蒋志军；李永；熊海玉
[目的]探讨自我效能增强干预对骨肿瘤患者生活质量的影响.[方法]将116例骨肿瘤患者随机分为对照组和研究组(各58例).对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上由专科护士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能量表问卷及癌症患者生存质量表分别于干预前后对患者进行测评,并观察两组患者一般自我效能感、生活质量的情况及自我效能与生活质量的关系.[结果]干预后进行自我效能评分,研究组自我效能(33.78±6.11)分,对照组(29.11±6.71)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预前两组患者生活质量无显著性差异(P＞0.05),干预后研究组生活质量(63.73±8.01)分,对照组(57.03±6.89)分,两组比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]自我效能增强干预增强了患者的自理能力,提高了患者的生活质量.
作者：张玲；陈文文 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术(PCNL)术后严重出血的疗效.[方法]2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术.平均年龄42.6(27～68)岁,平均开始出血时间为术后3(1～13) d.均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗.[结果]肾脏血管造影提示活动性动脉出血.6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止.5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生.[结论]PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切.
作者：葛成国；靳风烁；王洛夫；李彦锋；李黔生；万江华；兰卫华；梁培禾 刊期： 2009年第09期
[目的]分析胆石症再次手术的原因,探讨其对策,降低再手术率.[方法]回顾总结本院2002年1月至2007年12月间收治的106例多次胆道手术病例.[结果]本组痊愈104例,手术死亡2例;术后残石率17.3%(18/104).获访85例,随访时间0.5～5年,其中痊愈69例,痊愈率81.2%,偶尔疼痛发热诊断为轻度胆管炎者13例,占15.3%,术后持续黄疸,慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管结石合伴胆管癌患者.[结论]对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,准确地做出术前,术中的定位诊断,制定周密的手术计划,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流原则,以降低残石率,复发率.
作者：王湛；黄圣旺；李长明；贺子彪 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨关节镜下撬拔复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]29例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拔复位重建塌陷的胫骨平台,并经皮用骨松质螺钉固定.[结果]随访6～24个月,平均12.3个月.X线检查胫骨平台关节面均达到解剖复位.按Rasmussen评分标准进行随访与疗效评定,优25例,良3例,差1例.[结论]经关节镜下撬拔复位内固定术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小,直视下复位关节面完整、光滑,内固定确切,并能同时处理关节内合并损伤且功能恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方法.
作者：刘宝荣；刘向阳；肖晟；沈雄杰；王国平 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨CAHP170透析器复用对透析膜生物相容性的影响.[方法]观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120 min、透后血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体C3、一氧化氮(NO)的水平.[结果]在透析15 min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高(P＜0.05),复用较初用显著降低(P＜0.05);血清C3水平则较各点显著降低(P＜0.05),复用较初用显著升高(P＜0.05);IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关(P＜0.05),补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关(P＜0.05).透后血清NO水平较透前显著降低(P＜0.05).[结论]透析15 min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标.透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善.
作者：张俞；蒋琼；彭佑铭；刘伏友 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石的疗效及作用.[方法]回顾性分析2006年11月至2009年2月73例采用简化经皮肾穿刺造瘘治疗的患者的临床资料:肾结石28例,输尿管上段结石45例.简化方法包括:不预置输尿管导管35例,不需超声或X线定位73例,不留置肾造瘘管31例.[结果]73例患者,均一次穿刺成功,手术时间0.5～1.6小时,一次手术无石率93.2%(68/73例).术后辅助体外碎石4例,术后并发高热5例,术后出血2例,无其他严重并发症发生.[结论]简化经皮肾穿刺造瘘取石术效果确切,能进一步减轻患者损伤及负担,但要严格掌握适应证.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；崔书平；刘军平；孟宪涛 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现.[方法]收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT 片,结合临床资料分析其影像学表现特征.[结果]44例克雷伯菌肺炎患儿中,30例(68.18%)显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例(38.64%)可见磨玻璃样影;32例(72.72%)可见支气管血管束增粗;9例(20.45%)可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例(6.82%)出现空洞.[结论]克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查.
作者：黄文雅；陈桦；金科；王海；李晓明；伍光春 刊期： 2009年第09期
[目的]观察沃丽汀联合血栓通在治疗玻璃体积血中的有效性.[方法]对58例玻璃体积血的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组29例用沃丽汀联合复方血栓通治疗.对照组29例用一般活血化淤治疗法,分别观察视力提高情况、玻璃体混浊情况及眼B超好转情况以及副作用.[结果]治疗组显效9例,有效16例,无效4例,有效率为86.2%.对照组显效5例,有效13例,无效11例,有效率为62.0%.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).沃丽汀联合复方血栓通治疗组优于对照组.[结论]沃丽汀联合复方血栓通在治疗玻璃体积血方面有明显的疗效且副作用少,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：鲁铭；高媛；王晋瑛 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(BMNC)核干细胞因子(NS)基因的表达水平.[方法]采用半定量RT-PCR方法检测52例AL患者及20例骨髓正常的非恶性血液病(对照)的BMNC NS基因的表达水平.[结果]在52例AL患者的BMNC中均存在NS基因的表达,20例非恶性血液病对照的BMNC极低表达或不表达NS基因.急性淋巴细胞白血病患者和急性非淋巴细胞白血病患者NS mRNA 的相对表达量均明显高于对照组 (P＜0.01).但在AL各亚型之间NS mRNA的表达无明显差异(P=0.253),NS mRNA的表达水平与患者初诊时骨髓原始细胞数呈正相关,与外周血白细胞数及血小板数无关.[结论]NS基因在AL原代细胞中表达上调,但NS mRNA 表达水平与AL患者某些临床特征无相关性.
作者：张聪明；唐雪元；肖广芬；姚晨姣；王成红；龙潺 刊期： 2009年第09期
[目的]建立并运用数学模型来定量探讨多种指标联合检测对良、恶性腹水的鉴别价值.[方法]对历史数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归得出预测腹水性质的数学模型即回归方程,借助ROC曲线评价其预测效率,并和腹水细胞学结果比较以评价其诊断效能.[结果]①单因素分析显示有统计学意义的指标有SAAG,血清CA199、AFP、CEA,腹水CEA.②多因素分析进入回归方程的指标有SAAG,血清CA199、AFP和腹水CEA,得出的回归方程为P=1/1+e-(-1.417-0.745x1+0.060x2+0.786x3+1.932x7).③回归方程对腹水良、恶性预测有显著统计学意义.[结论]所建立的预测模型和诊断腹水的金标准腹水病理细胞学检测相比具有较好的预测价值,大大提高了诊断的科学性和准确性.
作者：何贵阳；汪春莲 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)一日三次及一日两次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效.[方法]200例2型糖尿病患者分成诺和锐30一日三次136例及一日两次64例皮下注射治疗组,根据血糖情况调整胰岛素剂量直至达标.观察达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率,继续治疗至3个月,检测糖化血红蛋白指标.[结果]两组均能有效的降低血糖,达标剂量无明显差异,但每日三次使用达标时间短(P＜0.01).[结论]诺和锐30每日三次使用能更有效的控制血糖,降低餐后血糖漂移,减少低血糖事件发生.
作者：徐宁；王国凤；尹冬；惠媛；张吉平 刊期： 2009年第09期
[目的]研究严重烫伤对家兔外周血中性粒细胞蛋白质组的影响.[方法]12只家兔分为A、B两组(每组6只),A组为对照组(假烫处理)、B组为严重烫伤组(30%TBSA,Ⅲ度).A组假烫、B组烫伤后24h经颈动脉采血分离中性粒细胞.裂解细胞,提取蛋白质.利用固相pH梯度胶条(240mm×3mm×0.5mm,pH 3～10)及SDS-PAGE双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,图像扫描,PDQuest软件分析图像,筛选出差异表达蛋白质点.再从凝胶上切割差异蛋白质点,胰酶消化,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析,得到肽质量指纹图,再利用Mascot软件搜索数据库,鉴定蛋白质.[结果]建立了家兔外周血中性粒细胞蛋白质2-DE图谱.A、B组平均蛋白质点数分别为(759±20)个、(749±27)个,平均匹配率分别为93%、91%.两组间筛选出19个差异蛋白质点,鉴定了其中8个,包括7种蛋白质.[结论]家兔严重烫伤后外周血中性粒细胞蛋白质组发生改变,表达变化的蛋白质包括蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等,功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及可变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等,这些蛋白质与严重烧伤后中性粒细胞功能改变有关.
作者：曾纪章；张丕红；李莉莉；任利成；梁鹏飞；黄晓元 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨无创通气(NPPV)对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例,随机分为NPPV组(A组)和基础治疗组(B组),入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定.[结果]高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高,A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后,A组较B组下降程度更大.A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著(P＜0.05).[结论]在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者,改善心功能作用更显著,对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著.
作者：宫婷；鲁青；许丰强；张永生 刊期： 2009年第09期
异构前列腺素(iso-prostaglandin,iso-PG)是一簇类似于前列腺素的外消旋化合物,是氧自由基催化过氧化反应作用于花生四烯酸的产物,其形成不依赖于环氧合酶和脂氧化酶.
作者：邹润英；贺湘玲 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的临床价值.[方法]将本院收治的中枢神经系统感染性疾病患者分别在入院时、1周、2周行脑脊液细胞学检查,对确诊的52例结核性脑膜炎,187例病毒性脑炎和21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查进行对比,观察不同感染脑脊液细胞学变化的动态特征.[结果]结核性脑膜炎脑脊液细胞学表现主要是中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单细胞、激活单核细胞和浆细胞并存的混合型细胞反应,持续时间较长.病毒性脑炎的脑脊液细胞学主要表现为淋巴样细胞反应,短时间内恢复正常.化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学,早期呈大量嗜中性粒细胞反应,细胞数明显增高,光镜下呈满视野中性粒细胞,可见杆状或分叶核粒细胞,治疗后中性粒细胞急剧下降,粒细胞历时短暂,转为淋巴细胞反应表现.[结论]动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中有重要的价值.
作者：张鹏辽；贺艳霞；安凤莲 刊期： 2009年第09期
[目的]评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值.[方法]回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料,检查方法:包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(20例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(26例).[结果]26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变,20例传统组仅13例显示病变.口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90%,传统口服阳性对比剂组为61.76%;GIST的CT特征:恶性胃肠间质瘤CT特征为:肿块相对较大,密度不均,肿瘤中央坏死及囊变多见;肿瘤边缘多不光整,可呈分叶状.增强扫描肿瘤呈不均匀强化;良性GIST体积较小,密度均匀,肿瘤坏死及囊变少见,病灶边缘光整,增强扫描多呈均匀强化.[结论]口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤有价值的影像检查手段,能明显提高肿瘤的检出率.
作者：易文中；庄英帜；肖海波；王淑华；李维金；刘佳 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨血清C反应蛋白(CRP)、血脂及白细胞计数在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.[方法]选择稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各40例,分别记录患者年龄、性别、吸烟、高血压史和糖尿病史.于入院后24 h内取抽取清晨空腹静脉血,测定CRP及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定末梢血白细胞计数(WBC),分析其相关性.[结果]三组间CRP、TG、WBC差异有显著性(P＜0.05),而TC、HDL-C、LDL-C差异无显著性;CRP与WBC计数在SAP、UAP和AMI组间存在正相关.[结论]CRP水平与冠心病不稳定程度呈显著正相关,血清CRP及白细胞计数可能是ACS发病及预后判断的独立观察指标.
作者：李桂花 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]自2005年3月至2007年11月,对50例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除+CAGE植骨椎间融合+椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效.[结果]本组50例均获随访,平均随访25.1个月,手术效果按照MacNab 标准评定:优48 例,良1 例, 可1例,优良率为98%.[结论]在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点.
作者：张建国；周永春 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨2型糖尿病肺部感染后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素及其防治措施.[方法]选取本科近4年来2型糖尿病肺部感染后并发ARDS的23例病例,统计其发病原因、影响因素和疗效、转归.[结果]患者危险因素中有慢性肺部疾病患者18例、心功能不全17例、水电解质紊乱13例、营养状况不良15例、对抗生素的疗效不佳16例;早期给予适量激素治疗、积极的机械通气能改善血气指标(P＜0.05～0.01);年龄、血糖水平、氧合指数、感染程度与病死率有密切关系.[结论]控制慢性肺部疾患、改善心功能、平衡水电解质紊乱、改善营养状况、合理应用抗生素是控制本病并发ARDS发生的重要手段;早期给予适量激素、积极的机械通气对2型糖尿病肺部感染并发ARDS治疗有积极意义;老龄病人、血糖水平高、氧合指数严重低下、感染程度重预后不佳.
作者：沈道全 刊期： 2009年第09期
[目的]探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响.[方法]脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象,随机将受试对象分为观察组和对照组各58例.在常规药物及康复训练基础上,观察组由专业护师进行专业心理护理,对照组只采用常规护理.两组在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分),评估两组存在心理问题的转归.[结果]①治疗1个月后观察组NIHSS评分(8.6±4.8)低于对照组(12.8±4.5),差异有统计学意义(t=115.245,P=0.000)②治疗前存在不同类型的心理问题,观察组有37例,对照组35例,两组差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.702);治疗2个月后仍然存在心里问题,观察组有5例,对照组20例,二者差异有统计学意义(χ2=11.473,P=0.001).[结论]专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响.
作者：李青芳；邓胜玲 刊期： 2009年第09期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
