、骨龄(BA)、生长速率(GV)及身高(PAH)等的变化.结果:治疗后患儿乳房、卵巢体积均有缩小；E2、促黄体生成激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)峰值均显著降低；骨龄成熟延迟,骨龄/实际生活年龄(BA/CA)值下降；治疗前预测成人终身高为(155.5±0.61)cm,治疗12个月后为(159.1±0.81) cm,治疗后较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:曲普瑞林治疗ICPP效果显著,能有效抑制性腺轴及性腺的发育和骨龄的增长,改善成年身高.
作者：梁向荣；王树芳；王茹；周朋 刊期： 2012年第16期
目的:探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预防.方法:回顾性分析53例腹壁子宫内膜异位症的临床资料.结果:患者平均年龄(33.35±4.32)岁.剖宫产51例,宫外孕1例,子宫肌瘤切除1例.98％表现为腹壁包块,86.55％表现为疼痛.病灶平均直径(3.56±0.58) cm,单个病灶占71.69％(38例),2个病灶以上占28.31％(15例)；病灶累及部位依次为:皮下脂肪层47.16％(25例),腹直肌前鞘52.83％(28例),肌层79.24％(42例),腹膜9.43％(5例),与子宫形成瘘道1.88％(1例).所有病例均行局部包块切除,合并其他手术3例.手术时间(35.46±15.35) min,术中出血(37.56±18.43) ml,切口均一期愈合.15例术前药物治疗.53例中术后复发5例,复发率9.43％.结论:腹壁子宫内膜异位症具有典型的临床表现,手术是有效的治疗方法.应防止医源性腹壁子宫内膜异位症.
作者：范玉兰 刊期： 2012年第16期
目的:探讨与胚胎冻融及移植结局相关的因素,以提高冻融胚胎的移植妊娠率.方法:通过对676个冻融周期的胚胎解冻及移植结果进行分析,比较不同的受精方式、内膜准备方法、冷冻时的胚龄、冷冻胚胎解冻周期数对移植结局的影响.结果:不同受精方式的胚胎复苏存活率、卵裂球完整率、临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同的内膜准备方法、解冻次数的临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P＞D.05).D2胚胎与D3胚胎的胚胎存活率、完整率、种植率和妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组的胚胎存活率和完整胚胎率与非妊娠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胚胎存活率和完整胚胎率对冻融胚胎的移植结局有影响,D2胚胎比D3胚胎有较高的存活率、完整率、种植率和妊娠率.
作者：唐永梅；韦继红；韦立红；牟联俊 刊期： 2012年第16期
目的:分析不同年龄体检妇女阴道微生态环境变化规律.方法:对在深圳宝安区人民医院体检中心进行健康体检的600例妇女阴道分泌物进行微生态检测,检测指标包括清洁度、念珠菌、滴虫、阴道酸碱度(PH值)、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢(H202)浓度.结果:19～50岁范围内各年龄组阴道微生态指标pH ＞4.5、唾液酸苷酶、白细胞酯酶及阴道清洁度(Ⅲ～Ⅳ°)阳性率随年龄增长逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05),＞ 50岁上述指标呈下降趋势,与上述各组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；念珠菌检出率亦随年龄增长呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:深圳市宝安区体检妇女阴道微生态环境与年龄呈正态分布,即31 ～50岁阴道微生态失调率明显高于19～30岁及＞60岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：曾改鸿；王晓晖；王淑斐；赵凤琴；余志惠；徐羽中；杨双 刊期： 2012年第16期
目的:探讨女性尿瘘的病因及相关因素.方法:回顾性分析1979年1月～2009年12月208例女性尿瘘患者的临床资料.结果:208例女性尿瘘患者中,产伤因素171例(占82.21％),妇科手术因素20例(占9.62％),其他因素17例(占8.17％).1979～2009年,病因中的产科因素构成比由86.84％下降至69.64％,妇科手术因素构成比由5.92％上升至19.64％.结论:在贵州省,产伤仍是尿瘘的主要病因,目前妇科手术损伤引起的尿瘘人数也在逐年增加.提示应加强围产期保健,提高妇科手术技术,减少尿瘘的发生.
作者：訾聃；莫鸿英；周遵伦 刊期： 2012年第16期
目的:研究放置宫内节育器后预防性应用抗生素对降低生殖道感染率的效果.方法:选取行放置节育环术的妇女322名,根据术后是否使用抗生素分为观察组和对照组,并进行妇科检查及一系列有关生殖道感染的实验室筛查.结果:两组在阴道炎、支原体、衣原体感染率以及盆腔炎、子宫内膜炎和附件炎发生率均无明显差异(P＞0.05).结论:放置IUD后抗生素的使用与否与生殖道感染的发生无明显关系,因此建议放置IUD后,无需常规使用抗生素.
作者：姚明霞；徐红；黄能 刊期： 2012年第16期
目的:研究抑癌基因PTEN在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测103例子宫内膜腺癌病理标本PTEN的表达,并对其中54例患者进行5年随访,对PTEN表达情况与生存率进行相关性分析.结果:①子宫内膜腺癌患者PTEN阳性表达率明显高于健康对照组(x2=83.96,P＜0.001).②子宫内膜腺癌组织分级G3级、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、浸润超过1/2肌层厚度及有淋巴结转移者PTEN阳性表达明显降低.③PTEN阳性率与子宫内膜癌术后5年存活率有关(x2 =7.64,r=0.3521,P＜0.01),PTEN高表达者,术后5年存活率也越高.结论:子宫内膜癌患者存在PTEN表达下调,PTEN表达与子宫内膜癌临床病理分级、分期、癌细胞浸润、转移及预后有关；子宫内膜组织PTEN检测对诊断子宫内膜癌并判定其恶性程度和顶后具有重要意义.
作者：范真 刊期： 2012年第16期
目的:调查长兴地区0～5岁婴幼儿骨健康状况.方法:使用骨源性碱性磷酸酶(BAP)试剂盒对2009～2010年来长兴妇幼保健院门诊就诊的2 540例0～5岁婴幼儿进行检测.结果:在2 540例0～5岁婴幼儿中,BAP活性正常的1 215例,占总人数的47.83％；BAP活性处于预防水平的1 196例,占总人数的47.09％；BAP活性处于治疗水平的129例,占总人数的5.08％.结论:长兴地区约50.00％的婴幼儿骨骼处于亚健康状态,易患佝偻病,需及早预防.
作者：盛巍 刊期： 2012年第16期
目的:掌握遂昌县农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称“两癌”)的发病率,早期发现、早期治疗,降低“两癌”的治疗成本,提高患病妇女的生存率.方法:对2009年自愿参加“两癌”免费筛查的24 099例农村妇女的资料进行统计分析.结果:24099例妇女中,宫颈细胞学异常578例,经组织活检确诊为宫颈癌18例,患病率为74.69/10万(18/24099)；宫颈上皮内瘤变(CIN) 110例,患病率为456.45/10万(110/24099)；乳腺癌2例,患病率为8.3/10万(2/24 099).宫颈癌多见于40～64岁妇女,乳腺癌多见于50～55岁妇女.结婚和生育年龄较早是宫颈癌的高危因素；文化程度低、保健意识不强、经济条件差的农村妇女是“两癌”的高发人群,也是重点干预对象.结论:农村妇女“两癌”发病率高,应加大农村防癌普查力度,希望政府能继续执行惠民政策,切实做到早预防、早发现和早治疗.
作者：徐菊莲 刊期： 2012年第16期
目的:探讨早期先兆流产对围产结局的影响.方法:回顾性分析980例先兆流产患者(研究组)的围产结局,同时选择同期分娩的980例正常妊娠的孕妇为对照组,比较两组产妇子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、产后出血、手取胎盘发生率以及两组产妇的新生儿早产、死胎、新生儿死亡、小于胎龄儿、Apgar5 min评分＜7分及转入NICU的发生率.结果:早期先兆流产患者的前置胎盘、产后出血、手取胎盘发生率高于对照组的产妇,差异有统计学意义(P＜0.05)；早期先兆流产患者的子痫前期、胎盘早剥及胎膜早破的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；早期先兆流产患者的早产、新生儿死亡、小于胎龄儿及转入NICU率高于对照组的产妇,差异有统计学意义(P＜0.05)；早期先兆流产患者的死胎、Apgar 5 min评分＜7分的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期先兆流产会增加不良围产结局,应提高对早期先兆流产患者的产前监护.
作者：蔡林燕 刊期： 2012年第16期
目的:探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效.方法:将收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例随机分为观察组和对照组各48例,观察组接受二甲双胍联合克罗米芬治疗,对照组仅接受克罗米芬治疗.结果:观察组体质指数( BMI)、空腹胰岛素(FINS)、促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)在治疗后显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而FSH、雌二醇(E2)治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).对照组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T、FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的FSH、E2相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍联合克罗米芬可提高多囊卵巢综合征患者对胰岛素的敏感性,并降低其LH、T等激素水平,提高患者的排卵率与妊娠率.
作者：胡波；张纪源；杨小春 刊期： 2012年第16期
目的:探讨不同妊娠阶段的城镇与农村孕妇营养现状,分析各种营养素缺乏的原因与对策.方法:对164例健康孕妇分农村孕3～6月组、孕6～9月组及城镇孕3～6月组、孕6～9月组进行膳食电脑营养测箅,并与其同孕期标准供给量比较.结果:热量摄入量各组均值均达标,蛋白质供给以农村各孕期不足,钙元素普遍缺乏,锌元素及硒元素不易缺乏,维生素B1、B2、C缺乏严重而维生素A、E、PP不易缺乏.结论:农村孕妇调整饮食结构,多食动物食品及豆制品,孕期可常规补钙,孕中晚期可补铁剂,多食绿叶蔬菜及水果、海带.
作者：王雪松 刊期： 2012年第16期
目的:探讨检测不孕症妇女体内解脲支原体和沙眼衣原体的临床意义.方法:选择近期在不孕症门诊收治的不孕症妇女90例,另收集120例正常妇女临床文献资料作为对照组.检测两组妇女宫颈分泌物、盆腔液中解脲支原体和沙眼农原体情况,比较两组妇女UU与CT感染率差异,并分析原发性不孕与继发性不孕感染率差异.结果:90例不孕症妇女宫颈分泌物UU感染检出率为28.9％,显著高于健康对照组的8.3％(P＜0.05)；继发性不孕妇女宫颈分泌物UU、CT病原体检出率分别为37.7％ (23/61)、9.8％ (6/61),比原发不孕组显著增高,且继发性不孕妇女盆腔液UU检出率也较原发不孕组明显增高.结论:解脲支原体和沙眼衣原体是导致不孕症发生的重要因素,定期检测解脲支原体和沙眼衣原体具有重要的临床意义.
作者：于合珍 刊期： 2012年第16期
目的:观察斯奇康注射液治疗尖锐湿疣的疗效.方法:2010年5月～2011年5月该院妇产科尖锐湿疣患者98例,其中应用九芝堂生产的斯奇康注射液(卡介菌多糖核酸)治疗尖锐湿疣49例,对照组(49例)采用物理方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗过程中共有9例患者赘生物脱落,其中治疗组3例,对照组6例,脱落率为7.5％,治疗8周后,共89例患者完成治疗,治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:斯奇康对治疗尖锐湿疣有一定的疗效,值得临床推广应用.
作者：李海梅；马东骥；张烁；张印霞 刊期： 2012年第16期
目的:探讨早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处.方法:选择因早产儿暂时性甲状腺功能低下患儿120例,按年龄3周为一层次、体重0.5 kg为一层次、胎龄3周为一层次分为治疗组(给予优甲乐治疗)60例和观察组(未给予优甲乐治疗)60例.观察治愈后6个月两组早产儿身长、体重、头围,并对两组早产儿进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评价.结果:治疗组早产儿经优甲乐治疗甲状腺素水平升至正常6个月后身高、体重、头围生长落后发生率分别为6.7％、10.0％、8.3％均比观察组15.0％、16.7％、16.7％低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组早产儿MDI、PDI＞ 90的分别为85.0％、81.7％均比观察组65.0％、60.0％高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育具有明显的益处.
作者：肖珮；徐晓娟；余占章 刊期： 2012年第16期
目的:观察达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果.方法:比较78例PCOS患者采用达英-35治疗3个疗程前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)在循环血中的游离浓度的变化以及双侧卵巢体积和卵泡数量的变化.结果:经过达英-35治疗后的PCOS患者体内循环血中游离FSH、LH、T浓度明显降低(P＜0.05),双侧卵巢体积减小(P＜0.05),卵泡数量减少(P＜0.05).结论:目前临床治疗PCOS采用达英-35能取得较理想效果,值得临床推广.
作者：赵薇 刊期： 2012年第16期
铁减少和缺铁性贫血合称为铁缺乏症,是全球常见的营养问题之一.根据2002年世界卫生组织统计全世界约有20亿人患有铁缺乏症,并且每年约有100万的人死于缺铁性贫血.儿童由于处在快速生长发育阶段,需铁量大,使其成为铁缺乏症的高发人群.我国儿童铁缺乏症患病率为40.3％,其中婴儿铁减少( iron depletion,ID)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率分别高达44.7％、20.5％[1].由此可见,铁缺乏在婴儿中较为常见,容易诱发缺铁性贫血.铁缺乏症可引起细胞免疫功能降低,使儿童抗感染能力减弱,还可引起胃肠功能紊乱、口腔炎、舌炎等组织器官的异常,甚至可使儿童生长发育迟缓.此外,由于中枢神经系统中的铁是能量代谢以及神经递质、髓鞘形成所必需的物质,铁缺乏会导致儿童不可逆的神经系统损伤,从而影响其行为、认知及社会情感能力的发展.因此,婴儿为铁缺乏症的重点防治对象.笔者将婴儿铁缺乏症的预防研究进展综述如下.
作者：王月娇；刘捷 刊期： 2012年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
