冯冰；李桂梅；杨良政；曲敬师
目的:检测早期妊娠妇女(7～13周)和孕足月(37～42周)妊娠妇女凝血的指标,并对结果进行分析.方法:分别选取孕足月及预行人工流产孕妇各60例,采用磁珠凝固法检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTI)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),并与45例正常健康妇女为对照组做比较.结果:早孕组与孕足月组PT、APTT、TT、Fbg都发生不同程度的改变:早孕组与对照组四项均无差异;孕足月组与对照组比较,PT、APTT有差异(P＜0.05),TT差异不明显,Fbg差异有显著性(P＜0.01);早孕组与孕足月组比较,PT、APTT、Fbg有差异(P＜0.05),TT差异不明显(P＞0.05).结论:妊娠妇女凝血系统发生改变,监测凝血指标有利于预防血栓形成、降低DIC发生率,具有一定指导作用.
作者：沈淑波；马海玲；候英楠 刊期： 2009年第34期
目的:早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育.方法:应用先进的畸变产物耳声发射(DPOAE)仪器,在无锡市锡山区各家产科医院对新生儿进行听力筛查.未通过初次筛查者,在出生42天后接受听力复查,42天复查仍未通过者,在新生儿3个月左右转诊到无锡市妇幼保健院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查.确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到医院的专科进行相应的医学干预.结果:2004-2007年无锡市锡山区各乡镇医院住院分娩新生儿16 230例,新生儿听力筛查15 461例,听力筛查率95.26%,6例诊断为听力障碍,新生儿听力损失发病率为0.39%00结论:通过筛查,新生儿听力损失可做到早发现、早干预,有效促进婴儿语言发育.
作者：张海容 刊期： 2009年第34期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中心理社会因素对卵泡成熟的影响.方法:接受IVF-ET/ICSI治疗的40位卵巢功能正常的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试.采用改良荧光分光光度法测定OPU日血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(A)及卵泡液中的NA的含量:化学发光法测定卵泡液中E2、T的含量.结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女.妊娠与未妊娠妇女卵泡液NA、E2、T水平及E2/T、获卵数、卵裂数比较无显著性差异.OPU日血浆A、NA和卵泡液NA水平与卵泡液E2、T值及E2/T无相关性,与获卵数、卯裂数无相关性(P＞0.05).结论:取卵日抑郁水平高的妇女妊娠率低,未发现心理社会因素与卵泡成熟之间的相关关系.
作者：沈雪艳；郝桂敏；徐素欣；赵志明；曹金凤；崔娜 刊期： 2009年第34期
目的:分析出生缺陷发生的种类、相关因素及干预措施,为早期发现缺陷儿,提高产前诊断技术提供参考.方法:采用流行病学前瞻性研究方法,对2003～2007年围产儿出生缺陷情况进行分析.结果:17 767例围产儿中有出生缺陷儿97例,出生缺陷发生率为5.46‰,其中男婴59例,出生缺陷发生率为3.32‰,女婴36例,出生缺陷发生率为2.03‰,性别不明2例.出生缺陷前5位是唇腭裂、多指并指、外耳畸形、先心、马蹄内翻足.结论:应加强优生优育宣传力度,做好婚前保健、产前检查和产前筛查,减少出生缺陷,提高人口素质.
作者：顾琰 刊期： 2009年第34期
目的:应用近红外光谱测定技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测正常及疾病状态下新生儿脑组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2),探讨影响新生儿rSO2的相关因素,验证正常足月新生儿出生后的脑rSO2正常值的可靠性.方法:应用NIRS技术,研究500例正常足月新生儿出生后的脑rSO2变化同时,测定110例患有影响脑rSO2疾病的新生儿,对照两组间脑rSO2差异.结果:正常新生儿脑rSO2测定值为(62.03±2.51)%,疾病状态下新生儿rSO2测定值为(53.18±5.59)%,差异有统计学意义(P＜0.05).正常足月新生儿阴道分娩组与剖宫产组脑rSO2差异无统计学意义(P＞0.05),产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),在出生第3天以后脑rSO2数值接近,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分娩方式对正常足月新生儿脑rSO2测定值影响无显著意义;产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2仅在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义;疾病状态下的脑rSO2明显低于正常足月儿.NIRS检测技术能够客观反应脑rSO2的氧合状态.正常足月新生儿测得的正常值范围值可信,＜57.9%提示脑组织缺氧.
作者：闫瑰娟；方明珠；张家洁；赵水英；翟桂荣 刊期： 2009年第34期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的价值.方法:对98例经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜疾病的患者资料进行分析,对患者子宫内膜厚度、血流、血流阻力指数、浸润肌层程度与诊刮后的内膜组织病理诊断进行对照.结果:超声诊断符合率为89.1%,良性病变血流信号显示率低,血流阻力指数RI平均0.58±0.04,内膜癌彩色血流信号丰富,血流阻力指数RI平均为0.36±0.06.结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜疾病的诊断,尤其对子宫内膜良、恶性疾病的诊断有鉴别价值,确定内膜疾病浸润肌层深度,对该病的诊治有重要的临床意义.
作者：李莹 刊期： 2009年第34期
目的:探讨胎膜早破孕妇采取头低脚高卧位的安全性和舒适度.方法:对60例胎膜早破孕妇,均尝试三种(A、B、C)不同方式的头低脚高卧位,并对患者进行同一内容的问卷调查,对结果进行统计分析.结果:改良式头低脚高卧位(C种)在舒适度、羊水流出、胸闷心慌等方面显著优于其他体位(A、B种),P＜0.01.结论:改良式头低脚高卧位比较符合胎膜早破孕妇的卧位需求,值得推广.
作者：朴春姬 刊期： 2009年第34期
目的:了解济南市托幼机构儿童健康体检状况并提出改善措施.方法:对济南市6所托幼机构儿童2004～2007年健康查体结果进行统计分析.结果:济南市托幼机构儿童身高体重达标率达98.61%以上;2004～2007年营养不良发病率较低,分别为1.39%、1.34%、1.28%、1.17%;龋齿及视力不良发病率分别由2004年的25.81%、27.70%上升至2007年的31.40%、34.37%.结论:济南市托幼机构儿童健康体检状况良好,但应重视控制肥胖和消瘦的上升趋势;而龋齿和视力不良的发生率有逐年上升趋势,故今后济南市托幼机构儿童管理的重点为五官保健.
作者：冯冰；李桂梅；杨良政；曲敬师 刊期： 2009年第34期
目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值.方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查.结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%.年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升.绝经后良性官腔占位87例采用宫腔镜手术治疗.结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,官腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后官腔良性占位所致绝经后出血的佳方法.
作者：邓秋红；张灵武 刊期： 2009年第34期
目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率.方法:对我院2004-2009年收治的70例产后出血病例进行回顾性分析.结果:产后出血发生率为2.77%,剖宫产发生率5.35%,阴道分娩发生率2.22%,剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性.宫缩乏力是产后出血的主要原因,占68.57%,胎盘因素占18.57%,软产道裂伤占11.43%,凝血机制障碍占1.43%.相关因素为孕产史、剖宫产、产程延长等.结论:加强产前、产期保健及预防宫缩乏力,处理好各个产程、降低剖宫产率等可降低产后出血的发生率.出血发生后采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证.
作者：曹素珍 刊期： 2009年第34期
目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响.方法:选取2007年7月-2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例.其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例.同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照.采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平.结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).研究组问,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和.PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关.而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关.结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一.
作者：王颖；尹平；徐志兵 刊期： 2009年第34期
目的:探讨北京市通州区新生儿死亡的主要原因,为降低全区新生儿死亡率提供对策和依据.方法:对1996-2007年通州区新生儿死亡数据资料进行回顾性分析.结果:12年间通州区活产新生儿38 761例,2007年新生儿死亡率比1996年下降了48.00%,新生儿死亡占婴儿死亡的78.08%,占5岁以下儿童死亡的61.44%.早期新生儿死亡占新生儿死亡的83.16%.前3位主要死因为早产和低体重、出生窒息、先天畸形和先天性心脏病.结论:降低围产因素和先天畸形的死亡率,提高产前检查质量、产前诊断和助产技术,加强家长对新生儿喂养和护理知识的宣传和指导是降低我区新生儿死亡率的主要措施.
作者：王凤华 刊期： 2009年第34期
在子宫异常出血病例中,因子宫内膜息肉(endometrial pobrps,EP)引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症[1].在生育年龄主要表现为月经过多、经问期出血或不孕,绝经后则表现为不规则阴道出血.
作者：佘远萍；叶元；杨冰 刊期： 2009年第34期
目的:分析和了解妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩过程影响.方法:总结76例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,如年龄分布、孕龄、孕产史、肌瘤部位与大小及诊断与治疗.结果:6例孕前发现,70例孕期发现,孕妇年龄分布于25-46岁,30岁以上居多,经产妇多于初产妇.76例中肌壁间肌瘤多有40例,浆膜下肌瘤22例,黏膜下肌瘤14例;单发肌瘤54例;并发流产10例,早产2例胎儿死亡,前置胎盘6例,孕7周妊娠合并子宫肌瘤红色变性2例(人流术后1周行次全子宫切手术),孕37-42周56例.56例中经阴道分娩者32例,剖宫产24例,孕妇均安全.结论:妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,加强监护,遇到并发症者应正确处理.
作者：汪惠兰 刊期： 2009年第34期
目的:探索有效预防儿童意外伤害的干预措施.方法:以深圳市横岗镇19所幼儿园和4个社康中心的学龄前儿童和家长为研究对象,对儿童和家长进行教育干预,干预期为一年,分别在干预前后进行问卷调查,并对干预效果进行评价.结果:干预后家长对伤害的认知水平有所提高.与干预前比较,各类伤害发生率均有下降.经统计学检验,机械伤、中毒、意外跌落差异有统计学意义.结论:对学龄前儿童及其家长进行意外伤害教育干预,能有效预防儿童意外伤害的发生.
作者：林艳；王虹；刘筱娴；刘一心 刊期： 2009年第34期
目的:分析脑性瘫痪的高危因素,制定相应的干预措施.方法:回顾性分析2006年9月～2008年3月就诊的227例脑瘫患儿的临床资料.结果:227例脑瘫患儿中男性是女性的3.05倍,常见高危因素依次为早产、窒息、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、宫内感染,有1种或1种以上高危因素的占94.3%,农村较城市多.结论:加强围产期保健,预防早产低体重,防止新生儿窒息发生;孕期定期监测,及时发现和治疗感染等并发症;提高家长及医务人员对早期诊断的认识等都是降低脑性瘫痪发生率的重要干预措施.
作者：高群英；罗华英；钟明艳；郑郡 刊期： 2009年第34期
目的:分析反复多次给予控制性卵巢刺激对卵巢功能状态的影响.方法:分析2002年1月～2009年6月间在广州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗,且行控制性卵巢刺激(COH)≥4个治疗周期的76例患者的临床病案资料(共计207次),比较多次COH后基础激素水平的变化,以及不同治疗周期患者的取卵数和促性腺激素(Gn)的使用剂量.结果:随着COH治疗周期数的增加,患者的年龄渐增;比较各周期患者月经第3天FSH,LH,:PRL等的基础值,各激素水平之间并无统计学差异(P=0.25-0.93),与首次接受超促排卵周期相比较,促性腺激素(Gn)的使用剂量在3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加(P=0.000 1-0.008 4),但是各周期患者取卵数并无统计学差异(P=0.21～0.61);在对年龄分组后比较各周期Gn的使用剂量也无统计学差异(P=0.12-0.94);对COH治疗≥6个周期的16个患者进行自身对照比较,发现随着COH周期数的增加,患者的Gn使用剂量也增加,但控制年龄因素的作用后,Gn的使用剂量则无统计学差异(P=0.13).结论:重复多次的COH治疗不会影响卵巢的储备功能,在接受多个周期COH治疗后,患者Gn使用剂量的增加是由年龄因素所导致的.
作者：刘萍；黄书娥；赵雪燕 刊期： 2009年第34期
目的:探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)患者的激素替代作用.方法:2005年1月-2008年11月在妇科门诊就诊的112名Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后并发严重围绝经期症状患者,随机分A、B、C 3组.A组口服倍美力0.3 mg每日1次,B组口服倍美力0.625 mg每日1次,C组口服倍美力1.25 mg每日1次.治疗9个月,观察3组围绝经期症状缓解程度,子宫内膜异位症复发情况及药物不良反应.结果:3组用药后围绝经期症状均明显改善,使Kupperman评分降低,无子宫内膜异位症复发表现,血清E2水平上升,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组间疗效比较差异无统计学意义,药物的不良反应小.结论:倍美力用于Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者均能安全、有效地控制围绝经期症状.
作者：张红；郑砚秋；黄秀茹；王静艳；郎秀荣；尚晶晶 刊期： 2009年第34期
目的:评价实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损介入封堵术前术后的应用价值.方法:RT-3DE检测187例房间隔缺损患者,分析缺损口的空间位置、大小和形态,并于封堵术后RT-3DE评估封堵器的位置及距主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等周围组织和血管的距离.结果:RT-3DE能实时动态的显示房间隔缺损及其封堵器的位置、形态及其周围组织的关系,其中25例缺损口的下腔静脉端未见残端回声,5例缺损口大间距为45 mm以上,且缺损口的心房顶部端和下腔静脉未见明显残端回声,1例因缺损处为筛孔状改行外科手术.结论:RT-3DE在明确房间隔缺损的解剖位置、观察封堵器释放后的形态结构、明确残余分流的性质及原因等方面较二维超声心动图具有明显优势.
作者：尹兵；王峻松；宋世洋 刊期： 2009年第34期
目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局.方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局.结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm.其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠.23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例.1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征.无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形.结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限.建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例.
作者：何丽娟；叶明光；高秋；施全；王蔚军；李东至 刊期： 2009年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
