师文；杨小梅；周华；阿批四
目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,提高小儿肺炎诊治水平.方法:回顾性分析该院在2011年5月～2012年5月收治并经过临床确诊的120例患者的临床资料.结果:120例患儿经过3～5天临床治疗后有99例患儿体温明显下降,咳嗽明显减轻.治疗7～9天后有18例患儿体温平稳,咳嗽明显减轻,其中有3例患儿合并军团菌感染高热持续11天后体温才恢复正常,临床对于合并其他的细菌感染18例患者给予头孢类或美洛西林治疗,对该组患儿临床经过12天治疗后经过复查X线胸片好转后出院进行随访,经1个月随访,所有患儿全部治愈.结论:小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的疾病,临床表现为除呼吸道疾病外,常合并肺外多系统的损害,咽拭子支原体DNA检测阳性可以作为临床早期诊断的重要手段,对于小儿肺炎支原体肺炎临床采用阿奇霉素和红霉素治疗效果好.
作者：闫文芳 刊期： 2012年第36期
目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的诊断和治疗方法.方法:对宁夏盐池县人民医院2007年1月～ 2011年12月住院治疗的236例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的诊断、治疗及随访情况进行回顾性分析.结果:205例患者术后病理结果同术前,仍为CINⅢ,未累及切缘,21例降为CINⅡ、Ⅰ或慢性宫颈炎.192例患者行宫颈锥切术,44例患者行子宫全切术,术后病理与术前宫颈活检病理符合率86.86％,术后出血发生率5.51％,随访6～53个月,无复发患者.结论:对于年轻或有生育要求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者行宫颈锥切术是安全有效的,但需严密随访.
作者：李淑琴；张燕 刊期： 2012年第36期
目的:探究宫颈癌前病变与HPV(人乳头瘤病毒)感染型别和病毒载量的相关性.方法:选择2008 ～2012年在苏州大学附属第一医院就诊的100例患者,经HPV检测、电子阴道镜检查和组织病理学检测确诊为无子宫颈上皮内病变者32例,CNⅠ-Ⅲ患者35例,宫颈癌患者33例.采用实时荧光定量PCR对所有患者进行HPV-DNA分型和病毒载量检测.结果:高危型HPV感染患者在宫颈癌前病变组和宫颈癌组的比例都明显高于无子宫上皮内病变组(P＜0.05)；随着病情加重,患者的病毒载量也呈增加趋势,但各组间无统计学差异(P＞0.05).结论:宫颈癌前病变和宫颈癌与感染高危型HPV有着明显的相关性,而与病毒载量的相关性不明显.
作者：尹凤玲；沈宗姬；严春寅 刊期： 2012年第36期
人类的生育力受基因多样性和后天因素的影响,其范围涉及配子形成到胎儿出生.人类的基因组含有23对染色体,每个染色体都包含着成百上千个基因.据估计,人类的总基因数约为20 000个.人类基因组包括了30亿个碱基对,其多态性十分丰富,因此能够对健康和疾病造成影响.基因缺陷会引发女性不孕,虽然这种情况较少见,但其对女性的生育影响一般无法逆转.随着人类基因组的破译,女性不孕相关的基因不断被发现.现就与女性不孕有关的基因突变作一综述.
作者：邱乒乒；沙艳伟；李萍 刊期： 2012年第36期
目的:探讨邯郸市人工流产妇女意外妊娠现状,采取针对性临床干预措施,以降低人工流产对育龄妇女身心健康的危害.方法:选择909例自愿接受人工流产的妇女进行调查分析,并根据不同情况采用具体措施进行干预.结果:909例人流妇女中,年龄在20 ～ 25岁者居多,占60.06％,未婚占44.88％,未婚中年龄≤24周岁占82.18％；文化程度以初、高中者居多(75.35％)；职业以商贩、服务业者多(57.20％)；未产妇占65.94％；因避孕失败占人流原因比例高(49.02％)；两次及以上人流者占66.29％.人流次数多7次,年龄小14岁,大50岁.针对上述各种因素进行的具体干预中,95％以上的人积极配合并愿意接受,后期效果很乐观.结论:针对育龄妇女,特别是未婚青少年除了开展生殖健康、性知识、性道德、性观念、人流危害性及避孕和避孕节育措施合理使用的健康教育外,采取相应的可行性干预措施更显重要,是减低人流、重复人流率及并发症发生,保护妇女身心健康的重要保障.
作者：邢天娥；王奇志；李少英；刘淑玲；赵琰 刊期： 2012年第36期
目的:掌握新余市城区集体儿童的健康状况及变化趋势,为行政部门决策提供科学依据.方法:收集、整理、分析2007～2009年新余市城区集体儿童健康体检资料及健康状况统计表.结果:2007～2009年新余市城区集体儿童低体重发病率分别为2.01％、1.56％、1.29％,生长发育迟缓分别为3.53％、1.80％、1.40％,贫血患病率分别为11.42％、9.47％、8.35％,均有逐年下降的趋势；肥胖患病率分别为1.17％、1.65％、1.85％,龋齿患病率分别为16.05％、20.00％、22.65％,有上升趋势.结论:新余市城区集体儿童健康水平逐年提高,营养不良、贫血患病率呈逐年下降趋势,肥胖、龋齿患病率呈上升趋势.提示预防肥胖、龋齿是城区托幼机构儿童保健工作的重点.
作者：宋琳英；傅小艺 刊期： 2012年第36期
目的:分析泰安市新生儿疾病筛查情况,探讨存在的不足.方法:1999年6月～ 2011年3月在泰安市辖区内出生的673 770例新生儿中进行先天性甲状腺功能低下症(CH)和高苯丙氨酸血症(HPA)筛查.2010年8月～2011年3月对41 766例新生儿进行先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)筛查.对筛查出的患儿部分给予免费6年治疗.结果:1999年～2011年平均筛查率99.48％,覆盖率100％.检出CH患儿185例,发病率为1∶3687; HPA患儿103例,发病率1∶6 541.41 766例新生儿中检出G6PD患儿10例,发病率1∶4 177；检出CAH患儿3例,发病率1∶13923.在部分免费治疗期间,患儿治疗率100％,治疗有效率100％,持续治疗率96.5％.经规范治疗的患儿体格、智力与正常儿童无明显差异.大于6岁的两病患儿(不再免费治疗)中,70例永久性CH患儿能坚持规范治疗；47例HPA患儿中定期购买无苯丙氨酸营养品的11例,其中达到规范饮食治疗的6例.结论:降低出生缺陷、提高人口素质不仅要提高新生儿疾病筛查率和覆盖率；还要提高筛查患儿的持续治疗率、拓展筛查病种.
作者：刘风燕 刊期： 2012年第36期
目的:探讨乳腺癌恶性程度与肝细胞因子及其受体(HGF/c-Met)、端粒酶(hTERT)表达、微血管密度(MVD)的相关性.方法:选择确诊为乳腺癌患者102例为实验组,同期确诊为良性乳腺疾病患者40例为对照组.real ～ time PCR检测手术切除组织的HGF与c-Met、hTERT基因表达,免疫组织化学SP法检测切除组织MVD.结果:乳腺癌Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的hTERT与MVD均显著高于Ⅰ期和对照组(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者hTERT无显著差异(P＞0.05),Ⅰ期MVD显著高于对照组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者HGF、c-Met较Ⅰ、Ⅱ期显著升高(P ＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者MVD、hTERT无显著差异(P＞0.05)但明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期发生淋巴结转移比例明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01).结论:HGF及c-Met、hTERT表达与MVD和乳腺癌临床分期和肿瘤的恶性程度具有明显关系,检测这些指标可以辅助判断乳腺癌的恶性程度和预后.
作者：刘芳 刊期： 2012年第36期
目的:探讨应用一期前玻璃体切割术在儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障的疗效.方法:选择2006年1月～2012年5月于唐山市工人医院住院的儿童角膜穿通伤并外伤性白内障患儿46例,其中角膜修补+白内障切除+前玻璃体切割+人工晶体植入26例作为研究对象(前玻璃体切割组),20例角膜修补+白内障囊外摘除+人工晶体植入为对照组,对两组术后视力及青光眼、色素膜炎出现情况进行回顾性调查及数据统计学分析.结果:对照组术后矫正视力≥0.3的为35.0％,前玻璃体切割组术后矫正视力≥0.3的为69.2％,差异有统计学意义(P＜0.01).术后对照组青光眼、色素膜炎的发生率分别是25.0％、45.0％,前玻璃体切割组青光眼、色素膜炎的发生率分别是15.4％、19.2％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:前玻璃体切割组与对照组术后视力比较前者明显优于后者,青光眼、色素膜炎的发生率前者明显低于后者.
作者：王双连；王丽丽；翟刚 刊期： 2012年第36期
目的:回顾性分析常州地区2001 ～2010年苯丙酮尿症(PKU)筛查情况.方法:采用时间荧光分辨技术对常州地区175 876例活产新生儿进行了PKU的筛查,对阳性患儿及时召回确诊.确诊后,所有阳性患儿均建立治疗随访档案.结果:2001 ～2010年间共发现并确诊PKU患儿16例,发病率为1/10 992,其发病率呈明显上升趋势；2008年～2010年PKU假阳性率保持在0.1％的水平；大多PKU阳性患儿足跟血苯丙氨酸值在5.0～ 10.0 mg/dL区间之内；16例患儿均得到了药物治疗和严格的饮食控制,生长发育良好.结论:苯丙酮尿症筛查对提高常州地区出生人口素质起到了积极的作用.
作者：江丽华；许国锋；王秋伟；蒋建；周蓓蓓；王淮燕；虞斌 刊期： 2012年第36期
目的:通过农村妇女子宫颈癌及癌前病变的筛查和子宫颈癌筛查意愿的分析,了解我国农村妇女子宫颈癌现患率及其筛查的认知情况和接受筛查的意愿现状.方法:采用整群抽样的方法,选取我国农村子宫颈癌高发区山西省襄垣县、江西省靖安县现场30 ～ 59岁的妇女,进行子宫颈癌筛查及对子宫颈癌认知、筛查意愿的调查.初筛方案采用子宫颈肉眼观察(VIA/VILl),以组织病理学检查为依据进行病变的诊断及转归的判定.通过面对面的问卷调查,采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员收集信息.采用Visual FoxPro进行数据录入和管理,SPSS 13.0对数据进行统计分析.结果:山西省襄垣县及江西省靖安县现场分别有5 610例及5 266例完成筛查.查出宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上(CINⅡ+)病例为84例和19例,检出率分别为1.50％和0.36％.对各年龄组CINⅡ+的检出率进行分析,结果发现江西省靖安县的检出率以30～ 34岁和55～59岁两个年龄组较高；而山西省襄垣县检出率高的是50～54岁年龄组,45 ～ 49岁年龄组和35 ～ 39岁年龄组其次.随着文化程度的增加,妇女对于子宫颈癌认知率也随之增加(P＜0.05).两个现场的研究对象对筛查必要性的认识及子宫颈癌筛查费用的支付意愿均较高(98.43％、85.81％)；但支付能力却较低,都在30元以下.结论:①在农村高发区开展子宫颈癌筛查可以有效降低妇女CINⅡ+现患率,提高子宫颈癌早诊率和早治率.②农村妇女的受教育程度影响子宫颈癌及其筛查目的认知水平.③高发区农村妇女对子宫颈癌及其筛查必要性的认知水平及支付意愿都较高,但支付能力却相对不足.
作者：马莉；顾晓芬；马俊飞；徐小玲；宁岩；陈俊峰；赵方辉；高晓虹；乔友林 刊期： 2012年第36期
目的:探讨宫颈癌高发区喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女对宫颈癌有关知识的认知程度.方法:对1 000例新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女进行问卷调查.结果:①1 000例维吾尔族妇女中农民占94.3％,53.3％的妇女以小学文化为主,53.8％的妇女家庭年收入为5 000 ～ 10 000元,5 000以下占40.3％.②农村维吾尔族妇女对宫颈癌的相关信息的了解程度很低,当地妇女中91.4％的妇女一生中未做过涂片,当地所有的维吾尔族均不知道HPV有关的任何信息.③宫颈癌知晓率与职业有关,随着文化程度的提高,当地妇女对宫颈癌的知晓率升高.结论:农村维吾尔族对宫颈癌知识的匮乏、缺乏定期体检意识等因素可能导致维吾尔族宫颈癌发病率高的主要原因之一,因此新疆维吾尔族宫颈癌干预中健康教育必不可少.
作者：阿依努尔·买买提；米合日尼沙·买买提；古扎丽努尔·阿不力孜；帕提曼·米吉提 刊期： 2012年第36期
目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系.方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异.研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系.以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险.结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52 μmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05).与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系.高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR =2.4,P＜0.05).结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素.
作者：王春香；王庆华；陈光元；王鹤 刊期： 2012年第36期
目的:探讨孕前及孕期体重的变化对产科并发症发生率的影响.方法:回顾性分析800例产妇的一般资料,按照孕前体重指数标准分为4组,每组200例,A组为体重消瘦组,BMI ＜18.5;B组为体重正常组,18.5≤BMI ＜23；C组为体重超重组,23≤BMI＜ 25；D组为体重肥胖组,BMI≥25.根据孕期的增重情况将所有患者分为3组,Ⅰ组260例,为体重增加＜ 15 kg;Ⅱ组260例,为体重增加15 ～ 20 kg;Ⅲ组280例,为体重增加＞20 kg.观察和比较组间产后并发症的发生情况.结果:C组、D组妊娠期糖尿病及产程阻滞发生率明显高于A组、B组(P＜0.05)；但A组发生率与B组比较,C组发生率与D组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；妊娠高血压、巨大儿、难产、剖宫产的发生率随着孕期体重的增加而上升(P＜0.05)；产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸、胎位窘迫的发生率则与孕期体重的增加无关(P＞0.05).结论:孕前及孕期的体重变化与产后并发症的发生有着密切的联系,应当予以重视,采取有效措施对孕前及孕期的体重增加进行适当的控制,能够有效地降低产后并发症的发生率,保障母婴生命安全,改善产妇妊娠结局.
作者：芮燕文 刊期： 2012年第36期
目的:探讨不同镇痛方法对剖宫术后产妇血清中泌乳素(PRL)的影响.方法:根据镇痛方法的不同,将300例产妇随机分为三组:Ⅰ组为术后根据临床需要临时给予哌替啶50 mg肌内注射；Ⅱ组采用罗哌卡因加芬太尼持续硬膜外镇痛；Ⅲ组采用芬太尼持续静脉镇痛.分别于剖宫术结束时、术后2、24及48 h抽取产妇静脉血,测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况.结果:在剖宫术结束时三组产妇血清PRL无明显差异；术后2、24及48 h,Ⅱ组和Ⅲ组产妇血清PRL值显著高于Ⅰ组(P＜0.05)),并以Ⅱ组更为明显(P＜0.05).结论:剖宫术后持续硬膜外镇痛及静脉镇痛均可增加PRL的分泌,尤其以硬膜外镇痛更有效,有利于早期哺乳.
作者：修玉芳；黄东林；宫美晶；肖龙 刊期： 2012年第36期
目的:研究未婚青少年女性心理防御机制和未婚先孕的关系,帮助调整性教育策略.方法:采用防御方式问卷(defensive style questionnaire,DSQ)对2009 ～ 2011年来秦皇岛市妇幼保健院就诊的14 ～ 24岁未婚非意愿妊娠拟行人工流产的青年女性236例进行测试,并选择236例14～24岁未婚女性中专和大学实习学生及十六中的初中学生作为对照组.结果:流产组和对照组心理防御机制总水平差异无统计学意义,但在躯体化、反向形成、伴无能之全能和同一化等子项目上差异有统计学意义,流产组均分高于对照组.结论:关注青少年个体性心理动力学变化对降低青少年非意愿妊娠人工流产带来的心理损害具有一定的理论和现实意义.
作者：宫雯 刊期： 2012年第36期
目的:探讨LEEP刀配合中药治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果.方法:选取112例中、重度宫颈柱状上皮异位患者并随机分为两组,56例患者采用LEEP刀配合中药保妇康栓治疗作为观察组,56例患者采用单纯LEEP术治疗作为对照组,回访所有患者6个月,比较两组手术情况、临床效果、创面愈合情况、宫颈痂膜脱落情况.结果:两组患者术中出血量及手术时间无明显差异.观察组患者治疗总有效率为94.64％,对照组治疗总有效率为83.93％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组第4周与第8周创面愈合率分别为53.57％、100.00％,对照组第4周与第8周创面愈合率分别为32.14％、89.28％,两组创面愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP术作为宫颈柱状上皮异位新型的治疗方法可取得显著疗效,若配以中药保妇康栓阴道给药,可促进创面愈合,提高治疗效果,且操作简便,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：唐玲 刊期： 2012年第36期
目的:分析智力低下儿童智力测试结果及病因,为智力低下儿童的诊治提供依据.方法:2010年1月～ 2011年12月期间对1332例儿童进行智力测试,其中4～6岁儿童采用中国修订的韦氏学龄前儿童智力量表(C-WYCSI)进行智商测定,7 ～17岁儿童采取韦氏学龄儿童智力量表(C-WISC)进行智商测定.结果:①确定为智力低下儿童404例,检出率为30.33％.其中轻度智力低下患儿155例(38.37％),中度智力低下患儿119例(29.46％),重度智力低下患儿76例(18.81％),极重度智力低下患儿54例(13.37％).4～6岁238例,7 ～17岁166例.男性215例,女性189例.学龄前智力低下儿童与学龄儿童智力低下各级别分布构成、不同性别智力低下儿童智力各级别分布构成之间均无统计学差异(P＞0.05).②智力低下病因明确者288例(71.29％),病因不明者116例(28.71％)；病因明确的智力低下患儿,导致智力低下的病因主要为先天性智力发育迟缓(17.08％)、染色体异常(10.64％)、脑积水(6.93％)为前三位原因.结论:4～17岁智力低下儿童以轻度智力低下为主,导致智力低下的病因较多,但以先天性智力发育迟缓、染色体异常及脑积水为常见原因.
作者：李家菊 刊期： 2012年第36期
目的:观察LEEP术联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的临床疗效.方法:将120例非妊娠期重度宫颈糜烂患者随机分为观察组58例和对照组62例.观察组在LEEP术后给予保妇康栓治疗；对照组仅采用LEEP术治疗.结果:与对照组比较,观察组的治愈率为93.1％,术后阴道流液量和出血量、创面恢复时间、并发症发生率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂疗效可靠,愈合速度快,术后并发症少.
作者：李秀琴 刊期： 2012年第36期
目的:分析嘉定区围产儿死亡的主要原因,为制定预防措施,有效降低围产儿死亡率提供依据.方法:对2001年～2010年围产儿死亡评审资料进行汇总和分析.结果:10年围产儿死亡总数随着逐年围产儿增多而呈逐年小幅上升,10年围产儿死亡460例,围产儿死亡率为5.485‰.以外来人员明显,占总数的86.30％,本市与外来人员围产儿死亡率比较,差异具有统计学意义(x2=50.82,P＜0.01)；围产儿死亡主要原因有胎儿畸形、不明原因等.结论:做好优生优育的一级预防工作,通过四级网络实行孕产妇全覆盖管理,实行外来孕妇首诊负责制及属地化管理,开展产前诊断,降低出生缺陷儿发生,加强健康宣传,增强孕产妇自我保健意识,提高医务人员的医疗技术水平是降低围产儿死亡率的重要举措.
作者：王海鸣；毛红芳；曹敏 刊期： 2012年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
