刘会容；谢德杨
目的:分析2005～2008年山两省大同市4所监测医院出生缺陷发生率的动态变化趋势并探讨其干预措施.方法:按照《中国妇幼卫生监测工作手册》的出生缺陷监测方案要求,对所有在监测医院分娩的有出生缺陷的围产儿(孕满28周至生后7天)进行诊断、分类和统计分析.结果:近4年大同市出生缺陷发生率呈下降趋势,农村出生缺陷发生率明显高于城市,神经管畸形发生率始终居所有畸形顺位的第1位.结论:大同市出生缺陷发生率,尤其神经管畸形发生率还有很大的下降空间.应加强婚前、孕前健康教育,加大力度推广孕前服用叶酸片,做好孕产妇系统管理,提高产前诊断水平,积极开展一级预防和二级预防的各项措施,以进一步降低出生缺陷发生率.
作者：沈树军；陈东霞；郭文兵；高淑蓉 刊期： 2011年第28期
目的:调查受试者理想的月经周期.方法:采用自设问卷,对1 266例在四川省人民医院妇科门诊就诊的有月经妇女进行月经认识态度调查.结果:1 266例妇女中,70.46％的妇女希望的月经周期为每月1次；其中61.69％的妇女不想改变月经周期的原因是认为每月1次是一种自然周期；59.48％的妇女想改变月经周期的原因是月经会带来不适.结论:被调查妇女普遍偏爱一月一次的月经周期并不愿改变这种规律,多数人认为月经是一种自然周期节律.
作者：闵丽华；吕群；张潇潇；张小建；周远利；漆平；吴芳玉 刊期： 2011年第28期
目的:探讨持续质量改进(CQI)在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果,为制定护理措施和质量控制指标提供依据.方法:成立质量改进小组,以回顾分析的方法对2009年3～12月分娩的250例初产妇(第一组)会阴侧切率及原因进行统计和分析,并与2010年1～6月持续质量改进后分娩的250例初产妇(第二组)会阴侧切率进行比较.结果:会阴侧切率由改进前84.8％降为改进后50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),改进前后会阴Ⅲ.裂伤及新生儿产伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过对服务理念、助产技术和管理制度等方面采取相应的干预措施后,可显著降低初产妇会阴侧切率,同时并未增加会阴Ⅲ.裂伤及新生儿产伤发生率,从而有效促进产妇生殖健康.
作者：赵红梅；徐鑫芬；沈秀青；祝丽娟 刊期： 2011年第28期
目的:探讨Y染色体无精子因子(AZF)微缺失在习惯性流产夫妇中的发生情况.方法:采用聚合酶链反应技 术对7例习惯性流产夫妇中的男性Y染色体上AZF基因(STS)上的3个位点SY157、SY254、SY255及ZFX/ZFY基因进行检 测.结果:7例男性中的1例(14.29％)在所检测的3个位点有1处缺失,10例可生育且无流产史的男性未见任何微缺失.结论:习惯性流产夫妇中男性AZF缺失可能是造成习惯性流产的一个原因,两者有一定的相关性.
作者：慕明涛；霍满鹏；刘俊俊；张静；蒲力群 刊期： 2011年第28期
目的:探讨儿科采用CRP血常规联合检验的应用价值.方法:选择山东省2006年～2010年采用CRP血常规联合检验的患儿700例,其中病毒感染组325例,细菌感染组375例,对患儿的临床资料进行回顾性分析,应用透射比浊法检测两组患儿血清中CRP浓度.结果:病毒感染组CRP值在正常范围内,平均为(7.57±2.08) mg/L.细菌感染组CRP值明显高于正常范围,平均为(75.70±9.80) mg/L.两组CRP浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科疾病中,CRP在感染早期即可做出细菌感染和病毒感染的判断,故可作为诊断和鉴别诊断儿科感染性疾病的指标,为临床及时有效诊治提供有效依据.
作者：黄瑞军 刊期： 2011年第28期
目的:研究5 -羟色胺(5- HT)转运体基因多态性与女性围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍的关联,以探索此时期抑郁障碍发生的遗传易感基因.方法:通过病例-对照研究设计,纳入63例围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍汉族女性患者为病例组,131例围绝经期及绝经后期健康汉族女性为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR - RFLP)方法,进行5 - HT转运体基因启动子区域(5- HTTLPR)功能三等位多态位点及其第2内含子上的可变数目串联重复序列多态位点Stin2的基因分型.结果:5- HTTLPR功能三等位多态各基因型和等位基因频率分布在病例组及对照组差异具有统计学意义(P＜0.05),LA等位基因和LALA基因型为此时期抑郁障碍患病的危险等位基因和基因型.Stin2位点各基因型和等位基因频率分布在病例组及对照组差异无统计学意义(P＞0.05).5 - HTTLPR与Stin2位点构建的单体型中L12单体型与患病存在关联.结论:5-HTT基因多态性与围绝经期及绝经后期抑郁障碍的发生存在关联.
作者：顾红亮；陶晶；仇剑崟；杨慧琳；陈静；王祖承 刊期： 2011年第28期
目的:探讨水通道蛋白-8在羊水过少和正常羊水量产妇胎盘和胎膜组织中的表达及意义.方法:采用免疫组化方法(SP法)检测15例羊水过少和15例正常羊水量产妇胎盘、胎膜组织中水通道蛋白-8 (AQP8)的蛋白表达水平.结果:AQP8蛋白在羊水过少组和正常羊水量组产妇的胎盘、胎膜组织中均有表达,主要分布于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞和胎盘合体滋养细胞的细胞膜和细胞质中.羊水过少组羊膜、绒毛膜和胎盘组织中的AQP8蛋白表达水平分别为0.088±0.021、0.143±0.021、0.122±0.019,正常羊水量组分别为0.148±0.016、0.158±0.025、0.151±0.025.羊水过少组羊膜、绒毛膜和胎盘组织中AQP8蛋白表达水平均低于正常羊水量组,在羊膜、胎盘中的表达差异均有统计学意义(P＜0.05)；绒毛膜组织中AQP8蛋白表达水平虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AQP8蛋白在羊水过少临床病例胎盘和胎膜组织中的表达显著减少,提示AQP8在产妇母胎液体交换和羊水膜内吸收途径中发挥重要作用.
作者：周岩；王凤莲 刊期： 2011年第28期
目的:探讨联合检测子宫螺旋动脉血流参数及血清激素(孕酮、β - HCG)在预测早期先兆流产预后中的价值.方法:选择305例孕龄在5～7周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例,经阴道彩超检测子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI),采用放射免疫法测定血清孕酮和β - HCG.结果:正常组及先兆流产组血清孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P＜0.01)；难免流产组子宫螺旋动脉RI值明显高于正常组及先兆流产组(P＜0.01),以孕酮＜15.5 mg/L、β- HCG＜ 6015 U/L作为临界值,预测难免流产的灵敏度和特异度分别是78.7％、70.7％和61.1％、70.9％.以RI＞0.53为临界值,预测难免流产的灵敏度、特异度是71.0％、86.1％.三者联合检测,预测难免流产灵敏度和特异度达94.4％和89.1％.结论:血清孕酮、β- HCG、子宫螺旋动脉RI值三者联合检测更具有优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.
作者：雷琳；白姣；任青；郑东平 刊期： 2011年第28期
目的:探讨血清β - HCG、CA125和AFP水平测定在异位妊娠保守治疗中的价值.方法:选取内江市第六人民医院收治的异位妊娠的患者90例,根据保守治疗结果分为A组(治疗成功组)和B组(治疗失败组),比较两组血清β - HCG、CA125和AFP水平.结果:①保守治疗前,A组血清β- HCG和AFP水平明显低于B组(P＜0.05)；A组血清CA125水平高于B组,差异有显著性(P＜0.05).②A组血清β - HCG、AFP水平治疗后均下降,差异具有显著性(P＜0.05),CA125水平在治疗后升高,有显著性差异(P＜0.05).③B组血清β - HCG、AFP及CA125水平治疗后无明显改变,无显著性差异(P＜0.05).结论:监测血清β - HCG、CA125和AFP水平在指导异位妊娠患者治疗方案方面具有重要意义.
作者：王平；代英；周小娟 刊期： 2011年第28期
目的:掌握聊城市已婚妇女子宫肌瘤患病情况,探讨子宫肌瘤发病影响因素,为制定有效的防治措施提供理论依据.方法:对2004年3月～ 2008年11月在聊城市妇幼保健院接受妇女病普查的15 842例妇女进行盆腔B超检查,对其结果进行分析.结果:5年子宫肌瘤平均患病率为8.14％,呈逐年增高趋势,但各年度之间无明显差异(P＞0.05)；子宫肌瘤发病率存在明显的年龄和职业差异(P＜0.01),子宫肌瘤患病率以41～50岁组高,与孕次、饮食习惯、是否伴有生殖道炎症有关(P＜0.01).结论:妇女保健工作的重点应针对高危人群采取相应的保健措施,做到早期发现,定期随访,早期治疗.
作者：杨秀芬 刊期： 2011年第28期
目的:探讨微刺激联合拮抗剂促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用效果.方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕、应用微刺激方案的卵巢低反应患者共35个周期.根据是否联合应用拮抗剂分为两组.A组:来曲唑加HMG联合拮抗剂组共20个周期；B组:来曲唑加HMG未用拮抗剂组共15个周期.比较两组的Gn用量、平均获卵数、提前排卵周期率、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率等各项指标.结果:①两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②hCG注射日血清LH水平B组明显高于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；hCG注射日血清E2水平、内膜厚度A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；hCG注射日血清P水平两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③A组平均获卵数显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).④两组之间的Gn用量、用药时间、受精率、卵裂率、移植周期率、可利用胚胎率、优胚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).⑤A组临床妊娠率(36.4％)高于B组(25.0％),A组提前排卵率(10％)低于B组(40％).结论:微刺激联合拮抗剂者的促排效果要优于未用拮抗剂者.
作者：孙丽君；王兴玲；李巍巍；管一春；娄华；夏欢 刊期： 2011年第28期
青少年是国家未来的希望,因此青少年的健康成长是全社会共同关注的社会问题.近几年,由于银川市中小学受学校交费“一费制”影响,对学生每年一度的健康体检无法落实,青少年学生的学习负担很重而身体健康令人堪忧,这种情况已引起上级主管部门及社会各界的重视.
作者：王宝珍；孙永静；席文军 刊期： 2011年第28期
目的:了解和掌握甘肃省5岁以下儿童死亡率变化趋势及相关因素,探讨干预措施及效果.方法:对2001～2005年甘肃省妇幼保健三级保健网监测资料进行分析.结果:5年共监测活产婴儿74 137例,5岁以下儿童死亡1 456例,死亡率为19.64‰,其中新生儿死亡1 047例,新生儿死亡率为14.12‰,婴儿死亡率为17.56‰.5年来,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势.新生儿及婴儿死亡的主要原因是窒息、早产或低出生体重、肺炎及先天畸形；1～4岁儿童死亡主要原因是意外伤害、肺炎、先天畸形、脑膜炎；5岁以下儿童死亡的主要原因与婴儿相近.结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿和婴儿死亡率；加强孕产期保健,提高住院分娩率及产儿科医务人员技术水平；孕前及孕早期服用小剂量叶酸,避免孕期接触致畸因子等,对降低5岁以下儿童死亡率具有重要意义.
作者：赵晓霞；曹文霞 刊期： 2011年第28期
目的:探讨自然周期法与激素替代法对解冻胚胎移植结局的影响.方法:收集2006年1月～ 2007年12月患者在该中心进行冷冻胚胎解冻移植144个周期的资料,进行回顾性分析.结果:自然周期组和激素替代组的妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、多胎率、宫外孕率、胎儿畸形率、胚胎复苏率及孕激素值差异均无统计学意义；自然周期组子宫内膜厚度值高于激素替代组,而其雌激素值则明显低于激素替代组；年龄≤35岁组其妊娠率明显高于年龄＞ 35岁组.结论:年龄对解冻胚胎移植结局的影响较显著.
作者：杨雪；黄绘；刘敏利；冯玉蓉；洪焱；文莉 刊期： 2011年第28期
目的:探讨补锌治疗对婴幼儿迁延性肠炎的临床疗效.方法:将2007年3月至2009年2月在三亚市妇幼保健院儿科门诊诊断为迁延性肠炎(其诊断标准均符合《实用儿科学》第7版迁延性肠炎诊断标准)的婴幼儿80例随机分成治疗组及对照组各40例,两组患儿均严格按照腹泻病的治疗原则进行调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症等治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用锌剂,用法及用量:＜6月10mg/d,＞6月20 mg/d.结果:补锌治疗组总有效率为82.5％,常规治疗组总有效率为62.5％,两者相比差别有统计学意义(x2=8.217,P＜0.05).结论迁延性肠炎在常规治疗的基础上佐以补锌治疗有较好的临床疗效.
作者：郑通喜；陈洁；陈川碧 刊期： 2011年第28期
早产儿是指出生时孕周＜ 37周,体重＜2500 g的新生儿.我国早产的发生率约为10％.伴随早产儿生存率的大幅提高,脑性瘫痪、智力低下、听力及各种感官障碍等的比例也不断扩大[1].
作者：张军；陈永凤；邹智杰；杨冰香；张莺子；欧阳燕琼 刊期： 2011年第28期
目的:观察舒芬太尼对罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效应的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,无椎管内麻醉禁忌证及产科并发症,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、对照组(C组),每组20例.A组蛛网膜下腔注入0.1％罗哌卡因(2.5 mg)+舒芬太尼4 μg共2.5ml,硬膜外腔配置0.1％罗哌卡因+舒芬太尼0.4～μg/ml行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)；B组蛛网膜下腔注入0.1％罗哌卡因(2.5 mg)+芬太尼20 μg共2.5ml,硬膜外腔配置0.1％罗哌卡因+芬太尼2μg/ml行PCEA；C组蛛网膜下腔注入0.1％罗哌卡因2.5ml,硬膜外腔配置0.1％罗哌卡因行PCEA.观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应.结果:镇痛前后3组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异有统计学意义(P＜0.05)；蛛网膜下腔注药后的显效时间,A组和B组优于C组(P＜0.05)；A组蛛网膜下腔注药维持时间长于B组和C组(P＜0.05),B组蛛网膜下腔注药维持时间长于C组(P＜0.05)；A组和B组的罗哌卡因用药量少于C组(P＜0.05).结论:舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞产妇分娩的镇痛效应.
作者：闫新波；李淑琴 刊期： 2011年第28期
目的:探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:经宫颈液基薄片细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检,病理诊断为CIN 232例,行LEEP治疗.术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检.结果:术后3个月复查232例,TCT正常者220例(94.83％),异常者12例(5.17％),阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎症或正常宫颈组织；术后6个月复查228例,TCT正常者222例(97.37％),异常者4例(2.63％),阴道镜检查及活检均为炎症；术后2年复查172例,TCT阴性170例(98.84％),异常者2例(1.16％),阴道镜检查及活检1例为炎症,1例为CIN Ⅰ.结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环形电切术是治疗CIN有效手段.
作者：吴彩琴；崔英华 刊期： 2011年第28期
妊娠中胎盘的形成为独特.胎盘组织所分泌的与血管新生和滋养叶细胞功能相关的生长因子在胎盘形成和发育中起到重要作用.胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)丰富表达于胎盘,是血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)家族成员之一,由Maglione等在1991年先从人类胎盘组织cDNA库中检出,研究发现PIGF在正常妊娠胎盘的形成和发育中起重要作用.
作者：魏菲；李慕军 刊期： 2011年第28期
梅毒作为一种经典性病,因其传染性强、病程长,人群普遍易感及对人体危害严重,一直是世界各国加强控制的重点性病之一.妊娠后感染梅毒或梅毒患者合并妊娠均称为妊娠期梅毒.近年来,我国梅毒发病率呈迅速上升趋势,随着梅毒患者特别是女性梅毒患者的增多,妊娠期梅毒已成为一个不可忽视的公共卫生问题,并引起世界卫生组织的关注[1].
作者：蒋武《中文作者二一》=张志勇 刊期： 2011年第28期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
