解脲支原体生殖支原体穿通支原体发酵支原体感染和女性不孕症之间关系的探讨

唐跃华；梁玉全；卢解红；古伟文

关键词：不孕, 支原体, 沙眼衣原体, 感染

摘要：目的:了解不孕妇女生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、生殖支原体(myoplasma genitalium,MG)、穿通支原体(myoplasna penetrans,MPe)、发酵支原体(myoplasma fermentans,MF)以及沙眼衣原体(chlamyditrachoma-ds,CT)的感染情况并探讨其与不孕症之间的关系.方法:收集不孕妇女之宫颈分泌物,应用荧光定量PCR(FQ-PCR)及套式PCR(nPCR)技术进行检测.结果:在80例不孕妇女宫颈液中,UU、MG、MPe、MF、CT的检出率分别为55.00%、6.25%、3.75%、1.33%、7.50%;原发和继发性不孕患者之间UU、MG、MPe、MF、CT的检出率无显著性差异(P＞0.05).结论:不孕妇女生殖道中支原体感染率较高,以UU为主,检出穿通支原体、发酵支原体两种新近发现的致病支原体,提示UU、MG、MPe、MF和CT感染均和不孕症相关.

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正常妊娠与妊高征孕妇胎盘各细胞中肿瘤坏死因子α及其受体的表达

目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)及其p55型受体(p55 TNFR)在正常妊娠及妊高征发病机制中的作用.方法:采用免疫组化法研究12例正常妊娠妇女、43例妊高征患者胎盘具体细胞中TNF-α和p55 TNFR的表达.结果:TNF-α和p55 TNFR主要表达在蜕膜细胞、内皮细胞、绒毛间质细胞、细胞滋养细胞、合体滋养细胞.正常妊娠组与妊高征各组TNF-α和p55 TNFR表达的细胞种类无明显差别.TNF-α和p55 TNFR在同种细胞中表达的强度随着病情的加重而增加.同一研究组中各细胞TNF-α和p55 TNFR的表达强度不同,TNF-α在蜕膜细胞表达强,p55 TNFR在蜕膜细胞和内皮细胞表达强.结论:TNF-α和p55 TNFR在胎盘组织细胞高表达可直接引起胎盘损伤.TNF-α和p55 TNFR在妊高征的发病中可能起重要的作用.

作者：崔丽峰；滕红；何津；朱安峰刊期： 2005年第24期
B-Lynch外科缝扎术在产后出血中的应用

产后出血是产科常见的分娩并发症,仍是产妇死亡的主要原因,尤其是剖宫产术中宫缩乏力大出血,经按摩子宫及缩宫剂处理无效者常导致切除子宫[1].对此,医务人员经多年研究总结出多种有效治疗手段,如宫腔纱条填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等.我院自2003年起采用B-Lynch外科缝扎术救治3例产后出血病人获得成功,避免了切除子宫,有显著的实用价值.现报告如下.

作者：梁洁；景秋萍刊期： 2005年第24期
异丙酚复合氯氨酮麻醉与骶管麻醉复合异丙酚应用于宫腔镜检查的效果比较

目的:比较异丙酚复合氯氨酮麻醉与骶管麻醉复合异丙酚应用于宫腔镜检查的效果.方法:取68例需要择期宫腔镜检查的各种妇科疾病患者,无精神病及心血管循环系统疾病、无麻醉和手术禁忌症,随机分为A组(n=34)和B组(n=34),A组为异丙酚合并氯氨酮麻醉组,B组为骶管麻醉合并异丙酚组.全部患者在术前和术中都常规监测SBP、DBP、HR、R、SpO2,观察麻醉效果及镜检后各种并发症的出现几率.结果:观察数据显示对SBP、DBP、HR、R、SPO2的影响A组大于B组,麻醉效果B组优于A组,镜检后各种并发症的出现A组较B组多.结论:异丙酚复合氯氨酮麻醉与骶管麻醉复合异丙酚应用于官腔镜检查,后者优于前者.

作者：钟剑洪；冼玉娇；刘妙雯；张奕文刊期： 2005年第24期
2093例生殖道感染病原体分析

目的:了解该地各年龄段妇女生殖道感染的病原体情况,为指导临床用药提供依据.方法:对2003年9月～2004年3月,确诊为生殖道感染的2 093例患者进行生殖道分泌物涂片检查.结果:工人和农民为主要感染人群,占70%.病原体在＜19岁组前3位依次是G+球菌、支原体、加德纳菌;19～49岁组依次是加德纳菌、念珠菌、支原体;≥49岁组依次是加德纳菌、支原体、念珠菌.结论:为做好生殖道感染的防治工作,工人和农民是防治的重点.为提高生殖道感染的治疗效果,必须针对病原体,合理用药.针对病原体对不同人群的感染比例,急需研发外用新的剂型.广泛开展对生殖道感染知识的健康教育,提高妇女自我保健意识.

作者：刘淑敏；支聪聪；侯雯莅；郭娇刊期： 2005年第24期
更年期功能失调性子宫出血的B超监测与临床治疗

目的:研究更年期功血与子宫内膜变化的关系.方法:应用B超对206例更年期功血患者的子宫内膜厚度进行行监测,根据子宫内膜厚度及阴道出血时间分为A、B、C、D 4组.各组再随机分为两组:1组为实验组,按分组进行预定方案的激素替代治疗;2组为对照组,常规给予妇康片治疗.结果:总实验组治愈率高于与总对照组,两组间的治愈率有显著性差异(P＜0.005).其中:A组63例,A1组与A2组比较,P＞0.05,两组间的治愈率无显著性差异;B组51例,B1组与B2组比较,P＞0.05,两组间的治愈率无显著性差异;C组62例,C1组与C2组比较,C1组的治愈率高于C2组,两组问的治愈率有显著性差异(P＜0.01);D组30例,D1组与D2组比较,D1组的治愈率高于D2组,两组间的治愈率有显著性差异(P＜0.01).结论:B超监测更年期功血患者子宫内膜的厚度有益于临床治疗方案的选择.

作者：朱国平；苏耘；张志华；区倩娴刊期： 2005年第24期
选择性输卵管再通术治疗阻塞性不孕的疗效观察

输卵管阻塞为女性不孕常见的原因之一,选择性输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕是一种有效的治疗方法[1],我院自1999年8月～2004年8月对95例输卵管阻塞的女性行选择性输卵管再通治疗,其疗效满意.现报告如下.

作者：许毛峰；于伟红；王德本刊期： 2005年第24期
高频电刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

目的:观察高频电刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效.方法:对2003～2004年在我院宫颈疾病治疗中心就诊的18 000例患者进行阴道镜检查,对发现异常图像经定位活检病理学诊断为宫颈CIN Ⅰ～Ⅲ级或液基细胞学检查有低度鳞状上皮细胞和高度鳞状上皮细胞的患者用LEEP进行治疗.结果:治疗术后1个月、3个月、6个月进行阴道镜检查或液基细胞检查,大多数患者未发现有异常图像和细胞,达到了治疗的目的.少数检查发现异常者3个月后再次行LEEP治疗,如有宫颈原位癌或浸润癌者则行手术治疗.LEEP治疗宫颈CIN治愈率达97%.结论:对于宫颈CIN的患者应用LEEP治疗简便、安全,不需麻醉,不需住院,并发症少,成功率高,是目前较理想的治疗方法.

作者：张秋霞刊期： 2005年第24期
农村和城区2620名入园儿童乙肝抗原抗体检测结果比较

目的:通过检查结果的对比分析,了解城区、农村入园儿童乙肝感染情况及注射乙肝疫苗后的效果差异,从而降低农村儿童乙肝感染率和提高农村儿童乙肝疫苗接种率及接种质量.方法:对农村和城区2 620名2～5岁入园儿童空腹抽血2ml分离血清,采用酶标法,进行乙肝血清标志物HBsAg、抗-HBs的检测.结果:农村1 393名儿童中,HBsAg阳性27名,占1.94%;抗-HBs阳性767名,占55.06%;抗-HBs阴性599名,占43.00%.城区1 227名儿童中:HBsAg阳性12人,占0.98%;抗-HBs阳性796名,占64.87%;抗-HBs阴性419名,占34.15%.结论:农村与城区入园儿童乙肝抗原抗体检测结果经卡方检验有统计学意义,且存在显著差异.

作者：傅小艺；李荣学刊期： 2005年第24期
新生儿胃液HBsAg HBeAg与HBV宫内感染的关系

目的:探讨新生儿胃液HBsAg、HBeAg在HBV宫内感染中的作用.方法:收集HBsAg阳性住院待产孕妇血清和其新生儿血清及胃液,采用ELISA方法对其HBsAg进行检测.结果:53例孕妇血清经实验室复查,HBsAg均阳性,其中HBeAg阳性孕妇18例.53例新生儿共有16例胃液HBsAg阳性,18例HBeAg阳性孕妇所产的新生儿有7例胃液HBeAg阳性.共有3例新生儿外周血HBsAg阳性,其中有2例胃液HBsAg阳性,1例胃液HBeAg阳性.结论:新生儿胃液HBsAg与HBV宫内感染有一定的联系,提示新生儿HBV的感染可能通过消化道途径.

作者：徐剑秋；邵中军；马淳；李晓英；李晶华；郭银萍刊期： 2005年第24期
吉林地区儿童血铅情况调查

科学研究发现,铅进入人体内可损害骨髓造血系统,使血红蛋白合成障碍,引起贫血;损害神经系统,引起末梢神经炎.干扰神经功能,使神经传导速度减慢,造成行为、意识及神经效应改变,引起运动、感觉异常,闪电样疼痛,进而发展到感觉减退和肢体无力,甚至造成周围神经麻痹;损害消化系统,引起肝肿大、食欲下降等.

作者：蔡卫华；冯惠刊期： 2005年第24期
婴幼儿神经性耳聋的原因分析

感音神经性耳聋给小儿带来的危害是全方位的,但如果能早期干预,这种危害会降低到底程度.因为我国小儿耳聋的早期发现尚存在相当的缺陷,使许多聋儿丧失了听力语言康复的佳时期,为了能更早的发现聋儿并采取相应的康复措施,作者对近8年来到吉林省聋儿康复中心来就诊的部分耳聋婴幼儿的病因进行了调查,现分析如下.

作者：徐静刊期： 2005年第24期
B超下经腹胎儿脐静脉穿刺术的应用价值

目的:探讨B超下经腹行胎儿脐静脉穿刺术的成功率、安全性和临床价值.方法:对60例因各种原因行产前诊断的孕妇进行了B超下胎儿脐静脉穿刺术.结果:60例中孕18～21周孕妇8例一次穿刺成功5例,成功率62.50%;22～28周孕妇36例一次穿刺成功34例,成功率94.44%;28周以上孕妇16例一次穿刺成功16例,成功率100.00%.二次穿刺成功2例,共成功57例,总成功率95.00%,穿刺失败3例.34例穿刺经过胎盘,均发生胎盘渗血,占56.67%,脐带穿刺后渗血率83.33%;胎心率变化(过缓或过快)者5例,占8.33%.术后未发现胎盘早剥、流产、宫内感染等并发症.结论:B超引导下脐静脉穿刺术具有较高的成功率和安全性,可作为临床用于产前诊断的首选方法.

作者：解左平；金社红；沈晓燕；张秀兰；赵黎敏刊期： 2005年第24期
雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的安全性及适用性.方法:选择100例欲行无痛人流术的患者,平均分为两组,Ⅰ组单纯静注丙泊酚2～2.5 mg/kg,Ⅱ组先缓慢静注雷米芬太尼1.0 mg/kg,然后静注丙泊酚1.0 mg/kg.观察两组患者术前、术中及术毕的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,以及两组患者的麻醉效果,术后镇痛效果及丙泊酚用量,术后清醒时间等.结果:两组患者术后2 min与术前的SBP、DBP、SpO2、HR比较差异具有显著性(P＜0.05).手术结束时的SBP、DBP、HR与术前比较差异无显著性.两组同一时点组间比较无显著性差异.Ⅱ组麻醉效果及镇痛效果明显优于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅱ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组(P＜0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚,可加强镇痛,减少丙泊酚用量,苏醒迅速,不良反应少,更适合用于人工流产手术的麻醉.

作者：姜春浩；柳奕刊期： 2005年第24期
TRFIA检测新生儿TSH作为非缺碘地区标志应用的研究

目的:探讨TRFIA检测新生儿TSH水平作为非缺碘地区标志应用的价值.方法:依据碘缺乏病监测资料,应用TRFIA技术检测新生儿72 h足跟血(全血滤纸片).结果:在人群环境碘营养状况基本符合IDD消除标准,TRFIA检测新生儿全血TSH＞5 mU/L的比率为2.57%(426/16 548),而ELISA法为17.35%(1 500/8 644,2003年).结论:TRFIA检测新生儿出生72 h足跟血(滤纸片)TSH＜5 mU/L比率≥97%可作为碘营养状况正常的判定标准(非缺碘地区的标志).

作者：唐玉娣；秦良谊；王惠；赵文彬刊期： 2005年第24期
阴道超声监测不孕症患者卵泡发育

目的:探讨阴道超声监测不孕症患者卵泡发育在不孕症诊断治疗中的作用.方法:不孕症患者,自然月经周期连续做阴道超声检查.结果:52例不孕症患者71个周期中,35个周期见卵泡发育成熟并排卵,占周期总数49.3%;7个周期无卵泡发育,占周期总数9.9%;11个周期小卵泡发育,占周期总数15.5%;16个周期黄素化卵泡不破裂,占周期总数22.5%;2个周期多囊卵巢,占周期总数2.8%.结论:阴道超声可方便、准确地监测卵泡发育、排卵及黄体形成的周期性变化,对明确不孕症的病因起重要作用,是判断不孕症治疗效果的主要指标.

作者：张霞；徐福智；邵惠娟刊期： 2005年第24期
危重新生儿血小板动态监测的临床意义

目的:探讨危重新生儿血小板(Plt)动态变化是否可作为危重新生儿评分指标.方法:采用全自动血球仪测定42例危重新生儿和42例正常新生儿的Plt.结果:危重新生儿24 h内血小板减少较正常对照组差异非常显著(P＜0.01).3～5 d血小板减少较正常对照组差异显著(P＜0.05).结论:血小板减少可作为危重新生儿评分的指标之一.

作者：徐萍；张雪峰刊期： 2005年第24期
156例儿童眼外伤临床分析

目的:探讨儿童眼外伤发生、发展及转归的规律.方法:对我院自2002年8月～2005年7月住院治疗的156例儿童眼外伤患者进行临床分析.结果:男女比例1.64:1,致伤物多为锐器和肢体击打伤,外伤性质以眼球穿孔伤为多见,并发症主要为眼球破裂、外伤性白内障、眼内积血.结论:儿童眼外伤以眼球穿孔伤居多,影响治疗转归的主要原因是术后慢性增生性反应.

作者：崔极哲；金善爱；潘振祥刊期： 2005年第24期
孕妇贫血状况调查

目的:掌握该地孕产妇贫血发生状况,制订干预措施.方法:对405例孕妇贫血状况进行回顾性调查分析.结果:孕妇贫血总患病率为15.8%,贫血患病率随孕周增大而增高,差异有非常显著性意义(x2=12.3和x2=19.8,P＜0.01);同时,贫血患病率随孕产次增多而增高,差异有非常显著性意义(x2=15.8,P＜0.01).结论:①应该加强育龄妇女健康教育,纠正孕前贫血;②加强围产期保健,孕20周起常规补充铁剂,降低因贫血引起的围产期并发症.

作者：许建飞刊期： 2005年第24期
羊水栓塞的诊断与治疗

目的:探讨羊水栓塞的诊断、治疗以及其诱发高危因素.方法:回顾性分析该院1988～2004年中发生的5例羊水栓塞患者的临床资料.结果:5例羊水栓塞中,初产妇2例,经产妇3例;3例存活,2例死亡.4例血液中找到羊水物质;4例产后出血和(或)实验室DIC指标阳性.宫缩过强、自然破膜或使用缩宫剂3例,过期妊娠2例,胎儿宫内窘迫4例,剖宫产术3例.结论:胎儿宫内窘迫及过期妊娠为羊水栓塞的高危因素;重视羊水栓塞早期诊断和治疗,可提高抢救的成功率.

作者：王旭平；邢成英刊期： 2005年第24期
吉妮IN宫内节育器临床效果与副作用的Meta分析

目的:分析和评价吉妮IN宫内节育器(GyneFix IN IUD)的临床效果及副作用.方法:利用Meta分析方法对GyneFix IN IUD与其他类型IUD的临床随机对照试验结果进行定量综合分析.结果:随访12个月吉妮IN IUD与其他类型IUD两组比较,差别均具有统计学意义,其OR合并值分别为:带器妊娠(0.31)、脱落(0.44)、因症取出(0.35)、经量改变(0.50)、经期改变(0.76)、分泌物改变(0.55)、腰腹痛(0.39)和出血(0.49).结论:除腰腹痛指标外,其余7个指标均具有统计学意义且可得出确切结论,说明吉妮IUD具有较好的临床效果和较小的副作用.

作者：唐爽；李波；郝艳会；杨立娟；赵庆华；于秀平刊期： 2005年第24期