马军利
桡骨远端骨折为一常见骨折,临床上以Colles骨折Smith骨折为多见,在我院多以闭合手法复位单纯夹板固定为主要治疗手段.在治疗过程中,我们发现少部分粉碎骨折,尤其累及桡骨远端关节面的粉碎骨折,Frykman分型Ⅲ型以上的骨折或AO分型为C型的骨折,虽经手法达到解剖或近解剖复位,但复位后的位置难以维持、往往出现短缩畸形,且下尺桡关节处于脱位状况,严重者出现正中神经卡压症状、创伤性关节炎,并需手术纠正畸形、融合等,为此,我们采用单臂外固定器固定的方法治疗9例患者,现报告如下.
作者：袁锡翔；吴英华；杨明富 刊期： 2004年第19期
随着医学科技的进步及治疗方法的改进,位居儿童死亡原因第二位的癌症-急性白血病虽得到一定的控制[1],但儿童在接受治疗期间,其本身及其家庭所承受的应激和调适仍是当今医务工作者所不容忽视的研究课题.白血病是造血系统的恶性疾病[2].一旦患病,对患儿及家属均是沉重的打击.患儿反复住院,接受化疗、放疗以及其它侵入性治疗不仅给其自身带来了很大痛苦,同时也给他的家庭带了的多方面的应激.家庭,是个体社会化的第一场所,是个体的重要社会支持者.个体健康行为的建立与家庭有着密切关系,家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用,提倡家庭护理,就是促进家庭的正性作用.为此,我们对我院2001年-2003年住院的24名患有急性白血病患儿及家属的行为反应进行了分析,并采取了一定的护理措施,现总结如下.
作者：任春梅 刊期： 2004年第19期
小儿呼吸道合胞病毒肺炎是种小儿常见的间质性肺炎,多发生于婴幼儿.莪术油葡萄糖注射液具有抗病毒作用,为此笔者应用莪术油葡萄糖注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎,取得了满意疗效,未见不良反应.现报告如下.
作者：吴君 刊期： 2004年第19期
目的探讨临床护士的应激能力现状,以便有针对性地对护士进行干预,为提高护士应激状态提供有效手段.方法针对SARS这一突发事件,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对238名护士进行问卷调查.结果 SARS期间护士(SARS病房与非SARS病房)的焦虑程度比常模有增高趋势,且SARS病房与非SARS病房的护士焦虑状况有显著差异(P＜0.01).结论护士对突发事件心理应激能力较差,应对护士进行应激能力的培养和心理咨询,以降低对突发事件焦虑发生率,从而提高护士心理健康水平.
作者：徐德颖；陈向韵 刊期： 2004年第19期
脊柱结核占骨关节结核疾病中的首位,绝大多数为椎体结核,发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少.治疗中除了正规化疗和手术外,患者的心理、劳逸、饮食起居等都对病程有重要的影响.6年来,我们对48例脊柱结核患者采用分阶段健康教育对策的方法,收到了良好的效果.
作者：王霞 刊期： 2004年第19期
近年,钙对于妊娠的影响越来越受到重视,钙是人类重要的营养素.妊娠期由于胎儿生长发育的需要,母体对钙的需要量增加,但孕期由于血容量的增加使血钙水平相对降低.国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女钙的摄入量为1200-1600mg/d,是需要补钙量高的人群,我院对400例孕妇孕20周以后进行补钙观察,发现孕中晚期补钙对一般缺钙临床症状的改善效果明显,而且降低了妊高征发病率,报道如下.
作者：孔双芝 刊期： 2004年第19期
本文介绍了服务设计的概念和方法,并探讨其在医院药方窗口服务设计中的应用.
作者：李滔；胡欣 刊期： 2004年第19期
目的对股骨颈骨折手术方法进行改进,降低股骨头缺血坏死骨不连.方法三刃钉固定5例,多针固定加植骨17例,多枚拉力加压螺钉固定加植骨15例,人工股骨头置换28例.结果三刃钌固定术后头坏死率为40%,多针固定加植骨术后头坏死率为11.7%,多枚拉力加压螺钌固定加植骨术后头坏死率为6.7%.结论多枚拉力加压螺钉固定加植骨是目前治疗青壮年股骨颈骨折较为理想的手术方法.
作者：白纪越 刊期： 2004年第19期
目的了解晚发性母乳性黄疽的病因和预后.方法排除因感染、溶血、出血等引起的黄疸,同时排除生理性黄疸和晚发性母乳性黄疸,确诊60例晚发性母乳性黄疸进行分析.结果晚发性母乳性黄疸,表现以轻至中度为主,一般情况差,停母乳48-72小时,黄疸下降迅速,预后好.结论新生儿黄疸要诊断明确,及时干预,防止神经系统损伤.
作者：张蕊 刊期： 2004年第19期
目的观察术前应用曲马功多是否可以抑制机体在创伤时脊髓后角细胞P-物质的释放,减少伤害性刺激对脊髓后角的痛觉激活,提高痛阈,从而减轻应激反应.方法选取26例单纯慢性胆囊炎患者随机分为两组,进行随机对照、双盲研究,第1组为单纯曲马多组(TR组n=13);第2组为生理盐水组(N组n=13).观察术后8小时、24小时的VAS评分;给药前(t1)、术后8小时(t 2)、术后24小时(t3)各点的血P物质、去甲肾上腺素浓度.结果术后8小时、24小时的VAS评分和血去甲肾上腺素浓度L组均低于N组;术后8小时、24小时两组血P物质浓度均无统计学差异.结论手术前静脉给予曲马多后,可以提高中枢神经系统的疼痛阈值,降低术后疼痛和抑制应激反应的程度.
作者：崔伟华；李彦平 刊期： 2004年第19期
我院自2003年3月-2003年7月应用鱼腥草注射液(河南新乡生产)联合抗生素治疗细菌性肺炎38例,效果较好,现报告如下.
作者：何玲；舒军 刊期： 2004年第19期
低血糖是糖尿病中常出现的一种临床综合征.随着对糖尿病治疗的重视而逐渐增多.本文总结了1999年-2004年间32例糖尿病低血糖患者的临床资料,并对低血糖的临床特点、诱因、预防和治疗进行初步研究,报告如下.
作者：程莘 刊期： 2004年第19期
为解除人工流产给病人带来的痛苦,笔者2001年在山东淄博妇幼保健医院学习期间实施将异丙酚注射液用于早孕人工流产负压吸宫术止痛,其止痛效果较好.现将麻醉体会总结如下.
作者：王莹 刊期： 2004年第19期
患者,女,29岁,体重45kg,因早孕在妇产科手术间行无痛人流术.麻醉前思维清晰,言语应答清楚.常规无创监测肱动脉血压(NIBP)、心电图(EKG)及心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),鼻导管吸氧2-3L/min,开放静脉后缓慢(1min内匀速)静注异丙酚90mg,注药完毕后1min意识消失,行刮宫术并上节育环,手术时间6min.术中病人安静,无皱眉、呻吟、肢体扭动等反应.术毕轻拍肩头并呼名,病人睁眼、抬头约2钞钟后又熟睡,口吐白色泡沫,无四肢抽搐及骨强直.垫肩、头侧向一边,托下颌见口角有少量白色泡沫,听诊双肺无哮鸣音及啰音,胸廓起伏无异常;掐人中、眉间、呼名无睁眼,呼名应答含糊,有点头动作.仍困倦,思睡;睁眼后30min完全清醒,60min后在家人的陪护下步行离院.随访:病人术后情绪低落、抑郁,三天后好转.追问病史:病人术前因早孕反应,家庭关系不和等原因而精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠差,饮食尚可.既往史:半年前异丙酚麻醉行无痛人流术一次,术后意识恢复良好,否认有癫痫、糖尿病等疾病史及药物过敏史,术前未用镇痛镇静类药物.
作者：张胜；朱道明；孙定铮；陈勇军 刊期： 2004年第19期
癌痛的成份十分复杂,不仅源于病灶本身及多种治疗引起的躯体因素,也含有多种社会心理成份.笔者在采用WHO三阶梯止痛疗法的同时辅以系统的心理治疗(以下简称心理支持疗法、PST),以观察PST对晚期癌痛的心理镇痛效应.
作者：赵东江；李胜婷 刊期： 2004年第19期
目的观察分析显微手术治疗颅咽管瘤结果和疗效.方法所有患者均做CT平扫及MR扫描-确定诊断肿瘤的位置,并选择眶额入路或扩大翼点入路进行显微手术,术后加放疗.结果肿瘤全切25例,大部切除3例,术后全部复查MR与术前对比,其中23例视为较前有不同的改善,5例手术前后无改变,术后尿崩3例,中枢性高热1例,仅1例尿崩症须药物控制,其他患者均恢复.结论经额眶入路或扩大翼点入路,根据肿瘤的位置各有特点,由于在显微镜下鞍区几周围微细解剖较清楚,手术精细,能更好的保护这些重要结构,提高了手术的全切率,减少了并发症.
作者：刘建中；韩君 刊期： 2004年第19期
我院2002年1月-6月共收治急性有机磷中毒15例,其中3例因丧失抢救时机而死亡.12例经过洗胃、利尿、导泻、应用解毒剂、防治脑水肿等治疗措施后都痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
作者：马婷敏；王雪莉 刊期： 2004年第19期
目的建立反相高效液相色谱检测抗抑郁新药米氮平血药浓度的方法.方法采用日本岛津LC-10DVP高效液相色谱仪,大连依利特Sinochrom-C18分析柱,检测波长为292nm,柱温40℃,甲醇、磷酸铵缓冲液的移动相,流速为1ml/min,乙醚提取处理样本,以丙米嗪为内标.结果批内、批间试验:RSD＜4.9%,回收率:100.0%-119.0%.低检测限:3ng/ml.线性方程:Y=133.4X-4.5,r=0.9999,线性范围:5-160ng/ml.结论该方法快速、简便、正确、适合临床药物治疗时血药浓度的监测以及药代动力学的研究.
作者：朱砾；蒋继承；翁毅仁；庄冬梅；林治光；李华芳；顾牛范 刊期： 2004年第19期
目的探讨子宫发育异常的声像图表现以及对临床的应用价值.方法 2000年1月-2003年12月,对青春期原发性闭经、继发性闭经、不孕、反复自然流产、早孕要求人工流产等应用超声检出各类子宫发育异常129例.结果子宫发育异常的类别为纵隔子宫、双角子宫、双子宫、残角子宫、幼稚子宫、始基子宫、先天性无子宫等,超声诊断与手术、妇科检查致者123例,误诊6例.结论准确地诊断子宫发育异常的类型,对临床的手术、治疗有着重要的意义.
作者：梁秀芬 刊期： 2004年第19期
乳糜胸是胸导管或其主要分支破裂淋巴液漏于胸腔内所致,其发病率低,多见于食管肺及纵隔手术后或创伤等.尚无理想的治疗手段,目前常用方法为:保守治疗和手术治疗.对于保守治疗,一要保证有效的胸腔闭式引流,二要使肺充分膨胀,尽可能使壁层胸膜与脏层胸膜发生粘连,缩小胸膜残腔,以达到封闭胸导管漏口或其分支漏口,治愈乳糜胸.我院近几年,应用胸腔内注射榄香烯乳治疗自发性乳糜胸5例,均取得了良好的效果.
作者：刘曙亮；李宏彦 刊期： 2004年第19期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
