肖慧子
乳糜漏可见于甲状腺、食管、肺、贲门等手术清扫淋巴结及锁骨上淋巴结活检手术后，但乳腺癌术后并发乳糜漏十分罕见［1］，本院自2009年10月～2014年6月共收治乳腺癌行改良根治术患者1000多例，术后发生乳糜漏者仅1例，经精心治疗和护理，患者痊愈后出院，现报告如下。
作者：马兰兰；李文姬；张茂霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨锁骨下静脉留置导管感染的相关因素及临床表现，为防预与留置导管相关的感染原因提供依据。方法对70例锁骨下静脉留置导管患者的观察记录和留置导管引起的相关感染病例进行统计分析。结果导管留置的时间，覆盖穿刺口的透明敷料更换的时间，医务人员无菌操作技术的执行情况，患者个体自身的体质、抗生素的应用时间等都与导管留置期间造成的院内感染有一定关系。结论加强对静脉置管患者的护理及导管维护，强化医护人员的无菌操作技术是预防与导管相关感染的重要方法。
作者：陈顺华 刊期： 2015年第06期
在外科ICU住院的危重患者中，部分需要使用呼吸机辅助呼吸。但呼吸回路的重力直接作用在患者胸前皮肤，在日常翻身活动时，产生较大摩擦，易引起皮肤破损。为了提高护理工作效率，减少护患纠纷，笔者在临床实践中，使用乳胶检查手套产生的浮力使呼吸回路减少与胸前皮肤的接触，从而减少皮肤损伤的危险，临床应用效果满意，现报道如下。
作者：揭婧 刊期： 2015年第06期
目的：探讨舒适护理对胸腔镜下肺大泡切除术患者的影响，以寻找佳护理模式。方法将本院2012年1月至2013年12月收治的胸腔镜下肺大泡切除术患者随机分为对照组和实验组各50例。对照组予以常规护理，实验组在实施常规护理基础上尝试全方位整体的舒适护理。比较两组患者术前焦虑，术中心率、血压以及对疼痛的反应。结果实验组在进入手术室后所测定焦虑分值、心率、收缩压能够保持平稳，无明显波动；而对照组在进入手术室前后所测定心率、收缩压无法保持平稳，波动明显。两组数值差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后经VAS疼痛测评，两组差异明显，均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胸腔镜下肺大泡切除术患者实施舒适护理干预，可以调整好患者身心状态，使之以佳身心状态面对手术，在手术前充分准备、手术后合理调节，可以促进身体尽快康复，值得临床推广应用。
作者：齐莉恩 刊期： 2015年第06期
交接班作为护理工作中一个重要的环节，对保证护理质量有着重要的作用，护士间有效的交班，能使护理工作衔接顺畅，预防差错事故的发生，保证护理质量。但临床工作中，由于受个人经验、记忆力、工作习惯等多种因素的影响，常存在漏交和交班书写内容繁琐、重复等问题。急诊危重患者多，病种复杂，护士多，交接手续多，传统的交班表格已不能满足交接班需要，因此，本科从2013年3月开始，结合本科室特点，经过全科人员群策群力，多次改进，对病危病重患者应用表格式重点内容交班表，经过一年多的实践使用，效果良好，现介绍如下。
作者：戴怀珍 刊期： 2015年第06期
心电监护是危重症患儿常用的精密监测仪器，但往往固定不良，原因主要有三点：（1）患儿年龄小，不能主动配合。（2）更换或观察固定部位时，易惊动患儿，家长不配合。（3）临床上使用的传感器固定带为弹力绷带，柔软，佩戴很舒适，但也因为它有弹力，固定位置不当，一经拉扯很容易脱落。由于探头不能被良好固定，从而影响血氧饱和度的监测效果，且容易受压或与床体碰撞从而造成探头损坏，给临床护理工作带来不便。现发现把血氧饱和度监测仪探头固定在手背上，效果较好，报告如下。
作者：刘琴；苏雨霞；陈立华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响。方法选取61例鼻咽癌放疗后吞咽困难的患者，随机分为两组，对照组给予康复科常规护理，干预组在对照组的基础上采用护理干预措施，比较两组患者误吸的发生率。结果两组误吸率比较，干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施护理干预可降低误吸的发生率。
作者：范丽婵；周惠嫦；曾玉环 刊期： 2015年第06期
目的：探讨快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用。方法将入选的接受食管癌择期手术治疗患者120例，随机分为对照组（应用传统围术期护理方法）和观察组（采用快速康复外科的围术期处理方法），比较两组术后肛门首次排气时间、进食时间、住院时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组术后进食时间、肛门排气时间、胃肠减压时间比对照组有所提前、住院时间明显缩短，治疗总费用相对减少（P＜0．05）；术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显减低（P＜0．05）。结论快速康复外科理念应用于食管癌手术安全、有效，可促进患者早日康复，值得临床应用推广。
作者：杨秀梅；梁东云；普春梅 刊期： 2015年第06期
分析了1例肠内营养不良事件的原因，总结了改进措施。原因主要包括缺乏肠内营养输注相关规章制度、操作流程，肠内营养袋、肠内营养管道标识不明显，安全意识缺乏，继续教育培训力度不够以及人为原因。改进措施主要包括科学管理，进行系统流程改进；建立醒目的标识；加强安全意识教育，规范进行肠内营养操作；开展营养支持治疗专业知识的继续教育，加强护士的专业知识培训；建立良好的工作氛围，鼓励护士在工作中相互提醒、相互督促等。认为通过查找此次不良事件发生的制度、关键环节、人员等各方面的原因并积极予以改进，使营养支持治疗更安全，可以预防此类不良事件的再发生。
作者：张玉梅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨妇产科护士继续教育的方法，以期不断提高妇产科护士岗位胜任力，提高妇产科护理工作质量。方法根据妇产科护理人员的职称、学历、工龄和工作能力的不同，将妇产科护士分为：N0护士、N1护士、N2护士、N3护士、N4护士5层，采用分层次培训的方法进行在职教育。结果进行分层培训后妇产科护理人员理论考核、操作考核得分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0．05）；培训后妇产科住院患者与家属的满意度、妇产科医生对护士的满意度均高于培训前，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论分层次培训提高了妇产科护士整体素质，提高了妇产科的整体护理水平，能调动妇产科护士的积极性，挖掘妇产科护士的潜能，提高妇产科护理工作质量和妇产科护士的专业水平。
作者：代玲；闵丽华；罗宏；梁礼莉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心理干预在血透患者穿刺中减轻疼痛的应用及效果观察。方法选择意识清醒、智力正常、能够准确表达疼痛感受性及程度的血透患者120例，随机分为观察组60例，对照组60例。观察组在穿刺前30 min接受心理干预，对照组按常规处理，不接受心理干预，对两组血透患者的疼痛程度进行比较。结果观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用心理干预能有效地降低动静脉穿刺给患者带来的疼痛程度。
作者：罗文彪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨米氮平、艾司西酞普兰治疗恶性肿瘤伴发抑郁焦虑的临床疗效和安全性。方法将53例恶性肿瘤伴发抑郁焦虑患者随机分为两组，分别给予米氮平和艾司西酞普兰进行开放性平行对照研究，时间为6周。采用汉密顿抑郁量表（ HAMD）、汉密顿焦虑量表（ HAMA）、副反应量表（ TESS），于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效及不良反应。结果米氮平和艾司西酞普兰治疗恶性肿瘤伴发抑郁疗效相似，显效率分别为62．9％和61．5％，无显著差异。治疗后1周，米氮平组 HAMD减分率优于艾司西酞普兰组。治疗2周后无显著差异。抗焦虑作用米氮平优于艾司西酞普兰，且见效快，两组比较有显著性差异（ P＜0．05～0．01）。治疗后各周两组间TESS评分比较差异均无显著性。结论米氮平、艾司西酞普兰具有疗效好、安全性高特点，可作为治疗恶性肿瘤伴发抑郁焦虑的首选药物。
作者：王金梅；邵长春；杜兴水 刊期： 2015年第06期
目的：探讨洁悠神加复方黄柏液应用于睾丸切除术后患者切口愈合的临床效果。方法将睾丸切除术后的患者随机分为两组。两组均予常规护理，在此基础上观察组患者切口应用洁悠神加复方黄柏液；对照组患者切口单用复方黄柏液。结果两组愈合时间比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）；两组切口感染比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论洁悠神加复方黄柏液在睾丸切除术后患者中的应用，能有效降低切口感染的发生，缩短愈合时间。
作者：葛琤 刊期： 2015年第06期
重度压疮的治疗及护理一直是临床工作中比较棘手的问题，耗时长，见效慢，处理不当甚至引起患者死亡，下面介绍在工作中遇到的1例重度压疮患者的治疗及护理经验。
作者：洪芳；宋磊；李康国；顾俊芳 刊期： 2015年第06期
氨甲苯酸注射液：规格是10 ml：100mg，为无色的澄清透明液体，由上海信谊金朱药业有限公司生产，本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。多烯磷脂酰胆碱注射液，商品名为易善复，规格是5 ml：232．5mg，本品为黄色澄清液体，由SANOFI AVENTIS，S． A生产，用于各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷，脂肪肝，胆汁阻塞，中毒，预防胆结石复发，手术前后的治疗，尤其是肝胆手术，妊娠中毒，包括呕吐。在临床使用的过程中发现两者存在配伍禁忌。我们查阅药物说明书并检索了静脉注射药物配伍禁忌表，无上述两种药物配伍禁忌说明。为了确保临床用药安全，现报道如下。
作者：陈春燕 刊期： 2015年第06期
注射用兰索拉唑（山东罗欣药业股份有限公司）为质子泵抑制剂，用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡，为白色至类白色疏松块状物，稀释后为无色透明的液体。灯盏花素（昆明龙津药业股份有限公司）用于中风及后遗症、冠心病、心绞痛，为淡黄色至黄色的疏松块状物，稀释后为淡黄色的液体。本科在临床治疗过程中发现，上述两种药物存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：肖霞 刊期： 2015年第06期
总结734例普通病区使用心电监测的方法和护理体会，在监护过程中及时发现监护参数的异常改变，并给予干预和处理，抢救成功率大大提高。认为在普通心内科病房使用多参数心电监测中心站进行心电监测是可行的和有价值的。观察患者主观不适、症状变化以及监测参数的记录、判断、评估、预警是心电监护的核心。
作者：许义芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨品管圈对降低造血干细胞移植患者颈部深静脉导管周围皮肤不良反应的作用。方法成立品管圈活动小组，运用品质管理手法管理造血干细胞移植患者颈部深静脉导管换药程序。结果实施品管圈活动后，造血干细胞移植患者颈部深静脉导管周围皮肤的不良反应发生率由活动前的86．11％降至25．81％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论正确运用品管圈可明显降低造血干细胞移植患者的中心静脉导管周围皮肤的不良反应发生率，并且能提高圈员的综合能力。
作者：李智；张春凤；宾娟；周贻振；周雪梅；伍璐 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急救情景模拟演练在血透室的应用效果。方法成立培训小组和考核小组，根据血透室患者突发心跳、呼吸骤停预设模拟病例，并制订操作流程和考评标准，将医务人员编成小组分工合作进行演练，并对演练结果进行评价。结果通过培训，医务人员的理论成绩、操作成绩都有提高（ P＜0．01）。结论通过情景模拟演练培训后，医护配合协调，减少了突发事件时人员、物品到位时间；缩短了患者心跳、呼吸恢复时间，提高了抢救成功率。认为血透室医务人员应该每年定期进行多人急救配合演练。
作者：郑淑全 刊期： 2015年第06期
目的：分析早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）后认知功能障碍的影响。方法资料随机选自本院2011年10月至2013年10月本院诊治的aSAH患者72例，按照完全随机法1∶1分成两组，对照组予常规护理，研究组予早期护理干预，比较两组患者的认知功能损害发生情况。结果对照组出院时存在短程记忆、反应速度、注意力与计算力损害比例比同期研究组高（50．00％vs36．11％、27．78％vs13．89％、33．33％vs52．78％），研究组患者随访2个月时存在短程记忆、注意力与计算力损害的比例均比对照组低（8．33％vs25．00％、5．56％vs22．22％），差异有统计学意义（P＜0．05）；随访3个月、6个月时，两组患者的MMSE与FCI评分明显上升，DRS评分显著下降，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者予早期护理干预，能够降低患者记忆力、注意力与计算力的损害发生率，促进患者认知功能的恢复。
作者：陈秋云；何锦文 刊期： 2015年第06期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
