柴芝红；蔡仙丽；陈勇；牟思华
目的:了解云南省大理市地区妇女选择剖宫产的原因,为制定卫生干预决策提供参考.方法:利用方便样本和采用问卷调查的方法,在云南省大理市10所医院调查了71位剖宫产术后妇女.结果:在接受了剖宫产术的产妇中,有78.3％的产妇孕期的意愿是选择自然分娩；有73.2％的产妇被医生告知患有妊娠、分娩异常情况；妇女在决定分娩方式时主要的是考虑安全性的问题,其次是考虑疼痛问题,其他因素影响不明显.结论:医学指征不够规范,孕产妇对于剖宫产的认知有偏差等是影响剖宫产率上升迅速的重要原因.
作者：刘莹娟；陈森；马丽洁；郜凯华；赵峰；李楠；高婷；李晓娟；王吉帅 刊期： 2011年第35期
目的:探讨一种新的医学营养治疗方法(medicine nutrition treatment,MNT)在妊娠期糖尿病(gestational diabe-tes mellitus,GDM)治疗中的作用.方法:选择2009年2～7月在泰安市中心医院确诊为妊娠期糖尿病的单胎孕妇207例,随机分为实验组(110例)和对照组(97例),两组孕妇均由产科医师定期随诊,实验组孕妇采用固定营养食谱比例增减法,进行医学营养治疗；对照组则采用对产妇进行口头营养指导.结果:治疗前两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖水平间差别均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖水平间比较均有显著性差异(P＜0.05)；两组孕妇孕期体重总增加量和体重指数( BMI)的增长间差别均有显著性差异(P＜0.05)；新生儿出生平均体重两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病共28例(13.53％),两组差异有显著性意义(P＜0.05)；实验组孕妇孕期血糖控制良好率及巨大儿的发生率和对照组比较均有显著性意义(P＜0.05).实验组孕妇羊水过多发生率为6.8％,低于对照组,但差别无统计学意义(P＞0.05).结论:采用固定营养食谱比例增减法,可较好的控制孕妇孕期血糖和孕期体重的增加,降低母婴并发症,改善围生期结局.
作者：张雪梅 刊期： 2011年第35期
目的:调查产后母乳不足的相关因素,探讨相关对策.方法:分析2000年1月～2006年1月在漯河医学高等专科学校第三附属医院住院分娩的产妇母乳量的实际情况.结果:调查了520例产妇,其中母乳优秀的287例(55.2％),母乳良好的110例(21.2％),母乳一般的83例(16.0％),母乳较差的40例(7.7％).结论:提倡自然分娩,爱护关心产妇,从生理和心理上帮助产妇,促进母乳喂养,是提高母乳喂养率,促进儿童身体健康发育的有效方法.
作者：黄月丽；王萍 刊期： 2011年第35期
目的:调查围绝经期妇女血清雌二醇水平变化和其他相关生化指标的变化特点及其与衰老的关系.方法:应用放射免疫分析方法、酶动力学方法和邻苯三酚自氧化法分别测定573例围绝经期妇女血清雌二醇、卵泡刺激素( FSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和碱性磷酸酶(ALP)水平.结果:围绝经期妇女雌二醇水平显著低于绝经前妇女(P＜0.01).围绝经期妇女ALP水平显著高于绝经前妇女(P＜0.05).SOD随增龄而逐渐下降.围绝经期妇女血清雌二醇水平与雌二醇/FSH呈明显负相关,与ALP和SOD相关性较好.结论:围绝经期妇女测定ALP能反映骨生成情况,测定血清雌二醇和SOD水平变化可反映组织老化及细胞生物膜的损伤变化过程,且与人类衰老关系密切.
作者：金波；代雨荣 刊期： 2011年第35期
目的:探讨早产儿贫血发病率与胎龄、出生体重、喂养方式、添加辅食的时间、生后是否添加铁剂之间的相关因素.方法:对在秦皇岛市妇幼保健院新生儿病房住院的168例早产儿资料进行回顾性分析,于生后6、9个月及1岁时进行外周血Hb测定.结果:早产儿贫血发生率随着胎龄、出生体重的增加而逐渐下降,不同胎龄之间及不同出生体重之间的贫血发病率差异有统计学意义(P＜0.05).母乳喂养、生后6个月未添加辅食、生后半个月未添加铁剂的早产儿贫血发病率明显高于人工喂养、生后6个月添加辅食、生后半个月开始添加铁剂的早产儿,差异有统计学意义.结论:早产儿胎龄越小、出生体重越低、母乳喂养、生后6个月未添加辅食、生后半个月未添加铁剂其发生贫血的发病率越高.临床上应关注早产儿贫血的发生,并对其进行积极的早期预防.
作者：董卫华；刘一凡 刊期： 2011年第35期
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中子宫内膜息肉(EP)的发生率.方法:对2009年1月～ 2009年12月期间该院妇科门诊诊治的347例不孕患者进回顾性分析,按照病因分为3组,PCOS组132例,慢性盆腔炎组105例,正常盆腔组110例.慢性盆腔炎、正常盆腔为对照组.依据第7版《妇产科学》(全国高等学校教材)诊断PCOS的标准:稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症；卵巢多囊改变:B超提示一侧或双侧卵巢直径2 ～9 mm卵泡≥12个.3项中符合2项并排除其他高雄激素病因.慢性盆腔炎均经腹腔镜或开腹手术确诊,EP经宫腔镜检查后病理证实.对3组不孕症患者的EP发生率进行比较.结果:PCOS组发生EP40例(30.3％),慢性盆腔炎组发生EP6例(5.71％),正常盆腔组发生EP7例(6.36％),PCOS组EP的发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论:对于明确诊断的PCOS患者,可先行阴道超声(TVS)检查排除宫腔占位,如发现宫腔占位,需行宫腔镜检查注意排除EP.
作者：赵淑云 刊期： 2011年第35期
目的:对有不良孕产史的夫妇进行染色体核型分析,探讨不良妊娠结局与染色体异常之间的关系,为再次妊娠提供遗传咨询.方法:对1 169对有不良孕产史的夫妇,采集静脉血,经淋巴细胞培养、常规收获中期分裂像,低渗、固定、制片、Giemsa染色后在显微镜下进行核型分析.结果:在1 169对2 338例患者中检出异常核型95例,50例为女性,45例为男性,异常率为4.06％.染色体数目异常3例,异常率为0.13％；结构异常92例,异常率为3.93％,其中平衡易位34例、罗伯逊易位10例、倒位27例、部分重复2例、染色体多态性变异18例、双着丝粒染色体1例,不同流产次数及性别之间染色体核型异常率无差异.结论:染色体异常是导致不良妊娠结局的重要原因,不同流产次数及性别之间,染色体异常率无差异,有不良孕产史的夫妇应进行双方细胞遗传学检查,染色体核型异常的夫妇再次妊娠应进行遗传咨询及产前诊断以降低染色体异常患儿的出生率.
作者：董动丽；任晨春；张海霞；梁玥宏；王文靖；孙丰涛 刊期： 2011年第35期
目的:探讨小儿肺炎支原体感染引起的甲状腺激素变化及其临床意义.方法:以80例肺炎支原体感染小儿为观察组,50例健康体检小儿为对照组,应用化学发光法测定两组的血清游离甲状腺激素( FT3、FT4)、促甲状腺素(sTSH)的水平.结果:观察组与对照组比较,FT3、FT4差异有统计学意义,sTSH差异无统计学意义.结论:小儿肺炎支原体感染可伴有甲状腺激素水平的变化,是疾病程度判断及预后的参考指标.
作者：吴善姬；孙玉文；于彩春 刊期： 2011年第35期
该文对乳腺浸润性导管癌的krukenberg瘤1例临床分析如下.1临床资料患者女性37岁,体检发现盆腔肿物半年于2011年3月29号入住秦皇岛市中医医院妇科病房.入院症状:近半年月经明显减少,偶有下腹坠胀,行走后加重.彩色超声及CT显示双侧附件区囊实性肿物,盆腔积液.考虑双侧卵巢肿瘤于201 1年3月30号行腹腔镜下双附件切除术加粘连分解术,术中探查肝、胆、胰、腺、胃、小肠、结肠、阑尾、大网膜外观无显著变化,行双附件切除术,术中冰冻病理为双侧卵巢Krukenberg瘤.2011年3月31号行乳腺超声显示:右乳腺外上象限低回声区,建议进一步检查,双侧腋窝多发低回声淋巴结,考虑Meta.请乳腺外科会诊行CNB手术,术后病理及免疫组化为浸润性导管癌,Ⅱ级7分;IHC:CK7+,CK20 -,ER-,PR-,HER2+,CK516 -,P63-,P53-,Ki67 60％.双侧卵巢术后病理及免疫组化:双侧卵巢组织中见低分化癌团巢状散在广泛浸润,部分呈印戒细胞样,部分可见腺样排列.IHC:CK7+++,CK20+++,CK( AE1/AE3) +++,ER-,PR-,HER2,P170膜+,MGB -,PAS+,结合术中冰冻符合卵巢Krukenberg瘤,结合乳腺CNB病理及免疫组化倾向肿瘤来源于乳腺.
作者：吕炳涛 刊期： 2011年第35期
目的:探讨子宫胎盘卒中的母儿预后及处理.方法:回顾性分析胎盘早剥致子宫胎盘卒中32例临床资料.结果:32例子宫胎盘卒中胎儿宫内窘迫8例,宫内死胎10例,新生儿窒息3例,新生儿死亡2例,2例子宫次全切除,无1例孕产妇死亡.结论:子宫胎盘卒中严重威胁孕产妇及围产儿的生命,积极有效的救治,可以避免孕产妇死亡并保留子宫.
作者：蔡敏；朱瑞丹 刊期： 2011年第35期
目的:评价5种免疫与感染相关抗体联合检测在稽留流产患者中的诊断价值.方法:采用ELISA法检测177例稽留流产患者和156例正常妊娠妇女血清中的5种抗体水平(抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、Torch IgM抗体和Torch IgG抗体),对单一和联合检测结果进行流行病学分析后进行评价并确定佳抗体组合.结果:每种抗体水平在稽留流产患者血清中的阳性率均显著高于对照组(P＜0.05),单一抗体检测的灵敏度较低,在10.2％ ～ 48.0％之间,约登指数也较低,在0.089 ～0.416之间；抗体联合检测的诊断价值高于单一抗体检测,其中5种抗体组合联合检测为佳组合,灵敏度为89.3％,特异度为85.3％,约登指数为0.746,一致率为87.4％,阳性似然比为6.07,阴性似然比为0.125,阳性预测值为87.3％,阴性预测值为87.5％.结论:联合检测5种免疫与感染相关抗体对稽留流产具有较高的诊断价值,可提高稽留流产的检出率,有助于早期诊断.
作者：陆永清 刊期： 2011年第35期
目的:探讨剖宫产术中不同方式处理腹膜而引致的盆腹腔粘连情况.方法:随机选择2009年1月～ 2010年1月因剖宫产史再孕229例需二次剖宫产手术,按不同方式缝合腹膜进行回顾性分析,对其盆腹腔粘连情况进行比较.结果:对照1组轻度粘连4例,重度粘连7例；对照2组无粘连66例,轻度粘连51例,重度粘连39例；观察组无粘连36例,轻度粘连23例,重度粘连3例；术后3个组均未发生切口感染.结论:改良缝合腹膜方式明显降低盆腹腔严重粘连率.
作者：张亲凤；羊淑宇；林琼珊 刊期： 2011年第35期
目的:探究产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局.方法:回顾性分析观察组与对照组产妇身高、分娩前体重、腹围、宫高、产妇分娩方式、分娩并发症、妊娠期发生的疾病及新生儿的临床资料等并对两组资料加以对比分析.结果:巨大儿组平均孕龄、孕周、分娩前体重、产次、宫高、腹围、双顶径、股骨长均高于对照组,两组间有统计学差异(P＜0.01).观察组中新生儿并发症、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产率明显增加,两组间有统计学差异(P＜0.05).结论:巨大儿可增加母婴并发症,可危及产妇及胎儿的生命和健康.应积极讲行早期预防,采用恰当的分娩方式.
作者：吴怡玲 刊期： 2011年第35期
目的:对更年期护士心理健康状况进行调查,研究心理干预对更年期护士心理健康状况的影响.方法:对临床70名45 ～ 54岁经Kuppperman评分确定为更年期综合征的护士进行调查,用症状自评量表(SCL - 90)测评心理状态,了解心理健康状况.随机分成研究组和对照组各35人,研究组采取药物和心理干预的方法进行治疗,对照组采取单纯的药物治疗,12周后再次进行SCL - 90测定评分.结果:通过心理干预,研究组心理健康状况较对照组明显提高(P＜0.05),更年期症状明显改善.结论:更年期护士的心理健康水平比普通人群低,在药物治疗改善更年期症状基础上进行心理干预,更年期护士心理健康状况有明显改善.
作者：孟海波；王敏；李敏惠 刊期： 2011年第35期
目的:探讨Mirk/Dryk1b (Minibrain - related kinase/Dual specificity tyrosine - phosphorylation - regulated kinase 1B)在卵巢组织中的表达及其临床意义.方法:利用免疫组化检测Mirk/Dyrk1b在30例上皮性卵巢癌、20例上皮性卵巢囊腺瘤、10例正常卵巢组织中的表达.结果:Dyrk1b在上皮性卵巢癌中的表达明显高于上皮性卵巢囊腺瘤及正常卵巢组织(P＜0.05),而其在正常的卵巢组织中几乎不表达；Dyrk1b的阳性率与卵巢癌的组织学分化程度有明显的相关性(P＜0.01),与卵巢癌的临床分期、有无淋巴转移等无明显相关性(P＞0.05).结论:Dyrk1b在上皮性卵巢癌中高表达,提示其可能参与了肿瘤的发生和发展,并有望成为临床早期诊断的肿瘤标志物和新的卵巢癌治疗的靶基因.
作者：杨湘军；高景春；殷平；胡文峰；廖洪锋；缪智辉；潘超；李娜 刊期： 2011年第35期
目的:分析青海省“三网”监测点2006年10月1日～ 2008年9月30日发生的30例孕产妇死亡的相关因素.结果:2007年和2008年度青海省“三网”监测点孕产妇死亡率分别为61.19/10万和52.26/10万；30例死亡孕产妇的死因依次为产科出血、妊娠期高血压疾病和妊娠合并内科疾病、羊水栓塞,其中产科出血占孕产妇死亡的50％；影响孕产妇死亡的相关因素有家庭经济收入水平低、文化程度低、住院分娩率低、未接受围产保健服务、交通不便.结论:应进一步加强产科建设及基层人员的业务培训,提高产前检查质量及偏远牧业区的住院分娩率.
作者：李颖；李洁；李秀清；怡学英 刊期： 2011年第35期
目的:探讨糖尿病母亲婴儿血脂情况.方法:对北京大学人民医院2005年1月～ 2010年12月收治的63例糖尿病母亲婴儿的相关资料进行回顾性分析,比较糖尿病母亲婴儿与正常新生儿血脂情况有无差异,并分析其血脂与出生体重、胎龄、性别及母亲血糖控制情况的相关性.结果:与正常新生儿相比,糖尿病母亲婴儿血胆固醇[ (2.50±0.91)vs(1.76±0.47) mmol/L]、甘油三酯[(0.70±0.50) vs (0.38 ±0.17)mmol/L]、高密度脂蛋白[(0.73 ±0.23) vs (0.51 ±0.14) mmol/L]、低密度脂蛋白[ (1.23±0.62) vs (0.78±0.40) mmol/L]均增高,差异有显著性.与早产糖尿病母亲婴儿相比,足月产糖尿病母亲婴儿血甘油三酯[ (1.04±0.58) vs (0.48±0.34) mmol/L]增高,高密度脂蛋白[(0.64 ±0.17) vs (0.78 ±0.24) mmol/L]降低,差异有显著性.与适于胎龄糖尿病母亲婴儿相比,大于胎龄糖尿病母亲婴儿血脂无差异.与母亲血糖控制良好组相比,母亲血糖控制欠佳组婴儿血脂无显著差异.与糖尿病母亲男性婴儿相比,糖尿病母亲女性婴儿血脂亦无统计学差异.糖尿病母亲婴儿血甘油三酯与出生体重、胎龄呈正相关,血高密度脂蛋白与出生体重、胎龄呈负相关,血胆固醇及低密度脂蛋白与出生体重、胎龄无相关性.结论:糖尿病母亲婴儿的血脂水平较正常新生儿增高,其中足月者较早产者血甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低.糖尿病母亲婴儿血甘油三酯与体重、胎龄呈正相关,高密度脂蛋白与体重、胎龄呈负相关.
作者：丁晶；刘捷；曾超美 刊期： 2011年第35期
目的:观察腹腔镜治疗输卵管性不孕症的妊娠情况,并探讨盆腔粘连程度对妊娠率的影响.方法:采用回顾性研究方法,收集2008年6月～2010年4月曾经在半年内做过子宫输卵管造影提示输卵管阻塞(除外输卵管间质部阻塞者),而后在唐山市妇幼保健院行腹腔镜诊治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者112例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,进行相应治疗及术后随访.结果:112例患者术后妊娠49例,妊娠率为43.75％,异位妊娠率为10.20％,输卵管不通伴轻度粘连的术后妊娠率为68.42％,明显高于输卵管不通伴中度粘连者(48.83％)和重度粘连者(6.45％).结论:腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的术后妊娠率受输卵管通畅程度及盆腔粘连程度的影响,重度盆腔粘连者应在双侧输卵管结扎后行试管婴儿辅助生育.
作者：张龙月；李静；杜明帧；宋丽丽 刊期： 2011年第35期
目的:了解妊娠合并血小板减少症的临床表现,探讨妊娠合并血小板减少症的病因及临床处理方法.方法:对86例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行血小板计数和临床治疗.结果:导致妊娠合并血小板减少症的主要原因是妊娠相关性血小板减少、子痫前期、免疫性血小板减少性紫癜,临床产科指征对分娩方式选择具有决定性作用.结论:妊娠相关性血小板减少在临床上是比较常见的,对母婴没有明显的危害.而对于严重妊娠合并血小板减少症,临床使用糖皮质激素和血小板制剂进行对症治疗,其效果是比较明显的.
作者：李海倩；靳晴；余霞 刊期： 2011年第35期
目的:探讨腹腔镜不孕症手术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响.方法:选择100例因输卵管因素导致的不孕症患者,均行腹腔镜下输卵管的修复整形手术,使用不同的止血方法随机分为单极电凝组50例、双极电凝组50例.分别于术前、术后1、3个月抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),月经第11天开始B超监测排卵情况,术后随访1年.结果:两组病例术后1、3个月较术前均出现不同程度的FSH、LH增高和E2下降,单极电凝组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),双极电凝组与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下不孕症手术中使用单、双极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用单极电凝止血对卵巢功能的损害较使用双极电凝止血大.单极电凝组术后发生月经改变明显多于双极电凝组(P＜0.05).双极电凝组术后妊娠率较单极电凝组高.
作者：李建华 刊期： 2011年第35期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
