学术投稿

探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法

杨淑敏;杨丽

关键词:宫腔镜电切术, 子宫穿孔, 发生原因, 诊断处理, 预防方法
摘要:目的:探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法;方法:我院于2010年~2015年1月共行宫腔镜电切术2015例次,术中给予腹腔镜或(和)B超监护,术前1晚在阴道后穹窿放置200μg米索前列醇或者放置宫颈扩张棒,根据具体的手术目的和指征来进行手术操作;结果:手术共有11例患者发生子宫穿孔,子宫穿孔发生率为0.55%,放置器械引起的6例(其中扩宫时穿孔4例,置镜时穿孔2例),电切电极导致的穿孔5例。11例子宫穿孔患者均为术中发现,其中腹腔镜监护发现子宫穿孔3例,B超监护发现子宫穿孔4例,宫腔镜先于B超监护发现子宫穿孔3例,患者先发生临床症状,之后经过B超检查发现子宫穿孔1例。完全子宫穿孔患者8例,子宫不全穿孔3例。宫腔子宫内膜息肉切除术和宫腔子宫内膜息肉切除术并没有发生子宫穿孔;而宫腔镜子宫内膜切除术发生子宫穿孔3例,宫腔镜子宫肌瘤切除术发生子宫穿孔1例,宫腔镜子宫粘连切除术发生子宫穿孔4例,宫腔镜宫腔异物取出术发生子宫穿孔3例。结论:在宫腔镜电切术的操作中,应该对扩宫进行有效控制,并在直视下进行置镜;手术类型和临床术者的经验会直接影响子宫穿孔的发生。术中给予腹腔镜、B超监护能有效预防子宫穿孔,然而却不能对子宫穿孔进行完全防止。
世界临床医学杂志相关文献
  • 一种实用新型固定手套的设计与应用

    在临床工作中,经常会遇到老年痴呆症、脑血管意外的患者以及神志不清的危重症病人,这些患者经常在无意识情况下将身上各种治疗用的管子拔除,若拔掉的是输液管、吸氧管,还无大碍,但如果是胃管、静脉置管、脑部引流管、腹腔引流管等一旦被拔掉,则性命交关。为此,我们设计了一种实用新型的固定手套,既有利于实现不同的治疗用途,又可以较好地规避了患者意外拔管造成的风险,同时可以减轻患者家属及陪护的工作量,值得临床护理推广应用。

    作者:叶凤仙 刊期: 2016年第02期

  • 2014年长沙县农村妇女两癌筛查结果分析

    目的:分析2014年长沙县24500名农村妇女两癌筛查结果,为该县以后针对妇女疾病制定针对性措施,研究符合我国国情和中国农村妇女的两癌筛查模式提供相关理论依据。方法:将长沙县24500名农村妇女作为此次调查对象,对其开展“两癌”相关健康知识的普及,对妇女进行统一问卷调查。妇女的宫颈筛查主要以妇科检查、宫颈细胞学检查相配合;妇女的乳腺筛查选取视诊、触诊、乳腺彩超和对应的乳腺钼靶检查进行。将调查资料和检查资料核对之后进行数据统计分析。结果:宫颈筛查妇女24500例,检出宫颈癌11例,检出率为0.04%;乳腺检查妇女2050例,检出乳腺癌3例,检出率为0.15%。结论:对农村妇女开展两癌筛查项目,有助于降低长沙县农村妇女两癌的发生率,提高当地妇女的健康水平,因此相关部门需要采取长效机制将该项目继续开展。

    作者:陆洋 刊期: 2016年第02期

  • 住院患儿院内感染轮状病毒性肠炎的临床护理探讨

    目的:分析住院患儿院内感染轮状病毒肠炎的临床症状及相关护理措施,探讨并总结有效的护理方法。方法:随机选取我院近年来收治的住院患儿200例作为研究对象,随机将所有研究对象分为实验组和对照组,对照组患儿采用常规护理方法进行护理,实验组在此基础上采用综合护理方法包括隔离护理、卫生健康、心理护理及和并发症护理等。结果:观察记录两组患儿的轮状病毒感染率,通过实验数据明显显示采用综合护理的实验组感染轮状病毒肠炎的发生率(3%)明显比采用常规护理的对照组(8%)要低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采用科学合理的护理方法能够有效的降低患儿院内轮状病毒肠炎的感染率。

    作者:张银花;胡静 刊期: 2016年第02期

  • 四种含抑菌涂层导尿管的抑菌效果分析

    目的:四种含抑菌涂层导尿管与普通硅胶导尿管在不同时间点上的抑菌效果比较与分析。方法:1、将各导尿管节段置于两种含一定浓度致病菌(大肠杆菌和金黄色葡萄球菌)培养基溶液的试管中进行连续恒温细菌培养,逐日观察和采集从当天到28天的溶液变化。2、提取原始态导尿管上的有效抑菌物质测定含量并进行“等同抑菌效果”的平板试验。结果:普通硅胶导尿管无抑菌效果,四种含抑菌涂层导尿管初始均具有一定的抑菌效果,菌种不同也有差异,延长时日则之间差异明显,三日后则仅存一种管有抑菌效果,并保持到28天。结论:1、普通硅胶导尿管不具有抑菌效果;2、四种主流含抑菌涂层导尿管有三种在三天内具有一定的抑菌效果,三天后只有AM导尿管抑菌效果较明显,且能达到28天。

    作者:周克东;冯凤钜;李忠泽;高芹艽 刊期: 2016年第02期

  • 68例异位妊娠保守治疗的观察和护理体会

    目的:观察异位妊娠保守治疗的护理效果,探讨甲氨喋呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠在临床应用中的价值。方法:我院自2012年到2014年收治的符合异位妊娠保守治疗条件的68例患者,采用甲氨喋呤联合米非司酮连续5日用药保守治疗。结果:治愈66例,占97%,所有病人用药一个疗程,临床症状消失时间约是9±3天;血HCG恢复正常时间约是14±3天;B超包块消失时间约120±20天。结论:甲氨喋呤联合米非司酮用于异位妊娠的保守治疗高效、安全。在保守治疗中实施有效的护理措施,提高治疗效果,增加满意度,值得临床应用。

    作者:熊红霞 刊期: 2016年第02期

  • 急救治疗高血压危象患者的临床观察

    目的:探讨高血压危象患者急诊抢救和治疗的方法。方法:选取2008年3月~2015年3月收治于我院急诊科的106例高血压危象患者作为研究对象,按照随机的原则将其平均分为观察组和对照组,给予观察组患者必要的急救和治疗措施,给予对照组常规的治疗方法,比较两组患者的治疗效果。结果:经过急救治疗后,观察组患者治疗的总有效率为96.23%,并发症发生率为5.66%,无死亡病例,观察组患者在治疗的有效率、并发症发生率及病死率等方面均优于对照组,两组相比 P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对高血压危象患者进行及时的急救措施可有效的减低患者的病死率和并发症发生率,效果显著,具有重要的临床应用价值。

    作者:张绍华 刊期: 2016年第02期

  • MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的意义观察

    目的::分析MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的意义,为临床提供参考。方法:选取我院收治的50例膝关节外伤性骨挫伤患者作为观察对象,收治时间为2012年5月至2014年5月。50例膝关节外伤性骨挫伤患者均采取CT检查以及 MR 诊断,观察比较两种检查方法的诊断结果。结果:CT 诊断的准确率为72.00%,MR 诊断的准确率为90.00%,经比较可知,两种检查方法的诊断结果的比较存在显著差异,p<0.05,差异有统计学意义。结论:对膝关节外伤性骨挫伤患者采取MR诊断,准确率更高,值得临床应用推广。

    作者:袁增清 刊期: 2016年第02期

  • 百合化学成分及药理作用研究

    百合中主要含有磷脂、生物碱、皂苷及多糖,另外还含有一些淀粉、氨基酸和无机元素。百合味甘、性微寒、归肺、心经。有润肺、祛痰、止咳、健胃、安心定神的功效,尤其对肺结核、气管炎的滋养、缓解作用甚佳。

    作者:阿如娜;罗兴平;聂敏;古培丽;郭文杰;杨永童 刊期: 2016年第02期

  • 食品理化检验技术质量控制对策及效果

    食品理化检验指于实验室内通过物理与化学手段,借助专业测量工具及设备,对食品营养、安全与卫生实施常规进行检验,其中包括动物、植物性食品,以及调味品与食品添加剂等。对食品理化检验技术质量进行控制,是为提升食品检验其准确度,提高食品安全性,本文就食品理化检验技术质量控制对策及效果进行分析,以期为相关研究人员对食品理化检验技术质量控制提供一些建议。

    作者:夏小平;占波;胡翠 刊期: 2016年第02期

  • 介入治疗32例肝癌合并梗阻性黄疸患者的术后护理

    目的:研究介入治疗32例肝癌合并梗阻性黄疸患者的术后护理措施。方法:在我院接收的肝癌合并梗阻性黄疸患者中,选择2014年5月至2015年5月住院的患者32例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对患者进行全方位的系统护理,总结术后护理措施。结果:所有患者的血总胆红素水平降低,肝功能恢复情况良好;术后血淀粉酶升高的患者有5例,血性引流液患者2例,引流管附近渗透腹水患者2例;所有患者经系统性的护理后均显著好转。结论:介入治疗肝癌合并梗阻性黄疸患者后,对患者实施有效的综合护理干预,能够有效提高治疗效果,使患者快速恢复,具有较高的临床应用价值。

    作者:王晓爽 刊期: 2016年第02期

  • 凶险型前置胎盘28例临床特征分析

    目的:探索凶险型前置胎盘临床特征。方法:对收治28例凶险型前置胎盘病理资料进行回顾分析。结果:从今年l月至11月,有二十八例凶险性前置胎盘,仅1例出血3500mL,行子宫切除,其余均保留子宫,捆扎子宫动静脉,缝子宫切口顶端,子宫动脉及卵巢动脉的结扎,宫腔修复整形,宫颈环扎术。结论:凶险型前置胎盘对母婴安全能构成严重威胁,严格掌握剖宫产指征为降低凶险型前置胎盘和剖宫产出现率关键,应当加强孕期保健和监测工作,针对产后出血做好抢救准备能够尽量确保母婴生命的安全。

    作者:蒋艳琼 刊期: 2016年第02期

  • 六分钟步行试验在社区慢性心力衰竭管理中的应用价值

    目的::评价六分钟步行法在社区慢性心力衰竭管理中的应用价值。方法:选取上海市金杨社区自愿参与研究的90例慢性心力衰竭患者,以及33例正常对照组。对入选病例的6分钟步行距离(6MWT)、纽约心功能分级(NYHA)、射血分数(EF)、生活质量评分(LHFQ)进行相关性分析研究。结果:正常对照组与不同心功能分级患者之间6MWT差异具有统计学差异(F=34.38,P<0.01)。NYHA II级与III级之间的6分钟步行距离差异具有统计学意义(P值<0.01);6MWT与NYHA、LHFQ相关性高于与EF值的相关性,而且随着患者心功能恶化6MWT与LHFQ之间的相关性更加显著。结论:6分钟步行法是一种简便、易行、安全的评估心功能的客观检测方法,联合其他反映心功能的指标可提高社区医生评估慢性心力衰竭患者心功能的准确性。值得在社区推广。

    作者:潘桂俊;唐慧芸;陆萍;陈晔 刊期: 2016年第02期

  • 支气管哮喘发病危险因素与相关护理策略研究

    目的:探讨支气管哮喘发病危险因素及其护理措施。方法:抽取我院接诊的支气管哮喘患者100例进行研究,作为研究组,同期接诊的100例健康体检者作为对照组,总结分析支气管哮喘发病危险因素及护理措施。结果:对两组对象相关因素进行统计学分析可知,父母任何一方有哮喘史、母亲孕期使用过致敏药、过敏体质、被动吸烟史、感染、气候变化、长期居住空调房间及刺激性气体属于危险因素,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),其中又以过敏体质、父母哮喘史为严重。结论:支气管哮喘属于多因素共同作用的结果,但遗传因素与体质因素属于为主要的因素,需充分做好健康宣教,提高自我防护意识。

    作者:孟祥玲 刊期: 2016年第02期

  • 重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响

    目的:研究讨论重组人脑利钠钛用于治疗老年急性ST段抬高心梗急诊PCI术后心功能恢复疗效及意义。方法:择取笔者工作本院收治69名老年急性ST段抬高心梗患者且进行PCI术治疗,随机对其进行研究组与对照组划分,研究组于常规治疗方法上加用重组人脑利钠钛治疗;对照组采用常规治疗手法。结果:研究组患者血氧浓度及呼吸速率较对照组高低,hs-CRP 与 TNF-α较对照组低,差异有意义(P<0.05)。结论:重组人脑利钠钛具有改善老年急性心梗PCI术后患者心功能效果,可有效降低患者心衰发生率,效果较单纯PCI优异。

    作者:翟菁 刊期: 2016年第02期

  • 彩超在颈动脉血管斑块中的鉴别诊断与脑梗死关系的研究

    探讨临床脑梗死患者与颈动脉斑块稳定性的关系。回顾性分析行颈动脉彩色多普勒超声检颈动脉血管不稳定斑块与脑梗死有密切相关性,通过超声检查可早期发现,为临床采取有效的预防和治疗,防止斑块脱落,避免脑梗死的发生有重要价值。

    作者:桑鹏 刊期: 2016年第02期

  • 医院门诊药房管理中精细化管理实践分析

    目的:探究医院门诊药房管理中精细化管理的实践思路及其效果。方法:我院于2013年7月~2014年7月采用传统管理模式,2014年7月~2015年7月期间采用精细化管理模式,对比两种模式管理效果。结果:在单方调剂时间、每人每日调剂量和平均候药时间方面,精细化管理阶段明显优于传统管理阶段,差异显著,具有统计学意义(p<0.05);精细化管理阶段患者满意度高于传统管理阶段,且差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论:精细化管理模式在医院门诊药房管理中效果明显,是工作人员工作质量的保障,值得广泛推广。

    作者:阿比旦·阿不力克木 刊期: 2016年第02期

  • 保妇康栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染临床分析

    目的:分析评价运用保妇康栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床效果。方法:选取我院于2014年3月至2015年3月收治的宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者72例并随机分组。对照组36例患者使用干扰素栓进行治疗,实验组36例患者使用保妇康栓进行治疗。结果:对两组患者的宫颈炎治疗效果进行比较,实验组总有效率(86.11%)显著高于对照组(69.44%),结果具有显著性差异(P<0.05);对两组患者的人乳头瘤病毒感染治疗效果进行比较,实验组的总有效率(63.89%)和对照组(66.67%)的总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:运用保妇康栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染,临床效果较为显著,具有较高应用价值。

    作者:秦志秀 刊期: 2016年第02期

  • 主动脉内球囊反搏术后患者应用舒适护理的临床效果

    目的::观察舒适护理应用于主动脉内球囊反搏术后的效果与评价其临床应用价值。方法:选择我院2013年2月~2015年6月收治的行主动脉内球囊反搏术患者67例为研究对象,按照随机数字奇偶法分为对照组与观察组,对照组(33例)行常规术后护理,观察组(34例)行舒适护理,对比两组患者护理满意度及焦虑、不适症状情况。结果:2组患者护理满意度情况:观察组护理满意率94.12%,明显高于对照组81.82%,组间数据对比p<0.05;2组患者均出现不同程度焦虑情况,观察组焦虑评分明显低于对照组;观察组不适症状发生率明显低于对照组,组间数据对比p<0.05。结论:对主动脉内球囊反搏术后患者行舒适护理能够显著增加患者生理与心理上的舒适感,对患者预后有十分积极的意义,值得临床应用与推广。

    作者:张婧 刊期: 2016年第02期

  • 依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果体会

    目的:分析对于急性重度颅脑外伤患者采用依达拉奉联合高压氧治疗的临床效果。方法:选择我院收治的44例急性重度颅脑外伤患者作为本次观察对象,收治时间为2013年1月至2015年3月,将44例患者随机分成两组,对照组22例急性重度颅脑外伤患者采用高压氧治疗,实验组22例急性重度颅脑外伤患者在对照组基础上加用依达拉奉进行治疗,观察两组急性重度颅脑外伤患者治疗效果及治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分的改善情况。结果:对照组与实验组急性重度颅脑外伤患者治疗后的临床效果及格拉斯哥昏迷指数评分的改善情况均存在显著差异(p<0.05),统计学有意义。结论:对急性重度颅脑外伤患者采用依达拉奉联合高压氧治疗的效果显著,能显著改善患者昏迷指数,利于预后。

    作者:张金博 刊期: 2016年第02期

  • 优质护理在冠心病护理中的应用体会

    目的::探讨在冠心病护理中应用优质护理的临床效果。方法:选取我院心血管内科收治的冠心病患者56例作为研究对象,按照护理模式划分为两组,各28例,其中对照组护理模式为常规护理,观察组为优质护理,对比两组护理效果。结果:对照组护理满意度为82.1%,明显低于观察组96.4%,对比差异明显(P<0.05);对照组依从性为78.6%,明显低于观察组96.4%,对比差异明显(P<0.05)。结论:在冠心病患者护理中应用优质护理临床效果明显,可提升患者依从性与满意度,和谐护患关系,值得推广。

    作者:展萍 刊期: 2016年第02期

世界临床医学杂志

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