沈玲芬；陆虹宇
目的:探讨YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的临床应用价值.方法:将312例因不孕症需行子宫输卵管造影检查且碘过敏试验阴性的患者随机分配为常规组(156例)和试验组(156例).常规组由医生穿铅衣站在患者身旁推注造影剂进行造影,试验组由医生在工作室(无射线区)使用YLD-200输卵管通液诊疗仪代替人工推注造影剂进行造影,对两组造影的图像质量和在造影期间发生的并发症进行比较.结果:两组的图像质量差异无统计学意义(x2=0.2496,P>0.05);在造影期间发生的并发症,试验组明显低于常规组,两组间的差异具有统计学意义(x2=11.3568,P<0.05).结论:使用YLD-200输卵管通液诊疗仪进行子宫输卵管造影,不仅安全可靠,而且避免了医生遭受X射线的辐射,值得临床推广使用.
作者：覃永平；梁慧明；冯谢平 刊期： 2011年第24期
目的:了解贵阳市5岁以下儿童医疗服务利用和医疗保险待遇现状,分析不同医疗保险儿童保险待遇差异及影响因素,为进一步完善贵阳市儿童医疗保障制度提供理论依据和政策建议.方法:定性资料来源于贵阳市儿童医疗保险政策文件和关键人物访谈,定量资料来源于470份5岁以下儿童家庭问卷.结果:5岁以下儿童月龄分布为(22.64±15.62)月,性别比为1.28:1,5岁以下儿童未参加医疗保险比例为35.11%,城市有26.85%的儿童同时参加了商业保险;在乡镇卫生院住院儿童医疗保险补偿比例为55.59%,城市平均补偿比例为38.80%,应住院而未住院的只有0.90%;基层卫生机构普遍不具备新生儿重症监护室和新生儿疾病治疗的能力.结论:儿童住院服务利用情况较好,但补偿比较低,费用负担较重;同时基层儿科建设滞后,难以满足儿童健康需要;建议加强基层卫生机构儿科适宜设备的配置,提高儿科医生的培训和引进力度;逐步改善儿童保险待遇,提高报销比例.
作者：童雪涛；许宗余；郭素芳；陈可君；姚岚；熊巨洋 刊期： 2011年第24期
目的:探讨剖宫产死亡孕产妇的主要死因和影响因素,为采取相应对策和干预措施提供科学依据.方法:采用回顾性调查的方法,对2007～2009年剖宫产死亡孕产妇的相关资料进行省级评审,确定死亡原因和主要影响因素.结果:剖宫产死亡119例,占全省死亡孕产妇的34.1%,死亡专率为7.12/10万.手术地点省市级医院21例(17.7%),区县级医院62例((52.1%),乡级卫生院35例(29.4%),其他1例;死亡地点省市级33例(27.7%),区县级48例(40.3%),乡级22例(18.5%),家中、途中和其他地点16例.省级死亡评审结果显示,可避免死亡97例(81.5%),前3位死亡原因为产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞.影响死亡的主要因素是个人、家庭、居民团体的知识技能问题,乡镇医疗保健机构人员的知识技能问题和区县级医疗保健机构人员的知识技能问题.35例乡镇卫生院剖宫产死亡孕产妇中,32例(91.4%)为可以避免的死亡,主要死因为产科出血,主要影响因素为乡级医疗保健人员的知识技能问题.结论:江西省基层医院剖宫产形势严峻,应采取严格准人制度.完善转诊机制.加强产科培训等有效措施,降低剖宫产孕产妇死亡专率.
作者：张倩平；付楚慧；陈卫红；陶玉玲；梁群；黄维新 刊期： 2011年第24期
目的:对我室参加卫生部临床检验中心新生儿疾病筛查实验室室间质量评价7年进行回顾分析.方法:分别采用荧光法和时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)对卫生部临床检验中心分发的各批次质评样本的苯丙氨酸(Phe)和促甲状腺素(TSH)值进行检测,对反馈结果进行总结分析.结果:121批次105份质控样本检测,Phe和TSH的偏倚分布范围较广,Phe和TSH相对偏倚平均值分别为7.51%、8.88%;2Phe定量判断评分为96.20%,定性判断为98.10%,总评分为97.15%;TSH定量判断评分为92.38%,定性判断为96.20%,总评分为94.29%.结论:本实验室室间质评在控制限内;接受卫生部临床检验中心实验室质量监控,有助于发现实验检测中存在的问题,利于提高检测水平.
作者：徐小兰；王枫；黄志华；杨蓉 刊期： 2011年第24期
目的:分析甘肃省2005～2010年孕产妇死亡的产科原因,为降低甘肃省孕产妇死亡率提供科学依据.方法:对2005～2010年甘肃省孕产妇死亡评审结果进行分析,掌握孕产妇死亡原因及其变化趋势.结果:2005～2010年甘肃省孕产妇死亡率呈下降的趋势,但死亡率依然高于全国平均水平.直接产科原因占74.48%,间接产科原因占25.52%.直接产科原因位于前3位的依次为:胎盘滞留、产后宫缩乏力、羊水栓塞.直接产科原因中胎盘滞留呈下降趋势,产后宫缩乏力和其他胎盘因素呈上升趋势.间接产科原因前3位依次为:妊娠合并心血管疾病、缺铁性贫血妊娠、妊娠合并肝部疾病,近年来,妊娠合并其他系统疾病所占比例有所提高.结论:2005～2010年甘肃省孕产妇死亡率明显下降,但仍高于全国平均水平,需加强产科人员的培训和产科医疗质量的管理.
作者：马永红；杨兰；郭金仙；李蓉 刊期： 2011年第24期
目的:了解儿童弱视发生情况及相关因素.方法:2010年1月～12月期间对鹤壁市所有幼儿园(包含幼托所)在园的3849例学龄前儿童进行屈光度筛查,分析屈光不正儿童在各年龄组的构成比及弱视眼在不同屈光不正组的构成比.结果:远视眼者占2.5%,近视者占1.4%;左眼远视者占2.0%,近视者占1.1%;双眼远视者占1.5%,近视者占0.8%.356例屈光不正儿童中被确诊为弱视者96例(132眼),占2.5%.屈光不正儿童在各年龄组的构成比差异具有统计学意义(P<0.05).弱视眼在不同屈光不正组的构成比差异具有统计学意义(x2=7.21,P=0.0031).结论:随着年龄的增长,远视儿童所占比例呈现下降趋势,弱视在较小儿童中所占比例更高,临床筛查弱视更应重视较小年龄组儿童.
作者：雷光明；赵文慧 刊期： 2011年第24期
目的:观察和评价消旋卡多曲颗粒与宝乐安联用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法:将临床确诊为急性轮状病毒肠炎的患儿195例,随机分为3组:消旋卡多曲颗粒治疗组(甲组)65例、宝乐安治疗组(乙组)65例、消旋卡多曲颗粒和宝乐安联合治疗组(丙组)65例,观察疗效和不良反应.结果:丙组疗效明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),未发现药物不良反应.结论:消旋卡多曲颗粒联合宝乐安治疗轮状病毒肠炎,疗效确切、方便、安全,值得临床推广应用.
作者：孙爱玲；延永；朱楠楠；董秀玲 刊期： 2011年第24期
目的:探讨黔南州6～12岁苗族和布依族儿童代谢综合征危险因素的特征.方法:2009年1月～2010年12月收集225例代谢综合征儿童为研究对象,按民族分为苗族组(107例)和布依族组(118例),分别进行问卷调查、体格检查及生化指标检测,并对与代谢综合征相关的因素进行分析.结果:1两民族代谢综合征儿童危险因素比较:布依族组在被动吸烟、体重增加、高血压家族史、高血脂家族史等方面与苗族组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2两民族代谢综合征儿童膳食结构及其他因素比较:布依族组在摄入主食、猪肉、猪肉肥瘦、花生、咸菜、甜食等方面明显高于苗族组(P<0.01),在摄入蔬菜方面明显低于苗族组(P<0.01).苗族组的经济收入明显低于布依族组(P<0.01).③两民族代谢综合征儿童肥胖和代谢指标水平比较:布依族组儿童的收缩压、舒张压、甘油三酯、腰围、腰臀比及体重指数水平均高于苗族组儿童,高密度脂蛋白-C水平明显低于苗族组儿童(P<0.01);两组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:黔南州布依族和苗族儿童代谢综合征的患病水平存在明显差异,其危险因素为高血压家族史、高血脂家族史、高体重指数、高腰臀比、被动吸烟、膳食口味咸、高碳水化合物饮食、高脂饮食等因素与代谢综合征发病有关.
作者：杨予；李溥；班文芬；班继超；黄文强 刊期： 2011年第24期
目的:探索乳腺肿块外治的有效方法及临床治疗效果.方法:将96例乳腺肿块病患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例),根据患者临床症状,辨证分为肝郁痰凝型、脾胃虚弱型和气血亏虚型,分别选用疏肝理气、化痰散结法,温补脾肾、益气养血法,益气补虚、温阳解毒法治疗.观察组采用中药内服和自制玉黄乳消膏外涂方法,对照组采用单服中药治疗.结果:两组病例均经30天治疗后观察疗效,观察组总有效率达89.58%,对照组总有效率为45.83%.结论:本病采用中药内服与局部药物离子透入治疗,具有疗程短、疗效快、不伤皮肤、无任何不良反应等特点,治疗老年妇女乳腺肿块疗效显著.
作者：董志云 刊期： 2011年第24期
目的:运用计算出的AFP及F-βHCG的MOM值与目前采用的MOM值对孕妇进行胎儿神经管缺陷畸形及唐氏综合征筛查,期待能更有效地筛查出南昌地区胎儿神经管缺陷及唐氏综合征高危孕妇.方法:依据2005～2007年到江西省妇幼保健院产前诊断门诊就诊的孕妇各孕周AFP、F-βHCG的中位数,计算出AFP、F-βHCG的MOM值,用计算出的MOM值(研究组)和目前采用的MOM值(对照组)分别对2008年来该院产前诊断门诊就诊的孕妇进行胎儿神经管缺陷畸形及唐氏综合征筛查,对筛查出的高危孕妇进行羊水检测和随访,比较两种MOM值对胎儿神经管缺陷畸形和唐氏综合征筛查的阳性率、假阴性率及假阳性率.结果:神经管缺陷畸形、唐氏综合征阳性率研究组高于对照组,具有统计学意义(P<0.01);假阴性率研究组与对照组比较,结果无统计学意义;假阳性率研究组较对照组降低,结果具有统计学意义,(神经管缺陷畸形P<0.05,唐氏综合征P<0.01).结论:应用本地区MOM值进行神经管缺陷畸形及唐氏综合征筛查,能更有效地筛查出本地区的神经管缺陷畸形及唐氏综合征胎儿.
作者：赖华；刘艳秋；刘淮 刊期： 2011年第24期
目的:探讨婴幼儿先天性泪囊炎的治疗方法及疗效.方法:对312例(470眼)婴幼儿根据病情和年龄情况采用不同治疗方法:1月以下婴幼儿首先以按摩泪囊区为主,5月以上婴幼儿直接采用泪道探通冲洗术.结果:1月以下婴幼儿经按摩治愈61眼,2～4月经按摩治愈20眼,各月龄段泪道探通冲洗治愈374眼,治愈率96.1%.各年龄组泪囊炎发病情况以0～4月年龄组为多数,不同术式差异有统计学意义.说明剖宫产与顺产比较,有使泪囊炎患病率增高的因素.分泌物细菌培养加药敏结果显示,链球菌、肺炎球菌发病例数多,其次是葡萄球菌.结论:2～4月为泪道探通冲洗术的佳治疗时间.
作者：刘子江；卢海霞；凌睿；张坚；苏广龙 刊期： 2011年第24期
目的:了解宫颈鳞状上皮癌化疗前后BCL-2的变化.方法:分别给予宫颈癌HeLa细胞不同浓度GA处理24h,用annexinV方法检测细胞凋亡,RT-PCR检测目的基因的表达,用GA处理HeLa细胞4、16、24、48h后,用免疫印记分析相关Bcl-2蛋白水平表达的变化.结果:宫颈癌HeLa细胞经不同浓度的GA作用24h,Bcl-2蛋白表达水平呈时间依赖性下降,Bcl-2mRNA表达呈剂量依赖性下降,细胞凋亡指数呈剂量依赖性增强,处理组与对照组之间的差异有统计学意义.结论:宫颈癌HeLa细胞抗凋亡基因Bcl-2的转录和表达,促进凋亡.
作者：王金平 刊期： 2011年第24期
目的:探讨儿童慢性咳嗽与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法:2010年2月～2011年2月对该院收治的慢性咳嗽患儿进行了肺炎支原体(MP)IgM抗体测定,并分析了MP感染与慢性咳嗽患儿年龄、X线胸片改变的关系.结果:观察组78例慢性咳嗽患儿中经MP-IgM抗体的测定为阳性的患儿有42例,占53.85%;对照组患儿中MP-IgM抗体检测阳性者5例,占8.33%,观察组的MP-IgM抗体检测阳性率明显高于对照组,(x2=14.98,P=0.000).1～3岁患儿的MP-IgM抗体检测阳性率明显高于其他年龄组患儿(P<0.05).80.77%患儿的双肺有不同程度的改变,其中以支气管炎所占比例高.63例X线胸片改变的患儿中有42例MP-IgM抗体检测为阳性,21例MP-IgM抗体检测为阴性,MP-IgM阳性率明显高于MP-IgM阴性率(X2=8.29,P=0.009).所有患儿均完成了1～3个月的治疗和随访,其中80.95%的患儿(34/42)1周内咳嗽明显减少,95.24%的患儿(40/42)1个月内咳嗽消失.结论:MP感染与小儿慢性咳嗽关系密切,在对慢性咳嗽患儿寻找病因时,应常规进行MP-IgM检测,为临床治疗提供依据.
作者：姚宇枫 刊期： 2011年第24期
目的:探讨阴道超声和宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值.方法:2004年9月～2009年5月就诊的124例围绝经期异常子宫出血患者进行阴道超声和宫腔镜检查,并在宫腔镜下进行活检,将阴道超声和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行比较.结果:阴道超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为97.67%、52.63%、82.35% 、90.91%和83.87%;宫腔镜检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98.85%、89.19%、95.56%、97.06%和95.97%.结论:宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断具有重要价值,阴道超声联合宫腔镜检查可明确围绝经期异常子宫出血的原因,并提高诊断准确率.
作者：崔艳萍；班清媚；钟小烨；余文洁 刊期： 2011年第24期
目的:探讨NF-kB在子痫前期胎盘中的表达及意义.方法:选取2008年1月～2010年1月在海南省人民医院住院患者90例,其中对照组30例,子痫前期患者60例(轻度30例,重度30例).采用免疫组化法检测胎盘NF-kB p65、IkB-α的表达.结果:1对照组与子痫前期患者的胎盘NF-kBp65和IkB-α表达比较,子痫前期组较对照组的胎盘NF-kBp65表达明显升高,IkB-α表达明显降低(P<0.01).2轻度与重度子痫前期患者胎盘NF-kBp65和IkB-α表达变化,子痫前期组重度组较子痫前期轻度组胎盘NF-kBp65表达明显升高,IkB-α表达明显降低(P<0.01).结论:子痫前期患者胎盘NF-kB活化增强,参与免疫炎症反应及胎盘细胞损伤,从而参与子痫前期的发病过程.
作者：陈芳荣；龚护民；茹美艳 刊期： 2011年第24期
目的:了解湘鄂渝黔边区6～16岁苗族学生体质量指数(BMI)分布特征及其营养现状.方法:应用人体测量法测量苗族学生的身高和体质量,利用公式计算体质量指数,并对其分布特征和营养状况进行分析.结果:男女学生BMI值随年龄增长呈现逐年增加趋势,男生年平均增长0.40kg/m2,女生年均增长0.55kg/m2;11岁以前,女生的BMI均值低于男生平均水平,12岁后又高于男生;苗族男学生除了15岁外,各年龄段BMI均高于汉族男生,大多数年龄段有统计学差异(P<0.05);女生各年龄段的BMI值均高于2000年全国汉族学生平均水平(P<0.05),营养不良率和超重肥胖率均低于2005年全国汉族学生平均水平;苗族男生和女生营养状况比较无统计学差异.结论:湘鄂渝黔边区6～16岁苗族学生总体营养状况良好,但仍有营养不良、超重肥胖现象存在,应继续加强中小学生的营养教育.
作者：张惠娟；黄大元；吴国运；梁成青；熊健 刊期： 2011年第24期
目的:探讨中山市妊娠期高血压疾病防治措施对改善母婴妊娠结局的效果,评价其可行性和有效性.方法:采用行政干预、技术培训和基层督导相结合方式,不断建立健全对妊娠期高血压疾病的防控体系.同时对2006～2009年中山市妇幼保健院妊娠期高血压疾病例整群抽样,分析防控措施实施过程中母婴妊娠结局等相关情况的动态变化.结果:中山市2006～2009年妊娠期高血压疾病发病率、重度子痫前期发病率和孕产妇各类并发症的发病率均呈逐年下降趋势,尤其流动人口妊高病的发病率下降幅度较大.孕产妇死亡率(P=0.027)和产后出血率(P=0.001)动态变化趋势有统计学意义,各类围产儿结局的发病率均呈下降趋势,死胎死产率(P=0.001)和新生儿窒息率(P=0.006)的下降趋势有统计学意义.结论:中山市妊娠期高血压疾病防控措施在降低发病率和改善母婴妊娠结局方面起到良好的效果,可为完善中山市高危妊娠防控措施提供参考依据.
作者：万波；王莹；赵烨；谭玲玲；冯立红；颜友良；蔡风娥；杨赞卿 刊期： 2011年第24期
目的:探讨改良式冷刀锥切术在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的价值.方法:对辽宁医学院附属第一医院2007年1月～2008年12月接受宫颈锥切术的172例高级别宫颈上皮内瘤变患者的资料进行回顾性分析.根据手术方式分为改良组及传统组.比较两组的手术时间、术中出血量、术后宫颈狭窄或粘连发生率及宫颈鳞柱交界可见率等.结果:改良组平均手术时间28min,对照组平均手术时间35min,改良组手术时间明显缩短(P<0.05);改良组术中出血量平均33ml,对照组平均45ml,改良组明显少于对照组(P<0.05);两组宫颈狭窄或粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05),而鳞柱交界可见率差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良式冷刀锥切术可以有效减少术中出血量,缩短手术时间,同时具有术后宫颈鳞柱交界可见率高,有利于术后随访等优点.
作者：李敬；张爽 刊期： 2011年第24期
目的:通过系统性综述的方法,分析神经管缺陷(NTDs)的病因.方法:检索国内外文献数据库,检索时间从建库～2009年12月,纳入神经管缺陷病因学的系统性综述/Meta分析和随机对照试验,中文文献研究设计等级为病例-对照研究.结果:共纳入系统性综述/Meta分析9篇,随机对照试验2篇,病例-对照研究7篇.现有证据显示,遗传方面,MTHFR基因677位点TT基因型是非拉丁裔欧洲人群子代NTDs发生的危险因素;与HCY(同型半胱氨酸)代谢途径有关的酶或基因突变可引起NTDs发生概率增加,具有家族史及NTDs生产史其子代NTDs发病率较高.环境暴露方面,孕妇高热、父亲接触有机溶剂和使用抗癫痫药物(卡马西平和丙戊酸)是NTDs发生的危险因素,现有证据不支持紫外线照射和使用克罗米酚柠檬酸盐影响子代NTDs的发病风险的假设.生活行为方面,孕妇超重或肥胖、多次孕产史是NTDs发生的危险因素,使用IVF辅助生殖技术对NTDs发病的影响仍存在争议.结论:NTDs病因复杂,具有较高证据等级的病因学研究不多,病因仍有待探索.目前在孕早期补充叶酸是被广泛推荐使用的有效干预措施.
作者：谷茜；刘佳琦；何达；葛智馨；陈英耀；厉传琳 刊期： 2011年第24期
目的:了解高中女生生殖健康知识状况以及健康教育干预的影响.方法:抽取武汉地区中等规模的高中8所,其中4所作为干预组,另4所作为对照组,干预组学生采用1:1的比例配对对照,对干预组实施健康教育干预持续3个月后,对干预组、对照组同时进行调查.结果:杂志、报纸、课外书籍是女生目前获取生殖健康知识的主要途径;女生了解性行为、性疾病、妊娠等方面知识的比例随着年级的增高而增长;女生对生殖健康知识相关问题的正确选择率多接近或超过60%,但对于性病概念的正确认识、手淫、性交与妊娠的关系等正确选择率较低;43.12%的女生感觉获取生殖健康知识不容易,84.02%的女生有清洗外阴习惯,有手淫、性交史的女生分别为5.65%,0.28%,女生了解性知识和找校医咨询的意愿均较低;干预后,干预组生殖健康问题的正确选择率较对照组明显提高.结论:高中女生生殖健康知识水平尚待进一步提高,健康教育对于提高高中女生的生殖健康知识水平有较为明显的作用.
作者：覃凌智；张斌；陈忠；杨少萍 刊期： 2011年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
