程志忠；温建玲；张群威
笔者对1280人次的处方分析中发现,老年人用药处方存有不够完备、不够合理等现象.如何做到老年人正确用药,个人体会应注意以下几点:1 根据个体差异合理用药老年人的个体差异是个体生存过程中适应外界条件的改变而产生的机体新陈代谢变化,从而改变机体对药物的反应性,例如苯妥英钠治疗浓度在10-20mg/nt,通常认为患者每天服300mg苯妥英钠可控制癫痫发作,但并非如此.
作者：孙炳华 刊期： 2001年第06期
我们于1999年10月至2000年6月对万乃洛韦(明竹欣)治疗带状疱疹进行了疗效观察,并与阿昔洛韦进行疗效对比,现报告如下:1 临床资料82例患者均选择门诊病例,临床上有典型的症状和体征,临床表现为一定神经分布区域发生不规则红斑,群集性丘疱疹、水疱、血疱排列成带状,伴有神经痛.病程在10天内,未合并细菌感染.82例患者随机分为万乃洛韦组和阿昔洛韦组.其中万乃洛韦组47例,男28例,女19例,年龄21-67岁,平均49岁;阿昔洛韦组35例,男24例,女11例,年龄22-68岁,平均47.5岁.两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度方面差异无显著性.
作者：李建华 刊期： 2001年第06期
宫颈病变是宫颈区域发生的各种病变,包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌等.随着阴道镜技术的发展,应用范围日趋扩大,在宫颈病变的诊断和治疗中的指导作用也逐渐被重视起来.我院妇产科自1999年底开始使用电子阴道镜,现就其应用总结如下:
作者：孟戈；吴庆庆；龙棣；成九梅 刊期： 2001年第06期
我院应用奥地利依比威药厂生产的施普善(原名脑活素Cerbrolysin)治疗多种神经科疾病,脑活素治疗的病例中约90%属于高血压脑出血(简称脑出血)、脑梗塞和重型颅脑损伤(简称脑外伤)这3类疾病.本文采用随机抽样法抽取病历,总结施普善对这3类疾病的治疗效果,统计学分析表明,治疗组与对照组有显著差异(P<0.05).施普善治疗组的疗效明显优于对照组.总结如下.
作者：尹龙；黄楹；焦德让 刊期： 2001年第06期
严重复合伤病员,其病情紧急、复杂危重.在处理上需要医护密切配合.在手术室中,做好有效循环的维持,是手术室护士的重大职责,护士在手术抢救及麻醉过程中,必须掌握好静脉输液通路佳选择,它是保证病人渡过失血性休克的关键之一.
作者：朱惠玉 刊期： 2001年第06期
1997-2000年间,我科以红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)18例,疗效明显,现分析如下1 临床资料1.1 病例选择 II型糖尿病患者36例,有糖尿病病史1-11年,年龄39-65岁,其中男25例,女11例.均经胃镜证实无消化道器质性病变.随机分为治疗组和对照组各18例.
作者：谢凡 刊期： 2001年第06期
肠粘连肠梗阻系腹盆腔手术后出现的并发症,目前以预防为主,无理想的治疗方法.我部自2000年1-12月以大黄蟅虫丸治疗腹盆腔肿瘤病人术后肠粘连肠梗阻共32例,疗效较好,现报告如下:1 材料与方法自2000年1-12月,共选择腹盆腔肿瘤术后病人32例,年龄30-70岁,平均58岁,男17例,女15例,其中胃癌13例,结肠癌8例,直肠癌7例,宫体癌2例,宫颈癌1例,腹腔淋巴瘤1例;除宫颈癌和宫体癌病人共3例未接受化疗外,余29例均接受化疗;另有7例直肠癌、2例宫体癌、1例宫颈癌病人,共10例接受术后放疗,剂量从全盆腔DT40-60Gy(包括缩野加量)不等.所有病人60分,术前无胃肠道梗阻,服药期间经B超、CT、MRI等检查未出现肿瘤转移或复发引起的肠粘连肠梗阻.
作者：张锡荣；李莉 刊期： 2001年第06期
本科用He-Ne激光治疗仪治疗由带状疱疹病毒引起的神经痛,效果显著,现报道如下:1 对象与方法由带状疱疹病毒引起的神经痛67例,其中三叉神经痛(以第1支为主)42例,肋间神经痛25例,随机分为2组,第1组为单纯用阿昔洛韦抗病毒治疗,第2组在用阿昔洛韦治疗的基础上加用He-Ne激光治疗,He-Ne激光治疗仪是由武汉全华激光技术研究所提供,其主要技术指标为电源AC220±10%,50Hz,激光波长6328A,激光输出功率≥40mw,激光照射方式,原光束,照射时间10分钟.
作者：李金凤；吴旭；夏元先 刊期： 2001年第06期
1 临床资料霉菌性阴道炎40例,年龄15-39岁,应用中草药:苦参30g、百部30g、地肤子30g、蛇床子30g、黄柏15g、银花15g、甘草15g,上药加水1000ml,煎至500ml,每日晚用药1次,1半内服1半外洗,隔日1次.
作者：张晓玲；罗真理 刊期： 2001年第06期
上消化道出血是临床常见 危重急症,其中消化性溃疡出血约占50-75%.本文通过对比研究,观察内镜下注射治疗消化性溃疡出血的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料:自1999年8月至2000年10月共收治消化性溃疡出血患者86例,均在24小时内行急诊胃镜检查得到确认后进入本研究.其中男57例,女29例,年龄16-81岁,平均45.3岁,临床表现为呕血、黑便.内镜下表现采有Forres分类法[1]:Ia 喷射状活动出血,Ib 渗出性活动出血,Ⅱa有可见血管残端.随机分为两组,内镜治疗组与保守治疗组在年龄、性别、病情、内镜下表现等方面具有可比性,详见表1.
作者：刘一品 刊期： 2001年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(DSAS)其病因主要是呼吸道狭窄.我科于1999年9月始采用气管切开+腭咽成形术(UPP)+舌根部分切除治疗DSAS 6例疗效满意.1 临床资料6例均为男性,均为肥胖体型,颈短粗,5例体重均在107-135kg,年龄34-39岁,仅1例体重89kg,年龄67岁,病程7-11年.共有症状:睡眠时打鼾,呼吸暂停次数达十多次,5例扁桃体I度-II度,1例轻度萎缩.悬雍垂及舌根均肥厚,2例右侧下鼻甲肥大,6例均有血压高,不同程度心脏受累,3例曾行激光治疗均失败.
作者：董和霞；王亚萍；王艳；张爱玲 刊期： 2001年第06期
心脏直视手术要在体外循环的基础上进行,而体外循环的建立需要控制病人的凝血功能,而其撤离又要恢复其止血功能,因此心脏手术中抗凝和止血药物的应用直接影响到心脏直视手术成功与否和病人的生命安全.现就体外循环术中常用抗凝和止血药物的种类、作用机理、使用方法及不良反应综述如下.
作者：刘翠平 刊期： 2001年第06期
我科应用波姆光治疗子宫颈糜烂580例,疗效满意,报告如下.1 临床资料580例,均符合子宫颈糜烂的诊断标准,年龄20-30岁302例;30-40岁,169例;41-50岁,110例.城市居民394例;农村186例.I度糜烂 144例,占25%,II度糜烂314例,占54%,III度糜烂122例,占21%.病程短者1个月,长者达1年,临床表现大多数症状有白带增多,有臭味,大量血性白带,多伴腰酸,下腹部疼痛.
作者：李靖素；韩石蕊 刊期： 2001年第06期
我科收治1例变应性血管炎的患者,经使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗1月,溃疡基本愈合,体会如下.1 病例资料患者男,65岁.患者入院前2周双下肢起红疹、血疱,继而发展为组织坏死、溃烂而住入我科.入院皮肤科检查:双下肢伸屈侧、足背、足跟等处可见约数10处大小不等的溃疡,大创面4处,约10×15cm2大小,对称分布在足背、小腿外侧,组织坏死达肌层深处,表面皮肤呈黑褐色,且有脓性渗出,散发出恶臭味.
作者：张玉敏；王娟 刊期： 2001年第06期
目的:探讨中药复方861对糖尿病大鼠的肾脏保护作用.方法:将单侧肾切除Wistar大鼠制成链脲佐菌素(STZ)糖尿病模型,随机分为糖尿病组、糖尿病+861小剂量(3.2g.kg-1.d-1)组、糖尿病+861大剂量(6.4g.kg-1.d-1)组和糖尿病+氯沙坦(10mg.kg-1.d-1)治疗对照组.观察大鼠腹腔注射STZ6周及12周后血糖、肾小球滤过功能、尿白蛋白排泄量、尾动脉血压及肾组织病理学的变化.结果:复方861可改善肌酐清除率、降低血尿素氮、减少尿白蛋白含量、控制高血压以及明显减轻细胞外基质(ECM)增生,与氯沙坦比较无显著性差异.结论:复方861对糖尿病大鼠具有延缓糖尿病肾病进展的肾脏保护作用.
作者：陈海平；张启东；王宝恩；罗杰；张晶；王泰龄 刊期： 2001年第06期
重症胰腺炎(简称SAP)对机体的侵袭性大,往往在合并全身或局部多种并发症的情况下施行手术,病情凶险,死亡率高.我院自1990-1999年收治SAP76例,采用胰腺被膜切开减压,坏死组织清除,及时引流腹腔残液,注重病情的严密观察,采取积极主动、系统有效的护理措施,取得了较好的治疗效果,现介绍如下:
作者：周霞；卢学梅 刊期： 2001年第06期
肺性脑病是肺心病常见严重的并发症,病情凶险,病死率高,须严密观察,早期采取急救措施,可挽救患者的生命.护理体会如下:患者男,汉族,50岁,工人,首次入院1999年1月5日,再次入院1999年2月3日.有慢性支气管炎病史3年,反复发作,每年秋冬季节易发作.
作者：王丽英 刊期： 2001年第06期
严重脱水、休克患儿,由于表浅静脉已经破坏,再加上血容量不足,血管弹性差,造成穿刺难度大.如能熟练地掌握颅骨缝静脉穿刺术,迅速建立静脉通道,及时给予治疗,为挽救患儿的生命赢得了宝贵的时间.现将临床应用体会介绍如下:
作者：闫玉英；于爱卿 刊期： 2001年第06期
目的:观察不同剂量的环磷酰胺对大鼠造成的不良反应及川芎嗪的防治作用.方法:用3种不同剂量的环磷酰胺分别按每天1.5mg/kg,4.5mg/kg和13.5mg/kg灌胃给予3组雄性大白鼠,另设正常组和川芎嗪防治组,后者在给予4.5mg/kg环磷酰胺的同时给予川芎嗪50mg/kg,各组均连续给药15天,实验结束后观察对照组和用药组的体重、白细胞、胸腺、肝、脾、肾、肾上腺和睾丸重量,并进行比较,同时用原子吸收分光光度法和羟脯氨酸法测定大鼠肱骨的骨钙及骨羟脯氨酸含量.结果:3种不同剂量的环磷酰胺组大鼠与正常对照组比较,大鼠的体重,血白细胞,重要的免疫器官等的变化与环磷酰胺的剂量有量效关系.3种剂量的环磷酰胺均可使大鼠骨钙总量减少和骨钙/骨干重比值降低,环磷酰胺1.5mg/kg可使骨羟脯氨酸含量增高,4.5mg/kg可使骨羟脯氨酸含量降低,而当剂量为13.5mg/kg时则对骨羟脯氨酸没有影响.川芎嗪可使环磷酰胺大鼠白细胞数目增加,胸腺、肝重量增加,骨钙/骨干重比值、骨羟脯氨酸/骨干重比值增加.结论:环磷酰胺有免疫抑制、骨质疏松等不良反应,川芎嗪对此有防治使用.
作者：刘钰瑜；吴铁；崔燎；邹丽宜 刊期： 2001年第06期
目的:探讨膀胱颈挛缩的诊断和治疗原则.方法:对47例膀胱颈挛缩患者进行尿流动力学检查和膀胱镜检查,并用经尿道膀胱颈电切术进行治疗.结果:获随访41例经尿道电切患者中39例术后无残余尿,症状消失.2例需要药物辅佐及定期尿道扩张.结论:尿流动力学和膀胱镜检查是评价排尿状况的有效而客观的指标,经尿道电切术是治疗膀胱颈挛缩的首选方法.
作者：方建军；蔡雅富；邬旭明；任胜强 刊期： 2001年第06期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
