王艳萍
目的:研究三种宫颈癌联合筛查方案的临床价值.方法:选择江西省人民医院妇科健康体检3280例妇女,随机分为三组:A组(1100例)行TCT联合HPV-DNA分型检测(PCR-反向点杂交法);B组(1080例)行巴氏涂片法联合HPV-DNA检测(PCR荧光定性);C组(1100例)行醋酸染色(VIA)、碘液染色(VILI)肉眼观察.比较三种联合方案对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:三组筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:A组:78.9％、98.3％、42.9％、99.6％;B组:25.0％、98％、33.3％、98.5％;C组:73.7％、91.1％、12.7％、99.5％.三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCT联合HPV-DNA分型检测筛查方案诊断价值优于其余两种方案,可作为宫颈癌筛查的佳方案,适用于经济发达地区;巴氏涂片法联合HPV-DNA检测诊断准确性高,适用于一般地区;肉眼观察,简单易行,价格低廉,可在经济欠发达地区农村基层推广应用.
作者：胡媛华；夏琴；熊员焕 刊期： 2012年第26期
目的:比较不同气腹压力下妇科腹腔镜手术患者血清炎症细胞因子IL-1的动态变化,探讨妇科腹腔镜手术对细胞炎症因子的影响.方法:选择行腹腔镜患者60例,所有患者随机分为高气腹组( 15 mmHg),中气腹组(12 mmHg),低气腹组(9 mmHg),每组20例,术前、术中(气腹30 min后)、术后12 h抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血清IL-l水平.结果:高气腹组术后胃胀气、恶心呕吐的发生率明显高于低、中气腹组.三组患者血清IL-1的水平在术前均无统计学差异,术后血清IL-l水平都出现下降;但术中高、中气腹组的血清IL-1水平显著高于低气腹组(P＜0.05);术后中气腹组与低气腹组之间IL-1水平无统计学差异,而高气腹组的血清IL-1水平仍然显著高于另外两组(P＜0.05).结论:中、低气腹压力对组织的损伤较小,更有利于损伤的修复,在手术条件允许的情况下尽量选用中、低气腹压力.
作者：张化莲 刊期： 2012年第26期
目的:探讨长方案中垂体降调节时间对体外受精-胚胎移植结局的影响.方法:回顾分析2008年6月～2010年5月接受体外受精-胚胎移植( IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)的231例患者233周期的临床资料,按用促性腺激素(Gn)前垂体降调节时间的长短分为:A组≤10天、B组11 ～13天、C组≥14天,比较三组的促排卵情况及体外受精-胚胎移植的结果.结果:三组间Gn用量、Gn用药天数、获卵数、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义(P＞0.05),A组的临床妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长方案中垂体降调节时间长短对体外受精-胚胎移植结局有一定的影响,降调节时间＞10天其临床妊娠率明显增高.
作者：胡雪梅；王德婧 刊期： 2012年第26期
目的:对武汉市江汉区四家综合医院2007～ 2010年孕产妇死亡监测资料进行分析,找出相关因素,为制定有效的干预措施提供依据.方法:利用武汉市江汉区孕产妇死亡报告及死亡评审系统进行回顾性分析.结果:四家综合医院孕产妇死亡7例,同期活产数36 200例,平均孕产妇死亡率为19.34/10万.主要死亡原因为先天性心脏病3例,产后出血1例,急性胰腺炎1例,甲亢性心脏病合并重症肝炎1例,子痫前期合并肝功能不良1例.文化程度、职业、孕期保健、保健质量与孕产妇死亡有直接关系.结论:进一步提高农村妇幼保健质量,加强孕产妇系统管理和高危妊娠管理;加大健康教育力度,提高孕产妇自我保健意识是降低孕产妇死亡率的关键.
作者：李寺凤；夏艳 刊期： 2012年第26期
目的:研究育龄期妇女阴道炎感染发生相关的危险因素,为其临床预防提供理论依据.方法:选择723例阴道炎妇女和723例未患有阴道炎的妇女进行病理对照研究,并采用SPSS 11.5软件进行多因素非条件Logistic回归模式分析阴道炎的相关危险因素.结果:年龄＞ 25岁,性伴侣数≥2个,从不使用避孕套,分娩≥2次,流产≥2次是阴道炎感染发生的危险因素.结论:应加强健康教育,改变不良的生活习惯,减少流产次数,避免阴道炎的发生.
作者：范秀梅 刊期： 2012年第26期
目的:了解基础窦卵泡计数等临床资料对IVF-ET妊娠结局的预测作用.方法:回顾性分析757名进行IVF-ET助孕术患者临床资料,比较妊娠组和非妊娠组患者AFC、基础FSH、年龄等指标的差异,通过ROC曲线下面积对各个指标的预测作用进行评估比较.结果:和未妊娠组患者相比,妊娠组患者的一般情况无明显差异,但总AFC稍高.各个指标中,两原核数的AUC值高,总AFC的AUC值高于基础FSH和年龄.结论:各个指标对妊娠结局的预测作用均比较弱,应联合多个指标对患者生育能力和妊娠结局进行综合评估,但总AFC的预测价值要高于基础FSH和年龄.
作者：龚静吉；章汉旺 刊期： 2012年第26期
目的:了解女大学生生殖健康、避孕及乳房保健知识认知现状及相关知识需求,提高学校对该方面教育的重视程度.方法:采用整群抽样的方法,以自行设计问卷对930名民族大学女大学生进行匿名调查.结果:民族大学女大学生生殖健康知识欠缺,对避孕方法及流产危害知晓率低,乳房保健自查意识淡薄,但希望学习性卫生相关知识.总体上,汉族和城市生源学生对避孕方法、乳房保健自查知识掌握程度稍好.结论:女大学生应该了解更多生殖健康、避孕及乳房保健方面的知识,减少对自身身体及心理的伤害,相关知识的健康教育有待加强.
作者：张银霞；王玉；岳一平 刊期： 2012年第26期
目的:为进一步明确丹莪妇康煎膏对子宫腺肌病的临床治疗效果.方法:对2008年7～12月就诊的56例子宫腺肌病患者采用中药丹莪妇康煎膏治疗,并于治疗前后进行问卷调查,评价药物疗效、服药前后痛经的缓解情况、月经量的改变、子宫大小及肝肾功能的变化情况.结果:56例子宫腺肌病患者疗效显著,总有效率达91.07％;服药后的疼痛评分明显下降,与服药前相比差异有统计学意义;服药后月经量较前减少,但二者相比差异无统计学意义;服药后子宫较前缩小,与服药前相比差异有统计学意义;服药前、后肝肾功能无明显变化.结论:丹莪妇康煎膏是一种安全有效的纯中药制剂,能明显改善子宫腺肌病患者临床症状且不良反应少,值得临床推广.
作者：王宝金；李根霞 刊期： 2012年第26期
近年来内分泌干扰物引起儿童性早熟问题已经引起人们的广泛关注,有报道显示内分泌干扰物也可引起婴幼儿性早熟.婴幼儿性早熟多以单纯乳房早发育为主,单纯乳房早发育( premature thelarche,PT)是指女童在8岁之前出现乳房发育而无其他性成熟的标志.
作者：王荻兰；杨玉 刊期： 2012年第26期
目的:探讨心室强光点在产前筛查中的价值.方法:选择2008年3月～ 2010年9月行超声检查的13 252例孕妇中胎儿伴心室强光点691例,观察未伴发高危因素心室强光点与伴发高危因素心室强光点胎儿发生异常情况.结果:伴高危因素心室强光点胎儿异常发生率高于未伴发高危因素心室强光点异常发生率.结论:未伴发高危因素心室强光点作为超声影像学表现并不具有很大临床意义,临床行超声心动图检查既可;但伴发高危因素心室强光点其胎儿异常风险提高,建议行进一步有创性检查.
作者：杨瑞琦；宋文龄 刊期： 2012年第26期
目的:探讨动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病血糖检测中的应用.方法:选取2008年4月～2011年10月62例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照入院顺序随机平均分为观察组和对照组,观察组给予动态血糖监测,对照组给予常规指尖血糖监测,对比两组产妇血糖控制情况.结果:①观察组孕妇低血糖发生率为6.45％,明显低于对照组的22.58％ (P＜0.05).②观察组孕妇清晨空腹、早餐后、午餐前、午餐2h后、晚餐前、晚餐2h后以及睡前的血糖值水平分别为(5.68±0.32) mmol/L,(5.34 ±0.63) mmol/L,(6.21 ±0.45) mmol/L,(8.23 ±0.73) mmoL/L,(7.13 ±0.65) mmol/L,(7.82 ±0.35)mmol/L,(5.67±0.51) mmol/L,均低于对照组(P＜0.05).③观察组孕妇血糖水平得到有效控制的时间为(6.50±1.80)天,住院时间为(14.30±1.80)天,明显短于对照组(P＜0.05).结论:动态血糖监测可以监测妊娠期糖尿病孕妇的血糖波动情况,可使血糖控制更加及时有效,值得推广应用.
作者：王艳萍 刊期： 2012年第26期
目的:总结颅骨生长性骨折的影像学特点,为治疗提供依据;方法:收集2006年1月～20 10年12月颅骨生长性骨折儿童病例19例,摄颅骨正侧位片及切线位片,头部CT扫描和MRI检查,对数据统计分析.结果:颅骨生长性骨折好发于顶骨,表现为长条形、梭形、类圆形的骨质缺损.缺损边缘不规则,边缘骨质密度增高,骨硬化;部分缺损区骨密度减低,可向颅外隆起如火山口状或呈裂开状.结论:X线、CT、MRI影像能早期诊断颅骨生长性骨折.
作者：彭小星；姜德龙；包明镜；王丽芹 刊期： 2012年第26期
目的:评价胎儿肾盂扩张的预后,指导临床采取适当的治疗.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对2010年在广西壮族自治区妇幼保健院行胎儿系统超声检查发现肾盂扩张胎儿204例315只肾,动态观察其扩张的程度及形态,探查膀胱及输尿管并生后随访.结果:轻度胎儿肾盂扩张常生后消失;胎儿时期进展的肾盂扩张常合并泌尿系畸形,提示生后愈后不良;伴其他畸形时提示胎儿染色体异常.结论:超声动态观察胎儿肾盂扩张能较早的对胎儿肾盂扩张程度进行综合分析评价及生后评价.
作者：李雪芹；田晓先 刊期： 2012年第26期
目的:了解农村地区儿童保健系统管理和预防接种情况.方法:采取多阶段分层随机抽样方法,通过自行设计的儿童系统管理保健情况和预防接种情况调查表对抽取的样本入户进行定量调查.结果:有45名儿童的母亲在产后有医务人员到家中访视,占91.8％,2人未接受产后访视,还有2人记不清,各占4.1％.平均访视次数为3.2次.产后访视主要由村卫生室医生进行,占88.9％,乡镇卫生院医生访视占8.9％,市县妇幼保健所医生访视占2.2％.97.8％的产后访视在村卫生室和乡镇卫生院进行;受访儿童建卡率100.0％,绝大部分按时接种疫苗.接种中,有97.3％的医务人员告知了孩子家长所接种疫苗的品种、作用原理、禁忌证、不良反应及注意事项,有1.8％的医务人员未告知,还有0.9％的家长不知道医务人员是否告知.结论:调查地区儿童保健管理较系统和全面,预防接种工作开展较好,但仍需要提高乡、村两级医疗机构的应急反应能力与医疗水平.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；王萱萱；董昀球；康琦；陈家应 刊期： 2012年第26期
目的:观察哺乳期放置TCu380A宫内节育器(IUD)的临床效果.方法:选择2006年6月2日～2007年6月3日期间到安阳市汤阴县宜沟镇计划生育服务站要求放置IUD观察对象373例.采用生存分析法,分析观察对象使用IUD的1年期带器妊娠率、脱落率、因症取出率等.结果:随访12个月末1例观察对象失访,无带器妊娠者,脱落相关终止率为0.27/每百妇女/年,因症取出率为1.07/每百妇女/年,与IUD使用相关终止率为1.34/每百妇女/年.结论:哺乳期放置Tcu380A宫内节育器安全、有效,优于其他放置时期.
作者：刘宇；刘玉花；柴健；张军喜；马颖辉；蒋丽芳 刊期： 2012年第26期
目的:观察经鼻气道正压通气(NCPAP)联合应用肺表面活性物质(PS)与机械通气治疗胎粪吸入综合征患儿的临床效果.方法:将90例胎粪吸入综合征患儿随机分为两组,45例采取经NCPAP联合PS治疗(观察组),45例采用机械通气治疗(对照组),观察并比较两组患儿治疗后6h、12 h、24h血气分析指标及两组患儿NCPAP、机械通气天数、住院时间,并发症及死亡情况.结果:两组患儿治疗后6h、12 h、24 h各项指标较治疗前均有明显改善,观察组患儿治疗后6h、12 h、24 h名 项指标改善程度高于对照组,且观察组治疗后24 h的PaO2和PaCO2明显高于对照组(P＜0.05).观察组NCPAP天数为(3.90 ±0.80)天、住院时间为(20.20 ±5.60)天,对照组机械通气天数为(4.60±1.10)天、住院时间为(29.80 ±6.70)天,两组差异有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症发生率和死亡率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经鼻CPAP联合PS治疗胎粪吸入综合征可快速改善患儿肺功能,缩短治疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生,降低死亡率.
作者：胡凤娥；张丽云 刊期： 2012年第26期
目的:探讨家庭精神环境对3～6岁儿童行为问题发生的影响,为今后儿童心理卫生保健服务工作和相应政策方案的制定提供依据.方法:采用Conners简明症状问卷和家庭环境量表,用分层整群抽样法对中山市11个镇区66所幼儿园在读3～6岁儿童进行调查,通径分析探讨家庭精神环境对儿童行为总分的影响.结果:有14.05％的儿童存在行为问题,其中男童17.10％,女童10.50％(P＜0.01);随年龄增长行为问题有所下降(3岁组15.60％,4岁组14.50％,5岁组13.10％;P＜0.01).10个家庭精神特征中,除了道德宗教观外,家庭精神特征都是通过直接和间接作用共同影响行为总分,依照总通径系数的大小依次为矛盾性(0.146 7)、知识性(-0.146 2)、亲密度(-0.142 4)、组织性(-0.126 2)、娱乐性(-0.114 2)、情感表达(-0.089 4)、控制性(-0.055 5)、独立性(0.031 7)和成功性(0.010 1),其中直接作用大的是矛盾性(0.1136)和知识性(-0.107 8).结论:家庭精神环境对学龄前儿童行为问题的发生有影响,在进行儿童行为问题的筛查、诊断和干预时,必须重视家庭精神环境作用.
作者：何淑华；陈昂；邓成；顾丽萍；叶春红；张翠梅；施玉麒；欧阳少玲；刘庆嘉；高建慧 刊期： 2012年第26期
目的:观察宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌的诊断及治疗效果,以探讨宫颈锥切术的临床价值.方法:对60例宫颈微小浸润癌患者宫颈锥切术后病理诊断结果及术前阴道镜活检结果进行比较,并观察患者锥切术后治疗效果及预后.结果:宫颈上皮内瘤变Ⅲ级31例,早期浸润癌29例,其中5例有局部间质浸润,经宫颈锥切术病理确诊宫颈癌Ⅰ a1期43例,Ⅰa2期17例;阴道镜活检与锥切术病理诊断符合率为56.67％.宫颈癌Ⅰ a1期43例患者中41行全子宫切除或扩大切除术,2例保留子宫并严密随访(2例均于术后第3年妊娠并分娩1次);宫颈癌Ⅰa2期17例患者均行广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除.结论:宫颈锥切术不仅能有效确诊宫颈微小浸润癌,而且对要求保留生育能力的患者也是一种简单有效的治疗方法.
作者：李永川 刊期： 2012年第26期
目的:单核细胞趋化蛋白在子宫内膜癌中的表达情况及其临床意义.方法:利用免疫组织化学染色、RT-PCR及蛋白免疫印迹等方法对子宫内膜癌中的单核细胞趋化蛋白表达情况进行了研究,探讨单核细胞趋化蛋白与子宫内膜癌的相关性.结果:子宫内膜癌组织中的MCP-1的表达阳性率明显高于正常子宫内膜组织和增生性子宫内膜组织(P＜0.05).另外,对不同类型子宫内膜组织中MCP-1 mRNA的表达情况进行比较,发现子宫内膜癌组织中的MCP-1 mRNA水平明显高于正常子宫内膜组织和增生性子宫内膜组织.子宫内膜癌细胞EFE-184中MCP-1蛋白表达水平明显高于正常子宫内膜细胞.结论:子宫内膜癌组织中单核细胞趋化蛋白在mRNA和蛋白水平均表达明显增强,单核细胞趋化蛋白对子宫内膜癌的发病及进展均有一定的促进作用.
作者：郑晓霞 刊期： 2012年第26期
目的:准确掌握施甸县孕产妇死亡状况,为降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法:按照《云南省孕产妇死亡监测方案》,对2005～2009年施甸县11例死亡孕产妇的死亡原因、死前就诊服务、死亡地点、文化程度及经济状况等相关因素进行监测分析.结果:2005 ～ 2009年施甸县孕产妇死亡率为67.12/10万.在11例死亡孕产妇中,死于妊娠合并内科疾病5例,占45.45％;妊娠高血压疾病3例,占27.27％;因胎盘因素导致产科出血2例,占18.18％;羊水栓塞1例,占9.1％.孕产妇死前未就诊3例,占27.27％;孕产妇死于家中5例,占45.45％;死亡孕产妇的家庭经济年人均收入小于800元8例,占72.72％.结论:加强健康教育提高孕产妇自我保健意识,巩固和提高新农合参合率,保障孕产妇住院分娩,加强孕产妇系统管理和筛查高危实行专案管理,确保孕产妇救护绿色通道正常运转,提高县、乡两级产科人员综合救治能力,强化培训乡村医生的宜适技术是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：何宝翠 刊期： 2012年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
