陈颖；冯燕；凌碧珍
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，居妇科恶性肿瘤之首，它严重威胁妇女的健康和生命。放射是治疗宫颈癌的主要治疗手段之一，及时行放射治疗能达到根治的目的，通过放射治疗可以提高疗效、减少复发、减轻痛苦［1］。但是在接受放射治疗的同时也给患者带来了不良后果，其中放射性直肠炎是常见的并发症之一。放射性肠炎是放射治疗后引起的肠道损害，临床表现为腹痛、腹泻、便次增多、黏液脓血便甚至鲜血便。人体正常皮肤呈弱酸性，健康皮肤pH值在4～6．8可避免细菌感染，皮脂能保持皮肤湿润，防止皮肤干裂。当皮肤暴露在尿液或粪便的环境中，皮肤pH值越偏碱性，易造成失禁性皮炎。大小便失禁患者，肛周、会阴部皮肤长时间受到刺激，往往会出现肛周皮肤红肿、皮疹，甚至破溃渗出或继发感染［2］。本科于2014年3月～2014年4月收治1例宫颈癌放化疗后颈癌放化疗后失禁性皮炎患者应用湿性愈合理论，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
作者：卢雯；朱小妹；胡小弟 刊期： 2016年第04期
从医院感染管理与控制角度，总结了创建“绿色医院”的经验。创建绿色医院感染管理体系主要包括打造绿色医疗环境，优化绿色服务模式，建立绿色管理机制等内容。认为“绿色医院”的创建需从健全组织，完善制度，强化意识，营造氛围，加强防治，动态监测等方面提出新的理念和具体实施措施。
作者：严凤 刊期： 2016年第04期
介绍本院手术室设备档案管理流程和佳实践方法，提高设备管理效率，即：将科室3000多万的设备固定资产、800多万的办公类资产及1000多万的基础设备设施采用信息化和系统化手段，对在科的900多台设备、仪器进行系统化的整理和建档，分类建册，以可视化管理为目标，以设备二维码身份编号，分类保存，图文并茂，档案内容囊括设备终身信息的档案管理方法，对设备信息从计划采购、入科、运行、维护和保养、报废的资料进行规范化、可视化管理，并利用档案累积的资料进行教学和培训。手术部设备档案的系统化管理既方便了设备信息的查询，设备问题的处理及经验的汇总，为培训和教学提供了资料和经验，也方便了固定资产的清查工作。手术部设备档案优化的管理模式，对科室的发展有着非常积极的意义，为科室医疗护理工作的顺利进行提供了保障，提高了工作效率和医疗护理质量。
作者：王国栋；陈素兰 刊期： 2016年第04期
ICU是集危重患者集中的地方，不仅病情危重且患者身上的管道居多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。本科2013年6月～2014年5月将自粘弹性绷带应用在 ICU 各管道中，收效甚佳，现报告如下。
作者：黄伟斌；胡秀壬；钟顺红 刊期： 2016年第04期
临床上PICC穿刺的患者一般一周需要换药一次，但是由于敷贴贴在皮肤上的时间比较长，会留下难以消除的胶贴痕迹，用酒精或盐水棉签反复擦拭都很难消除。笔者在实践中发现有一种方法可以又快又有效地去除胶贴痕迹，现报道如下。
作者：杨志宇；陈凤芹 刊期： 2016年第04期
综述了各种耳穴贴压疗法治疗和预防阿片类相关性便秘（ OIC）的方法、取穴及临床效果，总结了耳穴贴压疗法在治疗OIC上的有效性，以期为治疗肿瘤晚期癌痛患者OIC的治疗及预防提供参考。
作者：张婷；顾健芳；徐娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染孕产妇剖宫产手术的围术期护理。方法选择2012年2月～2015年2月在本院进行剖宫产手术的9例HIV孕妇，在围手术期间进行了术前术后访视、专科护理、健康教育、严格消毒隔离等护理干预。结果9例HIV感染的孕妇能主动地配合剖宫产手术，术后恢复良好，如期出院，未出现医源性感染。结论正确的护理有利于HIV感染的孕妇以健康的心态度过围手术期，能有效阻断母婴传播，有效控制艾滋病的蔓延。
作者：文海燕 刊期： 2016年第04期
目的：研究患者拒签口腔修复知情同意书的主要原因并提出相关护理对策。方法采用自制调查问卷对200例口腔修复科拒签知情同意书的患者进行问卷调查，分析主要拒签原因。结果口腔修复拒签知情同意书患者的前三位的原因分别是：担心修复不成功；担心费用过高；担心医生逃避责任。结论拒签修复知情同意书的患者普遍存在各种心理压力因素，护理人员针对患者主要的拒签原因，实施相应的护理。
作者：陈润元；刘晓芬 刊期： 2016年第04期
目的：评估心理和体能锻炼对长期维持性血透患者疲劳感的影响。方法选择2011年1月～2014年12月入住启东中医院行长期维持性血透患者66例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规护理基础上给予心理和体能锻炼指导，根据疲劳感测试量表计算干预前和干预一月后以及两月后两组患者的疲劳指数和疲劳率，并进行比较。结果观察组干预前疲劳评分（4．85±0．22）分，干预一月后为（3．01±0．17）分和干预两月后为（3．03±0．16）分，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组干预前疲劳率为97％，一月后疲劳率为81．9％，两月后为87．9％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论在透析前进行心理和体能锻炼有助于减轻长期维持性血透患者疲劳，值得进一步推广。
作者：汤春菊 刊期： 2016年第04期
综述了撤机困难的原因，包括呼吸肌无力、药物和营养、原发病控制不力、多发性神经系统疾病、撤机时机选择不当等，并提出相应的对策。
作者：常瑶；范玲 刊期： 2016年第04期
目的：观察品管圈对降低角膜异物剔除术后滴眼差错发生率的效果。方法收集品管圈实施前的80例患者资料，与实施后的86例患者资料相对比，评价其应用效果。结果品管圈执行后患者满意度提高，差错发生率降低（ P＜0．05）。结论运用品管圈可以有效降低角膜异物剔除术后滴眼的差错发生率，提高患者满意度，值得在临床应用推广。
作者：王金蕾；李珊；刘姗 刊期： 2016年第04期
目的：针对护理人力资源紧缺的现状，培养同时胜任门诊部、消毒供应中心的优化助理护士，从而达到人力资源共享，提高科室工作效率和个人职业技能的目的。方法通过岗位认证，结合门诊部、消毒供应室不同工作量高峰时间的特点，由护理部进行助理护士统一调配，先后培养了10名优化助理护士。比较优化前后两科室的护理人力配置情况。结果优化后在工作量略有上升的前提下，两科室总护理人数减少了3名。优化前后两科室人员分配比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论培养门诊部消毒供应室全能护士，是改善护理人力资源短缺现状、提高工作效率、优化助理护士人力资源的重要举措。
作者：罗木兰；王玉荣 刊期： 2016年第04期
男性阴茎由于位置隐蔽，在非勃起状态下易于移动，因此阴茎损伤在临床上较少见，阴茎离断则更为罕见［1］。阴茎离断可分为部分离断和完全离断。主要由于刑事纠纷、自伤、被动物咬伤及工业事故等原因引起。本科于2014年7月10日收治了一例精神异常致阴茎刀割伤7h的患者，经细致的治疗、精心的护理后出院，现报告如下。
作者：黄芬；胡颖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分层体温管理在急诊腹部创伤患者中的应用。方法本研究采取便利取样法，将133例急诊损伤根据体温分成正常体温组（36．6～37．2℃）、轻度低体温组（35．0～36．5℃）和中度低体温组（34．0～34．9℃），正常体温组和轻度低体温组各分为干预组和对照组。干预组采用Block等制定的急诊损伤患者体温管理指南对患者进行分层体温管理，对照组采用常规护理对患者进行体温管理。记录患者到达急诊室与离开急诊室时的耳温变化，并跟踪记录患者住院天数。结果体温正常组：干预组患者与对照组患者在离开急诊室时，体温均有所下降，差异无统计学意义（ P＞0．05）；但其体温变化值差异有统计学意义（ P＜0．05）。轻度体温组：干预组患者在离开急诊室时，体温较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．01）。体温正常组和轻度低体温组干预组患者住院天数较对照组均有不同程度降低，差异有统计学意义（ P＜0．01）。中度低体温组：3名患者体温均显著升高。结论 Block等制定的急诊损伤患者分级体温管理指南明确指出不同层级体温患者应获得的干预措施，让护理人员做到有理可依，有证可循，大程度地避免了过度护理与护理缺失，值得推广运用。
作者：郑尧华；张建娟；马芳琴；贾燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨在机械通气条件下，不同体位对重型颅脑损伤患者颅内压（ ICP ）的影响。方法采用自身对照研究。选取62名重型颅脑损伤患者，分别测定平卧位和侧俯卧位时的ICP，以及两体位条件下测ICP时患者HR、RR、MAP、SpO2的变化。结果平卧位和侧俯卧位时，患者的HR、RR、MAP的变化差异无统计学意义（ P＞0．05）；而ICP和SpO2改变差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论颅脑损伤患者行侧俯卧位通气时，体位改变对其ICP有显著影响。临床上需结合ICP监测的情况谨慎实施侧俯卧位通气治疗。
作者：张丽花 刊期： 2016年第04期
2014年9月笔者在临床用药过程中发现注射用红花黄色素与注射用泮托拉唑钠联合使用时出现棕黄色药物性质的变化，为保证临床用药安全，现报道如下。
作者：黄华；陶静楠 刊期： 2016年第04期
心动过速性心肌病（ Tachycardia Induced Cardiomyopathy， TIC）指由于快速的规则和（或）不规则的房性心律失常，或快速室性心律失常因心室率过快导致心脏收缩和（或）舒张功能不全性心力衰竭，在恢复窦律或控制心室率后，可完全或部分逆转心功能［1］。 TIC病因复杂，发病机制不明，对心功能有不同程度的影响。中国射频导管消融治疗快速心律失常指南（修订版）［2］建议将房室折返性心动过速、房室交界区折返性心动过速、房速、房扑、特发性室速、不适当的窦性心动过速等反复发作或并发有充血性心力衰竭及并发TIC作为射频消融治疗的明确适应证。因此对于TIC应早期诊断，早期治疗，以免对心功能造成不可逆的损害。2014年11月武汉亚洲心脏病医院心内科收治1例左后室间隔旁道并房室折返心动过速性心肌病，经导管射频消融术合并药物治疗等处理，患者病情好转出院，现将护理体会报道如下。
作者：陈芬；李敏 刊期： 2016年第04期
目的：提高住院患儿穿刺成功率。方法成立QCC小组，运用品管圈活动的管理方法进行原因分析、现状调查、设立目标、制定对策并组织实施。结果通过品质圈的活动，提高住院患儿穿刺成功率所设目标值为79．53％，从改进前的76．81％上升至82．26％，提高了护理质量。结论通过QCC活动激发了护士的责任感，充分调动了护理人员的积极性和团队精神。减少护患纠纷、提升满意度，同时也加强了成本控制。
作者：付春桃 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨个体化系统性护理对哮喘患者近远期预后及生活质量的影响。方法2013年6月～2015年6月选取本院呼吸内科收治的84例哮喘患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施个体化系统性护理，对比分析两组预后情况及干预前后生活质量的变化。结果观察组干预后第1 s呼吸气体的容积（ FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及FVC占预计值百分比（FEV1／FVC）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后活动受限、哮喘症状、心理情绪、自我健康关系、对刺激源反应评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个体化系统性护理能有效改善哮喘患者肺部功能，改善患者预后，提高患者生活质量。
作者：石德华 刊期： 2016年第04期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
