余杰；彭华粉
目的:分析糖化血红蛋白的测定在脑血管疾病中的应用价值.方法:收集261例2014年1月至2015年1月于我院接受治疗的脑血管疾病患者的HbA1c资料,分析HbA1c水平和不同脑血管疾病与HbA1c5.7％水平的对比,评估脑血管疾病患者罹患糖尿病的风险.结果:在所有患者中约有158例患者的HbA1c水平高于正常水平,所占比例约为60.5％;并且不同脑血管疾病患者HbA1c水平与HbA1 c5.7％进行单样本比较均具有显著性差异(P＜0.05).结论:脑血管疾病患者的HbA1 c水平会有不同程度的升高,应对这一部分人群进行HbA1c水平的定期测定,并采取有效措施,这对于降低其发生糖尿病风险是有一定积极意义的,可有效改善患者预后.
作者：梁爽 刊期： 2015年第04期
目的:对比和分析应用多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗(IMRT)的有效性及毒副反应情况.方法:将2013年3月至2015年3月在我院治疗的94例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象并分组,其中对照组患者在治疗方案上采取奈达铂联合5-氟尿嘧啶化疗同步IMRT,而观察组患者在治疗方案上选取多西他赛联合奈达铂化疗同步IMRT,观察不同治疗方案临床总有效率和毒副反应发生率.结果:经过对比发现,对照组患者的近期临床治疗效果和观察组患者比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),但观察组患者化疗副反应的发生率和对照组相比显著降低,且比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于局部晚期鼻咽癌(NPC)患者选取多西他赛联合奈达铂化疗同步IMRT方案治疗,不仅治疗效果显著而且无明显增加化疗药物的毒副反应,值得推荐.
作者：徐璐 刊期： 2015年第04期
已故上海名中医徐蔚霖主任,从事中医儿科临床及教学工作60余年,有着深厚的中医理论功底和丰富的临床经验,在小儿调理方面独树一帜,尤其善治小儿肺系疾病.先师提出小儿禀赋不足,养护失宜,防御外邪侵袭的功能薄弱,治疗应着重于恢复和加强小儿的抗病能力.
作者：丁惠玲 刊期： 2015年第04期
目的:探讨近4年来我科开展颈、肩及上肢疼痛185例的诊断、治疗方法及疗效.方法:回顾性总结分析.一般资料,185例,男95例,女90例,年龄26 ～ 75岁,平均58岁,病程半年以内45例(占24.3％),1～5年93例(占50.3％),5年以上47例(占25.4％),长病程25年.依据症状、体征、DR及CT或MRI等检查,诊断颈椎病55例,颈屑肌筋膜炎35例,肩周炎45例,肱骨外上髁炎25例,尺骨鹰嘴滑囊炎12例,腕管综合征13例.治疗方法分别采取选一种或两种联用,以取得好效果为目的.如可硬膜外阻滞或硬膜外十痛点注射阻滞.用药液配方是利多卡因注射液100mg+地塞松磷酸钠注射液5mg+醋酸曲安奈德注射液25 ～ 50mg(或得宝松注射液5～ 7mg)+维生素B12注射液0.5mg+维生素B6注射液100mg+维生素C注射液500mg+0.9％氯化纳注射液3～5ml,共16 ～ 18ml于C6 ～7或C7～T1硬膜外或其他选用法注入.对慢性病程长者,可在混合液内+透明质酸酶1 500μ,以促进粘连松解吸收;痛点及椎间关节阻滞各点可注入混合液3 ～5ml;对凝肩局麻药可稍加大,以利肌松及松懈,利多卡因注射液1500 ～ 200mg或利多卡因注射液60mg+丁哌卡因注射液2.25mg为混合液注入.注药后患者应卧床休息1小时左右,无异常方起身或行走,间隔4～5天注药一次,4次为一疗程,根据治疗效果及病程决定治疗次数与疗程.对滑囊炎患者,先抽出滑囊内积液,再行关节内注射或关节周围浸润注入混合液8～ 10mL,治疗后包扎.本组注药4次者135例,注药6次以上50例.如第一疗程效果欠佳,需休息1周后再行第2个疗程治疗.结果:以采取改良Macnad疗效评定标准优、良、可、差四级,对所有病例进行1～2月近期随访.结果优78例(占有42.2％)、良83例(占44.9％)、可18例(占9.7％),差6例(占有3.2％),优良率161例(占87％),有效率179例(占96.8％) 结论:颈、肩及上肢疼痛,病因较复杂,症状较重,且影响患者工作、学习及生活,是常见病、多发病.
作者：邹文学 刊期： 2015年第04期
目的:研究分析胎停止发育的原因及其预防护理.方法:选取我院2013年2月至2014年2月诊断出的120例胚胎停止发育患者作为观察组,另选120例胚胎正常发育者作为对照组,对2组的进行相关因素的非条件Logistic回归分析和对比.结果:与胚胎停止发育的发生率相关的有睡眠不足6 h/d、以往流产史、吸烟、饮酒等多项原因(P＜0.05).结论:我院研究得出,导致胚胎停止发育的危险因素有饮酒、吸烟的情况、有流产史、工作强度较大、经常睡眠＜6h/d、孕期心情抑郁等,对其预防护理的过程中,需要进行适当的体育锻炼等.
作者：季桂华 刊期： 2015年第04期
目的:对比新鲜马铃薯薄片与硫酸镁治疗输液后静脉炎的疗效.方法:选取2013年1月到2014年12月在我院就诊的由静脉输液引起的静脉炎患者60例,并随机分成2组,马铃薯薄片治疗组30例,采用新鲜马铃薯薄片对由静脉输液引起的静脉炎患者进行治疗;硫酸镁治疗组30例,采用33％硫酸镁溶液对患者进行治疗;比较2组患者的治疗效果.结果:经过治疗,各组对由静脉输液引起的静脉炎的治疗总有效率具体情况为:马铃薯治疗组的总有效率为90％,硫酸镁治疗组的总有效率为70％.其中,相较于硫酸镁治疗组,马铃薯治疗组的总有效率更高,两组间治疗效果比较具有明显差异,P＜0.05 结论:治疗由静脉输液引起的静脉炎,新鲜马铃薯外敷的治疗效果要优于33％硫酸镁湿敷,同时具有不刺激皮肢组织,经济方便的优点,适宜在临床治疗中推广应用.
作者：潘琳 刊期： 2015年第04期
目的:观察羧甲淀粉钠口服液在预防儿童反复呼吸道感染的疗效.方法:将92例已确诊反复呼吸道感染的患儿随机分成治疗组和对照组,对照组采取常规治疗;治疗组在对照组基础上加用羧甲淀粉钠口服液,比较两组患儿呼吸道感染发生率差异;比较治疗组患儿免疫指标改善情况.结果:治疗组中37人(88.0％)有效;而对照组仅有效共14人(30.4％)有效,且治疗组其免疫指标在治疗后改善明显,两组比较差异有统计学意义.结论:羧甲淀粉钠口服液可预防儿童反复呼吸道感染.
作者：杨俊杰 刊期： 2015年第04期
在胆源性急性胰腺炎病因学诊断中影像学检查扮演着重要的角色.超声从易操作性、经济性及无创性应作为首选的影像学检查. CT虽然是急性胰腺炎诊断及判断预后的重要手段,但是在病因学诊断中的作用十分微小.MRI联合磁共振胆胰管造影是近几年新出现的技术,其主要优点是无创和无辐射,在胆道微结石和狭窄诊断中敏感性及特异性高.超声内镜可以获得清晰的胆胰管影像,并可以引导穿刺活检鉴别良恶性病变,对壶腹部肿瘤有无可替代的作用.由于ERCP的有创性及较高的并发症,ERCP更多成为治疗手段,但是其对胆道测压有不可替代作用,并且可以联合腔内超声进一步提高胆道狭窄的准确性.本文就以上各种影像学的情况和其在急性胰腺炎病因诊断过程中的差别进行了综述.
作者：左罗 刊期： 2015年第04期
目的:探讨肝癌血清血管内皮生长因子(VRGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、乏氧诱导因子-1αZ(HIF-1αZ)及骨桥蛋白(OPN)含量水平与病情的相关性.方法:以50例健康体检者为对照组,以100例肝癌患者为观察组,对比两组间血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量差异.同时根据观察组患者肿瘤直径将患者分为直径＜5cm的A组及直径≥5cm的B组,对比两组间血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量差异.并对血清VEGF、CTGF、HIF-1αZ及OPN含量与肿瘤直径的相关性进行分析.结果:观察组血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量明显高于对照组(P＜0.05),而B组血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量明显高于对照组(P＜0.05).同时血清VEGF、CTGF、HIF-1αZ及OPN含量与肿瘤直径存在正向直线相关性(P＜0.05).结论:肝癌患者血清VEGF、CTGF、HIF-1 αZ及OPN含量明显升高,且其与肿瘤直径存在正向直线相关性.
作者：贺旭辉；陈勐；彭晋修；李建新；黄培；景晔；孙宇；王友君 刊期： 2015年第04期
目的:探讨腹腔镜辅助下子宫手术术前灌肠改良的护理效果.方法:选取我院于2013年12月至2015年3月收治的184例腹腔镜辅助下子宫手术患者,根据不同的治疗方法,随机将他们分为两组,对照组和观察组各92例患者.使用常规方式进行护理的是对照组患者,使用灌肠改良的方式进行护理的是观察组患者,观察患者排便的次数、肠道清洁状况、肠道积气情况、术后肛门排气的时间,对比分析两组患者的护理的满意度评分情况以及对比分析两组患者护理的总有效率.结果:经过护理后,观察组46例患者痊愈,45例好转,1例无效,98.91％是护理的总有效率,对照组患者39例痊愈,38例好转,15例无效,83.70％是护理的总有效率;P ＜0.05,具有显著性差异和统计学意义.在排便的次数、肠道清洁状况、肠道积气情况、术后肛门排气的时间和对护理的满意度评分方面,观察组患者具有较为明显的优势,P ＜0.05,具有显著性差异和统计学意义.结论:腹腔镜辅助下子宫手术术前灌肠改良这一护理方式能够使患者的肠道更加松弛,提高手术视野的清晰度,容易被患者所接受,是一种值得在临床中大力推广应用的护理方式.
作者：程云 刊期： 2015年第04期
目的:探讨护理质量管理中持续质量改进的运用效果.方法:在本医院的护理质量管理中应用持续质量改进方法,对改进前后的护理质量进行评价,改进的内容主要涉及评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进、安全保证等几个方面进行,对比分析2014年1～6月和2014年7～12月改进前后的护理质量评价指标.结果:2014年7～12月的护理质量评价指标明显优于2014年1～6月,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在医院的护理质量管理中进行持续质量改进的方法可以更好地改善护理中存在的问题,提高护理质量,具有重要的临床意义.
作者：黄红梅 刊期： 2015年第04期
目的:探析中老年健康体检者肿瘤标志物检测结果.方法:随机抽取2014年4月至2015年4月接受健康检查的中老年人.人数共4 213例,其中男性为3 104人,女性1 199人,分析两组中老年人的肿瘤标志物检测结果.结果:男性中老年的阳性率大于女性中老年人,结果有差异,具备统计学的意义(P＜0.05).男性中老年人的CEA数值显著高于女性中老年人,结果有差异,具备统计学的意义(P＜0.05).而男性中老年人AFP、CA125、CA199的数值与女性中老年人差异不明显,差异不具备统计学意义(P＞0.05).结论:肿瘤标志物对于中老年人的肿瘤检测具有重大的意义.
作者：杨亮亮 刊期： 2015年第04期
目的:更好地规范社区护理工作,保证社区卫生服务的质量方法:社区护理是社区卫生服务重要的组成部分,社区护理质量的高低,直接影响着社区医疗服务水平.对标监控,发现问题.制定相应对策,采取定期与抽查的方式.结果:通过检查验证所制定的对策收到良好的效果.结论运用社区有效护理质量的监控手段,保证社区卫生服务的质量.
作者：刘丽萍 刊期： 2015年第04期
目的:分析糖尿病伴发牙周炎患者血清炎性反应与血管内皮功能水平差异.方法:选择2型糖尿病伴牙周炎患者160例.以牙周病变程度,分为轻度组89与重度组71例,检测患者血清中炎性指标:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(INF-α)、白介素-6(IL-6),反应血管内皮功能指标:一氧化氮(N0)、内皮素(ET),分析2组患者指标水平的差异.结果:重度组与轻度组患者CRP[(3.76±0.73) VS(1.89±0.65)mg/L,t =2.984]、INF-α[(12.94±3.26) VS(6.05±3.83) μg/L,￡=3.058]、IL-6[(9.03 ±0.67)VS(5.14±0.48) ug/L,t=3.268]水平明显升高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).重度组NO[(45.81±8.36)比(67.93±9.05)umol/L,t =3.762]明显降低,ET[(47.92±10.38)比(36.92±11.37) ng/L,t=3.947]明显升高,2组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病伴牙周炎患者血清炎性反应指标升高,血管内皮功能紊乱.牙周炎病变程度越明显,炎性反应及血管内皮功能紊乱越严重.
作者：陈敏霞；刘攀；陈萌；张永刚；耿耀伟 刊期： 2015年第04期
目的:对麻风病防治及院外护理模式探讨.方法:选取我院2013年1月～ 2013年6月收治的30例麻风病患者,结合临床实际工作,将麻风病的防止和护理由院内转为院外,将医生、护士、患者及其家属联合起来,进行医治.院外护理包括了心理护理、并发症护理以及仿佛护理三种.结果:麻风病患者的康复程度大幅度提升,患者对于医护人员的治疗满意度也有显著提高.结论:妥善处理麻风病患者的院外防治和护理工作,能够切实提高麻风病患者的康复水平以及生存品质,减少社会人员对麻风病患者的歧视,值得众多医院临床推广.
作者：马玉华 刊期： 2015年第04期
目的:探讨中西医结合疗法治疗老年骨质疏松症的临床疗效.方法选择2013年4月至2014年8月在我院治疗的60例骨质疏松患者作为研究对象,分为治疗组(中西医结合治疗)与对照组(西药治疗),比较两组疗效.结果:观察组治疗后总有效率为93.3％显著高于对照组的83.3％,两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:中药安全有效,降低长期西药治疗的不良反应,同时辅以西医能防止钙流失及骨性破坏,起到了综合治疗效果,中西医结合治疗骨质疏松疗效好,安全性高,值得推广.
作者：陈煜；杨元首 刊期： 2015年第04期
目的:对品管圈活动在手术室护理质量管理中的应用效果进行观察.方法:此次研究选定护理人员20人,将其平均分成对照组和观察组,其中,对照组为2013年2月至2014年2月手术室护理质量,采用常规护理质量管理模式;观察组为2014年3月～ 2015年3月,采用品管圈活动进行护理质量管理.通过对观察组和对照组两组护理人员所负责的患者护理改善效果、基本护理合格率、病房管理效果、患者满意度等数据进行分析和对比.结果:观察组护理人员护理的效果十分显著,有效率达到100％.而对照组患者护理效果比较好,患者满意度达到80％.两组患者对比,差异具有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:在手术室护理质量管理中运用品管圈活动,能够充分调动护理人员工作积极性,对于提升护理人员工作效率效果显著.
作者：高秋琴 刊期： 2015年第04期
目的:分析颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效及安全性.方法:将92例颈椎病患者按照治疗方式不同分为Ⅰ组(46)和Ⅱ组(46).Ⅰ组采用颈椎前路减压椎间融合器进行治疗,Ⅱ组采用自体骨植骨融合进行治疗.对比两组的手术用时、术中出血量、术前及术后JOA评分和术后并发症发生率.结果:Ⅰ组使用手术时间更短,出血量更少,术后并发症发生率更低,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前术后JOA评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后JOA评分均明显改善.结论:上述两种手术方式均有良好的治疗效果.两者相比,颈椎前路减压椎间融合术有效率高、并发症少、安全性高等优点,更值得广泛应用.
作者：张鹭 刊期： 2015年第04期
目的:术前护理干预对子宫切除患者术前焦虑及术后恢复的影响进行分析和探讨.方法:选取100例于2012年11月至2014年11月期间在我院行子宫切除术患者,将其作为本次的研究对象,患者分成对照组和观察组,每组各50例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上联合术前护理干预,比较两组患者护理干预后焦虑情况以及术后身体恢复情况.结果:观察组患者术前焦虑评分(40.13±8.43)分,低于对照组(51.24 ±9.85)分,术后首次下床时间以及肠道排气时间均优于对照组,比较两组患者的护理效果差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论:针对子宫切除患者,通过术前护理干预能够有效缓解其术前焦虑程度,缩短下床时间和肠道排气时间,加速术后身体恢复,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用.
作者：秦静 刊期： 2015年第04期
目的:对消化内科疾病的临床路径变异退出进行详尽分析,以探讨路径变异退出因素,便于未来路径更好推广.方法:将我院2013年4月至2015年4月消化内科住院收治的3842例患者中因各种因素产生路径变异退出的755例患者的病历、病史等临床资料进行分析,以总结退出路径的变异因素.结果:3842例患者中,有2 058例患者出现了不同程度的路径变异,变异率为53.57％,其中有755例患者因变异而终止临床路径,路径终止变异率为19.65％.755例终止路径患者中,有384例患者为病情因素,所占比例为50.86％,有265例患者为自身因素,所占比例为35.1％,有106例患者为医生因素,所占比例为14.4％.结论:在对消化内科患者进行临床治疗的过程中,患者因病情因素产生变异退出临床路径是正常的和不可避免的,但因患者自身因素或者医生因素产生变异退出临床路径则是可以通过适当的措施进行控制的.
作者：王颖 刊期： 2015年第04期
世界临床医学杂志
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