杨小梅
目的:观察学龄前肥胖儿童血浆单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids,MUFAs)水平及硬脂酰辅酶A去饱和酶(stearoyl-CoA desaturase,SCD)活性的变化,探讨其与体重指数(body mass index,BMI)之间的关系.方法:选取36例3～6岁的单纯性肥胖儿童并按性别、年龄1:1配对的36例正常儿童.利用气相色谱分析方法测定其血浆脂肪酸组成,以棕榈油酸/棕榈酸(C16:1n-7/C16:0)比值代表SCD活性.结果:肥胖儿童血浆棕榈油酸、油酸(C18:1 n-9)、MUFA总量及SCD活性较正常儿童均显著升高(P<0.05);相关性分析显示,肥胖儿童SCD活性与BMI呈显著正相关关系(P<0.05).结论:SCD活性及MUFAs水平升高在肥胖发生中可能起着一定的作用,但具体情况尚有待进一步探讨.
作者：郑东旖；樊超楠；刘兆秋；张继翠；齐可民 刊期： 2010年第16期
目的:探讨孕早期胚胎官内生长受限存在的临床依据及其发病相关因素和临床意义.方法:对42例孕早期月经龄与胚胎生长发育不相符病例的临床资料进行回顾性分析(研究组),与间期随机抽取的1 956例正常孕妇作对照(对照组),对年龄、婚龄、不孕不育病史、不良孕史、宫内操作史、盆腔感染性疾病史,孕中、晚期并发症发生情况、分娩期情况及新生儿情况进行分析.产后随访1年,记录新生儿及婴儿生长发育、智力发育情况.结果:孕早期胚胎宫内生长受限发病的相关危险因素两组比较,差异有统计学意义,年龄(P<0.05)、婚龄(P<0.05)、不孕不育病史(P<0.01)、不良孕史(P<0.01)、宫内操作史(P<0.01)、盆腔感染性疾病史(P<0.01)、前置胎盘(P<0.01)、胎盘异常(P<0.01)、胎盘粘连及植入(P<0.01)、产后出血(P<0.05).结论:孕早期存在胚胎宫内生长受限,其发病相关因素有遗传、免疫因素;盆腔感染性疾病史;受精卵滋养层发育迟缓等.
作者：赵海燕；彭丽群；杨志；沈红；沈婕；蔡叶萍 刊期： 2010年第16期
目的:探讨改良全盆底悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病的效果.方法:对28例根据POPQ分度法达Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底障碍性疾病的女性患者行改良全盆底悬吊术,应用自制聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术(改良TVT-O术).结果:28例患者手术全部完成,平均手术时间(92.5±10.4)min,术中平均出血(120.7±45.5)ml,平均住院时间(3.5±2.8)d,术后随访平均为8个月.根据POPQ分度法及问卷评价手术效果,28例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,盆底结构基本正常,所有病例全部治愈.结论:上述改良全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术.在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,手术方法安全、微创.
作者：武传中；胡书芳 刊期： 2010年第16期
目的:探讨影响出生缺陷发生的主要职业危害和环境污染因素及作用大小.方法:采用横断面调查和病例对照组相结合的方法,以2002～2004年无锡市孕产妇及其胎婴儿为抽样框,采取多阶段分层整群的抽样方法.病例组为2002～2004年在无锡市各医院住院分娩的、出生缺陷监测在孕28周到出生后7天内发现的出生缺陷胎婴儿;对照组为2002～2004年在无锡市各医院住院分娩的、孕满28周以上无出生缺陷的活产儿.共抽取3个市(区)、15个乡镇/街道办事处、30个村(居)委会,终回收问卷2 060份,有效问卷2 014份,有效率为97.9%,病例组为407例,对照组为1 607例,通过横断面调查新发病例12例.对数据进行出生缺陷发生与环境和职业危险因素单因素相关性分析和Binary Logistic回归模型分析.结果:在问卷中涉及的职业和环境危险因素中,丈夫孕前1年内是否接触有害物质;孕妇孕前1年内是否接触有害物质;本次孕前半年内居室内有无添置新家具;本次孕前半年内居室内有无装修过;工厂排出的废弃物是否污染饮水源;工厂排出的废气有无气味;工厂有无废气排出;距家1 000 m以内有无工厂8个危险因素分别与出生缺陷的发生具有统计学意义的影响(P<0.05),其中孕前1年内夫妻是否接触有害物质与出生缺陷发生的关联性强(OR=7.58和OR=7.01).将上述8个因素引入Binary Logistic回归模型进行拟合,丈夫孕前1年内是否接触有害物质;孕妇孕前1年内是否接触有害物质;工厂有无废气排出;本次孕前半年内居室内有无添置新家具;本次孕前半年内居室内有无装修过5个因素与出生缺陷发生呈显著性正相关关系(P<0.05).结论:孕前夫妻双方避免接触有毒有害物质,居住环境,尤其是空气质量的改善以及孕前家中避免装修和添置家具都对抑制出生缺陷的发生具有重要积极作用.
作者：丁杰；李成福 刊期： 2010年第16期
目的:了解重组人促红细胞生成素对早产儿脑和神经行为发育的影响.方法:将56例早产儿随机纳入促红功胞生成素治疗组和对照组各28例,治疗组于出生第1周即给rHu-EPO 750 U·kg-1·w-1,隔日1次,每周3次,共6周,两组均给予维生素K1及补充水、电解质和能量等治疗.矫正胎(年)龄40周、3个月、12个月时两组早产儿均分别进行新生儿行为神经测定(NBNA评分)和神经系统发育评估(婴幼儿智能发育量表).结果:矫正胎龄40周时,治疗组早产儿行为神经测定得分(39.14±0.51),明显高于对照组(35.10±0.97)(P<0.05);矫正年龄3个月、12个月时,智力发育指数和心理运动发育指数治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:重组人促红细胞生成素对早产儿脑和神经行为发育可能有促进作用.
作者：王建英 刊期： 2010年第16期
目的:了解海淀区妇女病的患病率及其特点,为指导妇女病防治工作提供依据.方法:分析2004～2008年北京市海淀区各医疗保健机构统计上报的妇女病普查资料.结果:近5年来妇女病普查率为83.79%,患病率52.88%.慢性官颈炎、乳腺增生、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤是常见疾病,在≤40岁年龄组中的乳腺疾病、生殖道感染和性传播疾病的患病率均高于>40岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.01).普查结果显示,乳腺癌检出率呈逐年升高趋势,乳腺癌平均增长速度是37.24%.结论:加强对乳腺增生的防治,特别是要提高妇女的保健意识和强化重点人群的健康教育,对提高妇女生殖健康水平十分重要.
作者：石英；徐文；赵温；刘素梅 刊期： 2010年第16期
目的:研究低分子肝素、丹参与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期的疗效和安全性.方法:将60例早发型重度子痫前期患者分为观察组(联合治疗)和对照组(常规治疗).结果:①两组总体评价及孕周延长时间比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).②两组围生儿比较:脐血流S/D比值:观察组治疗前比值明显高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分比较:观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿生物物理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).③两组凝血结果及产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:观察组明显延长期待治疗时间,降低新生儿室息率,并不增加产后出血量,说明抗凝治疗与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期安全有效.
作者：魏东红；朱信强 刊期： 2010年第16期
目的:探讨口服小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:治疗组90例患者每晚睡前口服米非司酮12.5 mg6个月;对照组91例患者于诊断性刮宫术后第10天每晚睡前口服安宫黄体酮10 mg治疗,连用14天停药,待撤退性出血第15天口服安宫黄体酮10 mg/日,连用10天,重复用药5个月停药.所有病人用药前及服药期间每3个月测定肝肾功能、血常规、性激素,观察月经情况,监测子宫内膜厚度,停药后行诊断性刮宫.结果:治疗组有84例服药后有效止血,用药期间均出现暂时性闭经,6例无效改其他方法,有效率为93.3%;对照组有效率为84.5%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血安全、方便、有效.
作者：王丽鸽；孙丽萍 刊期： 2010年第16期
目的:观察同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:25例NRDS患儿采用SIMV模式进行治疗,观察其治疗前后动脉血气、PaO2/PAO2、PaO2/FiO2指标变化及临床疗效.结果:治疗后2 h内患儿临床症状明显改善,皮肤紫绀消失,吸气性三凹征明显减轻或消失,外周循环改善;治疗后动脉血气pH、PaO2、SaO2值逐渐上升,PaCO2、BE负值逐渐下降,治疗后8h的pH、PaCO2、BE负值与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),2 h、8 h的PaO2、SaO2与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),治疗后2 h、8 h的PaO2/PAO2、PaO2/FiO2值高于治疗前,所需氧浓度低于治疗前,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);25例息儿中19例存活,3例死亡,3例放弃治疗,治愈率76%,无1例出现气漏、肺出血等机械通气相关性肺损伤.结论:SIMV模式治疗NRDS能有效改善肺换气和通气功能,具有良好疗效.
作者：陈建辉；漆明霞；郭辉；郭毅 刊期： 2010年第16期
目的:探讨引起产后大出血的因素,并加以总结统计,为预防和治疗提供依据.方法:选取2006年1月～2008年3月于该院进行生产,并发生产后大出血的112例患者为研究对象,对其发生产后大出血的原因进行统计分析,并加以研究比较.结果:经统计发现,引起产后大出血的因素中,以宫缩乏力、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍占据前几位,其中年龄>35岁的高龄产妇产后出血发生率高于35岁以下的产妇,经比较,P<0.05,有统计学差异,而流产次数较多的产妇产后出血发生率高于无流产史的产妇,P<0.05,有统计学差异.同时所有患者紧张程度评分明显高于未发生产后出血者,P<0.05,有统计学差异.结论:引起产后大出血的危险因素较多,掌握了其病因,对于治疗及预防有着积极的意义,应引起广大医务工作者的重视.
作者：王芬芬 刊期： 2010年第16期
目的:探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效.方法:将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仪给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩.结果:治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能、神经行为及生长发育有明显的促进作用,疗效肯定,值得推广.
作者：邵秀英；张倩；贾晓 刊期： 2010年第16期
目的:探讨改良皮内缝合法在妇产科手术尤其是下腹横切口剖宫产术中的应用效果.方法:将120例产妇分为两组:研究组60例,下腹横切口剖宫产术中用4-0微桥线连缝皮下脂肪层,皮肤用同一条线折返皮内缝合;对照组60例,皮下脂肪作为一层,用4号丝线间断缝合,4-0微桥线连续皮内缝合皮肤.观察术后伤口淤血、伤口线结反应或硬结、排异现象、脂肪液化等发生率.结果:研究组缝合时间短3 min,长7 min,平均3.5 min对照组缝合时间短6 min,长12 min,平均8 min.伤口淤血例数:研究组1例,对照组4例;伤口线结反应或硬结:研究组1例,对照组8例;排异现象:对照组1例;脂肪液化:对照组1例.两组术后病率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:改良皮内缝合产科刮宫产手术横切口时伤口愈合佳,可明显减少伤口愈合不良病率,值得推广应用.
作者：杨小梅 刊期： 2010年第16期
目的:通过对产妇群体进行实况调查,掌握产妇群体孕次、产次的状况,为计划生育管理部门和妇幼保健机构提供客观的数据,探索孕产妇保健新方法,努力提高孕产妇健康水平.方法:采用横断面时间段整群抽样现场实况调查方法对8 372例产妇进行调查.结果:孕次情况:第1孕2 547例,占30.42%;第2孕2 754例,占32.89%;第3孕1 757例,占20.98%;第4孕819例,占9.78%;第5孕313例,占3.74%;第6孕104例,占1.24%;第7孕43例,占0.51%;第8孕19例,占0.23%;第9孕11例,占0.13%;第10孕1例,占0.01%;第11孕2例,占0.02%;第12孕0例;第13孕1例,占0.01%;第14孕1例,占0.01%.产次情况:第1产4 876例,占58.24%;第2产3 025例,占36.13%;第3产398例,占4.75%;第4产55例,占0.66%;第5产12例,占0.14%;第6产1例,占0.01%;第7产2例,占0.02%;第8产1例,占0.01%;第9产2例,占0.02%.结论:当前我国多胎生育的情况客观存在,而且构成比还相当高,第1胎、第2胎、第3胎、第4胎、第5胎、第6胎、第7胎、第8胎、第9胎的构成比依次分别为:58.24%、36.13%、4.75%、0.66%、0.14%、0.01%、0.02%、0.01%、0.02%;当前我国妇女多次怀孕的情况客观存在;第1孕、第2孕、第3孕、第4孕、第5孕、第6孕、第7孕、第8孕、第9孕、第10孕、第11孕、第12孕、第13孕、第14孕的构成比依次分别为:30.42%、32.89%、20.98%、9.78%、3.74%、1.24%、0.51%、0.23%、0.13%、0.01%、0.02%、0、0.01%、0.01%.
作者：黄小云；刘惠龙 刊期： 2010年第16期
目的:为今后妇女常见病防治工作提供依据,同时提高妇女健康水平.方法:对5 445例市直部分企事业单位女职工进行妇科常规检查、白带常规检查、宫颈脱落细胞刮片(巴氏法)检查度乳腺检查,对发现的疾病及时治疗并跟踪随访.结果:5 445例妇女的患病率为57.4%,前5位疾病依次为宫颈疾病、阴道炎、乳腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿.结论:应加强各层面沟通与合作,普及妇女保健知识,增强妇女保健意识,群防群治,努力降低妇女常见病发病率,提高妇女健康水平及生活质量.
作者：顾晓芳；罗乃梅 刊期： 2010年第16期
目的:探讨诱导痰液趋化因子在哮喘儿童气道炎症及哮喘病情评价中的意义.方法:90例哮喘患儿作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组.所有研究对象均进行痰液诱导及诱导痰细胞学分析,ELISA法检测痰液调节正常T细胞表达和分泌活性因子(RANTES)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白-2(Eotaxin-2)、白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),儿童肺功能仪检测基础肺功能.应用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果:①哮喘患儿诱导痰液趋化因子RAN-TES、Eotaxin-2、IL-8、MCP-1水平高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②哮喘患儿急性发作期诱导痰RANTES、Eotaxin-2水平高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).③重度发作哮喘组IL-8、MCP-1水平高于轻～中度发作哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:哮喘患儿诱导痰趋化因子RANTES、Eotaxin-2与哮喘急性发作和气道高反应性有关,而诱导痰IL-8、MCP-1与哮喘病情加重及肺功能恶化有关.动态检测哮喘患儿诱导痰中趋化因子变化,将有助于哮喘病情监控和哮喘的个体化治疗方案的制定.
作者：刘艳明；农光民；李树全 刊期： 2010年第16期
目的:探讨余姚市高危孕妇的高危因素,提出降低高危孕妇发生率的对策和措施.方法:收集余姚市妇幼保健所高危筛查门诊筛查的孕24～28周孕妇2 239例,对其中1148例高危妊娠的孕妇进行高危因素分析,比较山区与平原高危孕妇发生率.结果:2239例筛查孕妇中高危孕妇1 148例,高危发生率为51.3%,其中山区筛查孕妇560例,发现高危孕妇420例,占75.0%;平原筛查孕妇1 679例,发现高危孕妇728例,占43.4%.结论:余姚市高危孕妇因素呈多样性,以流产史居首位,山区高危孕妇发生率高于平原.通过筛查可以及时识别高危妊娠,加强三级保健网络的管理,有利于对高危孕妇的早发现、早干预.
作者：朱仁祝 刊期： 2010年第16期
目的:调查高龄孕妇的抑郁心理状态,为孕期保健提供重要依据.方法:选择2008年3月～2008年12月诊治的高龄孕妇98例为研究组,并以同期的98例正常适龄孕妇为对照组,两组孕妇均于入诊后分别采用发放问卷调查表和SCL-90测定的方式进行调查分析.结果:与对照组相比,研究组高龄孕妇的焦虑评分值和抑郁评分值均明显增高,分别为10.57和8.24,差别均具有统计学意义(P<0.05).与此同时,与对照组相比,研究组高龄孕妇的躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑4个分均明显增高,差别均具有统计学意义(P<0.05).结论:高龄孕妇较正常适龄孕妇躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑的分量增高,应针对其实际情况积极给予相关护理干预,有效改善高龄孕妇的抑郁心理状态.
作者：范成华 刊期： 2010年第16期
目的:探讨血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG)在胎儿先天缺陷筛查中的作用.方法:对孕15～20周妇女进行上述两项血清标志物检测,结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素,通过产前筛查软件计算风险率;对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超检查;每例受检孕妇追踪到新生儿出生.结果:36 947例孕妇中,发现唐氏综合征13例,18-三体综合征6例,染色体其他核型异常3例.结论:孕中期血清AFP、Free-βhCG两项血清标志物联合检测作为筛查胎儿先天缺陷安全可行,能有效降低先天缺陷患儿出生率.
作者：陈文殊；吕杰强 刊期： 2010年第16期
目的:研究二甲双胍、安体舒通分别联合复方醋酸环丙孕酮(CPA)治疗PCOS的效果.方法:将86例多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机分成两组,A组43例采用二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗,B组43例采用安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗,3周期后观察患者血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、胰岛素水平等变化情况.结果:A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T、WHR、BMI均较治疗前明显下降差异无统计学意义,但A组胰岛素水平、血脂下降优于B组.结论:二甲双胍、安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS患者均能取得良好效果.
作者：谢吉蓉；陶俊贞 刊期： 2010年第16期
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在孕6～13周早孕引产中的应用效果.方法:回顾分析2006年1月～2009年10月要求终止妊娠患者160例.分析米非司酮配伍米索前列醇早孕引产的临床疗法及安全性,米非司酮总剂量为150 mg,根据不同服药方法分为两日服法和3开服法;根据米索前列醇不同给药方式分为门服给药和阴道给药;将160例实验对象分为4组:A组米非司酮3日服法,第3日晨顿服米索前列醇500mg;B组米非司酮服法同A组,第3天晨阴道置入米索列醇500 mg;C组米非司酮两日服法,第3天空腹顿服米索前列醇500 mg;D组米非司酮司服法同C组,第3天晨阴道置入米索前列醇500 mg.结果:米非司酮配伍米索前列醇引产4组成功率均令人满意.相同剂量的药物,相同的给药途径引产效果差异无统计学意义(P>0.05),而不同的给药途径引产效果差异有统计学意义(P<0.05).结论:非米司酮两日服法,即75 mg每天1次顿服共2天,配伍米索前列醇500 mg阴道给药的早期引产方法更为简便、安全、有效、痛苦小,值得临床推广应用.
作者：温穗明；肖青；马晓东 刊期： 2010年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
