刘颖
随着人民生活的不断提高及生物-心理-社会医学模式的不断完善与发展,近十几年来,急诊医学已渐发展成为一门跨学科的综合性独立科学.从事急救专业的护理人员越来越多地被要求直接参与伤病员的救治已成为急诊医学的发展趋势,尤其在心肺复苏术中,急救护士所起的作用将直接关系到伤病员的预后[2].我科在对心脏骤停患者实施急救的过程中,随着CPR技术的不断改进,监测系统的不断完美,成功率较上世纪末期有了较大的提高.现笔者就本科护士参与实施心肺复苏及进一步脑复苏中的一些具体病例的护理体会进行总结.
作者：甘慧兰；周萍；陶翠花；李迎梅；王新菊；白静 刊期： 2004年第20期
石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主要含水硫酸钙(CaSO4·2H20).生用清热泻火,除烦止渴.近,笔者在检验工作中发现,一种块状结晶集合体充做石膏,经对其进行性状、理化方面的鉴别研究,确定其所含主要成分为磷酸氢二钠(Na2HP04),现介绍如下.
作者：赵艳 刊期： 2004年第20期
目的评价应用Inoue技术经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty PBMV)治疗严重二尖瓣狭窄的近、远期效果、适应证的选择及并发症的防治措施.方法自1990年3月-2002年底应用改良的Inoue方法治疗严重二尖瓣狭窄803例,术后1周内(近期)及3年以上(远期)对患者的临床表现、血液动力学参数、X光胸片及超声心动图改变进行评估.结果803例成功797例,成功率99.3%,术后即刻89.8%的患者心尖部舒张期杂音消失,左房压下降(P＜0.001);肺动脉收缩压降低(P＜0.001).二尖瓣口面积近期及远期均扩大;左房内径近期及远期均缩小(P值均＜0.001).99.2%的患者心功能提高1级以上;合并房颤、既往闭式分离手术史、合并多瓣膜病变组的近期疗效与单纯二尖瓣狭窄组无显著差别;与PBMV相关的重要并发症包括:心脏穿孔-心包填塞、二尖瓣返流和脑血栓栓塞,发生率分别为1.8%、3.7%、0.55%.PBMV术后再狭窄12例,其中2例再次行PBMV缓解;对发生心包填塞的患者,立即行剑突下穿刺引流,可迅速解除填塞症状.结论应用Inoue技术进行经皮二尖瓣球囊成形术治疗严重二尖瓣狭窄手术创伤小,康复快,并发症较少,疗效显著.
作者：骆合德；冯金忠；邱一华；李剑春 刊期： 2004年第20期
非语言沟通就是不使用语言的交流.其目的主要是表达情感,调节互动、验证语言信息,维持自我形象,维持相互关系,使互动中的双方能有效地分享信息.在手术室护理工作中,由于环境特殊,使得护士与患者之间交流甚少.只能在术前访视与术后随访中,才能接触,但由于时间有限,不能完全了解患者的需求,故很难真正达到目的.因此,如何在较短的时间内了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息,更好的满足患者的需求成为手术室护理的关键所在.笔者从2000年-2003年,通过2000例患者的护理观察,将非语言与语言性沟通同时应用于工作中,取得了良好的效果,为护理工作带来了方便,同时也受到了患者的欢迎.非语言沟通是借助动作、眼神、表情、手势等来表达思想、感情、兴趣、观点、目的和用意的方式.美国心理学家艾伯特梅拉比曾认为语言表达在沟通中起方向性及规定性作用,而非语言-形体语言才能准确的反映出人的思想及感情.
作者：张晓蓉 刊期： 2004年第20期
在末节或指尖断指再植中,远端若无可供吻合的动脉,重建断指血循环的方法是将近端动脉与远端静脉吻合,即静脉动脉化[1].我科自1996年-2002年在护理12例疑难末节断指再植静脉动脉化患者过程中,除2例因损伤严重外,余均成活.
作者：郑喜灿 刊期： 2004年第20期
近年来大学生的心理健康状况越来越引起重视.有关研究表明,约10%-30%的大学生存在心理健康问题.本文对来自本院的心理咨询室就诊的2003年大学生的临床资料进行分析,为了解大学生心理问题的特点,更好的开展大学生心理咨询工作提供参考.
作者：朱晓峰 刊期： 2004年第20期
目的分析40例重型颅脑损伤死亡原因.方法回顾性整理我院收治颅脑外伤病人510例病例资料(其中重型颅脑伤100例、死亡40例).结果继发性脑干损伤死亡15例(37.5%),原发性脑干损伤8例(20.0%),呼吸道并发症7例(17.5%),肾功能衰竭3例(7.5%),创伤性休克4例(10.0%),消化道出血3例(7.5%).结论院前、院内的急救措施及时、恰当、准确可以减少继发性脑损伤,对降低死亡率、提高救治率非常重要.
作者：胡茂渊 刊期： 2004年第20期
静脉穿刺是临床上常用的治疗手段,关系到病人的安危、疾病的转归和手术的成败.老年病人输液困难,根据生理特点、不同的疾病、不同用药和输液时间的长短选择不同的穿刺方式,可提高静脉穿刺成功率.
作者：孙有梅；李志艳 刊期： 2004年第20期
目的探讨脑肿瘤及经术后放疗的脑肿瘤患者的甲壁微循环变化.方法应用PCV-3C型微循环测定仪对50例脑肿瘤病人及经术后放疗的脑肿瘤患者,40例健康成人作甲壁微循环测定.结果肿瘤组,放疗组的四项积分值,明显高于健康人组;肿瘤组与放疗组比较,流态积分差别非常显著.结论甲壁微循环检测对肿瘤病人的诊断有一定的参考价值,一定量的辐射,即常规量的放疗,可以使肿瘤患者的甲壁微循环出现向好的倾向,机体出现良性恢复,有助于疗效的判断.
作者：李斌；俞志英；戴燕芳；马文雄 刊期： 2004年第20期
我院自2001年12月-2004年4月共收治新生儿高胆红素血症100例,本文对其进行临床分析,现报道如下.1临床资料1.1诊断标准生后24h、48h及72h或以后血总胆红素浓度足月儿分别为＞103 μ mol/L,＞154 μ mol/L及205 μ mol/L,早产儿分别为＞154 μ mol/L,＞205 μ mol/L及256 μ mol/L,以间接胆红素增高为主.
作者：张青春；乔艳梅；乔小平 刊期： 2004年第20期
支气管-肺感染如何应用抗生素,在我国所谓经验性治疗仍占很大比率.这就涉及到合理应用抗生素的治疗原则问题.合理选用抗生素首要的原则是应重视病原学诊断和抗生素敏感试验.这样才能有的放矢.病原学诊断的确定,还有赖于痰液标本的收集和培养的方法,致病菌一经确定,便可依据其对各种抗生素的敏感试验结果选择恰当的抗生素治疗.
作者：谢文秀 刊期： 2004年第20期
目的探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇及新生儿的影响;方法比较硬膜外微量镇痛组与肌肉注射镇痛组的镇痛效果,观察两组产妇的阴道流血量,生命体征情况,呼吸抑制等副反应发生情况及新生儿出生后的体重变化.结果微量泵镇痛效果优于对照组,两组阴道流血量,肛门排气时间差异无显著性,两组均无呼吸抑制发生,两组新生儿体重在出生第3天差异有显著性.结论剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛可达到充分镇痛,促进泌乳,有利于产妇的康复和新生的母乳喂养.
作者：梁丽珍 刊期： 2004年第20期
良性前列腺增生症(BPH)是50岁以上男性出现排尿困难常见的原因.经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来治疗前列腺增生症的为理想的方法,损伤小,并发症少.我院从1998年4月-2004年5月对160例BPH患者施行TURP疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：冯玉兰；刘金风 刊期： 2004年第20期
目的观察大鼠脑缺血时脑内转化生长因子-β1(TGF-β)的表达及其在缺血性脑保护中的作用.方法采用四血管短暂前脑动脉缺血(FV-TFI)模型通过免疫组化染色观察大鼠脑在缺血后1d至两周TGF-β1于不同部位的动态表达情况及缺血程度与TGF-β1表达量之间的关系.结果FGF-β1的表达呈现一动态变化过程,且不同部位的表达存在差异,表达水平与缺血损伤程度呈负相关性(r=-0.962).结论TGF-β1与脑缺血损伤的整个过程密切相关,并在其中起重要作用.
作者：王怀明；杨望清；王建华；姜莉；杜忠德 刊期： 2004年第20期
面瘫是一种常见病,多发生于青壮年,以春秋季多见,笔者采用针刺治疗面瘫100例,现报告如下.1临床资料本组患者100例,其中男60例,女40例,左侧面瘫55例,右侧面瘫45例,年龄2-60岁,以20-40岁居多,病程1-40天,多数在1周以内来就诊,诱因,自觉睡觉受风引起者40例,汗出受风35例,原因不明者25例,本病起病突然,大多数发生在睡眠醒后,一侧面部呆滞、麻木、不能做皱眉,鼓腮等动作,口角向健侧歪斜,漱口漏水、露睛流泪,额纹鼻唇沟变浅或消失,有很大一部分病人,发病前有自后乳突部疼痛.
作者：陈大清 刊期： 2004年第20期
1临床特征在医院门诊中,腹泻病是一种临床上常见的多发病,它主要是以病人排便次数增多,粪便形态稀薄为主要特征.一般的腹泻,排除继发于其它疾病的腹泻外,大体上可以分为细菌性、真菌性和消化吸收不良性腹泻三类.对这些不同病因的腹泻,临床医生虽然可以根据病人症状表现及病史加以区别,但若要有一个较为准确的诊断,仍有赖于化验室的粪噜便常规镜检,为此在腹泻病人治疗中,粪便常规镜检具有举足轻重的临床意义.
作者：林美玉 刊期： 2004年第20期
氯波比利属胃肠动力药,可治疗慢性胃炎、胃排空延缓、反流性食管炎.我们收治了6例服用该药后出现痉挛性斜颈的病人,现报道如下.
作者：杨柳；刘丽英 刊期： 2004年第20期
近10年来,全球结核病出现第三次回升,究其客观原因:①HIV感染,②高感染人群和高危人群的流动,③多种耐药病例的出现,主观原因是对结核回升无警惕性,决策者对结核病控制的放松和不重视,人群中结核病服务覆盖面不足,资金投入减少和人群对结核知识的缺乏.当前我国结核病疫情严重,结核病感染率、发病率和死亡率均居高不下,而这些主要体现在肺结核上,由于种种原因,在肺结核的诊断和治疗上存在许多值得注意的方面.
作者：彭乐平 刊期： 2004年第20期
妇女进入绝经期后,雌激素水平明显下降,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差、宫口紧,宫颈前唇变小,组织变脆,甚至穹窿消失,不利于钳夹,常使取环器进入宫腔困难,或钩住IUD后拉出困难,同时引起受术者剧烈疼痛,由于子宫萎缩,IUD易与宫壁发生磨擦粘连甚至嵌入子宫肌层造成取器困难.我站从2000年至今,在取环前采用尼尔雌醇口服,获得满意效果,现报道如下.
作者：孙雅芝；汤燕芬 刊期： 2004年第20期
目的观察东菱克栓酶(DF-521)与低分子肝素(LMWH)联合治疗急性脑梗死(AIS)的临床疗效及安全性.方法将符合治疗时间窗的急性梗死115例病人随机分为4组:东菱克栓酶与低分子肝素组、东菱克栓酶组、低分子肝素组、对照组用低分子右旋糖酐,4组均采用复方丹参加包二磷胆碱作为基础治疗.结果东菱克栓酶加用低分子肝素组疗效优于二者单用,前三组临床疗效优于对照组.且在治疗中没有发生出血等副作用而停用.结论东菱克栓酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死临床疗效优于单独使用,安全可靠.
作者：汪香君；赵军；郭春保；洪德文 刊期： 2004年第20期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
