丁军；罗学荣；韦臻；叶海森；袁秀洪；管冰清；宁志军；杨伟
复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产.随着免疫学研究逐渐认识到胚胎不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系,一旦这种免疫耐受格局被打破,将导致RSA的发生.现将近几年来有关复发性自然流产的免疫因素及治疗进展作以综述.
作者：赵小环；张学红 刊期： 2009年第35期
随着全球妇女平均期望寿命的增加,妇女一生有1/3时间在绝经后期度过.由于绝经后期妇女的卵巢功能衰退,雌激素水平下降对其靶器官包括泌尿系统、生殖系统、骨骼系统、心血管系统及神经系统均可带来不利影响,因此使用激素治疗(HT)并缓解绝经期综合征症状,提高妇女的生活质量并预防疾病已成为近年研究的热点.尽管HT可以预防骨质疏松,改善绝经期综合征的症状,但其与乳腺癌、静脉血栓和老年痴呆症的发病关系仍然存在争议.
作者：高玉霞；赵淑华；崔松花；姜旭平；王卉纯 刊期： 2009年第35期
目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值.方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后.结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰ a1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰ a2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%.锥切后处理:28例Ⅰ a1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术.结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件.
作者：刘劲松 刊期： 2009年第35期
目的:探讨早产对婴儿气质特征的影响,为早产儿的早期医疗干预提供理论依据.方法:采用1～4月婴儿气质问卷,分别对28名2月龄的早产儿及足月儿进行气质评定.结果:两组婴儿气质类型分布无统计学显著差异(P>0.05),均以易养型及中间偏易养型为主.9个气质维度中,早产儿组情绪本质及坚持性得分高于足月儿组,差异有显著性(P<0.05).结论:早产儿具有一定的气质特征,应根据其气质特征早期适当干预.
作者：吴玫瑰；李桦；宋燕燕；朱丽莎；吴志华 刊期： 2009年第35期
出生缺陷是指婴儿出生时存在结构或功能上的各种缺陷和异常,严重影响着出生人口素质.进行出生缺陷监测能有效降低缺陷儿的出生率,减轻家庭的精神、生理及心理负担[1],降低社会压力,提高综合人口素质,促进人口发展.但在监测和干预过程中必须在不违背法律和伦理的前提下进行才能顺利的开展工作.
作者：张广鑫；刘睿智 刊期： 2009年第35期
随着社会经济的发展,人民生活水平的逐步提高,儿童保健工作越来越受到社会各界的重视.为了进一步了解沈阳市散居儿童保健工作现状及存在问题,从而加强散居儿童保健管理工作,沈阳市妇幼保健所儿保业务指导科工作人员在各区、县(市)妇幼保健所配合下,于2007年8月对全市开展散居儿童保健管理的医疗卫生机构及从业人员现状进行调查,现将调查结果报道如下.
作者：李荔荔；杨柳；宋亚非；文红 刊期： 2009年第35期
目的:探讨通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕的疗效.方法:选择2006年7月～2008年3月因衣原体感染导致输卵管性不孕就诊于山东中医药大学第二附属医院生殖中心的患者167例.随机分为两组,其中85例作为观察组,给予阿奇霉素+通管冲剂(成药)治疗;另外82例作为对照组,给予阿奇霉素+中药灌肠方治疗,对比其疗效.结果:两组患者临床妊娠率、流产率与宫外孕发生率无明显统计学差异(P>0.05).结论:中药通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕疗效显著.
作者：梁琦；李静；闻姬；崔薇；孙伟 刊期： 2009年第35期
目的:探讨国产盐酸氯普鲁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果和安全性.方法:选择择期妇科手术病人160例;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为试验组(3%氯普鲁卡因)和对照组(利多卡因);每组80例.选择间隙行硬膜外穿刺置管,试验剂量5 ml,无脊麻现象或毒性反应,5 min后追加10 ml.以第二次给药作为起始时间点,记录麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间;评价手术肌松效果;记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min的血压、心率和SpO2;术中麻黄碱用量.结果:试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及时间与对照组相比差异无统计学意义;而试验组的痛觉恢复时间、运动恢复时间较对照组短,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组间手术肌松效果总体满意度高,差异无统计学意义;在麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min两组间的血压、心率和SpO2比较差异无统计学意义;两组间的术中麻黄碱用量比较差异无统计学意义;两组都没有严重的不良事件发生.结论:盐酸氯普鲁卡因用于妇科硬膜外麻醉,与利多卡因麻醉效果满意度相近,无严重不良反应,而且恢复更快、更安全.
作者：吕治力；张锦琳 刊期： 2009年第35期
目的:探讨腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术在诊断治疗输卵管性不孕症中的临床价值.方法:选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者105例,住院行腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗.结果:105例患者,共206条输卵管,其中输卵管不通150条,经插管疏通术后,成功率76.7%.结论:腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,效果理想,值得临床推广.
作者：王娟；贺彩军；王君；周魏军；郑冬梅 刊期： 2009年第35期
目的:探讨VEGF及nm23在子宫内膜异位症发生、发展中的作用.方法:采用免疫组织化学方法对40例卵巢子宫内膜异位症异位内膜组织、35例在位内膜及30例正常内膜组织中VEGF和nm23的表达情况进行检测.结果:VEGF在异位内膜中的表达率达82.5%,显著高于在位内膜(62.8%)及正常内膜(36.67%);且两两相比较差异均有统计学意义;nm23在异位内膜中的表达率为42.5%,表达强度显著低于在位内膜(77.14%)及正常内膜(93.33%);异位内膜与在位内膜相比差异有统计学意义;VEGF与nm23在异位内膜中的表达无相关(γ=-0.136,P>0.05).结论:VEGF与nm23在子宫内膜异位症的发生、发展中起重要作用.
作者：冷维春；张爱臣；刘俊宝；成荣杰 刊期： 2009年第35期
目的:探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响及保守治疗的适宜时间.方法:对福建省泉州市洛江区马甲医院2002年1月～2008年1月收治的接受保守治疗的36例早发型重度子痫前期患者资料进行回顾性分析.根据其发病孕周分为A组(孕周<28周)、B组(28孕周≤孕周<32孕周),C组(32孕周≤孕周<34孕周).观察3组患者发病情况、病情特点及母婴并发症、期待治疗时间.结果:3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他两组(P<0.05).结论:早发型重度子痫前期有较高的母婴病死率,是重度子痫前期的一种特殊类型,在期待治疗过程中,应严密监护母婴情况,适时终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产.
作者：罗春珍；彭小莲 刊期： 2009年第35期
目的:探讨剖宫产切口感染的高危因素,为其寻找佳的预防措施和方法.方法:采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的高危因素,取同一时间感染与未感染的产妇分别为观察组和对照组进行分析.结果:与对照组相比较,剖宫产切口感染组产妇多伴有基础疾病或感染、胎膜早破、阴道检查次数增加等因素,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:剖宫产切口感染与产前感染、产妇体质差是密切相关的,应及时干预有高危因素的产妇降低剖宫产切口感染的发生.
作者：高爽；甄学慧；王义；郑桂英 刊期： 2009年第35期
目的:了解不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的自我意识特点.方法:采用二阶段流行病学调查方法对湖南省9 495名儿童及其家长进行问卷调查,对符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD患儿和正常儿童采用Piers-Harris儿童自我意识量表做进一步调查.结果:①ADHD三种亚型及对照组儿童的自我意识量表中除在躯体外貌和合群因子两个分项中组间差异无统计学意义外,其余分项中组间差异均具有统计学意义.②两两分析比较在行为因子和量表总分两个分项中三种亚型与对照组相比均有统计学差异,而多动冲动型和混合型在智力与学校因子与对照组相比有统计学差异;混合型在焦虑因子与对照组相比有统计学差异;多动冲动型在幸福因子与对照组相比有统计学差异.结论:ADHD不同亚型儿童与对照组相比在自我意识量表各分项中表现出不一致的特点,尤其以多动冲动型和混合型的自我意识评分在更多的分项中表现更低.
作者：丁军；罗学荣；韦臻；叶海森；袁秀洪；管冰清；宁志军；杨伟 刊期： 2009年第35期
目的:了解高原地区小学生生长发育与营养状况,为改善儿童体质,开展健康教育提供依据.方法:测量泽库县1 356例6～13岁藏族学龄儿童身高、体重等指标,用标准身高体重法评价小学生营养及发育状况.结果:泽库县藏族学龄儿童各年龄阶段身高体重平均值低于全国平均值.营养不良患病率26.2%(男生22.6%,女生31.2%),不同性别差异有统计学意义,女生高于男生(χ2=11.945,P<0.01);肥胖患病率为1.4%(男生1.1%,女生1.8%),男生与女生相比较差异无统计学意义(χ2=0.551,P>0.05).结论:高原地区藏族学龄儿童生长发育存在明显迟滞现象,营养不良患病率较高,饮食结构单一,家长营养意识淡薄.
作者：朱艳芳；律鹏 刊期： 2009年第35期
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对50例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗,对合并卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症的患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并盆腔粘连者同时行粘连松解术,观察术后月经量、痛经程度、子宫体积等变化.结果:术后月经量减至术前的(47±17)%,30例(60%)痛经完全消失,13例(26%)痛经明显缓解,7例(14%)痛经部分缓解.术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小42.8%.结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法.
作者：韩文玲；罗红凤；周洁莉；丰靖卿 刊期： 2009年第35期
目的:分析孕产妇死亡原因,以改进产科医疗服务工作,降低孕产妇死亡率.方法:2008年达州市乡(镇)医疗保健机构产科执业及人员现状调查,2005～2008年孕产妇死亡评审分析,并结合近几年来的孕产妇死亡漏报调查和孕产妇死亡及新生儿死亡纠纷的原因分析及病历的审查.结果:7个县、市(区)中心乡(镇)、普通乡(镇)(包括城市社区卫生服务中心)和其他医疗机构没有产科共336个,中心乡(镇)无证率为1.33%.普通乡(镇)无证率为47.50%,其他机构无证率为33.33%.普通乡(镇)无助产资格人员率占50.42%.结论:产科技术力量薄弱,产科建设滞后,执业产科人员分布不合理等,存在诸多产科方面的医疗缺陷.并针对产科方面的医疗缺陷与孕产妇死亡原因及防范对策进行探讨.
作者：吴克臣；刘伟 刊期： 2009年第35期
目的:研究分析耳鼻喉科门诊学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的就诊原因、疾病诊治、疗效综合因素,指导帮助家长及患儿了解疾病预防的重要性并及早诊治.方法:回顾性分析2007年1～12月门诊诊治的32例学龄前儿童复发性分泌性中耳炎患者的就诊原因、疾病诊治、疗效.结果:21例因为幼儿园查体,7例因患儿电视音量调大,3例耳痛,1例因扁桃体炎就诊.认为1次治疗痊愈为27例,5例认为有个体差异可能需多次治疗并复诊,4例家属认为疾病病因为上呼吸道感染.疾病发生的原因:上呼吸道感染17例,或同时伴有鼻窦炎12例,腺样体肥大11例,过敏性鼻炎3例.经门诊对症治疗21例A、As、C型;11例经住院行腺样体刮除及置管术后随访3～6月,18耳鼓室压图转为A、As、C型、2耳B型.听力恢复正常29例,2例轻度耳聋,1例重度耳聋.结论:学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的发生原因为综合性,只有加强疾病的宣教,如发生原因、危害等,及早发现、诊治,才能将疾病的后遗危险大限度的降低.
作者：杨彩虹；肖二彬 刊期： 2009年第35期
目的:探讨新鲜周期中有无剩余胚胎冷冻的相关因素和胚胎冻融移植周期影响妊娠的临床因素,比较冷冻周期和新鲜周期出生婴儿状况.方法:回顾性分析2003年1月～2005年12月在南京鼓楼医院生殖医学中心行IVF/ICSI的妇女,根据取卵后有无冷冻胚胎分为有冷冻胚胎组(A组)和无冷冻胚胎组(B组);新鲜周期失败的妇女根据胚胎解冻移植后妊娠与否分为妊娠组(a组)和未妊娠组(b组).结果:共1 593个新鲜周期和817个冷冻周期纳入研究,结果发现:①A组较B组患者年轻(29.91岁vs 31.97岁),平均获卵数多(14.23 vs 9.03);②胚胎冻融结局主要与患者年龄相关,与血清E2水平、子宫内膜厚度和胚胎受精方式无显著相关性;③冷冻周期与新鲜周期出生婴儿状况相比无显著差异.结论:年轻和获卵数较多的患者,有冷冻胚胎的可能性较大;胚胎冻融结局主要与患者年龄相关,与血清E2水平、子宫内膜厚度和胚胎受精方式无显著相关性;冷冻周期出生婴儿状况与新鲜周期相比无显著差异.
作者：陈骞；孙海翔；胡娅莉；王玢；张宁媛 刊期： 2009年第35期
目的:探讨肥胖相关新基因NYGGF4在人脂肪组织中转录本的大小及是否存在剪切异构体.方法:采用Northernblot技术检测NYGGF4基因在人脂肪组织中的表达情况.结果:检测到一条大小1.5 kb左右的条带,与数据库中NYGGF4 mRNA长度一致,未检测到其他转录本.结论:NYGGF4基因在人脂肪组织中的转录本大小约为1.5 kb,并不存在剪切异构体.
作者：邱洁；王玢；朱春；朱金改；秦大妮；寇春兆；郭锡熔 刊期： 2009年第35期
目的:了解产前孕妇焦虑及抑郁情绪反应,为做好产前心理咨询提供依据.方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对218例孕晚期住院待产的孕妇的心理状态和影响因素进行调查和分析.将标准分与国内常模进行比较,各分组之间相互比较.结果:孕妇焦虑,抑郁群体标准均分高于正常人群(P<0.05).产前有焦虑症状者占27.1%,有抑郁症状者占44.5%.抑郁与文化程度,职业,生育史,病史,倾向产式等因素均无关.焦虑与孕妇的文化程度有关.孕妇的文化程度越低,发生率越高(P<0.05),反之越低.焦虑与孕妇的职业因素有关(P<0.05),其中,干部焦虑的发生率低,而家庭妇女和农民发生率则较高,焦虑与生育史,病史,倾向产式等因素均无关.结论:产前应该对孕妇进行心理咨询和指导,加强孕晚期健康教育工作,疏导孕妇心理压力,以提高孕产妇心理健康,减少产后焦虑,抑郁的发生.
作者：文翔；陈静；郭慧明；双敏；周淑；王红静；熊庆；熊丁 刊期： 2009年第35期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
