孙晶；颜惠
1病例摘要患者女,43岁,已婚,农民,主因乏力、活动后心悸1年余,加重3周于1999年10月19日入院.患者于1年前无明显诱因出现乏力、活动后心悸,到当地医院查血象示WBC4.5×109/L、Hb80g/L、PLT110×109/L无特殊处理.近2周乏力、心悸加重,双下肢出现散在出血点,在当地医院查血象示WBC3.9×109/L、Hb69g/L,PLT36×109/L,为进一步诊治收入院.入院查体:T36.8℃,P58次/分,BP118/80mmHg,R20次/分.神志清,双下肢可见散在出血点,浅表淋巴结未及肿大,睑结膜及口唇苍白,颈软,胸骨有压痛,心肺听诊未闻及异常,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.生理反射正常,病理反射未引出.
作者：杨凤英；乔建辉；孙彩玲 刊期： 2000年第07期
患儿女,哈族,新生儿,住院号:960710.患儿于1996年3月28日凌晨30分剖宫产娩式.因剖宫产娩出时取头困难,羊水Ⅱ度污染,出生后新生儿窒息,面色青紫,口唇紫绀,心率180次/分.阿氏评分1′-4分,经9分钟抢救,送婴儿室监护,评分10′达10分.给予吸氧,静脉滴注10%葡萄糖30ml,加维生素K15mg,行头皮常规备皮消毒,静脉穿刺.穿刺后滴入缓慢,故加压抬高输液架.当液体滴注20ml后(每分钟8滴左右),局部出现明显苍白,然后开始从注射部位向囟门方向呈扇形青紫色,其面积4× 5cm大小,其弹性与正常组织区别不大,值班医生误认为胎痣,未行特殊处理,只重新穿刺.于出生当天19时,局部出现暗褐色,面积约6×8cm大小,其周围皮肤组织红肿,再次经主管医生诊断,考虑输液时误入动脉所致.5天后头顶部出现6×8cm,紫色斑块,经局部换药,全身抗炎、热敷及局部理疗局部仍未见好转,10天时出现黑色干烙样坏死,界限清楚,其周围开始液化,考虑无菌性干烙坏死所致.于第11天行坏死组织削痂术,削痂后周围肉芽新鲜,故行右大腿取皮植皮术,术后10天,痊愈出院.
作者：江萍；刘风兰 刊期： 2000年第07期
西米替丁(甲氰咪胍)是一种组胺H2受体阻滞剂,主要用于消化性溃疡、上消化道出血和急性胰腺炎的治疗.此外,西米替丁被认为还具有其它一些临床新用途,简介如下:①治疗带状疱疹国内报道,应用西米替丁治疗带状疱疹30例,3次/日,服至疼痛消失及皮疹干燥后改为200毫克/日,再服1周.与对照组相比,疗程缩短,效果良好.
作者：李明放 刊期： 2000年第07期
患者女性,57岁,农民.左颈部包块3个月.3月前因受凉感冒后发冷发热体温约39℃左右,伴呼吸费力,颈部压迫感,在泾阳县医院就诊发现左颈部包块约4.5×4.5cm大小,质硬、固定,活动度差.B超示左侧甲状腺癌可能.症状渐加重,食欲减退、消瘦.查体:T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP18/9KPa,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.甲状腺左叶可扪及4.5×4.5cm包块,质硬、周定、无压痛.核扫描示左叶冷结节.甲功全套T32.8ug/ml,T4210ug/ml,TsH1.1/ml.B超报告:①甲状腺左叶低回声实质性占位(Ca不排除),②左颈部左叶上方可疑肿大淋巴结.其它检查:气管未见受压移位(吞钡拍片)血常规正常.1998年11月12日在颈丛麻醉下行甲状腺癌根治术,术中见左叶约4×3cm包块质硬但包膜尚完整,呈灰白色,切除包块肉眼见纤维样增生,剖面中间包裹有烂肉状组织.术中冰冻切片2次均报告为良性.术后病理报告(石膜切片)左侧亚急性甲状腺炎,病检号:984312.术后伤口1期愈合,于第7天痊愈出院.
作者：梁春龙 刊期： 2000年第07期
中药历史悠久,源远流长,是我国民族文化宝库中的瑰宝.建国50多年来,中药生产有了较大规模的发展.目前,全国4000多个制药企业中能够生产中成药的厂家已超过70%,专业中成药生产企业千余家,中成药的工业总产值在全国中西药品总产值中超过42%,生产和销售额逐年增长,中药行业已经成为我国国民经济中的骨干行业.随着世界回归大自然的潮流,中药逐渐为世界各国人民所了解,产品销往五大洲130多个国家,国际市场不断拓宽,部分产品成为我国出口创汇的拳头产品,出口贸易额逐年上升.
作者：方文辉 刊期： 2000年第07期
肠系膜静脉血栓形成(MVT),是一种少见的肠系膜血管闭塞性疾病.因为该病较为少见和临床经验不足,容易造成的是误诊误治,这可能也是造成高死亡率的原因之一.现就MVT有关问题加以探讨.1病例报告女性患者,28岁,病历号79918.第2胎正常产后2周,无明显原因出现腹胀、腹痛伴恶心呕吐.在乡卫生院诊治效果不显著,且出现腹泻,呈水样便,每天10多次,中等,伴乏力、头晕,即转入本院.以急性胃肠炎收住内科.经抗感染、补液、纠正电解质酸碱失衡等综合治疗2天,病情无好转出现血压测不到,腹胀痛阵发性加重,可见肠型.
作者：韩震西 刊期： 2000年第07期
护理程序由5个步骤结合而成,即评估、诊断、计划、实施、评价,是整体护理的核心.整体护理的内涵是以患者为中心,只有正确的应用护理程序,才能通过一系列有目的、有计划的步骤,对护理对象的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的问题进行整体护理,使其达到佳的健康状态.1作出正确的评估评估是掌握病人资料的重要途径.它包括起始性评估和持续性评估.起始性评估指护士接触病人第一次所获取的相关资料或第一次涉及问题所收集的资料.如入院评估、每月评估等.
作者：邱会芬；付玉环；宋淑霞 刊期： 2000年第07期
对营养不良症,人们往往容易从摄入的营养物质不足等饮食因素中寻找原因,却常常忽视药物性营养不良的因素.其实,用药不慎也是引起营养不良的重要因素.长期大量使用某种药物的病人,若出现明显的营养不良症状,应该积极从药物上追根溯源.有些药物作用于肠道,阻碍食物消化吸收的正常功能,从而导致脂肪性腹泻、蛋白毛失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱等.如新霉素、氨基水杨酸钠等可引起维生素B12吸收不良,从而导致巨细胞性贫血.新霉素还可使肠道内的脂肪和钾、钠、钙、磷等元素的排除增加.四环素、阿司匹林等可使维生素C从尿中排泄加速.长期服用磺胺药及某些广谱抗生素会抑制肠道内正常菌群的生长,而导致维生素K和B族维生素缺乏.石蜡油可影响胡萝卜素及维生素A、D、K的吸收.卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽等可导致肠道吸收不良而发生腹泻.
作者：魏阳 刊期： 2000年第07期
目的:制作静脉回流受阻Legg-Perthes病动物模型,探讨该病时骺骨化中心成活度.方法:选择健康杂种幼犬20只,采用白身对照方法,侧髋用来实验,侧髋作为对照.实验侧驱血带驱血后,应用套针在放射监控下经皮于大转子下方向股骨颈中央穿刺达骺板远端,注入1ml医用TH胶.于实验第12周时行软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性测定.结果:实验侧软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性下降,与对照侧相比较,差异均有显著性(P值均小于0.05).结论:Legg-Perthes病时骺骨化中心成活度下降,骨修复机能有减退表现.
作者：闫宏伟；王坤正；党晓谦；张开放；王建华；赵风东；朱小宁 刊期： 2000年第07期
我院自1999年1月至2000年1月,对自愿要求妊娠者85例(16-27周),行米非司酮加低温水囊中期妊娠引产取得满意的效果,现分析报道如下:1临床资料和方法1.1一般资料本组资料中年龄小18岁,大37岁,其中第1胎32例,第2-5胎53例,随机分为观察组40例及对照组45例,两组孕妇年龄、孕产次及孕周无明显差异,有可比性.
作者：吴京芳 刊期： 2000年第07期
我科自1998年9月至2000年3月共收治急性重度安眠药中毒32例,现报告如下:1临床资料32例中男8例,女24例,年龄14-56岁,服药后就诊<30分5例,30分-2小时12例,2-24小时6例,24-48小时4例,48-76小时5例,服药量在31.5-300片不等,入院时均处于昏迷状态,其中浅昏迷20例,深昏迷12例,血压偏低23例,休克5例.
作者：孙堂元；彭建军 刊期： 2000年第07期
目的:探讨冠心病冠脉侧支循环与血管紧张素转换酶基因多态性的关系.方法:以68例冠心病患者为研究对象,采用Jundikinger技术行选择性冠状动脉造影,采用PCR技术检测ACE基因的I/D多态性.结果:①冠心病组与对照组基因型构成比有显著性差异(P<0.05).②4周内未服用ACE抑制剂冠心病组与对照组之间的DD与II,ID与II基因型之间ACE水平有极显著性差异(P<0.01).③三支病变组较二支病变组及一支病变组的基因型构成比有显著性差异.④冠脉侧支循环0级组、1组与2级组、3级组的基因型构成比有显著差异.结论:①ACE基因的DD基因型或D等位基因是冠心病的独立危险因素.②DD基因型或D等位基因提示冠脉侧支循环不易建立.
作者：张兴华；时强；朱兴雷；陈良华；邵建华；吕晓霞 刊期： 2000年第07期
卫生体制的改革和医学模式的转变,对医院既是机遇又是挑战.本文从医院内部的改革、建设、管理、服务、监督等几个方面全面阐述了镇级医院如何适应这…变革的需要,把握机遇发挥自己的优势,探索摆脱困境走出自我发展的道路,在市场经济竞争中立于不败之地的总体思路.
作者：张玉山；李维铮；陈先辉 刊期： 2000年第07期
整体护理措施兴起,对临床护士提出了更高的要求,不但气质要美,更要具备多方面的能力,深刻理解和掌握现代护理观的能力.较高的专业理论及业务技术,科学的思维及观察能力,善于发现问题和解决问题的能力,语言表达与沟通协调能力,勇于钻研和刻苫创新的能力.1护士要有高雅的气质那就是品貌端正、着装整洁、面带微笑、态度和蔼、动作敏捷、语言文明、热心服务与病人.
作者：付玉环 刊期： 2000年第07期
1漏尿1.1有显著膀胱挛缩的患者引起漏尿,可在不使尿管脱出又有佳导尿效果的原则下,可适当减少囊内的液体、气体或选用气囊容积较少的导尿管[1].1.2气囊内所注液体太少如果尿管较粗、注入气囊内的液体又不足,就可出现漏尿.此时,可再向气囊内注5ml液体,观察漏尿情况.1.3尿管堵塞急性细菌性感染,使尿液混浊、尿沉渣产生,引起堵塞,可出现器官的不适感,造成膀胱压力过大而渗尿,因这种原因出现漏尿,应改变口径较大的导尿管,并应用抗生素.
作者：孙爱青；曲佩珍 刊期： 2000年第07期
目的:探索小儿急性脊髓炎较为特征性的MRI表现,以及MRI在临床治疗和预后判断中的应用价值.材料和方法:分析23例小儿急性脊髓炎的MRI特点,同时与小儿脊髓肿瘤进行对比.应用统计学分析小儿急性脊髓炎脊髓水肿增粗的程度与临床疗效间的关系.结果:小儿急性脊髓炎存在发病、病变MRI增强的方式和合并囊变和脊髓空洞征的比率上脊髓肿瘤均有显著差别,小儿急性脊髓炎脊髓水肿增粗的程度与临床疗效间有明显相关性.结论:小儿急性脊髓炎具有较为特征性的MRI表现,MRI在临床治疗和预后判断中具有重要的应用价值.
作者：李传亭；刘献庆；孙文秀；沈天真；杨贞振 刊期： 2000年第07期
宫颈糜烂是妇女常见病之一,目前有多种治疗方法.1994年1月至1999年12月,我院应用CO,激光治疗并接受复查患者260例,疗效较好,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料1994-1999年在我院门诊激光治疗宫颈糜烂并接受复查患者260例,年龄25-50岁,平均37岁,已婚.其中1度26例,Ⅱ度102例,Ⅲ度132例.抽取1991-1994年我院门诊用电灼、冷冻方法治疗并接受复查的患者120例作为对照组,年龄及临床分期两组无差异.
作者：孙世梅；方玉英 刊期： 2000年第07期
过敏性紫癜肾炎是一种肾小球毛细血管变态反应性出血性疾病,目前认为与血管的自体免疫损伤有关.故常以抗过敏、抗感染、应用大剂维生素C,糖皮质激素为治疗原则,结果常常是效果不理想,易复发,甚至无效,后导致不得不使用免疫抑制剂(如:环磷酰胺),这样一来,虽有一定效果,但由于副作用多,经济成本高,易复发等缺点,患者接受治疗率较低.自1998年4月至2000年4月间,我院内一科应用云南白药(云丰牌)治疗过敏性紫癜肾炎53例,收到了良好的临床效果.现报告如下:
作者：茹超 刊期： 2000年第07期
目的:观察奥美拉唑和多潘立酮治疗新生儿胃食管返流的疗效.方法:对88例胃食管返流患儿随机分为两组,对照组43例,仅采用体位、饮食、喂养方法及支持治疗,治疗组45例在此基础上加用奥美拉唑和多潘立酮.结果:治疗组总有效率(97.8%)明显高于对照组(41.9%),P<0.001,且未发生副作用.结论:奥美拉唑和多潘立酮可作为治疗新生儿胃食管返流的有效药物.
作者：卞咏梅 刊期： 2000年第07期
入院宣教是整体护理的一项不可缺少的重要内容,是落实整个护理工作连续性的一个重要开端,因而对入院宜教相应提出了更高标准.入院宣教工作可使病人在感知上形成一个较具体的第一印象,为今后角色适应及心理护理奠定了基础.1入院宣教要及时门诊护士把新病人送入病房后,专业护士应首当其冲,迎接病人的到来,安排好床位,主动作自我介绍及介绍科主任、科护士长、主管医生姓名、同室病友情况,并亲自带领病人逐次介绍病房环境、设施、作息制度、住院须知、饮食、病人的权利和义务……使病人首先感到亲切温暖,消除思想顾虑及陌生感,从心中产生安全感,为今后与病人沟通打好基础.
作者：宋红霞；扈玉红 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
