黄钟义；杨庆敏
目的:评价静脉溶栓与冠脉溶栓的疗效及静脉溶栓无创再通指标的精确性.方法:将入选的154例急性心肌梗塞(AMI)患者(男120例,女34例)分为静脉溶栓组和冠脉溶栓组,静脉溶栓组经静脉注入尿激酶(150-200)×101U,冠脉溶栓组冠脉内注入尿激酶(20-90)×104U.冠脉再通静脉溶栓组采用有创与无创指标分别判定,冠脉溶栓组采用有创指标判定.结果:静脉溶栓组无创指标判定73例再通,再通率64%,有创冠脉造影判定68例再通,再通率60%,二者临床符合率84%:冠脉溶栓组有创冠脉造影判定30例再通,再通率75%.结论:溶栓治疗疗效可靠,无创指标判定静脉溶栓再通较为精确.
作者：张孝忠；彭整军；高光华；肖莎 刊期： 2002年第03期
1临床资料1. 1一般资料:15例中男9例,女6例,均为足月产儿.体重＞2500g.孕妇患妊高征5例、先心1例,胎盘异常2例,胎膜早破脐带脱垂1例,均发生宫内窘迫.有产前应用杜冷丁、冬眠灵药物史者9例,余6例未用药.出生后患儿重度窒息10例,轻度窒息5例.呼吸微弱5例,无自主呼吸10例,心率＜100次分10例,四肢肌张力松驰11例,对外界刺激无反应8例.
作者：王保卫；刘清平 刊期： 2002年第03期
蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,它不仅是肾脏损害的标记,也是肾脏疾病病理生理改变的基础.蛋白尿对于肾小球系膜细胞、近端小管上皮细胞等具有直接的毒性作用.可引起局部脂质代谢紊乱、免疫系统激活、生长因子及其它因子的异常表达,促进细胞外基质(ECM)积聚,加速肾脏硬化[1].已有研究证实,蛋白尿程度与进行性肾功能损害呈正相关[2].因此,治疗肾脏病,积极处理蛋白尿是十分必要的.
作者：王保兴；李英 刊期： 2002年第03期
芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal system,商品名:多瑞吉,duragesi),系一种阿片受体激动剂,新型强效麻醉性镇痛药;我们通过对96例癌痛患者的治疗观察,发现使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛起到良好的效果.1资料与方法1.1一般资料96例患者均经CT和临床诊断确定,其中女41例,男55例.平均年龄42-76岁.肺癌32例,鼻咽癌18例,胫骨肉瘤7例,肝癌20例,乳腺癌11例,肠癌8例.按WHO的疼能分级均为三级疼痛的病人,随机分为两组:48例使用芬太尼透皮贴剂治疗,48例使用吗啡控释片口服.1.2治疗方法芬太尼透皮贴剂贴于躯干或上臂部,释放速率为50μg/h,72小时更换1贴,吗啡控释片135-224mg/日,口服.
作者：周瑾；周小平 刊期： 2002年第03期
恩丹西酮(0ndansetron Zudan)为一种选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,能抑制化疗和放疗引起的恶心呕吐[1,2].腹腔化疗已成为卵巢癌主要的治疗方法,毒性低,但仍有较重的消化道反应.1997-2000年我科对30例卵巢癌患者腹腔化疗以恩丹西酮加地塞米松预防化疗后的恶心呕吐进行观察,现将结果报告如下.
作者：王海波 刊期： 2002年第03期
目的:观察庆大霉素是否能诱导体外培养的肾小管上皮细胞发生凋亡诱导,并探讨细胞凋亡与庆大霉素肾毒性之间的关系.方法:将体外培养的猪肾近端小管上皮细胞(LLC-PK1细胞)与0.2-3.2mg/m1浓度的庆大霉素共同培养达24 96h,倒置相差显微镜下观察细胞生长情况,HE染色观察凋亡细胞形态变化,MTT法测定庆大霉素对LLC-PK1细胞增殖的抑制率,抽提细胞DNA行琼脂糖凝胶电泳观察细胞凋亡的梯形条带,流式细胞术测定细胞凋亡率.结果:庆大霉素对LLC PK1细胞增殖有抑制作用,庆大霉素具诱导LLC-PK1细胞凋亡的作用,凋亡率呈药物浓度和作用时间的依赖性.结论:庆大霉素的肾毒性可能与其诱导体内肾小管上皮细胞凋亡有关.
作者：周凤娟；孙树汉；崔若兰；于光；傅鹏 刊期： 2002年第03期
我科自2000年1月始根据颅脑肿瘤病人的特点,对收治颅脑肿瘤病102例进行有计划的健康教育,取得一定效果.1方法1.1阶段性健康教育的内容1.1.1入院时的教育:①心理评估和心理支持.绝大部分颅脑肿瘤病人易产生焦虑、紧张、恐惧、忧郁等负性心理,特别是在症状加重时.病人入院,安顿好病房,即进行心理评估.通过与病人及家属的交谈,评估病人的心理状况.根据评估情况采取相应的措施,如主动热情的介绍自己及主管医生,医院科室环境及同病房的病友,以消除陌生、紧张感;经常和病人谈心,鼓励其叙述内心感受并表示理解和同情,并尽可能的安慰病人.
作者：崔继芳；闫凤；黎娟；雷艳 刊期： 2002年第03期
目的:讨论大鼠同种异位移植术后,不同时间点移植心肌组织的病理变化.方法:sD大鼠为供体、Wistar大鼠为受体,分为6组,行腹腔异位心脏移植术.分别于术后24小时、72小时、7天、10天、12天取移植供体心脏做病理切片,于光学显微镜下进行病理变化分级.结果:与移植前相比,术后72小时移植心肌组织开始出现典型的Ⅰ-Ⅱ级移植排斥性病理改变,术后第7天表现为Ⅲ级或Ⅲ级以上严重排斥反应的病理改变.结论:大鼠同种异位心脏移植后第3天,宿主开始对异体移植物产生病理水平的排斥,第7天时达到高峰.
作者：吕燕宁；林筝；戴燕红；张永科；黄益民 刊期： 2002年第03期
为减少或防止管腔成型手术后的急性闭塞与再狭窄,目前有效的介入治疗手段是安置内支架,传统意义上的支架只是机械支撑装置,起着短期减缓病症的目的,并不具备治疗作用.随着缓控释剂型研究的不断深入,生物相容性好并可生物降解的高分子材料越来越受到重视,如聚丙烯葡聚糖、改性淀粉、聚乳酸、聚d,1-丙交酯等.药物采用这类辅料高分子制成微球、毫微囊等新剂型后,不但能降低药物的毒副作用,保护药物免受体内环境的分解、破坏,而且通过对辅料的选择来控制药物的释放,延长作用时间,提高药效.
作者：胡新；宫成宇；杨仁杰；蒋学祥；候新朴；张强 刊期： 2002年第03期
痤疮是一种毛囊皮脂腺感染的慢性炎症性皮肤病,一清胶囊、甲硝唑、克林霉素、反式维A酸等治疗有一定疗效[1],本文综述痤疮治疗的新进展.1阿达帕林凝胶外用方红[2]等评价了第三代维A酸阿达帕林凝胶(adapalenegel,达芙文)治疗寻常痤疮的有效性和安全性.治疗组40例采用0.1%阿达帕林凝胶涂患处,每晚用药1次.对照组26例,外用复方硫磺樟脑洗剂,疗程均为12W.结果治疗组治愈率30%,显效35%,好转27.5%;对照组分别为15.4、23.1和34.6%.
作者：廖名龙；黄成斌；胡露 刊期： 2002年第03期
随着体外循环技术的不断深入,体外循环术后病人肺部并发症状的发生率已大大降低,但目前仍然是临床上为常见的并发症.尤其是先天性心脏病合并肺动脉高压的婴幼儿,肺功能障碍已经成为术后死亡的主要原因之一[1].1体外循环术后肺损伤的发生机制1.1机械物理因素的影响体外循环中血液与氧合器及体外管道接触,导致血细胞破裂、蛋白变性,形成大量微栓[2];左心引流不充分引起的肺静脉高压等.
作者：倪虹；龚庆成 刊期： 2002年第03期
目的:调查儿童癫痫患者治疗存在的问题,研究抗癫痫治疗的发展趋势,为癫痫儿童制定合理的治疗方案提供科学依据.方法:对200例癫痫患儿及其家庭就癫痫治疗现状、疗效、副作用、对抗癫痫药的希望及顾虑进行问卷式流行病学调查,从有效性、安全性、经济性等方面对抗癫痫药进行药物流行病学评价.结果:200例癫痫患儿,年龄4月14岁,曾就诊于1-2家医院占23%,3-4家医院占40%,≥5家医院者占37%.曾用过中医中药或祖传秘方者占36%.15%的患儿有不同程度的抗癫痫药物不良反应.认为抗癫痫药有效、安全性高于其经济性者占99%,其中认为有效性重于安全性者占45%,安全性等于或重于有效性者占54%,首先考虑经济问题者为1%.结论:儿童癫痫治疗的迫切性强,家长对抗癫痫药的安全性、有效性要求较高,对经济性低.
作者：黄亚玲；王涛；吴小艳；巫平利 刊期： 2002年第03期
目的:对吉林省心血管病人群冠心病猝死进行10年动态趋势分析.方法:按WHO-MONICA方案和北京心肺血管研究中心编印的<心血管病人群监测手册>要求进行.结果:10年(1984-1993年)监测人群总数为622万人,平均年监测人数为62.2万人.10年间共发生冠心病猝死465例,总猝死专率为13.1/10万,标化猝死率为15.5/10万,男性标化猝死率为16/10万(294例),女性标化猝死率为10/10万(171例),男女之比为1.7:1(P＜0.05).冠心病猝死专率随年龄增长而升高.城市332例8.2/10万,明显高于农村133例5.9/10万,冠心病猝死专率呈逐年下降趋势.结论:提示我们要降低冠心病猝死专率,必须长期的加强、二线防治,广泛长期进行培训标准化心肺复苏技术.
作者：牟玉祥；吴德新；吕淑杰；赵东明；纪文新；崔涛 刊期： 2002年第03期
目的:观察赛莱乐注射液和元活苏注射液治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:随机选择突发性耳聋患者,用赛莱乐注射液和元活苏注射液各1组,赛莱乐注射液联合元活苏注射液为1组,治疗突发性耳聋10-14d,每组各30例.治疗前后进行纯音听阈测定,2周后进行疗效评估.结果:赛莱乐注射液组有效率79%,元活苏注射液组有效率80%,赛莱乐注射液联合元活苏注射液组有效率89%.结论:赛莱乐注射液和元活苏注射液治疗突发性耳聋均有效,而且两药联合使用能提高疗效.
作者：谢宇平 刊期： 2002年第03期
目的:考察口服2种阿莫西林胶囊后,血清中阿莫西林的药物代谢动力学与相对生物利用度.方法:采用反相高效液相色谱法测定18名志愿受试者单剂量口服50Og阿莫西林胶囊供试品与标准参比制剂后,阿莫西林血药浓度变化情况,数据经3p97药动学程序处理.结果:2种制剂阿莫西林药时曲线下面积AUGn→t分别为32.46±9.29(μ g/ml)×h与33.41±10.94(μg/ml)×h,达峰时间分别为1.80±0.44h与1.67±0.42h,峰浓度分别是10.10±2.60 μ g/ml与10.74±3.17 μ g/ml.2种制剂中组份的AUCn→∞、AUCn→1、Cmar及Tmar经方差分析均无显著性差异(P＞0.05);2种制剂中组份的AUCn∞、AUCnt、Tmar及Cmar经双单侧t检验进行生物等效性评价,表明二者为生物等效制剂(P＜0.05).结论:阿莫西林胶囊供试品的相对生物利用度为:96.86±10.61%.
作者：何林；吴正中；余继英；孙世明；谢玉琼 刊期： 2002年第03期
患儿:男,36天,因呕吐一周入院,入院前3天未解大便.急诊入院,查体:消瘦、脱水貌.腹软,见胃蠕动波:触诊右上腹可摸到橄榄状坚硬肿块.肝脾不大,肠鸣音弱.经补液,纠正酸中毒,止吐,增加胃动力等治疗2天,仍呕吐未缓解.行钡餐检查示:先天性幽门狭窄.术中探查:见小量淡黄色腹水,肥厚,苍白的幽门管.肥厚幽门长约2.8cm,宽1.6cm.大小肠空虚,肠管无扩张.行肥厚幽门环形肌切开术.术中注意勿伤及粘膜.出院3月随诊,症状消失,营养状况改善,发育正常.
作者：黄钟义；杨庆敏 刊期： 2002年第03期
目的:根管充填术后,利用x线摄片了解双剂型侧向加压法根管充填质量.方法:侧向加压法根管充填后摄x线片,由有经验的临床医师对充填质量做出评估.结果:在208个根管中适充42%,超充34%,欠充24%.结论:根管工作长度的确定和根管充填不能仅靠医生的临床经验完成,要提高根管充填质量,必须引入有效的客观指标.
作者：杨红丽；文驹；杨雁；刘维莉 刊期： 2002年第03期
目的:考察重组人表皮生长因子(rhEGF)不同外用剂型用于创伤治疗时的疗效.方法:制备rhEGF的水溶液剂、凝胶剂和乳膏剂,采用大鼠皮肤急性创伤模型和大鼠皮肤烫伤模型评估了不同剂型对创伤修复的效果.结果:采用rhEGF治疗对两种动物模型的正常生长没有影响;rhEGF可以显著缩短急性创伤模型的终点愈合时间(p＜0.05),但对烫伤模型的终点愈合时间没有显著影响(平均缩短1.2天,P＞0.05);rhEGF可以明显提高烫伤模型愈合创面的质量;rhEGF不同外用剂型对两种动物模型的治疗效果没有显著性差异(P＞0.05).结论:rhEGF可以有效促进动物的创面愈合,而剂型对疗效影响不大.
作者：陆兵；谢英华；李京京；程度胜；朱厚础 刊期： 2002年第03期
我科于1997年2月至2001年9月用小剂量干扰素a-2b(IFN)治疗疱疹性咽峡炎30例,取得了良好的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:符合<实用儿科学>疱疹性咽峡炎50例,男32例,女18例,年龄5个月-3.5岁,发热48例,体温37.8-39.6℃.入院时病情1-3天,随机分成两组.治疗组30例,对照组20例.两组患儿在入院年龄、性别、入院时病程均无明显差异(P＞0.05).
作者：曲朋安；李幕君 刊期： 2002年第03期
目的:研究提高硝酸甘油舌下片稳定性的方法.方法:采用经典恒温法,对以plasdone K30和PEG 400为稳定剂的11个处方进行稳定性实验,并以plasdoneK30为稳定剂制备片剂与市售制剂进行稳定性比较.结果:加入plasdoneK30和PEG400可以明显提高硝酸甘油舌下片的稳定性,随着加入量的增加硝酸甘油的挥发速度常数下降,加入干颗粒重1%以上的plasdoneK30或加入PEG 400与硝酸甘油的质量比大于0.5:1时,硝酸甘油的挥发速度常数的变化不再明显.结论:建议药厂通过加入稳定剂改进处方和生产工艺提高国内硝酸甘油舌下片的稳定性.
作者：王学清；齐宪荣；张强 刊期： 2002年第03期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
