马芹；李鹏；周宜兰；何晓雯
原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,病死率较高,其发生率为10.2%-14.5%[1],对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题.我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例,现报告如下.
作者：张春阳；曾克；田海军；赵俊；兰颖 刊期： 2004年第19期
1临床资料1.1一般资料患者,女,46岁,因外伤后牙齿缺失及面部畸形影响美观及进食来院求诊.1.2病史一年前因车祸致头面颈部外伤,双侧锁骨及多处肋骨骨折,失血性休克,昏迷20余日,生命垂危,未及时处理颌面部创伤.脱离生命危险后,转至口腔科行自体骨移植术修补下颌骨缺损.手术失败.4个月后,手术行钛合金链连接双侧下颌骨断端.术后渐觉右下颌内倾,上下颌不能咬合,影响进食.
作者：陈继军；杨峰；李丙恒 刊期： 2004年第19期
目的通过对X线CT MRI DSA对周围型肺癌的对照研究,评价四者对周围型肺癌的诊断价值.方法 58例周围型肺癌均经病理证实,男38例,女20例,年龄38-68岁,X线机正侧位胸片,CT、MRI及DSA片.结果 X线片,CT对显示钙化和肋骨受侵情况较MRI好;CT对显示周围型肺癌的边缘有无毛刺分叶切迹、棘状突起较MRI好;MRI对周围型肺癌空泡征与支气管充气征无一例肯定;CT、MRI对空洞、液化坏死及胸膜凹陷征较X线平片高.结论 CT对周围型肺癌的检查、研究应作为首选.X线胸片是不可缺少的基础,MRI可作为参考补充,而数字血管造影是对周围型肺癌诊断与治疗融一体值得推广的好方法.
作者：陈辉 刊期： 2004年第19期
在实验室检测尿糖,尿蛋白及潜血时,可因操作或多种物质干扰而造成假阴性或假阳性结果,因此在临床工作中应注意多方面的因素.
作者：刘倩；孙建萍 刊期： 2004年第19期
经肝病患者肝纤维化指标分析,门静脉、脾静脉内径比较,肝纤维化指标相关参数分析,从中看出早期肝纤维化检测HA、Ⅳ-C较为实用与经济,当LH与DSP显著升高已系肝病晚期,DPV随着病程而增加,B超检测无创伤性,且乐于被患者接受,配合超声检测门静脉、脾静脉内径是可行实用方法.
作者：张策；吴汉民 刊期： 2004年第19期
我县属于偏远山区,也是结核病发病率高发区.我院自1992年-2002年10年收治颈淋巴结核36例,以结核杆菌微生物的特性来治疗,取得较好的效果.
作者：王建国 刊期： 2004年第19期
目的报告先心病室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗和经验.方法全组62例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者,男43例,女19例,年龄5-31岁,平均15.2±5.5岁.室缺大小为16-24mm,动脉干下型14例,膜周型48例.62例均有中重度主动脉瓣关闭不全.术前肺动脉压为47-109mmHg.心功能Ⅱ级51例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例.合并病变:感染性心内膜炎6例,动脉导管未闭4例,房间隔缺损7例,中重度二尖瓣关闭不全5例,中重度三尖瓣关闭不全11例.室缺均采取补片修补.主动脉瓣关闭不全的处理:23例行主动脉瓣置换术,其中3例拓宽主动脉瓣环(Manougnian法)后行主动脉瓣置换,36例行主动脉瓣悬吊折叠成形术,3例行自体肺动脉瓣叶移植置换主动脉瓣叶.同期处理合并的畸形.结果本组病例全部存活无死亡.术后随访6个月-16年(平均6.7±3.4年),无晚期死亡,1例主动脉瓣悬吊折叠成形者有轻度主动脉瓣关闭不全.结论先心病室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者应尽早手术治疗,主动脉瓣关闭不全可采取瓣膜成形人造心脏瓣膜置换等技术处理,治疗效果理想.
作者：梅举；丁芳宝；陆方林；唐昊；邹良健；郝家骅 刊期： 2004年第19期
目的观察分析显微手术治疗颅咽管瘤结果和疗效.方法所有患者均做CT平扫及MR扫描-确定诊断肿瘤的位置,并选择眶额入路或扩大翼点入路进行显微手术,术后加放疗.结果肿瘤全切25例,大部切除3例,术后全部复查MR与术前对比,其中23例视为较前有不同的改善,5例手术前后无改变,术后尿崩3例,中枢性高热1例,仅1例尿崩症须药物控制,其他患者均恢复.结论经额眶入路或扩大翼点入路,根据肿瘤的位置各有特点,由于在显微镜下鞍区几周围微细解剖较清楚,手术精细,能更好的保护这些重要结构,提高了手术的全切率,减少了并发症.
作者：刘建中；韩君 刊期： 2004年第19期
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化及医疗保健水平的重要标志.调查分析孕产妇的死亡原因对有效提高医疗保健水平、降低孕产妇死亡率有着重要意义,为了解博乐市孕产妇死亡情况,同时反映边远地区的预防保健、医疗卫生状况.本文对1989年-2003年间的25例孕产妇死亡情况进行了调查,并对主要差异进行了分析总结.
作者：韩英；黄新芳 刊期： 2004年第19期
细菌耐药性问题日趋严重,耐药菌的种类越来越多、耐药率越来越高、耐药程度不断增强、耐药菌传播程度越来越广、成为全国卫生工作者普遍关注的问题,尤其是:耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA),超广谱β-丙酰胺酶肠杆菌(ESBLs),耐万古霉素肠球菌(VRE)等耐药菌株.我们将我院分离的五种共464株主要菌株对二十种抗生素的耐药性分析记录如下,供临床医生参考.
作者：马芹；李鹏；周宜兰；何晓雯 刊期： 2004年第19期
随着医学科技的进步及治疗方法的改进,位居儿童死亡原因第二位的癌症-急性白血病虽得到一定的控制[1],但儿童在接受治疗期间,其本身及其家庭所承受的应激和调适仍是当今医务工作者所不容忽视的研究课题.白血病是造血系统的恶性疾病[2].一旦患病,对患儿及家属均是沉重的打击.患儿反复住院,接受化疗、放疗以及其它侵入性治疗不仅给其自身带来了很大痛苦,同时也给他的家庭带了的多方面的应激.家庭,是个体社会化的第一场所,是个体的重要社会支持者.个体健康行为的建立与家庭有着密切关系,家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用,提倡家庭护理,就是促进家庭的正性作用.为此,我们对我院2001年-2003年住院的24名患有急性白血病患儿及家属的行为反应进行了分析,并采取了一定的护理措施,现总结如下.
作者：任春梅 刊期： 2004年第19期
病例:患者,男,28岁,诉胸痛1周.患者缘于2003年11月6日肌注双价肾综合征出血热灭活疫苗1针(1.0ml,浙江天元产),1周后无其它明确诱因晨起出现胸闷、胸胀痛、无放射、尤以深吸气时明显,无发热、盗汗、无咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐、无返酸、嗳气,无心慌、呼吸困难.午后症状逐渐减轻,次日晨起再次出现胸痛.此上述症状反复出现,无外伤史、吸烟史、无结核史、无胸骨、肋软骨炎史、无心脏病史.查体:生命体征正常,神清,咽无充血,扁桃核不大、全身浅表淋巴结未见异常、心、肺、腹未见阳性体征.化验血象正常,查抗核抗体、抗链0、抗dsDNA、CRP等免疫学标志物均未见异常,胸片及CT均未见异常,心电图正常,腹部B超未见异常.经局部温水热敷、配合微波治疗,20日胸痛症状消失,11月22日肌注第二针,肌注局部出现硬结、肿胀、疼痛,25日肌注部位硬结、肿痛自行消退,再次出现上述胸痛症状,经局部贴伤湿止痛膏3天,症状无明显改善.后进行温水热敷,配合微波治疗,胸痛逐渐好转,12月7日胸痛症状完全消失.
作者：程科传 刊期： 2004年第19期
2002年我院对516名中老年知识分子进行体检,发现被检人群中血压超过140/90mmHg者占29.1%,血胆固醇≥5.2mmol/L者占22.5%,心电图异常者占37%.其中无症状性心肌缺血各年龄组阳性率为:40-49岁组1.5%,50-59岁组3.8%,60-69岁组6.0%.提示中老年知识分子心肌缺血潜在危险性不容忽视,对于这样的冠心病患者应给予积极的治疗,不能疏忽,防止心脏意外事件的发生.
作者：范梅贞；丁福祥 刊期： 2004年第19期
目的比较活血化瘀法合并氯氮平(以下简称中西医结合)与单用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法将符合入组条件的病人随机分为2组,分别用中医结合和氯氮平治疗12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果中西医结合组总有效率为71.4%,明显高于氯氮平组42.09%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论中西医结合治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用氯氮平,对阴性症状效果更佳,副反应轻且少.
作者：侯欣秀；王立军；刘辉；林淑美 刊期： 2004年第19期
观察硬膜外低浓度布吡卡因复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼施行术后镇痛的临床效果,运动神经阻滞情况,心脏毒副作用,尿潴留情况.方法腹部手术病员120例,随机分为两组,A组(布吡卡因125mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多2.5mg),B组(罗哌卡因125mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多2.5mg).采用负荷量加维持量加自控量.结果低浓度布吡卡因、复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中效果都好,没有显著性差异,在运动神经阻滞情况方面、心脏毒副作用、尿潴留情况方面均没有显著差异.
作者：李林森 刊期： 2004年第19期
1资料患者,男,71岁,汉族,住院号3275,以睡眠差、多疑、嫉妒30余年之主诉,2003年3月9日入院.患者平素性格固执、内向,30余年前渐起睡眠差,坚信妻子有外遇,争吵、跟踪,不许妻子接触异性,独自外出时锁门.由于争闹逐步升级而入院.既往史:个人史,家族史无特殊.入院生命体征正常,体格检查:心肺(-),神经系统(-),精神检查,意识清,定向力全,未查及幻觉,嫉妒妄想明显.情感相对协调,智能记忆可,无自知力.实验室检查及辅助检查:胸片:心肺隔未见异常征象.心电图:窦性心律、B超、肝胆脾肾正常影像.血气分析、肝动、肾功、尿十项均在正常范围.诊断:偏执性精神病.予氯氮平片25mg,一日二次口服治疗,至14日日服氯氮平片125mg,未再加量.16日患者血压24.1/12.3kpa,未处理,观察.18日脉搏45次/分,复查心电图示:房颤伴缓慢心室率(43次/分),长QT间期.即停用氯氮平片口服,给予能量合剂静点及口服硫酸阿托品片0.6mg一日二次,治疗一周,心率波动化45-68次/分之间,于25日出院.
作者：周慧；任伯华；罗书恒 刊期： 2004年第19期
目的采用高效毛细管区带电泳方法,建立忍冬花蕾药材的指纹图谱,为忍冬花蕾药材质量控制提供方法.方法以(A)50mmol·L-1四硼酸钠-氢氧化钠pH9.4,(B)0.05mmol·L-1磷酸二氢钠-四硼酸钠pH7.6为背景电解质,梯度洗脱,电压26kY,以苯巴比妥为参照物,考察了6个产地忍冬花蕾药材的指纹图谱,以10个峰的迁移时间、峰面积、相对迁移时间、相对峰面积分别构成表征样品性质的四个向量,不同产地样品指纹向量与标准对照指纹向量间相关系数和夹角余弦为测定评价指纹的相似性,以地道药材山东产忍冬花蕾药材建立的CE指纹图谱检验其余5个产地样品质量.结果建立的CE指纹图谱精密度、稳定性、重现性较好(RSD值≤8%).结论该指纹图谱可以控制忍冬花蕾药材的质量.
作者：李滔；邹定；郭郁 刊期： 2004年第19期
笔者2004年5月在老干部体检中,对1200例60岁以上的老干部常见口腔疾病进行调查分析.现报告如下.
作者：聂解初；赵运流；荆建忠 刊期： 2004年第19期
目的提高急性胰腺炎(AP)患者的生活质量,减少医疗费用.方法将1999年5月-2001年7月首诊治疗的260例患者随机分为两组.对干预组实施护理干预、对照组给予一般性入院宣教.结果干预组患者的总复发率和0-6个月、6-12个月、12-18个月复发率明显低于对照组患者,P＜0.01,P＜0.05.结论实施护理干预能有效地减少AP患者的重复住院,提高患者的自我保健意识.
作者：杜惠兰；官友爱；李兰珍 刊期： 2004年第19期
列举使用抗心律失常、高血压、休克、降血脂等心血管系统药物对心脏产生不良反应的资料,说明怎样选择佳药物、制定合理的用药方案,以期获得佳疗效,而使毒副作用小,是临床医生所面临的复杂问题,也是当前心血管疾病用药所研究的主要课题.
作者：范廷英；李晓雁；陈文立 刊期： 2004年第19期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
