尹志勤；沈桂杰；苏建平；党照清；朱玉红
目的:探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性.方法:选取2007年1月～2009年1月进行住院治疗的小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组单纯给予静脉滴注阿奇霉素,观察组在对照组治疗的基础上加用注射用炎琥宁冻干粉,对比分析两组之间治疗效果的差异.结果:观察组在退热时间、咳喘恢复时间、哕音消失时间、X线恢复时间等方面都短于对照组(P<0.05).观察组平均治疗时间为(5.9±0.4)d,对照组平均治疗时间为(9.0±0.6)d,观察组治疗时间短于对照组(P<0.05).观察组痊愈46例,总有效率为98.3%,对照组痊愈23例,总有效率为93.1%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率间的差异没有统计学意义(P>0.05).结论:阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的效果优于单纯采用阿奇霉素,值得在临床上进一步推广和使用.
作者：崔瑞绒；刘秀霞 刊期： 2010年第16期
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在孕6～13周早孕引产中的应用效果.方法:回顾分析2006年1月～2009年10月要求终止妊娠患者160例.分析米非司酮配伍米索前列醇早孕引产的临床疗法及安全性,米非司酮总剂量为150 mg,根据不同服药方法分为两日服法和3开服法;根据米索前列醇不同给药方式分为门服给药和阴道给药;将160例实验对象分为4组:A组米非司酮3日服法,第3日晨顿服米索前列醇500mg;B组米非司酮服法同A组,第3天晨阴道置入米索列醇500 mg;C组米非司酮两日服法,第3天空腹顿服米索前列醇500 mg;D组米非司酮司服法同C组,第3天晨阴道置入米索前列醇500 mg.结果:米非司酮配伍米索前列醇引产4组成功率均令人满意.相同剂量的药物,相同的给药途径引产效果差异无统计学意义(P>0.05),而不同的给药途径引产效果差异有统计学意义(P<0.05).结论:非米司酮两日服法,即75 mg每天1次顿服共2天,配伍米索前列醇500 mg阴道给药的早期引产方法更为简便、安全、有效、痛苦小,值得临床推广应用.
作者：温穗明；肖青；马晓东 刊期： 2010年第16期
目的:探讨米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法:分别采用米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血,并对两种治疗方法的临床疗效进行对比分析.结果:去氧孕烯炔雌醇组27例治疗期间无异常出血,停药后月经量恢复正常,随访期间无异常;5例随访期间月经量稀少;2例于停药0.5～1年内复发.米非司酮组25例在停药30～120天后月经量恢复正常;6例月经量减少;3例月经恢复后,出现功血复发.对两组患者治疗前后月经量及贫血程度改善情况比较发现,两组患者的临床治疗效果及月经情况差异均无统计学意义(P>0.05).对两组患者治疗前后的血清激素水平比较发现,两组患者治疗后E2、P平均水平均较治疗前明显降低(P<0.05);两组治疗后FSH、LH、PRL、T平均水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应无明显差异.结论:米非司酮和去氧孕烯炔雌醇均能有效治疗围绝经期功血,且疗效无统计学差异,不良反应均较轻微,经济,复发率低,值得临床推广.
作者：钱慧健；邵美华 刊期： 2010年第16期
目的:评价改良式盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床疗效及可行性.方法:2007年4月～2008年12月对经盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)诊断为盆腔脏器脱垂的18例患者进行改良式盆底重建术,应用自制聚丙烯网片行阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术,术后定期随访并观察疗效.结果:18例患者平均手术时间78 min,术中平均出血200 ml,住院时间7～10天,术后1、3、6、9、12月随访,18例患者因子宫脱垂、阴道前后壁脱垂引起的不良症状全部消失,其中1例出现左下肢轻度疼痛,给予局部热敷理疗治疗2周后疼痛消失,2例出现膀胱颈过度活动症,留置尿管1周后消失,其余未见明显并发症出现.结论:改良式盆底重建术是治疗盆腔器官脱垂的安全微创、经济可行、减少复发的一种有效手术方法,短期效果满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：纪丽伟；虞晴；刘明；许为 刊期： 2010年第16期
目的:研究二甲双胍、安体舒通分别联合复方醋酸环丙孕酮(CPA)治疗PCOS的效果.方法:将86例多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机分成两组,A组43例采用二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗,B组43例采用安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗,3周期后观察患者血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、胰岛素水平等变化情况.结果:A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T、WHR、BMI均较治疗前明显下降差异无统计学意义,但A组胰岛素水平、血脂下降优于B组.结论:二甲双胍、安体舒通联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS患者均能取得良好效果.
作者：谢吉蓉；陶俊贞 刊期： 2010年第16期
目的:了解不孕妇女盆腔沙眼衣原体(CT)感染的情况及其与输卵管性不孕症的关系.方法:对68例腹腔镜术中发现有输卵管炎症的不孕妇女盆腔积液行CT检测;对60例同期术中发现无输卵管炎症的手术患者盆腔积液行CT检测作为对照.结果:不孕组CT感染率(52.94%),极显著高于对照组CT感染率(13.33%),差异有统计学意义(P<0.01).结论:CT感染是导致不孕症的重要原因之一.
作者：温坚；殷新明 刊期： 2010年第16期
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在官颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值.方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料.结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%.病理诊断为慢性官颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN 63例,其中CIN Ⅰ 38例、CIN Ⅱ 14例、CIN Ⅲ 11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着官颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CIN I～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义.TCT检测,异常涂片72例,其中ASC 37例,CIN Ⅱ检出3例(8.11%),无CIN Ⅲ检出;LSIL 23例,CIN Ⅱ、CIN Ⅲ检出共10例(43.47%);HSIL 12例,CIN Ⅱ、CIN Ⅲ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,官颈高度病变(CINⅡ、CIN Ⅲ)检出率显著增加.病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CIN Ⅱ以上的病例.结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变.
作者：林苑；李卓华；卢冬青 刊期： 2010年第16期
目的:观察比较米索前列醇联合瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产及异丙酚单独静脉注射行无痛人工流产的效果.方法:将瑞芬太尼复合异丙酚静脉注射联合米索前列醇用于无痛人工流产90例(观察组)、异丙酚单独静脉注射行无痛人工流产90例(对照组)对比,观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中动体反应及官颈松弛程度.结果:观察组具有镇痛效果好、起效快、手术时间短、宫颈松弛率高、用药少、无动体反应.结论:米索前列醇联合瑞芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产具有效果好、不良反应少、安全性高等优点.
作者：黄雪芬 刊期： 2010年第16期
目的:观察学龄前肥胖儿童血浆单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids,MUFAs)水平及硬脂酰辅酶A去饱和酶(stearoyl-CoA desaturase,SCD)活性的变化,探讨其与体重指数(body mass index,BMI)之间的关系.方法:选取36例3～6岁的单纯性肥胖儿童并按性别、年龄1:1配对的36例正常儿童.利用气相色谱分析方法测定其血浆脂肪酸组成,以棕榈油酸/棕榈酸(C16:1n-7/C16:0)比值代表SCD活性.结果:肥胖儿童血浆棕榈油酸、油酸(C18:1 n-9)、MUFA总量及SCD活性较正常儿童均显著升高(P<0.05);相关性分析显示,肥胖儿童SCD活性与BMI呈显著正相关关系(P<0.05).结论:SCD活性及MUFAs水平升高在肥胖发生中可能起着一定的作用,但具体情况尚有待进一步探讨.
作者：郑东旖；樊超楠；刘兆秋；张继翠；齐可民 刊期： 2010年第16期
目的:为今后妇女常见病防治工作提供依据,同时提高妇女健康水平.方法:对5 445例市直部分企事业单位女职工进行妇科常规检查、白带常规检查、宫颈脱落细胞刮片(巴氏法)检查度乳腺检查,对发现的疾病及时治疗并跟踪随访.结果:5 445例妇女的患病率为57.4%,前5位疾病依次为宫颈疾病、阴道炎、乳腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿.结论:应加强各层面沟通与合作,普及妇女保健知识,增强妇女保健意识,群防群治,努力降低妇女常见病发病率,提高妇女健康水平及生活质量.
作者：顾晓芳；罗乃梅 刊期： 2010年第16期
目的:了解天水市儿童血清钙含量现状及影响因素,提出改善钙营养状况的干预对策.方法:按照全市人口构成采取分层整群随机抽样的方法确定1 997例14岁以下正常儿童为研究样本,开展流行病学调查和血样采集;对血清样本选用邻甲酚酞络合酮-OCPC比色法进行血清钙定量分析测定;将喂养方式、膳食结构等相关信息及血清钙检测结果录入计算机,利用SPSS 1.0统计软件进行统计分析.结果:14岁以下儿童普遍存在钙缺乏现象,尤以7岁以下儿童突出,随年龄增长血清钙含量升高;男女儿童血清钙含量差异无统计学意义.不同年龄组城乡儿童血清钙含量不同,差异有统计学意义.结论:加强儿童保健工作,推广儿童生长发育监测,宣传佝偻病防治知识,重视学龄前儿童补钙,定期检验7岁以下儿童血钙水平,对于改善儿童钙营养状况具有十分重要的作用.
作者：陈世红；高玉杰；苏建伟；雷成江；姚瑞珍 刊期： 2010年第16期
目的:探讨开腹、阴式、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床疗效.方法:回顾性分析行子宫全切除术的患者300例,其中腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)101例,阴式子宫全切术(TVH)106例,开腹子宫全切术(TAH)93例,比较3组患者手术时间,出血量,术后病率,肛门排气时间,镇痛数及术后住院时间.结果:TAH、TVH和LAVH组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);LAVH与TVH组出血量、术后病率及镇痛数均明显优于TAH,差异均具有统计学意义(P<0.05),且LAVH组术后病率显著优于TVH组(P<0.05).LAVH与TVH组肛门排气时间和术后住院时间均明显短于TAH组,差异均具有统计学意义(P<0.05).LAVH组出血量、镇痛数、肛门排气时间及术后住院时间与TVH组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:LAVH及TVH临床疗效优于TAH,并且LAVH降低了TVH手术难度,扩大了TVH手术范围,较TVH优势明显.
作者：韩珺；李丽 刊期： 2010年第16期
目的:探讨影响出生缺陷发生的主要职业危害和环境污染因素及作用大小.方法:采用横断面调查和病例对照组相结合的方法,以2002～2004年无锡市孕产妇及其胎婴儿为抽样框,采取多阶段分层整群的抽样方法.病例组为2002～2004年在无锡市各医院住院分娩的、出生缺陷监测在孕28周到出生后7天内发现的出生缺陷胎婴儿;对照组为2002～2004年在无锡市各医院住院分娩的、孕满28周以上无出生缺陷的活产儿.共抽取3个市(区)、15个乡镇/街道办事处、30个村(居)委会,终回收问卷2 060份,有效问卷2 014份,有效率为97.9%,病例组为407例,对照组为1 607例,通过横断面调查新发病例12例.对数据进行出生缺陷发生与环境和职业危险因素单因素相关性分析和Binary Logistic回归模型分析.结果:在问卷中涉及的职业和环境危险因素中,丈夫孕前1年内是否接触有害物质;孕妇孕前1年内是否接触有害物质;本次孕前半年内居室内有无添置新家具;本次孕前半年内居室内有无装修过;工厂排出的废弃物是否污染饮水源;工厂排出的废气有无气味;工厂有无废气排出;距家1 000 m以内有无工厂8个危险因素分别与出生缺陷的发生具有统计学意义的影响(P<0.05),其中孕前1年内夫妻是否接触有害物质与出生缺陷发生的关联性强(OR=7.58和OR=7.01).将上述8个因素引入Binary Logistic回归模型进行拟合,丈夫孕前1年内是否接触有害物质;孕妇孕前1年内是否接触有害物质;工厂有无废气排出;本次孕前半年内居室内有无添置新家具;本次孕前半年内居室内有无装修过5个因素与出生缺陷发生呈显著性正相关关系(P<0.05).结论:孕前夫妻双方避免接触有毒有害物质,居住环境,尤其是空气质量的改善以及孕前家中避免装修和添置家具都对抑制出生缺陷的发生具有重要积极作用.
作者：丁杰；李成福 刊期： 2010年第16期
目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果.方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月.结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%.导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良术后受孕短时间为2个月,长为7个月,平均5.5个月.结论:介入性输卵管再通术足诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用.
作者：马晓东；肖青 刊期： 2010年第16期
目的:通过裸鼠体内实验探讨GRIM-19对子宫颈癌细胞血管生成的影响.方法:采用western blot检测GRIM-19和VEGF的mRNA和蛋白水平表达情况.将HeLa/Control、HeLa/GRIM-19接种到裸鼠皮下检测荷瘤情况,利用免疫组化法计数微血管密度.结果:HeLa/GRIM-19细胞接种肿瘤生长速度明显减慢(P<0.01).移植瘤蛋白检测发现GRIM-19表达升高,而VEGF的表达降低.HeLa/Control移植瘤的微血管密度是72 4±9.3/mm2,而HeLa/GRIM-19的微血管密度为32±4.7/mm2,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:GRIM-19表达可以抑制子宫颈癌细胞的微血管生成,可能是子宫颈癌治疗的新靶点.
作者：朱靖；卫莹；李敏；程勇；徐静竹；肖卫华；凌斌；周颖 刊期： 2010年第16期
目的:分析胎儿脐血染色体核型检测结果,评价经腹脐带穿刺术在妊娠中晚期孕妇产前诊断中的应用.方法:对312例有脐血检测指征的孕妇在B超引导下行经腹脐带穿刺术,并根据产前诊断需要行脐血染色体核型分析.结果:成功穿刺脐血306例,成功率为98.08%,均培养成功.发现染色体异常12例,异常率为3.92%,其中21-三体4例、染色体多态性3例、常染色体易位2例、18-三体1例、性染色体异常1例、染色体倒位1例.结论:在B超引导下经腹脐带穿刺术检查胎儿染色体核型具有较高的成功率,可以满足具有不同产前诊断指征,特别是妊娠中晚期孕妇的要求,是一种比较安全和可靠的产前诊断方法.
作者：左伟；邓东锐；陈素华；曾万江；凌霞珍；周琴；赵捷；闻良珍 刊期： 2010年第16期
目的:探讨血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG)在胎儿先天缺陷筛查中的作用.方法:对孕15～20周妇女进行上述两项血清标志物检测,结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素,通过产前筛查软件计算风险率;对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超检查;每例受检孕妇追踪到新生儿出生.结果:36 947例孕妇中,发现唐氏综合征13例,18-三体综合征6例,染色体其他核型异常3例.结论:孕中期血清AFP、Free-βhCG两项血清标志物联合检测作为筛查胎儿先天缺陷安全可行,能有效降低先天缺陷患儿出生率.
作者：陈文殊；吕杰强 刊期： 2010年第16期
目的:探讨血钙(Ca)浓度与成人型骨碱性磷酸酶(ABAP)活性测定在评价孕妇钙营养状况中的的价值.方法:选择2008年6～12月正常孕检的孕妇,按不同孕周随机抽取523例,同时进行血钙浓度与骨碱性磷酸酶活性的测定,并对结果做相关统计学分析.结果:孕晚期血钙浓度明显降低,与早期、中期相比差异有统计学意义(P<0.05).孕周增加骨碱性磷酸酶活性增高显著,组间阳性率比较均差异明显(P<0.01).结论:骨碱性磷酸酶活性与血钙浓度测定相比更具有早期诊断率高、特异强、敏感性高的特点,二者联合检测有利于早期、客观、科学的评价孕妇体内钙营养状况.
作者：刘颖；冯宁 刊期： 2010年第16期
目的:探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效.方法:将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仪给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩.结果:治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能、神经行为及生长发育有明显的促进作用,疗效肯定,值得推广.
作者：邵秀英；张倩；贾晓 刊期： 2010年第16期
目的:探讨孕期心理干预对妊娠结局的影响.方法:选择孕31～32周孕妇64例分为两组.对实验组31例孕妇及其家属加用心理干预,比较两组孕妇的情绪变化及妊娠结局是否有差异.结果:实验组焦虑水平较对照组明显降低(P<0.001);实验组较对照组剖宫产率及新生儿窒息率明显降低(P<0.001);实验组较对照组总产程时间明显缩短,产后出血量明显减少(P<0.001).结论:孕期加强对孕妇及家属的心理干预有利于降低产后焦虑的发生,有利于降低剖宫产率,减少产后出血及新生儿窒息的发生率,有利于获得良好的妊娠结局.
作者：李娟；李和江 刊期： 2010年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
