张丽娜；周蓓蓓；仲根娣；陈昕华；强贤
目的:探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法:对2009年12月～2011年10月使用卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血的13例进行回顾性分析.结果:13例中,10例获成功,24h后纱条顺利取出,均无感染或发生晚期产后出血；2例因胎盘完全植入术后行子宫动脉栓塞,1例行子宫切除.结论:卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条是治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法.
作者：高湛 刊期： 2012年第36期
目的:目的:探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的可行性和有效性.方法:采用超声监测和组织病理学检查相结合的方法观察38例经病理检查证实为外阴白色病变的患者聚焦超声治疗期间及治疗后症状、体征及局部组织结构的变化.结果:聚焦超声治疗后,患者的局部瘙痒症状明显缓解甚至完全消失,外阴的形态和色泽基本恢复正常,治疗有效率达94.7％.治疗后局部皮肤的表皮完整,真皮组织有一过性的充血、水肿,水肿的高峰期在治疗后的24 ～ 48 h,以后逐渐消退,至治疗后7 ～10天恢复正常.治疗后1个月复查,外阴白色病变部位的皮肤逐渐恢复正常形态,并有色素沉着,局部表皮保持完整.聚焦超声治疗前后的病理检查结果显示:治疗后表皮及真皮层组织结构均逐渐恢复正常,基底层细胞色素沉积,真皮内的微血管明显增多,且管腔形态正常,浸润的淋巴细胞数量明显减少.结论:聚焦超声用于治疗外阴白色病变安全、有效,是治疗外阴白色病变的新方法.
作者：张丽娜；周蓓蓓；仲根娣；陈昕华；强贤 刊期： 2012年第36期
目的:探讨联合应用经腹部及经阴道超声检查方法对诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘提高准确率的可行性.方法:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法,测量40例前置胎盘位于侧后壁及后壁足月产妇的胎盘下缘距子宫颈内口的距离(L)及胎先露部与骶岬之间的距离(D),以此为指标诊断前置胎盘并与术中结果进行比较.结果:产前经腹部超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为75.0％ (30/40),产前联合超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为92.5％ (37/40),两种超声检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法可以有效提高妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘的诊断准确率.
作者：党媛媛；马方；黄晓；颜玮 刊期： 2012年第36期
目的:为评价电子阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值,以达到早期诊断、治疗宫颈疾病的目的.方法:对2009年10月～ 2010年5月在该院门诊就诊的134例患者进行阴道镜检查,在阴道镜指导下取材行活体组织检查并与组织病理学结果相比较.结果:电子阴道镜诊断宫颈疾病的阳性预测值为84.62％,敏感性为82.50％,特异性为94.39％,假阳性为15.38％,假阴性为7.37％.结论:电子阴道镜对宫颈疾病的早期诊断与病理诊断有较高的符合率,对宫颈疾病的筛查具有重要的临床价值.
作者：廖戎；陆海音；宋向菁；王建兰；葛争鸣；李欣 刊期： 2012年第36期
目的:探讨不同镇痛方法对剖宫术后产妇血清中泌乳素(PRL)的影响.方法:根据镇痛方法的不同,将300例产妇随机分为三组:Ⅰ组为术后根据临床需要临时给予哌替啶50 mg肌内注射；Ⅱ组采用罗哌卡因加芬太尼持续硬膜外镇痛；Ⅲ组采用芬太尼持续静脉镇痛.分别于剖宫术结束时、术后2、24及48 h抽取产妇静脉血,测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况.结果:在剖宫术结束时三组产妇血清PRL无明显差异；术后2、24及48 h,Ⅱ组和Ⅲ组产妇血清PRL值显著高于Ⅰ组(P＜0.05)),并以Ⅱ组更为明显(P＜0.05).结论:剖宫术后持续硬膜外镇痛及静脉镇痛均可增加PRL的分泌,尤其以硬膜外镇痛更有效,有利于早期哺乳.
作者：修玉芳；黄东林；宫美晶；肖龙 刊期： 2012年第36期
目的:通过患者对门诊医疗服务内容认知、硬件条件和服务的满意度调查以及影响因素分析.方法:抽取武汉市6家社区卫生服务机构,随机抽取6家机构的530名患者进行问卷调查.结果:门诊服务项目中被选择的比例高的是常见病、多发病的诊治,达96.2％；患者对社区卫生服务机构的药品价格满意度高,达82.1％,满意度低的是药品种类,仅24.9％；对总体满意度与社会人口学变量及不同项目满意度进行Logistic回归分析,发现总体满意度的影响因素为职业类型和医保形式,患者对医生服务、就诊环境、药品种类及医生技术满意是总体满意度的保护因素.结论:在社区卫生服务机构的管理中,要在做好常见病、多发病诊治的基础上,全方位开展社区卫生服务工作；继续推进基本药物制度,逐步增加药品种类；改善社区卫生服务机构硬件条件,进一步提高医护人员技术服务水平.
作者：周瑾；刘文杰；谢舒；陶红兵 刊期： 2012年第36期
目的:探讨卵巢肿瘤患者中雌、孕激素受体的表达及其临床意义.方法:选取2009年8月～2011年8月的108例卵巢肿瘤患者为研究对象,将其ERc、ERn及PRc、PRn的阳性率进行检测,并将其根据良恶性之分进行阳性率方面的比较.结果:恶性患者的ERc、ERn及PRc、PRn的阳性率均高于交界性及良性患者,且恶性患者中Ⅰ期患者明显高于Ⅱ～Ⅳ期患者,Ⅱ期患者高于Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅲ期患者高于Ⅳ期患者,P值均＜0.05,均有统计学差异.结论:卵巢肿瘤患者中雌、孕激素受体的表达与其良恶性之分及分期均有较高的临床价值.
作者：胡爱民；马莹；卜照香；郑子雯 刊期： 2012年第36期
目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系.方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异.研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系.以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险.结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52 μmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05).与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系.高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR =2.4,P＜0.05).结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素.
作者：王春香；王庆华；陈光元；王鹤 刊期： 2012年第36期
目的:了解长春地区新生儿苯丙酮尿症(PKU)荧光法筛查结果.方法:对长春地区出生的新生儿259 716例采集出生48～ 72 h充分哺乳后的足跟血滤纸片标本,以荧光法测定新生儿滤纸干血斑苯丙氨酸(Phe)含量.凡Phe≥120 μmol/L者为实验阳性,则召回婴儿取第二张血纸片标本进行复查.结果:259 716例标本中,初次筛查检出阳性138例,Phe浓度在120～1 740 μmol/L之间.132例已复查,46例结果仍为阳性,其余均正常.长春地区苯丙酮尿症发病率为1/5 646.结论:长春地区苯丙酮尿症发病率为1/5646,比全国平均水平1/11 307高.
作者：齐红 刊期： 2012年第36期
目的:总结深部型宫颈子宫内膜异位症的临床表现及诊治预防要点.方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院收治的11例经病理证实的深部型宫颈子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:宫颈管黏膜下肿物1例,病理发现4例,影像学检查发现宫颈占位病变6例.痛经伴性交痛2例,阴道不规则出血和/或性交后出血3例,无自觉症状者6例.行病灶切除术3例,宫颈锥切术2例,全子宫切除者6例(其中1例宫颈残端切除).结论:深部型宫颈子宫内膜异位症多无特异性症状,以影像学发现或病理发现者居多,易漏诊误诊,治疗应制定个体化方案.
作者：刘川；关洪波；英焕春；林蓓 刊期： 2012年第36期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床极其罕见,其发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1％.该院自1991年以来10000余例甲状腺术后病理结果中仅发现1例原发性甲状腺鳞状细胞癌[1],临床医生往往对其缺乏认识.该文对近期收治的1例PSCCT患者分析报道如下.
作者：羊涛；张嘉越；冷津立；尹祺；杨建均 刊期： 2012年第36期
目的:总结足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征.方法:对165例患儿的临床特征进行回顾性分析,总结足月新生儿ARDS可能的高危因素；与早产儿ARDS进行比较,从临床表现、影像学资料、实验室资料、治疗、并发症及转归等方面总结足月新生儿ARDS的临床特征.结果:足月新生儿ARDS较早产儿症状出现更早(P＜0.01),症状体征更重,尤其是呼气呻吟表现更加显著(P＜0.01),脱氧时间更长(P＜0.01)；双肺影像学检查显示足月新生儿程度更重(P＜0.01)；足月新生儿更易发生肌酶增高(P＜0.05)、心肌损伤(P＜0.01)；足月新生儿需要使用肺泡表面活性物质PS的次数更多(P＜0.01),需要机械通气的几率更高(P＜0.01).结论:足月新生儿ARDS较早产儿而言,起病更早,病情更重,需要尽早处理,积极使用CPAP及肺泡表面活性物质治疗.
作者：王娜；佐日汗；王琳；刘亚兰；郑梅；王林涛 刊期： 2012年第36期
目的:调查城镇与农村育龄妇女生殖健康知识的知晓情况,改善不同地区育龄妇女生殖健康服务水平.方法:选择该市1 000例育龄妇女进行有关生殖健康知识的问卷调查,并对其反映出的生殖健康状况进行分析.结果:与城镇妇女相比,农村妇女在月经知识、艾滋病知识、计生知识、生殖卫生知识以及自我保健知识等方面知晓程度较差,均存在统计学差异(P＜0.05).讨论:农村育龄妇女的生殖健康问题尤为突出,应通过生殖健康教育进一步缩小城乡差距,有效规范和完善农村育龄妇女的生殖健康服务.
作者：李艳丽 刊期： 2012年第36期
目的:观察LEEP术联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的临床疗效.方法:将120例非妊娠期重度宫颈糜烂患者随机分为观察组58例和对照组62例.观察组在LEEP术后给予保妇康栓治疗；对照组仅采用LEEP术治疗.结果:与对照组比较,观察组的治愈率为93.1％,术后阴道流液量和出血量、创面恢复时间、并发症发生率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂疗效可靠,愈合速度快,术后并发症少.
作者：李秀琴 刊期： 2012年第36期
目的:探讨MMP-7和MMP-9在不同部位子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法:通过RT-PCR检测46例子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织和30例正常子宫内膜组织中的MMP-7和MMP-9的mRNA含量,并比较不同部位子宫内膜异位组织含量的区别.结果:MMP-7在不同部位子宫内膜组织中的含量均有明显差异,其中深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)组织中含量明显高于腹膜型子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PEM)及卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM),差异有统计学意义(P＜0.01),而MMP-9在不同部位子宫内膜异位症组织中的含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MMP-7可能与子宫内膜异位症的转移有关.
作者：潘波 刊期： 2012年第36期
目的:探讨宫颈癌高发区喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女对宫颈癌有关知识的认知程度.方法:对1 000例新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女进行问卷调查.结果:①1 000例维吾尔族妇女中农民占94.3％,53.3％的妇女以小学文化为主,53.8％的妇女家庭年收入为5 000 ～ 10 000元,5 000以下占40.3％.②农村维吾尔族妇女对宫颈癌的相关信息的了解程度很低,当地妇女中91.4％的妇女一生中未做过涂片,当地所有的维吾尔族均不知道HPV有关的任何信息.③宫颈癌知晓率与职业有关,随着文化程度的提高,当地妇女对宫颈癌的知晓率升高.结论:农村维吾尔族对宫颈癌知识的匮乏、缺乏定期体检意识等因素可能导致维吾尔族宫颈癌发病率高的主要原因之一,因此新疆维吾尔族宫颈癌干预中健康教育必不可少.
作者：阿依努尔·买买提；米合日尼沙·买买提；古扎丽努尔·阿不力孜；帕提曼·米吉提 刊期： 2012年第36期
目的:回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者行高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗及全子宫切除术后的随诊情况,探讨LEEP治疗CINⅢ的效果及临床价值.方法:选择2004年3月～2009年3月58例CINⅢ患者,其中46例行LEEP治疗(LEEP组),12例行全子宫切除术(对照组).两组经正规随诊后对其临床资料进行分析,了解LEEP的治疗效果.结果:随诊中,LEEP组TCT检查异常者4例(8.6％,4/46),对照组1例(8.3％,1/12),两组对比,差异无统计学意义(P=0.1).结论:LEEP治疗CINⅢ患者是安全、有效的,但需长期随访.
作者：刘卫平；张萍；罗芳 刊期： 2012年第36期
目的:观察外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗儿童深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法:儿童深Ⅱ度烧伤20例,根据入选标准分为对照组及治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上同时接受rhGM-CSF凝胶治疗.观察两组患儿的创缘反应、创面分泌物情况,测定创面愈合率.结果:治疗组在观察期末创缘反应及创面分泌物消失,创面愈合率100％；对照组在观察期末创缘反应及创面分泌物仍存在,创面愈合率70％.结论:应用rhGM-CSF凝胶洽疗儿童深Ⅱ度烧伤可有效减轻创缘反应及创面分泌物,明显提高创面愈合率,缩短创面愈合时间.
作者：李宏伟；刘进辉；白晓龙；刘多 刊期： 2012年第36期
目的:探讨影响婴儿骨强度的因素,促进儿童骨骼健康成长.方法:随机抽取198例婴幼儿,通过定量超声(quantitative ultrasound,QUS)检测婴幼儿骨强度水平,采用系统提供的亚洲儿童数据库进行Z score比较,同时进行回顾性调查.结果:单因素分析结果显示:孕妇补充维生素D、孕妇补钙、性别和婴幼儿补充维生素D对婴幼儿骨强度无明显影响(P＞0.05);Logistic回归分析提示:孕妇骨强度、胎龄、出生体重、婴幼儿补充钙剂和户外活动时间是影响婴幼儿骨强度的重要因素(P＜0.05).结论:婴幼儿骨强度是多因素共同作用的结果,孕妇需增强骨强度,降低早产和低出生体重发生率,婴幼儿应补充钙剂和增加户外日晒运动.
作者：孙俊；卫雅蓉；章恒；廖祥鹏 刊期： 2012年第36期
目的:改善颅内出血早产儿的预后,结合神经节苷酯(GMI)治疗进行早期干预(综合干预)的研究.方法:将162例颅内出血早产儿随机分成综合干预组(80例)和常规干预组(82例),同期正常新生儿为对照组(常规育儿组80例),所有早产儿从出院开始,接受智能早期干预,干预组的围产期情况相似.结果:纠正年龄1岁半、2岁时综合干预组精神发育指数(MDI)比常规干预组平均高6分(P＜0.05),无脑瘫和智力低下患儿.结论:综合干预可有效地促进颅内出血早产儿智能发育,有利于防治其智能低下.
作者：魏蓉美；陈晖；于伟平；薛倩倩；赵硕；贾丽君；周梅君 刊期： 2012年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
