李则
2012年3月7日,北京市医管局党委宣布,魏永祥担任新一届首都医科大学附属北京安贞医院(下称“北京安贞医院”)院长.2012年3月30日,北京市6家市属医院新任院长与媒体见面,作为北京市医管局首批职业化院长的一员,魏永祥翻开了职业生涯中的崭新一页.两年后,北京安贞医院三十而立.《中国医院院长》记者专访魏永祥,听他讲述自己融入安贞、传承安贞、发展安贞的心路历程.《中国医院院长》:北京安贞医院建院30年来成长迅速,办院理念也正在从建院之初的“大专科、小综合”向“强专科、大综合”转变.作为医院院长,您如何理解前辈管理者们的判断,并如何为安贞未来进行战略选择?
作者：王风 刊期： 2014年第06期
2014年3月中旬,英国卫生部部长杰瑞米·亨特拒绝了给英国国家卫生服务部(NHS) 116.5万员工涨薪的请求.此举激起了NHS员工的怒火和敌意.此前,英国政府宣布的调薪幅度是1％,低于目前2％的消费者物价指数,这已经引起NHS员工和工会的不满.工会将亨特的行为称为“选举自杀”,并威胁以罢工抗议.亨特认为,目前的财政无法负担涨薪,并担心涨薪会影响到患者医疗服务的预算.据估算,薪酬停涨将为NHS节省两亿英镑.根据英国《卫报》的报道,NHS的年度预算为1100亿英镑,换言之,涨薪成本仅占年度预算的0.18％.
作者：张文燕 刊期： 2014年第06期
解雇、终止、辞退、裁减、开除、重组、失业、下岗……这些或多或少都带有强制性意义的词汇,对美国医院的员工来说,并不陌生.而作为雇主,当年是用“downsizing”(机构精简)来描述裁员,而现在则用更委婉的“rightsizing”(优化组合/适型化).上述词汇足可见,在美国医院中工作,并不存在所谓的安全感.如果一家医院的财政收入欠佳,或者患者数量未能达到预期指标,或者一味追求快速增长而过多地雇佣员工,便会造成大批裁员.
作者：李小言 刊期： 2014年第06期
《中国医院院长》:长久以来,中国无法有效构建分级诊疗体系的根源是什么?蔡江南:基层优质医生紧缺中国分级诊疗体系长期无法有效建立的因素有很多,但其根源在于基层医疗机构缺乏优质医生.根据近整理的数据显示,约有50％的中国医生教育程度在本科以下,而这些医生主要集中在基层医疗机构.由于中国医生收入普遍偏低,而且要依附于公立医疗体制,医生和医学毕业生都不愿到基层医疗机构工作.由此导致基层医疗机构长期以来服务水平有限,患者自然涌向城市大医院.
作者：王宁 刊期： 2014年第06期
未来,北京市计划在所有政府举办的基层医疗卫生机构中,全部取消药品加成,实现药品(不含中药饮片)零差率销售,并希望通过设立医事服务费的方式加以补偿.该消息早出自2014年初,北京市政府公布的《关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》(下称《意见》).《意见》指出,北京市未来将进一步健全基层医疗卫生服务体系,并不断完善基层医疗卫生机构稳定长效的补偿机制.其中,取消基层医疗机构“以药补医”机制是核心工作之一.
作者：黄柳 刊期： 2014年第06期
谈癌色变,一点也不夸张.众所周知,对付癌症好的方法就是尽早发现,尽早治疗,尽可能移除或消灭所有癌细胞.但是这一常识可能并不适用于前列腺癌.“对男人而言,前列腺癌可能是常见同时也是伤害小的癌症了.”亚利桑那大学医学院的病理学教授理查德·埃布林指出.事实上,40～60岁的男性中,1/3的人可能患有前列腺癌,而且其风险随着年龄的增加而增大.2013年,美国新增24万例前列腺癌患者,超过其他任何一种癌症的新增患者数量.但是,前列腺癌转移的可能性较小,死亡率也较低.
作者：张文燕 刊期： 2014年第06期
美国礼来制药公司坚持开派对庆祝“有意义的失败”.而苹果公司在20世纪90年代推出的Newton掌上电脑虽然失败了,但其核心概念终在iPad上得以体现并赢得大卖.智慧型失败是企业创新过程中必不可少的部分.领导者应营造一个支持员工接受失败的良好氛围,免除他们失败后对自己收入和地位的担心.而如果项目没达到预期目标但有新发现,则更应公开褒奖.
作者： 刊期： 2014年第06期
“当前完工且投入使用的部分有14万平方米,等第二期工程完工后,整栋楼的总面积将达到22万平方米.我们将利用这个全新的空间,打造一家具有全新运行机制的混合所有制医院.”2014年3月的一天,中山大学附属第六医院(下称“中山六院”)大外科主任林锋带领《中国医院院长》记者走在院内一栋刚刚竣工一半的综合大楼内,言语中透露出热切的期待.这栋大楼即将承载的正是近期被业内和媒体密切关注的广东省公立医院改制案例.广东省政协委员、省政府副秘书长李捍东在谈到中山六院改制之举时,称其“完全不是原来的体制,是一种新型的模式”,“将会有混合制三甲医院出现,即国有资本和民营资本的混合”.
作者：李则 刊期： 2014年第06期
每一次挑战都是机遇.对于由医生独立执业的小型诊所而言,清单中列出的十项挑战似乎都令人沮丧且不可逾越;但同时,挑战意味着机遇,遭遇挑战说明医疗服务还有巨大的上升空间,迎接挑战意味着提升医疗质量.医院管理专家表示,面对挑战,独立执业的医生将需要重新评估保险支付合同,积极采用新技术改进患者的医疗照护质量,同时还必须重新构建工作内容、工作流程以及员工责任.
作者：何倩 刊期： 2014年第06期
截至2011年底,全国城镇职工基本医疗保险的参保人数共计25227.1万人,城镇居民基本医疗保险参保人数共计22116.1万人.全国新农合参合人数共计8.32亿人,参合率为97.5％.中国基本医疗保险共覆盖13.05亿人.现行的医保制度为中国公民提供了基本的医疗保障,已经实现了政策的全覆盖和人口的广覆盖.在国家大政方针的指导下,重庆市结合自身实际,分别于2001年和2007年开始实行城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险.后者在2010年建立起全市范围的城乡居民合作医疗保险.截至201 1年底,重庆市参加城镇职工基本医疗保险的参保人数为458.48万人;城乡居民合作医疗保险的参保人数为2682.15万人,其中城镇居民457.78万人,农村居民2224.37万人.
作者：王红漫 刊期： 2014年第06期
2014年3月5日,人民大会堂,2932名全国人大代表在现场听取国务院总理李克强上任后的首份政府工作报告.政府工作报告体现着官方对去年一年工作的评价,展现着政府新一年的施政纲领.同往年一样,作为民生事业重点领域的医药卫生事业发展与改革,依然是8天会期里,两会代表和委员讨论的热门话题.自2013年十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》后,“深化改革”正式成为本届政府施政的核心理念.在2014年政府工作报告中,“改革”一词共出现了77次,其中医药卫生领域的“改革”5次提及.
作者：张颂奇 刊期： 2014年第06期
美国公共医疗保险中,重要、惠及面广的是联邦医疗保险计划(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid).但随着美国人口结构的变化和医疗价格的上涨,预计未来Medicare和Medicaid将保持持续的高增长态势,给财政预算带来沉重压力.联邦政府也一直在考虑如何改革医疗补贴制度,以减少成本过快增长.制约两大计划发展瓶颈Medicaid与Medicare二者的差异很大(见表).Medicaid属于中位数检验计划,是由联邦政府部分出资,以参保者需求为目标提供的社会福利计划,并不属于社会保险计划,因此对于参加者有收入水平的资格限制.参加Medicaid计划的基本条件只有收入水平和财力.
作者：李超民 刊期： 2014年第06期
北京安贞医院的规模效益型增长,成就了安贞奇迹;爆炸性迸发的学科平台,支撑了一代临床大腕的成长.但在新形势下,面对新挑战、新机遇,如何续写安贞奇迹?2012年3月7日,魏永祥从老院长张兆光手中接过接力棒,传承老一辈的创业思路,明确和强化“强专科、大综合”的办院理念,成为北京安贞医院的第四代掌门人.为强化心脏疾病的专科优势,医院设立了心脏内科、心脏外科、小儿心脏、麻醉、心脏外科危重症、急诊危重症6个中心;为实现大综合目标,医院编制床位数扩增至1500张,新成立了内分泌病房、风湿免疫科和血液科,完善了科室设置.
作者：王风；田晓婷；曹原 刊期： 2014年第06期
北京安贞医院培养和引进了一大批域内顶尖的医学人才:肾内科专家谌贻璞教授、心血管外科专家孙立忠教授、小儿心脏外科专家刘迎龙教授、心脏内科专家马长生教授、心脏外科专家孟旭教授……他们纷纷扎根,看重的是安贞巨大的学科发展空间.“给各种各样的人才搭架子,让他们充分发挥潜能,从而成就北京安贞医院的发展.”这一理念,从吴英恺、孙衍庆、张兆光老院长处薪火相承,直至传到魏永祥手中.当前医院的心血管内科、心脏大血管外科、老年病科为国家临床重点专科,器官移植、口腔科、老年病科、医学影像科进入部级评审阶段,另有20个专业申报北京市临床重点专科.2013年,北京安贞医院为科研项目匹配支持资金866万元,科研奖励222.9万元,院长基金增设护理及管理项目.
作者：王风 刊期： 2014年第06期
案例2008年10月9日,27岁的山东省济阳县患者董某,因意外怀孕到当地医院进行堕胎手术.在手术剥取胎盘的过程中,患者大出血.由于董某属于Rh阴性O型血的稀有血型,当地医院难以救治,遂于当日上午11:00左右紧急转至山东大学齐鲁医院(下称“齐鲁医院”).因患者血型罕见,该院亦无同型血液,遂向山东省血液中心(下称“血液中心”)求援.血液中心于当日13:00时左右接到供血请求后,立即从冷冻库中取出仅有的4个单位(800ml)RH阴性O型血进行解冻,但这一过程需要4个多小时.同时,考虑到患者需血量较大,血液中心又组织了稀有血型志愿者献血.当日14:00时,7个单位(1400ml)的血液采集完毕.但按照法律规定,采集的血液必须检验合格后方能使用,而这一过程至少需要3个小时.
作者：睢素利；刘宇 刊期： 2014年第06期
短发、大眼、微笑,北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞给人的感觉亲切和蔼.在她清脆的嗓音背后,是近30年在围产医学领域的默默耕耘,以及一连串耀眼光环.尽管刚过不惑之年,她已登上了围产医学领域的巅峰,成为中华医学会围产医学分会主任委员.作为临床医生,她拒绝将治疗等同于冰冷的手术刀,而是竭力为患者及其家属带去希望;作为医学研究者,她以敬畏科学的心态,探索医学领域的未知.在外人看来,妊娠期糖尿病并无太多高超的医疗技术,但杨慧霞却认为,这份看似平淡的治糖工作,承载着一个家庭的幸福和两代人的健康.而她也甘愿做一名默默无闻的守护者,迎接每一名婴儿的安全降生.
作者：张贵民 刊期： 2014年第06期
两会是舆论场,亦是中国社会的生态秀.代表、委员的议案、提案、建议,在这一时机通过不同的传播介质得以广泛扩散、交流、讨论、争辩甚至是交锋.代表、委员们能在多大程度上影响与改变政府政策,划事关行业生态与产业发展.2014年3月4日,由中国医药企业管理协会等24家医药行业协(学)会组织的第六届“声音·责任”医药界全国人大代表、政协委员座谈会在京举行.
作者：张颂奇；黄柳 刊期： 2014年第06期
在2012年初的全国卫生工作会议上,时任卫生部部长陈竺提出,“要在‘十二五’期间有序革除‘以药补医’弊端”,并着重提到了个别先行试点的地区.其中之一便是浙江省.这场以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,在2011年末就已在浙江省的6个试点县(市、区)展开.2013年初,当其他省份仍在试点区县谨慎探索之际,浙江省的县级医院综合改革已经覆盖全省.作为全国县级公立医院综合改革的领头羊,浙江省在此项改革中制定的改革路径、采取的推进策略,以及问题的补救措施,都为其他省份的改革提供了可供学习和借鉴的经验.为此,本刊重点关注浙江县级医改的推进过程和改革内容,力争为读者还原一幅浙江县级医改的立体剖面图.
作者：顾旻轶 刊期： 2014年第06期
美国的医疗健康保险制度大体可以分为公共医疗健康保险和私营医疗健康保险两大类型.公共医疗保险制度主要包括美国联邦医疗保险计划(Medicare)、美国医疗补助计划(Medicaid)、美国州儿童健康保险计划(SCHIP)、军人医疗保险和印第安人健康保险.美国私营医疗健康保险制度非常发达,经常作为一种非工资福利,既有雇主资助型健康保险,也有个人购买的健康保险计划.私营保险机构不提供团体和个人补充健康保险计划(见表).据美国人口普查局2006年统计数据显示,84％的美国人购买了健康保险,其中60％由雇主购买,9％由自己购买.
作者：李超民 刊期： 2014年第06期
安贞的时代,是见证改革开放的时代,更是中国医院打破传统、建立现代医院制度的时代.北京安贞医院30年创造出的医院发展奇迹,代表着中国600万医务人员的追求和梦想.改革开放的30年,是除旧布新的时代.在完全没有经验可循的情况下,若要实现成长与发展,往往依赖于英雄式人物的带领.与各行各业一样,在医疗机构,也出现了这样一批年富力强、敢想敢干、突破创新的管理者.他们被赋予了更多机遇,个人的才华和能力也得到了充分施展,如四川大学华西医院原院长石应康,广东省中医院原院长吕玉波、上海交通大学医学院附属仁济医院原院长范关荣等.他们分别将各自执掌的医院推向巅峰.
作者：修金来 刊期： 2014年第06期
中国医院院长杂志
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主办：吉林出版集团
