刘卫平；张萍；罗芳
目的:掌握南郑县5岁以下儿童死亡终期目标实施情况,了解5岁以下儿童死亡率、死亡原因及变化趋势,为今后制定合理的干预措施提供依据.方法:对南郑县辖区内30个乡镇卫生院、各中心医院、县直医疗机构防保科上报的2000～2010年5岁以下儿童死亡报告卡、登记册、年报及补漏调查信息资料进行回顾性分析.结果:2000 ～2010年5岁以下儿童死亡1031例,平均死亡率20.32‰,各年龄段儿童死亡率均有不同程度下降,其中婴儿死亡率在2000年的基础上下降了64.71％,5岁以下儿童死亡率在2000年的基础上下降了61.77％,达到了《陕西省儿童发展规划(2001-2010年)》要求的目标.其中婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的83.12％,新生儿死亡占婴儿死亡的71.53％,说明年龄越小,死亡所占比例越大,前5位死亡原因主要为:新生儿窒息、肺炎、意外事故、先天畸形和早产低出生体重,其中意外死亡所占比例近年来变化幅度较大,呈上升趋势,且近3年来意外死亡为第1位死因,占总死亡数的13.39％,意外死亡中又以意外窒息居首位.结论:加强围产期保健,提高三级保健网络管理水平,加强新生儿、婴儿监护和保健,增强家庭和社会的安全防范意识,减少意外事故对儿童的伤害是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施.
作者：陈凤萍；胡晓菊 刊期： 2012年第36期
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床价值.方法:选取2010年6月～ 2011年6月期间在荣成市人民医院确诊为子宫内膜息肉的94例患者,根据患者意愿分组为刮宫组43例及宫腔镜组51例,刮宫组给予传统刮宫治疗,宫腔镜组在宫腔镜下行子宫内膜电切术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后1个月、3个月时月经恢复时间、月经量、宫腔粘连、宫颈管粘连等并发症情况及子宫内膜息肉复发等情况.结果:在手术时间及住院时间方面比较,宫腔镜组稍长于刮宫组(P＜0.05),术中出血量及月经恢复时间两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后随访月经量较术前明显减少,3个月时刮宫组失访3例,宫腔镜组失访2例,月经量较1个月时有所增加,在术后1个月、3个月随访两组患者月经量存在统计学差异(P＜0.05)；术后并发症及子宫内膜息肉复发方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉安全、有效,术后复发率低,对于子宫内膜息肉可作为首选治疗方式.
作者：刘丽君 刊期： 2012年第36期
目的:回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者行高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗及全子宫切除术后的随诊情况,探讨LEEP治疗CINⅢ的效果及临床价值.方法:选择2004年3月～2009年3月58例CINⅢ患者,其中46例行LEEP治疗(LEEP组),12例行全子宫切除术(对照组).两组经正规随诊后对其临床资料进行分析,了解LEEP的治疗效果.结果:随诊中,LEEP组TCT检查异常者4例(8.6％,4/46),对照组1例(8.3％,1/12),两组对比,差异无统计学意义(P=0.1).结论:LEEP治疗CINⅢ患者是安全、有效的,但需长期随访.
作者：刘卫平；张萍；罗芳 刊期： 2012年第36期
目的:评价电子阴道镜宫颈照相技术作为社区妇女宫颈癌筛查的初筛工具的价值.方法:2007年10月～ 2008年6月由上海市虹口区新港社区卫生服务中心对来自新港社区2 505例30 ～59岁的妇女进行宫颈癌的筛查,筛查方案为:①肉眼观察(醋酸试验、碘试验).②电子阴道镜宫颈照相.③巴氏涂片检查.对上述任何一项异常者行病理检查,将CINⅡ及以上结果纳入阳性结果.结果:410例病理活检,检出CINⅠ17例,CINⅡ15例,CINⅢ4例,巴氏涂片、肉眼观察(VIA+ VILI)、电子阴道镜宫颈照相、巴氏+肉眼、巴氏+宫颈照相、肉眼+宫颈照相诊断宫颈高级别病变的灵敏度分别为:31.6％、78.9％、94.7％、78.9％、94.7％、78.8％；特异度为97.4％、61.4％、76.2％、59.1％、73.6％、78.8％.结论:电子阴道镜宫颈照相的灵敏度高于巴氏涂片,特异度高于肉眼观察,该方法操作简单、价廉、可重复读片,可作为社区宫颈癌筛查的初筛方法之一.
作者：钱翠凤；徐爱娣 刊期： 2012年第36期
目的:为探讨小儿烧伤原因,为制定防护措施提供依据.方法:选择2007年11月～ 2010年11月110例烧伤住院患儿,整理临床资料,分析烧伤的原因.结果:小儿烧伤多发生1～3岁年龄段,7～11岁的儿童具备了自我保护意识,烧烫伤者占3.6％.在烧烫伤小儿中,城市家庭中小儿14例,农村小儿56例,外地打工者家庭小儿40例,农村小儿烧伤例数多.小儿烧伤的发生因素以热液类为多,常发生在夏季,占73.6％,其中1～3岁组多,占67.9％.结论:采取有效预防措施,可望降低小儿烧伤发生率,减少损害程度.
作者：金英花；李成福 刊期： 2012年第36期
目的:对一家系中2例发育落后的小儿及其父母进行染色体核型分型,探讨小儿9号染色体臂间倒位的遗传效应.方法:通过对外周血淋巴细胞培养,制备染色体,G显带分析.详细询问病史,必要时做CT、脑电图等检查,以排除其他异常原因.结果:患儿的染色体核型均为46,XX,inv (9) ×2,其父母的染色体核型分别为46,XX,inv (9)及46,XY,inv(9).结论:小儿的inv (9)有一定的遗传效应,应引起临床的重视.
作者：向萍霞；冷培；刘翎；胡晞江 刊期： 2012年第36期
目的:探讨动脉导管关闭对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的影响.方法:将2010 ～2011年住院的125例早产儿按病例对照研究分成两组,动脉导管关闭早产儿63例为治疗组,动脉导管未闭早产儿62例为对照组两组均按病因治疗、合理喂养.结果:治疗组中2例诊断为NEC,患病率为3.17％；对照组中9例诊断为NEC,患病率为14.52％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:动脉导管关闭可明显降低早产儿NEC的发生.
作者：付洪涛；欧阳林英；晏国娟 刊期： 2012年第36期
弱视是一种单眼或双眼佳矫正视力低于正常而未能发现与该视力减退相对应的眼球器质性改变,我国弱视发病率为2％ ～4％,是儿童常见跟病,而造成弱视的重要原因是屈光不正.弱视的治疗方法有很多,但普遍认为单一的治疗方法未能完全解决弱视治疗问题.该文就屈光不正性弱视儿童68例116眼采用综合方法进行治疗及护理并经随访后获得满意疗效,现报告如下.
作者：孙殊民 刊期： 2012年第36期
目的:回顾性分析诊断剖宫产术后切口妊娠的方法及观察分级治疗的临床效果.方法:选取2001年1月～2011年1月期间收入该院治疗的切口瘢痕妊娠患者52例,将其作为研究对象,回顾性分析其诊断的过程,按患者切口妊娠分级的不同行不同治疗方法,并观察治疗效果.结果:患者通过剖宫产史询问、停经史询问、血β-HCG检查及超声检查等诊断,且经病理送检确诊；按级治疗后,仅2级患者中有4例失败,其余全部成功,成功率达92.31％；治疗后患者恢复效果良好.结论:切口妊娠的诊断重要的是超声检查和血β-HCG的检查,病理送检有绒毛组织是确诊方法；切口妊娠的按级治疗成功率高,患者恢复良好.
作者：贾瑞敏 刊期： 2012年第36期
目的:改善颅内出血早产儿的预后,结合神经节苷酯(GMI)治疗进行早期干预(综合干预)的研究.方法:将162例颅内出血早产儿随机分成综合干预组(80例)和常规干预组(82例),同期正常新生儿为对照组(常规育儿组80例),所有早产儿从出院开始,接受智能早期干预,干预组的围产期情况相似.结果:纠正年龄1岁半、2岁时综合干预组精神发育指数(MDI)比常规干预组平均高6分(P＜0.05),无脑瘫和智力低下患儿.结论:综合干预可有效地促进颅内出血早产儿智能发育,有利于防治其智能低下.
作者：魏蓉美；陈晖；于伟平；薛倩倩；赵硕；贾丽君；周梅君 刊期： 2012年第36期
目的:通过患者对门诊医疗服务内容认知、硬件条件和服务的满意度调查以及影响因素分析.方法:抽取武汉市6家社区卫生服务机构,随机抽取6家机构的530名患者进行问卷调查.结果:门诊服务项目中被选择的比例高的是常见病、多发病的诊治,达96.2％；患者对社区卫生服务机构的药品价格满意度高,达82.1％,满意度低的是药品种类,仅24.9％；对总体满意度与社会人口学变量及不同项目满意度进行Logistic回归分析,发现总体满意度的影响因素为职业类型和医保形式,患者对医生服务、就诊环境、药品种类及医生技术满意是总体满意度的保护因素.结论:在社区卫生服务机构的管理中,要在做好常见病、多发病诊治的基础上,全方位开展社区卫生服务工作；继续推进基本药物制度,逐步增加药品种类；改善社区卫生服务机构硬件条件,进一步提高医护人员技术服务水平.
作者：周瑾；刘文杰；谢舒；陶红兵 刊期： 2012年第36期
目的:通过农村妇女子宫颈癌及癌前病变的筛查和子宫颈癌筛查意愿的分析,了解我国农村妇女子宫颈癌现患率及其筛查的认知情况和接受筛查的意愿现状.方法:采用整群抽样的方法,选取我国农村子宫颈癌高发区山西省襄垣县、江西省靖安县现场30 ～ 59岁的妇女,进行子宫颈癌筛查及对子宫颈癌认知、筛查意愿的调查.初筛方案采用子宫颈肉眼观察(VIA/VILl),以组织病理学检查为依据进行病变的诊断及转归的判定.通过面对面的问卷调查,采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员收集信息.采用Visual FoxPro进行数据录入和管理,SPSS 13.0对数据进行统计分析.结果:山西省襄垣县及江西省靖安县现场分别有5 610例及5 266例完成筛查.查出宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上(CINⅡ+)病例为84例和19例,检出率分别为1.50％和0.36％.对各年龄组CINⅡ+的检出率进行分析,结果发现江西省靖安县的检出率以30～ 34岁和55～59岁两个年龄组较高；而山西省襄垣县检出率高的是50～54岁年龄组,45 ～ 49岁年龄组和35 ～ 39岁年龄组其次.随着文化程度的增加,妇女对于子宫颈癌认知率也随之增加(P＜0.05).两个现场的研究对象对筛查必要性的认识及子宫颈癌筛查费用的支付意愿均较高(98.43％、85.81％)；但支付能力却较低,都在30元以下.结论:①在农村高发区开展子宫颈癌筛查可以有效降低妇女CINⅡ+现患率,提高子宫颈癌早诊率和早治率.②农村妇女的受教育程度影响子宫颈癌及其筛查目的认知水平.③高发区农村妇女对子宫颈癌及其筛查必要性的认知水平及支付意愿都较高,但支付能力却相对不足.
作者：马莉；顾晓芬；马俊飞；徐小玲；宁岩；陈俊峰；赵方辉；高晓虹；乔友林 刊期： 2012年第36期
目的:探讨LEEP刀配合中药治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果.方法:选取112例中、重度宫颈柱状上皮异位患者并随机分为两组,56例患者采用LEEP刀配合中药保妇康栓治疗作为观察组,56例患者采用单纯LEEP术治疗作为对照组,回访所有患者6个月,比较两组手术情况、临床效果、创面愈合情况、宫颈痂膜脱落情况.结果:两组患者术中出血量及手术时间无明显差异.观察组患者治疗总有效率为94.64％,对照组治疗总有效率为83.93％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组第4周与第8周创面愈合率分别为53.57％、100.00％,对照组第4周与第8周创面愈合率分别为32.14％、89.28％,两组创面愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP术作为宫颈柱状上皮异位新型的治疗方法可取得显著疗效,若配以中药保妇康栓阴道给药,可促进创面愈合,提高治疗效果,且操作简便,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：唐玲 刊期： 2012年第36期
目的:调查城镇与农村育龄妇女生殖健康知识的知晓情况,改善不同地区育龄妇女生殖健康服务水平.方法:选择该市1 000例育龄妇女进行有关生殖健康知识的问卷调查,并对其反映出的生殖健康状况进行分析.结果:与城镇妇女相比,农村妇女在月经知识、艾滋病知识、计生知识、生殖卫生知识以及自我保健知识等方面知晓程度较差,均存在统计学差异(P＜0.05).讨论:农村育龄妇女的生殖健康问题尤为突出,应通过生殖健康教育进一步缩小城乡差距,有效规范和完善农村育龄妇女的生殖健康服务.
作者：李艳丽 刊期： 2012年第36期
目的:探讨阴道超声对卵泡和子宫内膜的检查在不孕症中的诊断价值,以供临床医生参考使用.方法:对该院2009年6月～ 2010年12月收治的54例不孕症患者(实验组)进行卵泡和子宫内膜监测,与同期64例在该院进行治疗的不孕症患者(对照组)的检查结果进行对比.比较两组患者的卵泡发育情况和子宫内膜的变化.结果:实验组患者的卵泡每日增长约为(1.65±0.86) mm,卵泡成熟后直径平均为(19.87±0.43)mm；对照组患者卵泡的每日增长约为(2.36±0.77) mm,卵泡成熟后直径平均为(22.77±0.31) mm.两组比较P＜0.05,差异有统计学意义.成功妊娠者与非妊娠者的子宫内膜厚度比较有明显差异.结论:使用阴道超声对卵泡和子宫内膜进行检测,能够辅助判断不孕症,指导医生进行合理的治疗.
作者：邹莉 刊期： 2012年第36期
目的:了解承德地区儿童ABA感染的临床分布特点及耐药变化,指导临床合理用药.方法:使用法国生物梅里埃公司VITEK-2型全自动微生物分析仪及配套的GNI鉴定卡进行鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感试验.结果:儿童患者分离的138株标本类型中,痰液分离率高,2008 ～ 2009年占88.5％,2010～ 2011年占89.5％.对ABA感染患儿抗菌药物耐药情况监测显示,近两年(2010 ～2011年)的耐药水平比前两年(2008 ～2009年)有明显上升趋势.三代及以上头孢菌素,如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟抗菌药物的耐药率升高均有统计学意义(P均＜0.05).碳氢霉烯类亚胺培南及美罗培南耐药率低,近两年及前两年分别是9.3％及3.8％.结论:加强对儿童感染者病原菌分布特点及耐药趋势的动态监测,对指导临床合理选用抗菌药物,控制和降低细菌耐药性的产生具有重要意义.
作者：宗春光；刘敏；卢冬梅；闫妹姝；杨新宏；陈向华；张宝君 刊期： 2012年第36期
目的:观察外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗儿童深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法:儿童深Ⅱ度烧伤20例,根据入选标准分为对照组及治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上同时接受rhGM-CSF凝胶治疗.观察两组患儿的创缘反应、创面分泌物情况,测定创面愈合率.结果:治疗组在观察期末创缘反应及创面分泌物消失,创面愈合率100％；对照组在观察期末创缘反应及创面分泌物仍存在,创面愈合率70％.结论:应用rhGM-CSF凝胶洽疗儿童深Ⅱ度烧伤可有效减轻创缘反应及创面分泌物,明显提高创面愈合率,缩短创面愈合时间.
作者：李宏伟；刘进辉；白晓龙；刘多 刊期： 2012年第36期
目的:探讨孕前及孕期体重的变化对产科并发症发生率的影响.方法:回顾性分析800例产妇的一般资料,按照孕前体重指数标准分为4组,每组200例,A组为体重消瘦组,BMI ＜18.5;B组为体重正常组,18.5≤BMI ＜23；C组为体重超重组,23≤BMI＜ 25；D组为体重肥胖组,BMI≥25.根据孕期的增重情况将所有患者分为3组,Ⅰ组260例,为体重增加＜ 15 kg;Ⅱ组260例,为体重增加15 ～ 20 kg;Ⅲ组280例,为体重增加＞20 kg.观察和比较组间产后并发症的发生情况.结果:C组、D组妊娠期糖尿病及产程阻滞发生率明显高于A组、B组(P＜0.05)；但A组发生率与B组比较,C组发生率与D组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；妊娠高血压、巨大儿、难产、剖宫产的发生率随着孕期体重的增加而上升(P＜0.05)；产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸、胎位窘迫的发生率则与孕期体重的增加无关(P＞0.05).结论:孕前及孕期的体重变化与产后并发症的发生有着密切的联系,应当予以重视,采取有效措施对孕前及孕期的体重增加进行适当的控制,能够有效地降低产后并发症的发生率,保障母婴生命安全,改善产妇妊娠结局.
作者：芮燕文 刊期： 2012年第36期
人类的生育力受基因多样性和后天因素的影响,其范围涉及配子形成到胎儿出生.人类的基因组含有23对染色体,每个染色体都包含着成百上千个基因.据估计,人类的总基因数约为20 000个.人类基因组包括了30亿个碱基对,其多态性十分丰富,因此能够对健康和疾病造成影响.基因缺陷会引发女性不孕,虽然这种情况较少见,但其对女性的生育影响一般无法逆转.随着人类基因组的破译,女性不孕相关的基因不断被发现.现就与女性不孕有关的基因突变作一综述.
作者：邱乒乒；沙艳伟；李萍 刊期： 2012年第36期
目的:探讨广东省育龄妇女在月经周期中不同时机性生活对妊娠率的影响.方法:选择年龄21 ～ 35岁健康已婚、月经正常、有意愿怀孕的妇女.纳入研究期间不采取避孕措施,在预计排卵日前7天(-7)开始至排卵日后3天(+3),每天测尿LH、BBT等,受试者在-7～ +3时间内尽可能只有1次性生活,将月经情况和确切的性生活日期记录在月经卡上.结果:纳入研究的对象共98人,观察245周期,72周期妊娠,平均妊娠率为29.39％；而在-7～ +3期间仅有单次性生活的周期91个,其中15周期妊娠,平均妊娠率为23.08％.按在预计排卵日-7～ +3对应的某一天性生活计算妊娠率:分别为:0、0、20％、18.75％、26.67％、34.38％、35.71％、31.25％、22.22％、20％、0.结论:在月经周期中性生活时机不同,其妊娠率有差异,以预计排卵日-3 ～0日期间性生活妊娠率较高.在-7～ +3期间仅有单次性生活者较有多次性生活者妊娠率低.
作者：陈瑞玲；麦小珊；叶影凤；李庆琨；林彩菊；李凤葵 刊期： 2012年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
