刘建义
护士长:今天我们要讨论的是结肠造瘘术的护理.结肠造瘘术适用于①直肠或乙状结肠癌并发梗阻、肿瘤已不能切除,可进行近侧结肠永久性造瘘术;②左侧结肠癌并发梗阻,全身情况太差不能进行一期手术切除吻合,可进行临时性结肠造瘘术,争取二期手术切除.
作者：金彩霞；王华；杨艳 刊期： 2003年第21期
目的:对应用单侧多功能外固定支架(以下简称支架)治疗骨折所引起的各种并发症进行分析并提出防治对策.方法:回顾1997年-2002年8月应用支架治疗骨折60例所发生的并发症并进行分类统计.结果:本组共发生8种并发症,其中钉道炎症14例,固定针松动5例,延迟愈合6例,关节活动受限5例,骨折成角再移位4例,再骨折1例,神经血管损伤1例.结论:支架治疗骨折发生并发症有诸多原因,常是各种因素合并导致,如病例选择不当、术中操作失误、术后复查不认真、功能活动欠科学.
作者：范志州；赵俊锋；张开放 刊期： 2003年第21期
Dieulafoy病又称胃恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血的少见原因之一,现报告3例.
作者：胡宝春 刊期： 2003年第21期
当今计算机与信息技术的发展使科学研究和总结的过程发生了巨变,并且这些新技术正在成为现代科学信息传播的无法替代的工具,正如笔和纸张对文化发展的意义一样.
作者：江志雄 刊期： 2003年第21期
目的:观察前路减压,Z-plate或K-plate钢板内固定、髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用.方法:对36例胸腰椎爆裂骨折以脊柱损伤机制与三柱结构理论结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况为手术依据,进行综合分型,采用前路减压Z-plate或K-plate钢板内固定自体髂骨植骨,重建前、中柱.结果:术后随访平均1年5个月,术前后凸成角28.8°术后基本矫正;伤椎高度基本得到恢复,术后5个月植骨融合牢固,无1例不愈合;32例有Frankel分级一级以上的改善.结论:前路减压自体髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫具有减压彻底、植骨融合快的优点,并重建了脊柱的稳定性,获得了脊髓神经功能大改善.手术时机以伤后5天-2周为宜.
作者：胡德志；沈祖泓；陈信军；杨林 刊期： 2003年第21期
肺高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)是先天性心脏病术后较常见的并发症,是引起围术期死亡的重要原因之一[1].
作者：易映红；李素芝；陈忠东；王洪亚；张胜天；肖嘉方 刊期： 2003年第21期
目的:探讨妥泰治疗儿童癫痫的疗效并进行追踪观察.方法:对107例患各种类型癫痫的儿童,采用逐步加量的方法予妥泰口服,服药后7个月对其疗效进行初始判断,并追踪观察其疗效及药物不良反应.结果:①初始疗效:有效率为56.1%,无发作率为42.1%;单用妥泰治疗者,有效率为75.8%,无发作率为58.6%:联合用药者,有效率为50%,无发作率为37.2%;②追踪观察:93%无发作患者疗效稳定,疗效未变率为81.7%;③不良反应:66.4%患者发现不良反应,但多数为过性,症状轻微.结论:妥泰具有满意的抗癫痫效果,副作用较轻微,是一种值得推广的抗癫痫新药.
作者：陈倩；李尔珍；许克铭 刊期： 2003年第21期
在人科古猿进化到现代人类的几百万年时间里,人类以采集-狩猎为生,食物来自野生动植物,以动物性食物为主,各种维生素和矿物质均衡丰富,这一饮食营养模式塑造了我们人类的基因型.自农业化以来我们的饮食营养模式发生了巨大转变,动物性食物摄入减少,谷物类食物大量食用,并且食物种类减少,碳水化合物和脂肪摄入增加.从农业化至今只有短暂的一万年时间,我们人类基因型的改变甚微,仍处于4万年前采集-狩猎时代的基因特征水平.因此,饮食营养的进化和转变远远超前于我们的基因型变化,二者不相适应,终导致现代社会糖尿病、心血管疾病、癌症、肥胖等多种营养相关性疾病的发生;采集-狩猎时代的饮食模式的饮食模式对于当今人类健康膳食的研究和指导将具重要意义.
作者：齐可民 刊期： 2003年第21期
目的:探讨血液透析在慢性肾功能不全并发心衰患者的治疗作用.方法:对比196例慢性肾功能不全合并心衰治疗前后症状体征、血压、肾功能、电解质变化,并进行统计学处理.结果:治疗组经过序贯透析后,心衰明显改善.结论:序贯透析对慢性肾功能不全并发心衰的患者有明显的治疗效果.
作者：郑洁 刊期： 2003年第21期
目的:比较分析无痛技术(静注异丙酚)宫颈注射利多卡因用于人工流产手术的临床效果.方法:对120例初孕妇或非经阴道产史孕妇人工流产手术实施镇痛措施(无痛技术组60例,宫颈注射利多卡因组60例)进行回顾性分析.结果:宫颈注射利多卡因,静注异丙酚用于人工流产手术均能缓解或制止痛,有效率分别为:85%,100%,实施无痛技术,临床效果满意,但须具备特殊的应用条件和技术条件.结论:对人工流产手术辅以适宜的镇痛措施.可有效缓解疼痛,消除受术者紧张情绪,减少不良反应.静注异丙酚实施无痛技术用于人工流产手术,确有完全的镇静、镇痛效果.应用条件:具备一定的监护条件和急救措施;成熟的术者:有经验的麻醉医生.
作者：张军；张贵军；刘志宏；黄月英 刊期： 2003年第21期
血浆胰岛素水平与老年原发性高血压有相关性,一般认为钙拮抗剂可能干扰钙离子进入细胞内而影响胰岛B细胞分泌,虽使血浆胰岛素水平下降而控制血压,却会影响血糖的控制,本文观察34例老年原发性高血压患者应用硝苯地平治疗前后血糖和血浆胰岛素水平的变化,探讨硝苯地平对老年原发性高血压患者血压及血糖变化的影响.
作者：林小波；赫崇军；李祖美 刊期： 2003年第21期
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起的局部心肌缺血坏死,也是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个较为严重的临床类型,它是老年人的常见病,其病情重,并发症多,预后差,病死率较高,因其表现多样化,所以许多人不能及时发现,及早治疗,因而错过了佳的抢救时机.
作者：李大鹏 刊期： 2003年第21期
目的:观察护肝解毒汤对药物性肝损伤致自由基的清除作用.方法:72只Wistrar大鼠随机分为五组,以四氯化碳菜油液建立肝损伤模型,予以灌胃治疗,分别于末次损伤后次日和第三日检测血清及肝匀浆SOD活力和MDA含量.结果:损伤后MDA呈先低后高的变化;三个治疗组SOD活力高于损伤组,MDA含量低于损伤组.结论:四氯化碳致大鼠肝损伤后SOD、MDA水平呈动态变化过程,护肝解毒汤有显著抗脂质过氧化和保肝作用.
作者：刘鹏；魏嵋；杨华秀；毛惠 刊期： 2003年第21期
目的:建议提高注射用水中易氧化物的检测标准.方法:依原检测方法,降低高锰酸钾的加入量.结果:使用多效设备制备注射用水(多效水)以后,其注射用水的质量的确大为提高;新鲜多效水检测时高锰酸钾的加入量应低于原标准的4倍;存放3个月以上的灭菌注射用水检测时高锰酸钾的加入量应低于原标准的2倍.结论:提高易氧化物的检测标准,有利于提高注射用水和灭菌制剂的质量.
作者：马忠杰 刊期： 2003年第21期
目的:评价治疗下肢静脉性溃疡的有效方法.方法:1993年1月-2002年4月,共收治患者198例,共204条下肢.通过静脉造影确定属单纯性大隐静脉曲张47条患肢,溃疡多发于内踝部,倒流的大隐静脉直接与溃疡相接连,少数溃疡于胫前区,且有曲张浅静脉通入溃疡底部.属深静脉倒流和回流障碍者157条患肢,于小腿下段均有倒流交通静脉与浅静脉相通.除根据各种病变类型施行相应手术外,对溃疡主要是切断与其相通的浅静脉和交通静脉.结果:全组204条下肢平均随访69.5个月,6条下肢溃疡复发,检查发现均为与其相关的倒流静脉未全部处理有关,再次手术后18个月内无复发;其他198条下肢均无复发.结论:定位与溃疡有关的倒流静脉,并予以切断是取得满意疗效的关键.
作者：洪彪；朱元禄；陈国庆；王玮 刊期： 2003年第21期
目的:介绍Snodgrass术式治疗尿道下裂的应用方法和特点.方法:对52例各种程度尿道下裂的初治病人进行Snodgrass尿道成形术,修复尿道缺失长度0.4-4.5cm(平均2.0cm).手术年龄14个月-12岁(中位数3.0岁).结果:52例术后随访时间4个月-36个月(平均18个月),46例一期临床治愈,手术成功率达88.5%(46/52).4例术后合并尿瘘,2例已修补治愈,1例待修补,1例术后半年失去随访.2例术后并发尿道口狭窄,经定期尿道口扩张后已治愈.本组病人中无1例发生尿道狭窄.结论:Snodgrass尿道成形术可应用于各种程度的尿道下裂,新建尿道口呈纵形裂隙状开口,使成形后的阴茎头更为美观.手术后尿瘘发生率低,不容易发生尿道狭窄.
作者：周云；严向明 刊期： 2003年第21期
目的:提高手足背远端静脉穿刺成功率和输注成功率,既可减少患者痛苦,又可有计划性的使用血管.方法:选择手、足背远端静脉由近心端向远心端穿刺.结果:通过手足背远端静脉逆行穿刺方法与传统向心性穿刺方法相对照,比较两者一次穿刺成功率没有显著差异.而穿刺成功后输注成功率有明显差异,逆行穿刺法局部疼痛、肿胀明显低于常规应用的向心性穿刺法,减轻了患者的痛苦,增加了穿刺点,缓解了护士穿刺难的问题.
作者：姜彩莲 刊期： 2003年第21期
目的:建立用高效液相色谱法测定虫草精口服液中阿魏酸含量的方法.方法:用Irregular-H C18柱(4.6mmn× 250mm,10 μm);流动相:甲醇-1.6%醋酸溶液(38:62);紫外检测波长:323nm.结果:建立了高效液相色谱法测定其阿魏酸含量的方法;线性范围为2-23 μ g@ml1(r=0.9997);平均回收率为99.33%(RSD=1.0%,n=5).结论:方法简单、快速,结果准确.
作者：孙立华；吴爱英；王友兰 刊期： 2003年第21期
对本院2001年6月-2002年12月期间的103例腰椎间盘突出症的患者应用骶管注药的疗效与传统中医疗法的疗效进行对比分析,应用骶管注药的患者的治愈率(38.3%),总有效率(98%)在观察期间内与传统中医疗法的治愈率(31.1%),总有效率(85.5%)相比均有较大提高(P＜0.05),提示骶管注药在治疗腰椎间盘突出症的过程中是一种有效的、安全的治疗方法.
作者：洪德文 刊期： 2003年第21期
医院药学事业是整个卫生行业的重要组成部分,医院药剂科是医院重要的业务技术部门.药剂科的药学人员是这业务技术部门的主体,担负着广大人民群众医疗保健过程中用药安全有效的责任和义务.
作者：刘建义 刊期： 2003年第21期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
