张君；郑琳琳；齐海燕；马慧博；赵丹妮
患者,女,37岁,1年来劳累后曾有心慌、气短现象,未用过药物治疗.近日劳累后心慌、气短现象加重,来诊.查体:血压130/90mmHg,神清,双肺呼吸音清,心率94次/分,心尖部闻及Ⅳ级收缩期杂音.
作者：刘彤；张孟荔；张克新 刊期： 2004年第17期
目的观察HBsAg慢性无症状携带者(AsC)临床经过,探讨慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)临床演变规律,寻求有效阻断方法.方法从健康人群查体中选择AsC,以全国病毒性肝炎防治方案诊断标准为依据,定期与不定期进行肝病常规检查,剔除HCV混合感染,对HBV感染者完成6年临床经过观察.结果159例AsC 6年间HBsAg转阴9例(5.66%),其中6/9例(66.67%)产生抗-HBs,2例转化为LC(1.26%),2例转化为HCC(1.26%).147例(92.45%)仍保持无症状携带者状态,12例转化为慢性肝病呈CHB、LC、 HCC逐渐演变趋势.结论随着年龄增长,GBV免疫应答调节,可表现不同临床转归.HCC与LC患者常表现为HBeAg阴性(e-)或抗-HBe阳性,而HBeAg阳性(e+)例相对较少.HCC多在肝纤维化和肝硬化基础发生,HCC不仅是肝病发展的后病理阶段,亦是慢性肝病主要的死亡病因.肝纤维化和肝硬化是肝癌的前期病变,也是转向肝癌发病的高危人群.用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征,认为血瘀征象与肝病发展相一致.采用活血化瘀,改善肝血循环不仅具有抗肝纤维化作用,同时还可降低AFP值,软肝缩脾,促进肝细胞分化,而发挥阻断肝细胞癌变或使其逆转作用.
作者：杨忠伟 刊期： 2004年第17期
随着我国老年人比例不断增加,老年人脑血管疾病患者越来越多,其发病率219/10万,致残率80%,严重影响了患者的生活质量,并给社会家庭带来沉重负担.脑卒中后的护理对预后有很大影响,因此开展针对性的康复指导对提高生活质量具有重要意义.现将我们所得到的体会及目前康复现状报告如下.
作者：郑网安；朱瑾 刊期： 2004年第17期
我院骨科从1991年3月-2003年7月采用闭式冲洗引流治疗四肢枪击伤25例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：肖正龙；翁树秋；徐景卫 刊期： 2004年第17期
目的观察利用多曲方丝弓矫治开(牙合)的临床效果.方法利用多曲方丝技术矫正12例开(牙合)患者.结果12例开(牙合)患者采用多曲方丝弓技术治疗3-8个月后,前牙达到正常覆(牙合)覆盖关系.结论多曲方丝弓技术是矫治开(牙合)的有效方法.
作者：胡彬彬 刊期： 2004年第17期
生产和生活中一氧化碳中毒是内科急症之一,现就CO中毒致一过性房颤、偏瘫、精神障碍1例报告如下.
作者：史俊霞 刊期： 2004年第17期
冠心病急性事件(急性心肌梗死和恶性心律失常)是临床上常见疾病,特别是急性心肌梗死发病率和死亡率、致残率逐年上升,是危害我国人民群众生命的常见病.急性心肌梗死多在院外社会上发生,临床症状主要以胸痛为主诉,也有以背部痛疼和上腹部痛疼为主诉,临床比较容易处理,而以头痛为诉的较为罕见,现将我院二例报道如下.
作者：丁芳 刊期： 2004年第17期
目的通过对医院用药处方的统计分析,了解部分抗感染药物的临床应用及对治疗费用的影响.方法对南阳市三家医院(二家二甲、一家三甲)随机2个月的处方进行统计分析.结果分析的六种药物使用的频率占总用药的21%,占抗感染用药的55.3%,而用药金额占抗感染的79.8%.结论头孢哌酮、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星在临床上有滥用的现象且价格过高,提示这些药物在病人用药金额比重过大是病人医疗费用过高的重要原因之一.
作者：翟保同；张晓萌 刊期： 2004年第17期
腹痛不仅是急诊病人就医的主要原因,而且是急诊分诊护士工作中常遇到的主要急症[1].急诊分诊护士只有认真听取患者的主诉才能充分了解病人的感受,才能准确、客观地对急诊腹痛病人进行及时、到位的分诊,尽快解除人的痛苦,而合理到位的对腹痛病人进行护理评估,恰当选择正确的疼痛控制措施.2003年5月-2003年9月我们在分诊中对68例急诊腹痛病人,帮助他们在短的时间内得到准确及时的分诊,收到良好的护理效果,现总结如下.
作者：金蕊 刊期： 2004年第17期
目的观察胃食管反流患者的食管动力学指标的变化.方法检测42例胃食管反流病(GERD)患者和14例非胃食管反流病者的食管动力学指标.结果 GERD组患者的LESP、LESL及LESL1均明显低于对照组;GERD患者食管体部PA减低、PV减慢等不同程度的病理改变;UESP在GERD组低低于对照组,但两组比较差异无显著性.结论胃食管反流患者存在整个食管动力学指标的改变.
作者：石益海；李海华；李慧梅；郭延军；张颖；郑著家 刊期： 2004年第17期
随着人们生活水平的不断提高,世界人口老龄化的问题越来越突出地显露出来.而严重威胁老年人晚年生活的三大疾病:心血管、癌症和进行性退行性神经功能障碍性疾病,如帕金森氏病、阿尔茨海默氏病等正呈上升趋势,明显的影响着老年人的生活质量,成为目前世界各国老年病学研究的一个重要课题.
作者：陈虹；马建惠 刊期： 2004年第17期
目的观察降纤酶与血塞通联合应用治疗急性缺血性脑梗死的临床效果.方法选择30例病例使用药物前后检查头CT、血流变学、血小板及凝血功能.结果使用药物治疗后,改善了血流变学异常,降低了血液粘度和血浆纤维蛋白原浓度,抑制了血小板聚集,增加了红细胞变形能力,使基本治愈率达83.3%.结论降纤酶与血塞通联合应用,共同起到溶解血栓,扩张血管,改善微循环,治疗急性脑梗死效果较好.
作者：程艳玲；崔凯；孙中伟 刊期： 2004年第17期
目的分析结核抗体、定量PCR、γ-干扰素在结核性胸腔积液诊断中的意义.方法应用结核杆菌TB特异性抗体、聚合酶链反应、γ-干扰素三种检测方法对我院门诊51例结核性胸腔积液患者,30例癌性胸腔积液患者进行检测分析.结果三种检测方法匀显示结核性胸腔积液患者阳性率明显高于癌性胸腔积液患者.统计学经处理存在显著性差异,γ-干扰素指标尤为显著.结论γ-干扰素检测可以作为结核性腔腔积液诊断的重要参考指标,在临床实践中如果三种检测方法相互印证有助于结核性胸腔积液的诊断.
作者：高同军；李有才；陈希琛；王庆枫 刊期： 2004年第17期
随着社会的发展及人口老龄化,脑卒中的发病率、致残率及复发率逐年增高,严重威胁人类健康.同时,由于社会压力大,经济负担重,使患者在发病后产生各种心理障碍,不利于疾病的康复,不仅影响患者的生存质量,还妨碍其神经功能障碍的恢复.现就我院近2年收住院的139例脑卒中患者发生心理障碍的机率与病灶部位、神经功能缺损程度等因素以及治疗方案分析如下.
作者：权青云；蔡廷凯；林芝慧；任亚娟；徐晓霞；何君宏；赵晓娟 刊期： 2004年第17期
病毒抗原经过MHC-Ⅰ类分子途径提呈给细胞毒性T淋巴细胞是机体抗病毒免疫的起始阶段.抗原处理相关转运体负责抗原肽从胞浆到内质网的转运,在MHC-Ⅰ类分子的抗原处理和递呈过程中起着重要作用.TAP功能障碍和(或)表达下调将导致病毒感染细胞表面MHC-Ⅰ类分子表达缺陷,这成为病毒感染细胞逃逸宿主免疫监视的重要机制.
作者：张杏平；陈兴平 刊期： 2004年第17期
医学影像学教育在国外是继续教育的内容,而在我国是一种专业教育.为培养宽口径、厚基础、高素质、重应用的21世界医学影像人才,熟悉医学影像学教学的新变化,对于深化影像医学教学改革,提高教学质量具有重要意义.
作者：戚跃勇；黄春基；邹利光；孙清荣；王文献；戴书华 刊期： 2004年第17期
早孕因子(early pregnancy factor,EPF)是一种具有免疫抑制和生长调节作用的妊娠相关蛋白.因为它具有免疫抑制性,可抑制玫瑰花环形成,故通常用玫瑰花环抑制实验来检测.有报道EPF与分子伴侣10(Cpn10)有同源性,但它们又不完全相同,Cpn10在细胞内与Cpn60特异性结合辅助蛋白质正确折叠,EPF则作为细胞外蛋白发挥作用.实验表明除孕血清外,在患肿瘤的病人和动物血清中、小鼠肝脏部分切除后的鼠血清中也检测到了EPF,这说明它除了免疫抑制性外,还具有类似生长因子的作用.因此它在临床有很广泛的用途,本文就EPF的生物学活性及其在临床工作上的研究和应用前景做一综述.
作者：孙文东；张坚；赵丽霞；刘晓宇；史敏；徐程 刊期： 2004年第17期
目的探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断及鉴别价值.方法对50例子宫肌瘤与46例子宫腺肌瘤患者进行术前经腹超声检查.并与术后病理结果对比分析.结果术前、术后对照子宫肌瘤超声诊断符合率为94%,子宫腺肌瘤超声诊断符合率为90%.结论超声能比较准确地反映子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的不同特征,二者在超声诊断的鉴别上有较好的可比性.
作者：王蓉 刊期： 2004年第17期
氧化乐果是一种药液粘稠的油性制剂.它县有毒性强、吸收慢、易经胃粘膜反复吸收、洗胃难彻底、治疗过程中易反跳等特点.它的中毒机制同其它有机磷农药,但抢救护理既有相同点,也有不同点.我院自2001年-2004年共收治有机磷中毒患者96例,其中氧化乐果中毒13例.对其抢救护理如下.
作者：高丽；杨冠民；吴玉梅；史辉 刊期： 2004年第17期
老年妇女是妇科疾病的高发人群,同时老年人各器官生理功能衰退,常合并各种内科疾病,给手术带来一定的风险,并且有特殊的生理心理特点,增加了治疗、护理工作的难度和复杂性,针对以上情况,我们对围术期的老年患者每一项服务都从方便出发、实施人性化护理,甚至包括家属在内,根据个体差异,采取相应的护理措施,这样既降低术后并发症,又提高了服务质量、病人满意度.现将我们采取的一系列措施介绍如下.
作者：赵金荣 刊期： 2004年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
