黄小云；刘惠龙
目的:观察香莪胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法:选择经腹腔镜或开腹手术确诊Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者63例,随机分为香莪胶囊组31例,采用口服香莪胶囊,每次3粒,每天3次,每天6 g；达那唑组32例,每次口服达那唑200 mg,每日3次,共600 mg,两组治疗疗程共12周.分别于治疗前后测定两组患者的疼痛症状评分(NRs)、外周血及经血中雌二醇(E2)水平及外周血白细胞介素-8含量,患者治疗结束后进行NRS评分.结果:①两组患者临床疗效比较:香莪胶囊组31例,临床痊愈12例(38.71％),显效8例(25.81％),有效6例(19.35％),无效5例(16.12％),有效率83.87％；达那唑组32例,临床痊愈11例(34.37％),显效8例(25.00％),有效7例(21.88％),无效6例(18.75％),总有效率81.25％；两组临床疗效比较无统计学差异(P＞0.05).②两组患者治疗前后血清及经血中E2和IL -8水平比较:两组患者治疗前血清和经血中E2水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3月后,两组患者血清E2水平无明显变化,而经血中E2水平逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但两组经血中E2降低水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；香莪胶囊组血清和经血中IL -8水平明显降低,而达那唑组无变化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:香莪胶囊对子宫内膜异位症有良好的治疗作用,其机制可能与降低血清及经血中IL -8水平有关.
作者：赵苏萍；韦艳萍；李远珺；潘晓菊 刊期： 2011年第33期
目的:观察伴院内感染早产儿血清C反应蛋白(CRP)水平的动态变化.方法:根据是否伴有院内感染将130例早产儿分为无院内感染的对照组105例和伴院内感染组25例,分别于出生后第1、3、5、7、9天采集早产儿足跟血,采用双抗体夹心法检测两组早产儿不同时间点的血清CRP水平动态变化.结果:伴院内感染组早产儿不同感染原因其血清CRP水平峰值相异,以皮肤感染低,败血症高,表现为皮肤感染＜尿路感染＜呼吸道感染＜败血症.对照组早产儿血清CRP水平在监测期间未发生显著变化(P＞0.05).伴院内感染组早产儿出生后第1天血清CRP水平明显高于对照组(P＜0.05),第3天升高达峰值,治疗后从出生后第5天逐渐下降,第7天仍高于对照组(P＜0.05),至第9天接近对照组(P＞0.05).结论:动态监测血清CRP水平的变化对伴院内感染早产儿的临床防治具有较好的价值.
作者：温碧艳 刊期： 2011年第33期
目的:观察克罗米酚(CC)与CC联合小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果.方法:对50例PCOS不孕患者共86个促排卵周期进行回顾性分析,其中CC方案(A组)24例42个周期,CC联合小剂量HMG方案(B组)26例44个周期,观察两组的治疗效果和不良反应.结果:B组的排卵率、妊娠率均明显高于A组(P＜0.05).其流产率、卵巢无反应周期及子宫内膜生长不良几率明显低于A组(P＜0.05)；两组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CC联合小剂量HMG方案较单独使用CC方案治疗PCOS不孕患者是更有效且安全的治疗方案.
作者：陈洁 刊期： 2011年第33期
目的:了解武汉市江汉区婴幼儿体格发育状况及影响因素.方法:整群随机抽取武汉市江汉区2个社区婴幼儿为调查对象,测量体重和身高,并对其抚养人进行问卷调查.结果:共调查720例婴幼儿,其中男373例(51.81％),女347例(48.19％)；4个月内母乳喂养率为72.50％,4～6个月食物转换率为84.17％; 1～3月龄,4～6月龄,12～15月龄和21～30月龄组婴幼儿年龄别身长低于2005年中国九市儿调标准,24月以下婴幼儿年龄别体重高于中国九市儿调标准.多因素分析结果显示,月龄、性别、出生身长、出生体重、家长文化程度、家庭经济水平、主要看护人和营养补充剂添加情况与婴幼儿生长发育相关；4个月内母乳喂养婴儿较非母乳喂养婴儿体重轻.结论:武汉市江汉区婴幼儿体重发育水平较好而身长发育相对不足.体格发育受出生情况、喂养状况和家庭经济文化水平影响,需采取综合干预措施促进婴幼儿体格协调发育.
作者：蒋蔚蔚；熊超；张清凯；张静 刊期： 2011年第33期
目的:研究吴江地区胎儿宫内汞暴露的现状以及影响脐带血汞值的各种高危因素.方法:采取整群法对入院产妇进行健康因素问卷调查,所分娩的新生儿(除多胎、出生缺陷外)做脐带血汞测定.结果:2496例新生儿脐血汞均值为(2.02±1.97) μg/kg,其中男婴(1 287例)为(2.01±1.99) μg/kg,女婴(1 209例)为(2.04±1.94) μg/kg,性别间差异无统计学意义(P＞0.05).4～6月、10～12月分娩新生儿的脐带血汞均值明显高于1～3月、7～9月(P＜0.01).经多因素回归分析,居住环境、工种、较多食用海鱼或河鱼、镶牙、生活燃煤、化妆品使用、丈夫抽烟等与脐血汞值呈显著正相关.结论:除治理工业排放污染、加强涉汞工种劳动保护外,孕期避免生活中各种汞接触高危因素同样重要.
作者：吕弘道；高红；陈梅竹；苏海兰；顾莲萍；郭俊良 刊期： 2011年第33期
目的:体外模拟腹腔镜手术CO2气腹方法,研究不同压力CO2环境对人宫颈癌Hela细胞黏附和侵袭能力的影响.方法:培养人宫颈癌Hela细胞株,模拟CO2气腹压力12 mmHg、16 mmHg处理4h,以培养子常规条件下的人宫颈癌Hela细胞为对照,通过MTT法检测细胞活性,通过细胞基质黏附试验检测细胞基质黏附能力改变,应用免疫组织化学方法检测人宫颈癌Hela细胞中E-钙黏素(E- cadherin)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase -9,MMP -9)的表达变化.结果:与对照组相比,CO2气腹处理组生长曲线上移(P＜0.05)、随压力增加生长速度加快；气腹组与对照组相比,细胞基质黏附能力增强(P＜0.05)、E-钙黏素表达减少(P＜0.05)、MMP -9表达增加(P＜0.05).但不同压力条件下E-钙黏素和MMP-9表达水平无统计学差异(P＞0.05),细胞基质黏附能力无明显增加.结论:CO2气腹环境增加了宫颈癌的侵袭和转移的风险,其机制可能与人宫颈癌Hela细胞的E-钙黏素的表达降低,MMP -9的表达增加有关,不同压力的CO2气腹对宫颈癌的侵袭和转移能力无明显影响.
作者：李丰玲；王英红；陈玲 刊期： 2011年第33期
目的:探讨脐带异常的产前监护价值及新生儿的结局.方法:随机选取2006年1月～2010年2月于该院终止妊娠后被确诊有脐带异常的200例孕妇为研究对象,回顾性分析其产前胎儿监护、脐动脉血S/D值检测结果及产后新生儿Apgar 评分等情况.选取同期200例终止妊娠后未发现有脐带异常的孕妇为对照组.两组孕妇均无合并症及并发症,两组间孕妇年龄、孕周大小均有可比性(P＞0.05).结果:脐带异常者中,胎心监护≤7分者占33.5％,见到减速者27.5％,脐动脉S/D＞3者11.5％,羊水混浊者30.0％,新生儿Apgar≤7分者7％胎儿生长受限(FGR) 9.5％,围产儿死亡占0.5％.对照组胎心监护≤7分者15.0％,见到减速者13.0％,脐动脉S/D ＞3者3.0％,羊水混浊者11.0％,新生儿Apgar≤7分者4.0％,FGR 5.0％.两组间各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脐带异常可导致脐动脉血S/D值和胎心监护异常,对新生儿Apgar评分有一定影响.
作者：陈亚宁；陶志梅 刊期： 2011年第33期
目的:研究柯萨奇-腺病毒受体(CAR)在宫颈癌组织中的表达及意义,探讨其在宫颈癌形成和演进过程中的作用.方法:采用免疫组织化学方法检测10例正常宫颈组织、72例宫颈原位癌以及浸润癌组织中CAR表达水平,分析评价其临床意义,预测CAR表达与宫颈癌发生发展的关系.结果:与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织普遍存在CAR表达下调(P＜0.001),CAR的表达与宫颈癌的临床分期、组织学分级和淋巴结转移无关(P＞0.05)；CAR的表达在宫颈癌组织病理类型中的差异有统计学意义,即宫颈腺癌组织中CAR表达明显高于鳞癌(P＜0.05).结论:在绝大多数宫颈癌组织中存在CAR表达下调；CAR表达变化与宫颈癌灶的组织类型相关,可以作为宫颈癌发生、发展及临床转移的重要生物学指标,其具体作用机制值得进一步研究.
作者：范良生；王鸿雁；王蓓蓓；李飞；何泓；陈刚 刊期： 2011年第33期
目的:掌握孕产妇死亡的动态变化,探讨其死亡率、死亡原因.方法:分别对唐山市2000～2004年、2005～2009年孕产妇死亡情况进行比较分析.结果:孕产妇死亡率明显下降,死亡的主要疾病排序发生变化；分娩于县、乡级医疗机构的孕产妇数增多,死亡于县市级医疗机构的孕产妇数增多,不可避免死亡增多、可避免死亡减少.结论:密切关注影响孕产妇死亡主要因素,完善干预措施,制定不同的保健管理重点是降低孕产妇死亡率的关键.
作者：龚华虹；韩淑芬；蒋维 刊期： 2011年第33期
目的:探讨视知觉学习治疗屈光不正性弱视的远期疗效.方法:选取2006年在广西壮族自治区视光中心接受“视知觉学习”治疗且达到基本治愈标准的4～8岁屈光不正性弱视患者69例(127眼),所有病例均随访4年以上.患者按轻度、中度、重度弱视分3组后,逐年采集各组患者每年的矫正视力进行比较,并应用SPSS 13.0统计软件进行Fisher's精确概率法检验.结果:Fisher's精确概率法显示,屈光不正性弱视儿童经视知觉学习治疗达基本治愈标准后,轻度、中度、重度弱视儿童随访各时间点的矫正视力差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:视知觉学习治疗屈光不正性弱视儿童的远期疗效稳定可靠.
作者：李志超；赵武校；王英；刘伟民；肖信；钟德东；甘露 刊期： 2011年第33期
目的:观察单磷酸阿糖腺苷治疗轮状病毒肠炎患儿的临床效果.方法:选取浙江省诸暨市红十字医院2008年10月～2010年3月期间收治的75例轮状病毒肠炎患儿,并按入院单双号随机分为两组,对照组37例患儿采取思密达及常规补液治疗,观察组38例患儿在对照组基础上加用单磷酸阿糖腺苷治疗,观察两组患儿的治疗效果.结果:观察组患儿大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间较对照组均明显缩短(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为94.74％,对照组治疗总有效率为78.38％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:单磷酸阿糖腺苷作为一种抗病毒药物用于轮状病毒肠炎的治疗,可起到显著的协同作用,治疗效果更显著.
作者：郦江英；陈丹君 刊期： 2011年第33期
目的:分析产后妇女细菌性阴道病联合测定情况.方法:对符合条件的348例产后妇女取阴道分泌物进行过氧化氢浓度、唾液酸甘酶及白细胞脂酶联合测定.结果:348例中测定出现≥1项异常者占51.4％ (179/348),阴道分娩测定异常占52.1％ (98/188),剖宫产测定异常占50.6％ (81/160),阴道分娩与剖宫产的测定异常相比差异无统计学意义(P＞0.05).未进入产程的剖宫产测定异常占49.6％ (57/115),产程中急诊剖宫产测定异常占53.3％ (24/45),未进入产程的剖宫产与产程中急诊剖宫产测定异常相比差异无统计学意义(P＞0.05).过氧化氢浓度减低在产后为常见39.1％(136/348),其次是白细胞脂酶活性阳性31.3％ (109/348),较少的是唾液酸甘酶活性阳性7.5％ (26/348).结论:产后妇女细菌性阴道病联合测定有助于了解阴道微生态情况,诊断细菌性阴道病为选择用药提供参考.
作者：王艳琴；钱璐 刊期： 2011年第33期
目的:探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏畸形中的应用价值.方法:回顾性分析经引产或产后证实先天性心脏畸形的胎儿51例.所有孕妇产前经1～2次常规超声检查,均随访至正常分娩或引产前1周；使用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪,从4CV、AR-SAV、VOTV、3VV及3VVT等切面观察胎儿心脏情况.结果:①51例中,房间隔缺损13例,室间隔缺损10例,法洛氏四联症7例,心内膜垫缺损5例,单心房、单心室4例,右心室发育不良4例,左心室发育不良3例,大动脉转位2例,三尖瓣下移2例,心脏肿瘤1例.超声共检出46例,诊断符合率为90.19％.②4CV+ VOTV、4CV+ 3VV及4CV +3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于单纯4CV切面(P＜0.05).4CV +3VV及4CV +3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(P＜0.05).结论:产前彩超检查对胎儿先天性心脏畸形检出率高,具有很高的临床应用价值,选择合理的切面可以提高检出率.
作者：蒋田；周如海；袁瑞；吴猛 刊期： 2011年第33期
目的:探讨A群轮状病毒性肠炎患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys -C)的变化及肾脏损害的情况.方法:对649例确诊为A群轮状病毒感染的腹泻患儿和300例正常婴幼儿进行血清Cys -c的检测,同时进行血清尿素氮和肌酐的测定.结果:观察组血清Cys -C阳性共328例,阳性率为50.5％；对照组仅有2例Cys -C阳性,观察组与对照组血清Cys -C异常的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),血清Cys -C异常程度与腹泻程度无关,与患儿性别无关；血清Cys-C异常发生率与患几年龄有关,年龄越小越易发生Cys -C异常.结论:A群轮状病毒性肠炎可伴有肠道外感染,可引起血清Cys -C升高,造成肾脏损害.
作者：王晓梅；余小红；艾洪武 刊期： 2011年第33期
目的:探讨双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响.方法:选取58例孕妇为研究对象,随机分成2组,双管硬膜外阻滞麻醉组(双管组)和单管硬膜外阻滞麻醉组(单管组),比较两组新生儿1 min和5min Apgar评分、神经行为评分、出生后4天的体重及产妇β-内啡肽含量变化.结果:①新生儿Apgar评分:双管组新生儿Apgar评分与单管组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；②NACS评分:双管组被动肌张力、主动肌张力、一般反应评分及NACS总分明显高于单管组,差异有统计学意义(P＜0.01)；③新生儿体重变化:两组母乳喂养新生儿体重在出生即刻、出生后1、2、3天差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组新生儿出生后3天内均发生了明显的生理性脱水,出生后1、2、3天的体重低于出生即刻(P＜0.05)；出生后1、2、3天体重减轻量双管组少于单管组,出生后1天的体重减轻量差异无统计学意义(P＞0.05),出生后2、3天差异有统计学意义(P＜0.05).④β-内啡肽:两组术前24 hβ-内啡肽比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h,双管组β-内啡肽含量明显高于单管组(P＜0.01).结论:双管硬膜外阻滞对新生儿神经行为及适应能力无影响,该方法用于临床无痛分娩安全可靠.
作者：罗正勇；李溥；何锴；涂兵；何明波；张永国 刊期： 2011年第33期
目的:了解天津市6个月内婴儿髋关节发育状况和超声筛查发育性髋关节发育不良(DDH)检出率,了解DDH发病相关因素,以便在母孕期和婴儿期开展早期预防,以降低整体人群DDH发病率和致残率.方法:对天津市10 262名6个月内婴儿进行髋关节超声检查和DDH相关因素进行流行病学调查.结果:超声筛查DDH检出率为0.8％,其中女婴DDH检出率显著高于男婴；臀位产婴儿髋关节超声筛查结果为可疑和异常的检出率均明显高于其他组；母孕期羊水少的婴儿髋关节超声筛查的异常检出率均明显高于其他组；生后双下肢包裹组婴儿髋关节超声筛查结果为可疑和异常的检出率均明显高于双下肢未包裹组婴儿.结论:婴儿性别、臀位产、母婴期羊水少、出后双下肢包裹的婴儿易发生髋关节发育不良.
作者：汤喆滢；王雯雯；潘蕾 刊期： 2011年第33期
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指胎儿在子宫内的生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2 500 g.IUGR是产科重要的并发症之一,发生率为3％～10％,平均发生率约为6.4％,目前尚无理想的治疗措施.为了提高治疗IUGR的疗效,观察白花丹参对IUGR的治疗效果以及对子宫胎盘血流的影响,现把白花丹参加工、提取,制成胶囊,对白花丹参治疗IUGR的疗效及对子宫胎盘血流的影响进行了临床观察,取得了良好效果.
作者：陈延平；郭晓华 刊期： 2011年第33期
目的:研究定时服用猪蹄木瓜汤对剖宫产术后母婴分离产妇泌乳量的影响.方法:将112例剖宫产母婴分离产妇随机分为实验组和对照组各56例,实验组术后6h给予定时服用猪蹄木瓜汤,对照组给予一般流质饮食,忌蛋、牛奶等产气食物,肛门排气改为产妇餐.观察并记录两组产妇肛门排气时间、泌乳始动率、泌乳量、血清泌乳素水平(PRL)及术后腹胀、恶心呕吐情况.结果:实验组产妇肛门排气时间、泌乳始动率、泌乳量及血清泌乳素水平与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01),而治疗后腹胀、恶心呕吐的发生率比较均无统计学差别(P＞0.05).结论:定时服用猪蹄木瓜汤能缩短肛门排气时间,促进乳汁分泌,提高纯母乳喂养率.
作者：罗琳雪；韦桂源；黄凤形；林梅；方文珠；梁少英；陈丽芬 刊期： 2011年第33期
目的:探讨重度子痫前期患者并发低蛋白血症与妊娠结局的相关性.方法:选择宁波市明州医院收治的重度子病前期患者80例,依据空腹血清白蛋白结果分为非低蛋白血症组13例、轻度低蛋白血症组26例和重度低蛋白血症组41例.记录各组终止妊娠方式、终止妊娠时间、新生儿出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡情况以及孕妇的各项并发症.结果:①随着低蛋白血症程度加重,孕妇终止妊娠时间缩短,剖宫产和治疗性引产病例及孕妇并发症发生率明显增加,自然分娩率明显下降,各组比较有统计学差异(P＜0.05).②随着低蛋白血症程度加重,新生儿出生体重下降,围生儿死亡率明显增加,三组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但三组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子痫前期合并低蛋白血症,易导致孕妇及围生儿不良妊娠结局；血清白蛋白可以作为监测重度子痫前期病情严重程度的常规临床观察指标.
作者：李鑫；孙洁；郭鑫慧；王琴 刊期： 2011年第33期
目的:了解剖宫产术后再次妊娠时分娩方式的选择情况.方法:选取乐清市第二人民医院分娩的有剖宫产手术史的110位孕妇,对她们再次妊娠的分娩方式和分娩结局进行分析.按照孕妇的意愿有62例孕妇选择再次剖宫产,有48例孕妇选择经阴道分娩.从住院时间、出血量、产褥感染、新生儿感染、新生儿窒息等指标比较两种分娩方式对母婴的影响.结果:对产妇影响:①出血量方面:选择剖宫产者出血量为(290.69±5.63) ml,而经阴道分娩者为(162.40±8.30) ml,两种方法相比有统计学差异(P＜0.05)；②住院时间:选择剖宫产孕妇的住院时间为(7.32±1.04)天,而经阴道分娩者为(3.14±0.89)天,两种方法相比有统计学差异(P＜0.05)；③产褥感染:选择剖宫产的孕妇发生感染8例,占12.9％ (8/62),而经阴道分娩感染1例,占2.08％ (1/48),两种方法相比有统计学差异(P＜0.05).对婴儿影响:①新生儿感染:选择剖宫产的孕妇发生新生儿感染3例,占4.84％,而经阴道分娩发生新生儿感染1例,占2.08％,两种方法相比无统计学差异(P＞0.05)；②新生儿窒息:剖宫产的孕妇中发生新生儿窒息2例,占3.23％,而经阴道分娩发生1例,占2.08％,两种方法相比无统计学差异(P＞0.05).结论:具有剖宫产手术史的孕妇在选择妊娠方式时,可以考虑采用经阴道分娩.
作者：孟凡玉 刊期： 2011年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
