蒋志军；李永；熊海玉
[目的]探讨整体护理干预对腰椎间盘突出症髓核摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提供可行的护理措施.[方法]将2005年3月至2008年10月间在本院行腰椎间盘髓核摘除术患者278例,随机分为观察组(152例)和对照组(126例),观察组入院后即按整体护理模式给予系统的护理干预,对病人进行心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组按常规护理.[结果]观察组末次排尿时间较训练首次显著缩短(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次排尿时间及尿潴留发生率和导尿率均显著短(少)于对照组(P均＜0.05).[结论]整体护理干预可明显降低腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的发生率和导尿率.
作者：刘玉兰 刊期： 2009年第09期
[目的]建立并运用数学模型来定量探讨多种指标联合检测对良、恶性腹水的鉴别价值.[方法]对历史数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归得出预测腹水性质的数学模型即回归方程,借助ROC曲线评价其预测效率,并和腹水细胞学结果比较以评价其诊断效能.[结果]①单因素分析显示有统计学意义的指标有SAAG,血清CA199、AFP、CEA,腹水CEA.②多因素分析进入回归方程的指标有SAAG,血清CA199、AFP和腹水CEA,得出的回归方程为P=1/1+e-(-1.417-0.745x1+0.060x2+0.786x3+1.932x7).③回归方程对腹水良、恶性预测有显著统计学意义.[结论]所建立的预测模型和诊断腹水的金标准腹水病理细胞学检测相比具有较好的预测价值,大大提高了诊断的科学性和准确性.
作者：何贵阳；汪春莲 刊期： 2009年第09期
前列腺特异性抗原(PSA)早于1971年由Hara从精液中发现,Wang于1979首先从前列腺组织中分离提纯出PSA.Papsidero早报告前列腺癌(PCa)患者血清中PSA明显升高,为PCa的无创性诊断方法的出现带来了希望.影响PSA检测的因素甚多,1993年Christensson等提出了游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总PSA(T-PSA)之比的概念(F-PSA/T-PSA,F/T比值),大大提高了PSA对于PCa诊断的准确性及临床应用价值.
作者：黄志红；王仁顺 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨7-二氟甲氧基金雀异黄素(FMGEN)对神经细胞氧化应激损伤的保护作用机制.[方法]以H2O2损伤PC12细胞为神经细胞氧化应激模型,多功能生化分析仪测定培养液上清中的乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western-Blot测定磷酸化ERK1/2蛋白和磷酸化p38蛋白的表达水平.[结果]H2O2孵育的PC12细胞培养液中LDH量明显增高,FMGEN呈浓度依赖性的降低H2O2诱导PC12细胞LDH的释放;FMGEN处理细胞后均可使ERKl/2蛋白的磷酸化水平升高,ERK1/2特异性抑制剂U0126可显著阻断FMGEN对H2O2损伤PC12细胞的拮抗作用;FMGEN抑制H2O2激活PC12细胞P38,P38特异性抑制剂SB203580可显著减轻H2O2对PC12细胞的损伤作用.[结论]FMGEN对PC12细胞氧化应激损伤的拮抗作用可能与其激活ERK1/2和抑制P38的活性有关.
作者：王春燕；董琳；夏红；曹建国；郑兴 刊期： 2009年第09期
[目的]评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)进行结肠癌术前分期的准确性及诊断价值,以及探讨其肠梗阻对MSCT术前分期准确性的影响.[方法]前瞻性纳入2008年1月至2008年6月四川大学华西医院肛肠外科住院的结肠癌患者79例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比.同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.[结果]MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为83.5%、64.6%、100%和68.4%. MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为93.7%和83.5%,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为90.1%、80.0%和94.9%,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).[结论]MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位的和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
作者：汪晓东；周小雁；吕东昊；吴俊华；喻蕾；桂顺平；李立 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨关节镜下撬拔复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]29例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拔复位重建塌陷的胫骨平台,并经皮用骨松质螺钉固定.[结果]随访6～24个月,平均12.3个月.X线检查胫骨平台关节面均达到解剖复位.按Rasmussen评分标准进行随访与疗效评定,优25例,良3例,差1例.[结论]经关节镜下撬拔复位内固定术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小,直视下复位关节面完整、光滑,内固定确切,并能同时处理关节内合并损伤且功能恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方法.
作者：刘宝荣；刘向阳；肖晟；沈雄杰；王国平 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨经阴道彩色多普勒血流显像在宫内残留物中的诊断价值.[方法]应用经阴道超声结合彩色多普勒血流显像诊断宫内残留物78例,与清宫术后病理结果对照.[结果]78例病例均经清宫术后病理证实,其中76例与病理结果相符,可见或多或少的血流信号,用PW测量可见类滋养层血流频谱,诊断符合率97.4%.[结论]经阴道超声结合彩色多普勒血流显像能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断,并能根据血流信号检出部位进行定位,具有重要的临床应用价值.
作者：张凤菊；周小媛；曾凡美 刊期： 2009年第09期
川崎病(KD)是一种急性的以全身血管炎为主要病变的发热出疹性疾病,主要影响婴幼儿.其病因及病理未明,临床表现比较复杂,全身多系统受累,而以心血管受累为著.
作者：张晓立；杨作成 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响.[方法]脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象,随机将受试对象分为观察组和对照组各58例.在常规药物及康复训练基础上,观察组由专业护师进行专业心理护理,对照组只采用常规护理.两组在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分),评估两组存在心理问题的转归.[结果]①治疗1个月后观察组NIHSS评分(8.6±4.8)低于对照组(12.8±4.5),差异有统计学意义(t=115.245,P=0.000)②治疗前存在不同类型的心理问题,观察组有37例,对照组35例,两组差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.702);治疗2个月后仍然存在心里问题,观察组有5例,对照组20例,二者差异有统计学意义(χ2=11.473,P=0.001).[结论]专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响.
作者：李青芳；邓胜玲 刊期： 2009年第09期
[目的]观察辅酶Q10(CoQ10)与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响.[方法]50例冠心病伴血脂水平增高的患者,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25).对照组患者给予阿托伐他汀20 mg/d,睡前服用.试验组患者在上述治疗基础上加用CoQ10 30mg/d,分3次服用.连续用药3个月,观察两组患者治疗前后体内CoQ10水平,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化.[结果]试验组治疗前后体内CoQ10含量增高,差异有显著性(P＜0.05);ALT、AST未见显著性增高(P﹥0.05);TC、TG、LDL-C水平明显下降(P＜0.01),HDL-C水平增高,差异有显著性(P＜0.01).对照组治疗前后体内CoQ10含量显著性降低(P＜0.01),ALT、AST水平增高,差异有显著性(P＜0.01);血脂水平除LDL-C明显降低(P＜0.05)外,其余指标治疗后较治疗前有不同程度改变,但差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后CoQ10及血清转氨酶、血脂水平组间比较,差异均有显著性(P＜0.05).[结论]外源性补充CoQ10可避免阿托伐他汀引起的转氨酶增高,并能增强他汀的降脂作用.
作者：谢晓莉；郭文怡；李虎；王海昌；范延红；许爱斌；杨省利 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)患儿肺功能的改变.[方法]收集于2006年1月至2008年12月在本院住院行手术治疗的52例左向右分流型先心病患儿为先心病组,同时设置健康对照组50例.健康对照组与先心病组分别进行潮气呼吸肺功能测定.[结果]先心病组患儿潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量(MV)差异无显著性(P＞0.05),呼吸频率(RR)增快,潮气量(VT/Kg)减小(P＜0.05);吸气时间(TI)及呼吸比(TI/TE)缩短(P＜0.05);达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积(VPEF)及达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低(P＜0.05);潮气呼气峰流速(PTEF)增快(P＜0.05),潮气量时呼气流速(TEF25%)减低(P＜0.05),而TEF75%、TEF50%差异无显著性(P＞0.05).[结论]左向右分流型先心病可影响肺功能,引起限制性及阻塞性通气障碍.
作者：刘震宇；丁健；闫淑媛 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法.[方法]回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料.[结果]医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高,但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较,差异无显著性.1 例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿,经过再次手术引流后获得痊愈;19例患者接受治疗后均顺利痊愈.[结论]熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系,良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生;根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义.
作者：孙民昌；席锐；侯新丽；燕归如；赵立志；阚炳华 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨无创通气(NPPV)对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例,随机分为NPPV组(A组)和基础治疗组(B组),入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定.[结果]高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高,A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后,A组较B组下降程度更大.A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著(P＜0.05).[结论]在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者,改善心功能作用更显著,对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著.
作者：宫婷；鲁青；许丰强；张永生 刊期： 2009年第09期
[目的]观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性.[方法]急性脑梗死84例(发病时间＜6 h)随机分为溶栓组(n=34)和对照组(n=50).溶栓组用rt-PA 0.9 mg/kg,溶栓12 h后给予皮下注射低分子肝素钙0.4 mL,2次/d,连续应用7 d;对照组不使用rt-PA,其他治疗均与溶栓组相同.于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)和Barthel指数,监测纤维蛋白原(Fib)水平以及颅内出血情况.[结果]溶栓组治疗后24 h、7 d、1个月及3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗7 d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7 d、1个月及3个月溶栓组的Barthel指数均明显高于对照组(P＜0.05);溶栓组显效率和总有效率均高于对照组(χ2=8.57,9.84;P＜0.01);两组Fib水平治疗后12 h明显降低(P＜0.05),治疗后48 h及72 h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性.两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性.[结论]急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效.
作者：牛世泰 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨自我效能增强干预对骨肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将116例骨肿瘤患者随机分为对照组和研究组(各58例).对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上由专科护士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能量表问卷及癌症患者生存质量表分别于干预前后对患者进行测评,并观察两组患者一般自我效能感、生活质量的情况及自我效能与生活质量的关系.[结果]干预后进行自我效能评分,研究组自我效能(33.78±6.11)分,对照组(29.11±6.71)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预前两组患者生活质量无显著性差异(P＞0.05),干预后研究组生活质量(63.73±8.01)分,对照组(57.03±6.89)分,两组比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]自我效能增强干预增强了患者的自理能力,提高了患者的生活质量.
作者：张玲；陈文文 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨干扰素受体IFNAR2与肾癌发生发展的相关性.[方法]对12例肾癌临床资料进行回顾性分析总结;采用RT-PCR技术检测IFNAR2在12例肾癌组织及癌旁组织中的表达模式.[结果]RT-PCR实验结果显示:IFNAR2在癌旁肾组织中3例表达阴性,9例阳性;在12例肾癌组织中全部阳性表达.[结论]推测IFNAR2可能是肾癌发生过程中的一个早期事件,并与肾癌的发生和进展有关,这将可能为肾癌的发病机制、临床治疗以及判断预后提供一个新的研究线索.
作者：任志刚；黄晓波 刊期： 2009年第09期
[目的]研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况,探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性.[方法]采用免疫组化法(SP),检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67 抗原(Ki-67)与细胞周期的负性调控因子p27的表达,并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系.[结果]①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性(P＞0.05),正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性(P＜0.05);Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组,腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组.②Ki-67表达指数(Ki-67LI)与p27表达指数(p27LI)呈负相关,即在各组的表达中,Ki-67LI越高,p27LI越低.[结论]检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标.联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性,可以考虑将Ki-67LI＞4%,p27LI＜13%作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准.
作者：周乐友；冯华国；周刚；陈湘 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨TROP2基因mRNA表达在胃癌发病过程的作用.[方法]Trizol方法常规提取42例放有RNAlater在液氮保存的新鲜胃癌和对应的癌旁组织总RNA.利用DnaseI将残余的DNA去除后,将这些总RNA反转录成cDNA后,利用实时荧光定量PCR的方法检测TROP2 基因在两种组织中的表达情况,分析其与胃癌转移相关的临床病理参数之间的关系.[结果]与癌旁胃黏膜组织相比,TROP2基因在胃癌组织中呈明显高表达.此外,在有转移的癌组织中,TROP2基因表达比非转移的癌组织明显增强.[结论]TROP2基因高表达提示其参与了胃癌的发病过程,并可能与胃癌转移发生相关.
作者：欧文胜；方唯意；王建；刘展 刊期： 2009年第09期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率可达到30%左右[1].及时的急救治疗与有效的护理能减少术后并发症,降低病死率.现将本院自2005年10月至2009年1月共收治的28例SAP患者的护理体会报道如下.
作者：杨咏梅 刊期： 2009年第09期
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)和肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征.RM并发急性肾功能衰竭(ARF)较常见且病死率高.
作者：姜宁；孙剑；周正容 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
