郝凌云；宋薇；李炜奕
目的:通过对2005～2007年长春地区出生缺陷发生率、主要死亡原因、缺陷类型顺位及构成比的分析,探讨降低出生缺陷发生率的干预措施.方法:对2005～2007年长春地区医疗单位的监测资料进行统计分析.结果:2005～2007年长春地区总的出生缺陷发生率为90.11/万,其中城市为119.74/万,农村为57.41/万,城市明显高于农村(P<0.01);唇裂畸形发生率高,神经管畸形位于第2位;男性与女性出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05);产母年龄≥35岁是出生缺陷的高危因素.结论:监测工作还需进一步加强,环境因素在出生缺陷发生中有重要作用.
作者：韩英林；关玉伟；王苏 刊期： 2009年第33期
目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法:观察组140例单胎头位初产妇于宫口开大3 cm时行硬膜外麻醉,首剂注入0.2%盐酸罗哌卡因+芬太尼(2 μm/mL)8 ml,之后接装有0.2%盐酸罗哌卡因+芬太尼(2μm/mL)的自控镇痛泵(PCA),4 ml/h;对照组随机抽取同期未使用镇痛药物的单胎头位初产妇140例.观察两组镇痛效果、产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况.结果:两组间VAS疼痛分级差异明显,观察组第一产程活跃期比对照组明显缩短(P<0.01),且催产素的使用率明显高于对照组(P<0.01).而两组分娩方式、新生儿窒息、产后出血比较差异均无统计学意义.结论:硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切,可缩短第一产程,不影响母婴结局.
作者：肖冰；樊秦娥；牛世坤；张桂云 刊期： 2009年第33期
目的:调查分析重度子痫前期常见并发症发病率及变化趋势,为孕产期保健提供参考资料.方法:采用回顾性调查分析2000～2008年1812例重度子痫前期孕妇及2 019例无妊娠期高血压疾病的孕妇为对照人群.结果:重度子痫前期孕妇并发心脏病113例,发病率为6.24%;脑血管意外72例,发病率3.97%;视网膜病变47例,发病率2.62%;胎儿生长受限179例,发病率9.87%.对照组孕妇并发心脏病5例,发病率0.25%;脑血管意外3例,发病率0.15%;视网膜病变2例,发病率0.10%;胎儿生长受限16例,发病率0.80%.心脏病及胎儿生长受限发病率逐年降低,而脑血管意外及视网膜病变发病率变化不明显.结论:重度子痫前期孕妇常见并发症发病率远高于正常对照组,应进一步加强脑血管意外及视网膜病变防治工作,做到早诊断、早治疗,从而降低发病率.
作者：胡昭怡 刊期： 2009年第33期
目的:了解1998～2006年广西孕产妇死亡的特点与变化趋势,探讨进一步降低广西孕产妇死亡率的干预措施.方法:通过对广西监测地区孕产妇死亡的回顾性研究,分析死亡孕产妇的一般背景特征、孕产保健服务利用、死亡原因等情况,并采用多分类无序应变量Logistic回归分析探讨影响孕产妇死亡地点的危险因素.结果:1999～2006年广西监测地区MMR从54.07/10万下降到28.92/10万,从1998～2006年居住在山区的、文盲、年人均收入少于1 000元的、没有做过产前检查的死亡孕产妇比例呈逐渐下降趋势(P<0.05),死亡孕产妇中由家庭接生员接生的、在家中分娩的、在家中死亡的比例呈逐渐下降趋势(P<0.05);孕产妇死亡的前二位死因是产科出血和羊水栓塞,产科出血死亡率呈下降趋势(P<0.05).多因素分析说明文化程度低、家庭经济状况差、居住在山区、少数民族、产前检查次数较少的孕产妇和经产妇死在家中的可能性大(P<0.05).结论:广西母婴安全工程有效地促进了农村孕产妇的住院分娩,并减少了孕产妇死亡.进一步减少孕产妇死亡的政策干预重点人群应是文化程度低、家庭经济状况差、居住在山区、少数民族、产前检查次数较少的孕产妇和经产妇.
作者：黎健；姚慧；陈荔丽；陈树珍；赵耐青；钱序 刊期： 2009年第33期
目的:探讨药物流产后影响生殖状况的相关因素.方法:采用回顾性分析方法,对药物流产后继发不孕150例患者的病因进行分析.结果:①继发不孕病因分类前三位依次是:输卵管粘连梗阻、盆腔炎性疾病、排卵障碍性疾病;②药流术并发症中输卵管粘连梗阻的原因依次为:有阴道炎病史造成流产后感染、药流不全、出血时间过长;③继发不孕发病率随着药物流产次数的增加而增加.结论:输卵管粘连梗阻是药物流产后继发不孕的主要原因.术前阴道消毒预防感染、缩短阴道出血时间、提高完全流产率是保证药流术后生殖健康的关键.
作者：徐金环；陈慧春；王晓云 刊期： 2009年第33期
婴幼儿肺炎是儿科呼吸系统的常见病与多发病,虽然经过几十年积极防治,但是儿童免疫功能低下,致使肺炎在儿童时期的发病率与死亡率仍处于较高水平,迁延性肺炎严重威胁儿童的健康.该文对2007年6月～2008年10月收集的664例肺炎患儿的临床资料进行分析,对迁延性肺炎的病因及治疗进行探讨.
作者：郝凌云；宋薇；李炜奕 刊期： 2009年第33期
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)及频谱多普勒形态在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值.方法:对经手术病理证实的53例乳腺癌及57例乳腺良性肿块的CDE及频谱多普勒形态特征进行回顾性分析.结果:①CDE检测结果:乳腺癌81.11%可探及穿入性动脉血流,内多呈血管网或血管树;良性肿块73.68%血流信号呈星点状或短线状,多位于周边.两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).②收缩期频谱多普勒形态特征:乳腺癌66.67%峰值前移,78.43%上升支及下降支陡直;良性肿块64.00%峰值居中,64.00%上升支及下降支斜平.舒张期频谱多普勒形态特征:乳腺癌86.27%舒张末期无血流或反向血流,良性肿块70.00%舒张末期同向血流.两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:CDE及频谱多普勒形态在鉴别乳腺良恶性肿块中具有较高的诊断价值.
作者：王娟；左晓文；张桂芬；于敦祥 刊期： 2009年第33期
目的:探讨染色体臂间倒位的细胞遗传学效应及在产前诊断中的遗传咨询.方法:通过对孕中期高危孕妇的羊水细胞培养,制备染色体,常规G显带,进行核型分析.结果:1 013例接受产前诊断的孕妇中共检出臂间倒位14例(1.38%),其中9号染色体臂间倒位11例(1.08%),1号、Y染色体臂间倒位各有1例和2例.结论:臂间倒位具有一定的遗传效应,遗传咨询和产前诊断时不应忽视.
作者：张莉；孙文芝；宋奉侠 刊期： 2009年第33期
目的:观察希罗达治疗转移性或复发性乳腺癌的疗效及不良反应.方法:希罗达单药治疗52例晚期乳腺癌患者,每天用药2 500 mg/m2,早晚两次餐后口服,连用14天,间隔7天,21天为1周期.结果:52例均治疗1周期以上,总有效率(CR+PR)为23.1%(12/52),临床获益率(CR+PR+SD>6个月)为26.9%(14/52),疾病控制率(CR+PR+SD)为69.2%(36/52).常见的不良反应是手足综合征(HFS),发生率为38.5%(20/52),程度均为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅲ度HFS发生.结论:希罗达对经含蒽环类和(或)紫杉醇化疗方案治疗失败的患者仍有较好疗效,患者不良反应可耐受且可口服.
作者：秦少波；韩力 刊期： 2009年第33期
目的:探讨雌二醇和孕激素水平与免疫功能变化在子痫前期患者发病中作用.方法:选取26例子痫前期患者,采用流式细胞术检测其外周血中T淋巴细胞及其亚群的数量;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbant assay,ELISA)测定其血清中细胞因子干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-4(interleukin-4,IL-4)的浓度;用化学发光法检测其血清中雌二醇和孕激素的水平;同时选取同期正常妊娠妇女16例和12例非妊娠健康妇女检测上述各项指标作为对照.结果:①子痫前期患者外周血中CD3+细胞和CD4+细胞的百分率以及CD4+/CD8+的比值均显著高于正常妊娠妇女(P<0.05);②子痫前期患者血清中IFN-γ浓度明显高于正常妊娠妇女和正常育龄妇女(P<0.05),而IL-4显著减少;③子痫前期患者血清中雌二醇与孕激素水平明显低于正常妊娠妇女.结论:子痫前期患者细胞免疫功能增强,这些免疫参数的改变与雌二醇与孕激素水平的降低有密切的关系,因此雌二醇与孕激素可能是涮控妊娠妇女免疫功能改变的重要因素之一.
作者：曹卫平；钱秋菊；温坚；林萍；陈廷美；汪科换；施彩琴 刊期： 2009年第33期
目的:了解在第一产程中实施特殊体位护理对矫正胎方位的临床重要性.方法:随机选取孕37～42周、年龄21～34岁、估计新生儿体重<4 000 g、先兆临产经B超检查确诊为枕后位(排除枕直后位)的初产妇120例为实验组,在第一产程中(进入活跃期)指导产妇取高坡侧俯卧位,并与以往的自由体位为对照组进行比较.结果:正常产实验组有106例占88.3%,剖腹产14例占11.6%;对照组有24例正常分娩占20%,剖腹产96例占80%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在第一产程中(活跃期)矫正胎方位,实施特殊姿势的卧位护理,可以缩短产程,减少产妇的痛苦,降低剖腹产率和难产率.
作者：刘念稚；徐岚；张家康 刊期： 2009年第33期
目的:分析探讨第二产程延长与新生儿窒息发病率的关系.方法:回顾性分析了该院2005年4月～2008年4月三年间258例第二产程延长病例,将第二产程延长者新生儿窒息组与新生儿正常组进行对比.结果:第二产程延长的病例新生儿窒息发生率为31.78%,其发病原因与产程延长、胎儿窘迫、孕妇身高、新生儿体重密切相关(P<0.05),而与脐带异常、新生儿性别、使用催产素及分娩方式无显著相关(P>0.05).新生儿窒息组的第一产程时间、活跃期时间和第二产程时间,均较新生儿正常组延长(P<0.05).结论:正确的阴道助产不失为处理第二产程延长的良好方法,积极试产,及时处理和缩短第二产程可降低新生儿窒息的发生率.在试产的过程中要积极处理第二产程,严密观察胎心率及各项生物指标的变化,必要时不失时机地放宽剖宫产指征.
作者：王雪霞 刊期： 2009年第33期
应用经阴道彩色多谱勒(TV-CDFI)的血流显象及血流参数的分析,探讨在子宫内膜病变诊断中的价值,旨在为临床寻找简便、快速、有效的诊断方法来鉴别子宫内膜病变.对2007年10月～2008年10月已婚临床表现为非妊娠性不规则阴道流血的患者行经阴道彩色多普勒超声检查,对其中39例诊断内膜病变的患者超声像图进行特征性分析并与子宫内膜诊刮病理、宫腔镜检查及终临床结果进行对照.结果报告如下:
作者：彭琦华；陈艳；赵晓艳；张雅珉；钟铁菊 刊期： 2009年第33期
目的:探讨早产儿颅内出血的相关危险因素.方法:选取84例早产颅内出血的患儿,同时随机抽取同期住院治疗的62例无颅内出血早产儿作为对照组.观察两组患儿和母亲的情况,同时筛选出早产儿颅内出血发病的危险因素.结果:早产儿颅内出血的发生与孕周有关,孕周越小颅内出血的发生率越高(P<0.01),差异有统计学意义.早产儿颅内出血的发生与体重、APGAR评分、出生后患儿发生抽搐、应用机械通气以及应用多巴胺有关,与母亲年龄及是否应用硫酸镁或糖皮质激素、感染、患儿的性别、是否有动脉导管未闭及呼吸暂停无关.结论:临床对小胎龄(孕周<35周)、低体重、宫内窘迫以及apgar评分低的早产儿应提高对其发生颅内出血可能的预见性,出生后患儿抽搐、应用机械通气、应用多巴胺也是早产儿颅内出血的高危因素,医护人员应及早采取预防措施.
作者：翁文进 刊期： 2009年第33期
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康和生命.据统计,我国每年估计有11万宫颈癌新发病例,约占世界范围的1/4.由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,早期宫颈癌患者五年存活率高达90%,因此,宫颈癌的筛查一直受到人们的关注[1].随着子宫颈癌病因学的研究进展,其防治方法也在不断地提高和发展.
作者：崔雅慧 刊期： 2009年第33期
目的:探讨宫腔镜联合B超在定位诊断和治疗宫颈妊娠中的作用.方法:应用宫腔镜技术联合B超检查对2007年12月～2008年11月收治的5例宫颈妊娠患者进行定位诊断;经米非司酮、甲氨蝶呤等药物辅助治疗后,在B超监护下行宫腔镜手术治疗.结果:5例患者宫腔镜联合B超的诊断结果与病理检查结果一致,均为胎盘绒毛及其机化、坏死组织;所有患者均一次性清除宫颈胚物,术后异常阴道流血停止,月经恢复正常;术后1个月查尿HCG阴性,血HCG正常,避免了全子宫切除.结论:宫腔镜联合超声检查能准确、直观地对宫颈妊娠残留物进行定位与定性,并能准确、完整地取出残留胚物,可作为宫颈妊娠的首选诊治方法.
作者：许为；丁桂春；徐影 刊期： 2009年第33期
目的:探讨产褥期妇女生命质量状况.方法:应用MOS SF-36健康调查量表和自制母婴保健知识调查问卷对555例产后42天回医院检查的产妇进行问卷调查.结果:产褥期妇女生命质量整体状况较好,社会功能、生理机能、精神健康、躯体疼痛4个维度水平较高,生理职能、情感职能2个维度水平较低.接受健康教育不同,产褥期妇女生命质量有所不同,系统健康教育组与非系统健康教育组比较在社会功能和精神健康2个维度得分低,差异具有统计学意义(P<0.01、P<0.05).非系统健康教育组产妇阴道炎、子宫颈糜烂的发生率较高.结论:产前接受健康教育程度、产褥期母婴保健知识和护理能力会影响产褥期妇女的生命质量.
作者：谭红彤；黄朝梅；许正先；潘慧钻；杨静仪 刊期： 2009年第33期
目的:探查瑞芬太尼复合异丙酚在儿童脊柱手术中唤醒试验的效果.方法:选择脊柱侧弯患儿16例,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),观察两组麻醉过程中血液动力学变化、麻醉效果.结果:两组的血液动力学指标各时点变化无明显差别(P>0.05),唤醒时间A组明显短于B组(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚在脊柱手术的唤醒试验中可安全使用.
作者：生铧 刊期： 2009年第33期
现代生殖免疫学认为妊娠是一种成功的半同种移植现象,正常妊娠取决于母胎免疫系统间精确的动态平衡[1],鉴于机体对外来异体抗原具有排斥反应和保护反应,这两种反应之间的平衡状态决定了外来异体抗原是否被排斥.妊娠期高血压疾病是妊娠妇女特有的疾病,也是造成孕产妇和围产儿死亡的重要原因.
作者：佟真洁；杨海澜 刊期： 2009年第33期
女大学生处于青春发育期,其身体的形态、机能已趋于成熟,由于生理机能差异,经期的生理、心理反应也各异.经期是一种周期性的生理现象,如何让女生有效地克服经期反应,适应学习与锻炼,是体育卫生一个重要课题[1].该文从生理学、心理学、体育卫生学、体育解剖学角度研究体育保健疗法对女性生理的影响.
作者：周振国；邹娜；张兴东 刊期： 2009年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
