学术投稿

胸腔镜下食管癌切除术后精神异常1例并文献分析

叶晔;翟占强

关键词:胸腔镜下食管癌切除术, 并发症, 精神异常
摘要:随着国内胸腔镜联合手术治疗食管癌术的普及,减轻了食管癌患者传统手术的痛苦同时,也降低了很多能避免的并发症率.但术后精神异常是许多人没有意识到的并发症,也是一个令人沮丧的术后并发症.本文通过一例胸、腹腔镜下食管癌切除术后精神异常报告并文献分析后发现,术后精神异常可能与药物(如精神类抑制药物:苯二氮艹卓类、抗胆碱类等)、麻醉性镇痛药物、手术类型、术前合并糖尿病、高血压、心肌梗死、脑梗死、年龄、性格等因素有关.在术后给予对症处理及心理干预后康复出院.目前国内外关于食管癌切除术后精神异常研究相对较少,机制尚不明确.
世界临床医学杂志相关文献
  • 分级检验方法应用于临床血脂生化检验的效果分析

    目的:研究临床血脂生化检验中运用分级检验方法的检验效果.方法:选取2015年6月至2016年7月在我院行血脂生化检验的患者46例,抽取患者的血液样本,所有患者的血液样本均应用分级检验及传统的拉网式检验方法进行检验,对2种检验方法的结果进行对比分析.结果:两种检验方法的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无显著差异(P>0.05),载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有显著差异(P<0.01).结论:临床血脂生化检验中运用分级检验方法,能够提高血脂检验的准确性,缩短患者的检验时间,为疾病的诊断提供了可靠的参考依据.

    作者:陈浩 刊期: 2017年第16期

  • 急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中双倍负荷剂量替罗非班的应用效果

    目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术中双倍负荷剂量替罗非班的应用.方法:回顾性分析347例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据术前是否应用双倍负荷剂量替罗非班进行分组;对照组占48.41%(168/347),术前应用单倍负荷剂量替罗非班;观察组占51.59%(179/347),术前应用双倍负荷剂量替罗非班;对比两组患者手术前后的冠脉TIMI血流分级、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并以校正的TIMI帧数、90min内ST回落指数、30d内主要心血管事件、出血发生情况作为观察指标.结果:手术后,观察组冠脉TIMI血流分级优于对照组,且较手术前显著改善,改善程度亦大于对照组,差异显著(P<0.05);手术后6h、12h、24h,观察组cTnI水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组校正的TIMI帧数、90min内ST回落指数均小于对照组,差异显著(P<0.05);观察组30d内主要心血管事件发生率小于对照组,差异显著(P<0.05);但两组患者的出血发生率差异不显著(P>0.05).结论:在急性ST段抬高型心肌梗死PCI手术中应用双倍负荷剂量替罗非班,可显著改善冠脉的血流动力学、减小心肌损伤、减少心血管事件发生,且不增加出血及血小板减少发生,安全性较高,值得推广应用.

    作者:隋世华;蔡雪峰 刊期: 2017年第16期

  • 单切口单钢板法与双切口钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果评价

    目的:探讨复杂胫骨平台骨折的诊断和治疗.方法:采用三个支柱分类理论来指导操作复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,根据不同的操作方法,分为观察组和对照组.对照组采用膝前外侧单切口单钢板法治疗,观察组采用膝骨内外侧双切口双钢板法治疗,观察两组骨折愈合时间、术后治疗效果和并发症.结果:术后骨折愈合时间及其他各项临床指标,骨折愈合时间观察组明显短于对照组,而观察组感染情况下,内固定失败情况下,断裂和崩溃的情况下,联合康复效果较差情况下低于对照组,但两组之间没有统计学意义相似.结论:这种两种方法能够使得患者早日康复,值得临床推广.

    作者:孙建成 刊期: 2017年第16期

  • 中医辨证饮食护理在慢性胃炎患者中的效果分析

    目的:探索研究中医护理在慢性胃炎患者中的有效应用.方法:选取在我院住院治疗资料完整的慢性胃炎患者总共168例,将选取的患者随机平均分成观察组和对照组.对照组患者采取常规的西医护理方式,观察组患者在常规护理的基础上给予中医辨证饮食护理,观察两组的治疗效果.结果:观察组患者的总有效率为97.62%,远高于对照组患者的总有效率83.33%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.观察组患者的心理健康状况也优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:中医护理对慢性胃炎有很好的效果,能有效改善患者的症状,值得临床推广.

    作者:王玲 刊期: 2017年第16期

  • 胃镜下食管静脉曲张治疗中舒芬太尼清醒镇静的效果及佳剂量

    目的:观察舒芬太尼清醒镇静用于胃镜下食管静脉曲张治疗的效果及佳剂量.方法:将90例拟在胃镜下行硬化治疗的患者随机分为Ⅰ组(安慰剂)、Ⅱ组(舒芬0.1ug/kg)、Ⅲ组(0.2μg/kg)各30例,3组患者吸氧、连接监护仪后Ⅰ组3ml生理盐水入壶,Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg入壶,Ⅲ组舒芬太尼0.2ug/kg入壶.记录给药前(T0)、给药后(T1)、胃镜过咽部时(T2)、结束后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).记录呛咳、剧烈呕吐、呼吸抑制、低氧饱和度等不良事件.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者T2,T3时的SBP,DBP较Ⅰ组平稳,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组的HR在T1,T2,T3时波动较Ⅱ、Ⅲ组明显,Ⅲ组平稳,差异有统计学意义(P<0.05),SpO23组比较各时点差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的不良事件发生率低,效果评定Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组,患者主观舒适度Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.2ug/kg舒芬太尼用于清醒镇静胃镜下食管静脉曲张硬化治疗安全有效,患者舒适度满意度高,血流动力学稳定.

    作者:李富贵;叶天虹;王云 刊期: 2017年第16期

  • 中轻度脑瘫患儿父母态度的现状及心理干预研究

    本研究先编制了《脑瘫儿童父母态度问卷》,然后对144名中轻度脑瘫患儿的父母态度进行调查,并对32例中轻度脑瘫患儿的父母进行为期8周的心理干预试验.结果表明,脑瘫患儿的父母态度消极,且母亲态度的积极性得分均显著低于父亲及其他抚养者;心理干预后,干预组父母后测态度得分显著高于前测,而对照组父母的态度得分,前-后测无显著差异.

    作者:郭新志;张向葵;沙晶莹 刊期: 2017年第16期

  • 奥氮平联合丙戊酸钠治疗阿尔茨海默病伴发精神病症状的疗效与安全分析

    目的:探究奥氮平联合丙戊酸钠治疗阿尔茨海默病伴精神病症状疗效与安全分析.方法:选取我院收治的62例阿尔茨海默病患者作为观察对象,随机分配为观察组和对照组两组, 每组31例.对照组的阿尔茨海默病患者单用奥氮平治疗,观察组患者通过小剂量丙戊酸钠联合奥氮平治疗,双盲对照治疗两周,后采用简明精神病评定量表(BPRS)评分及分析治疗第2周末、第1周末,治疗前效果.结果:BRPS评分比较,对照组在治疗前及治疗第2周末对比,差异具有统计学的意义(P<0.05);观察组在治疗前及治疗第1、2周末对比,差异具有统计学的意义(P<0.05).在第2周末,对照组总有效率(74.19%)和观察组(83.37%)之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);在第1周末,对照组总有效率(48.39%)和观察组(77.42%)之间的疗效差异具有统计学的意义(P<0.05).结论:通过奥氮平联合丙戊酸钠治疗干预,将阿尔茨海默病患者的抑郁以及焦虑的症状进行明显降低,将患者战胜疾病的信心得以增强,可以更快、更好地控制患者的精神行为症状,具有临床应用价值.

    作者:符柏美;杨文斌 刊期: 2017年第16期

  • 规范化健康教育对颈肩痛患者治疗依从性的影响

    目的:探讨规范化健康教育对颈肩痛患者治疗依从性的影响.方法:将2015年3月1日至2017年3月1日我院康复医学科收治的84例颈肩痛患者作为研究对象,所有患者全部采取非手术方法进行治疗,包括针灸、牵引等,对照组42例仅接受临床治疗,观察组42例基于此接受规范化的健康教育,比较两组患者的治疗依从性.结果:观察组完全依从29例、部分依从11例、不依从2例,依从率95.2%;对照组完全依从22例、部分依从7例、不依从13例,依从率69.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在颈肩痛患者的临床治疗中,渗透规范化健康教育,可明显提高患者的配合程度,巩固治疗效果,应给予临床推广.

    作者:谭建芳 刊期: 2017年第16期

  • 不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

    目的:探讨不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法:选取的研究对象为2014年1月至2014年12月在我院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,将其随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组采用腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查取石治疗,对照组采用内镜下括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗,后观察两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗后的疗效显著高于对照组,而且观察组患者和对照组患者相比,住院时间更短,花费更低,各项差距都很明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在胆囊结石合并胆总管结石的治疗过程中,使用不同的微创方式结果不同,总体来说腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术的治疗效果更好,值得大力推广.

    作者:费建平;姜保成;陆艺 刊期: 2017年第16期

  • 个体化饮食控制对妊娠糖尿病患者治疗结局的影响

    目的:对妊娠糖尿病患者个体化饮食控制的临床疗效进行探讨.方法:选择2016年4月至2017年4月我院就诊的80例妊娠糖尿病患者进行研究,随机划分为对照组和观察组.对照组孕妇由产科医生、护士进行饮食宣教指导,观察组孕妇由营养科医生以患者自身情况制定个体化饮食方案,对两组治疗结局、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、餐后2h血糖(2h PBG)、治疗前后空腹血糖(FBG)进行对比.结果:治疗后两组患者HbAlc、2h PBG、PBG均显著减低,但观察组HbAlc、2h PBG、PBG比对照组低(P<0.05).治疗后观察组出现2例早产、2例羊水过多、2例妊娠高血压综合征,对照组出现6例产褥感染、8例产后出血、10例早产、12例羊水过多、10例妊娠高血压综合征,治疗后观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05).结论:在妊娠糖尿病患者中开展个体化饮食控制,能够使患者血糖、糖化血红蛋白水平得到改善,促进并发症发生率的降低,具有较高推广价值.

    作者:妥英梅;李薇薇;王建英 刊期: 2017年第16期

  • 人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值分析

    目的:分析人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值.方法:选择2015年7月至2017年1月60例老年下肢骨折患者并随机分组.常规组手术室护理中采用常规化护理,人性化组手术室护理中采用人性化护理.比较两组下肢骨折手术治疗成功率;手术时间、术中疼痛感、术中舒适感、术中焦虑情绪;干预前后患者生活自理能力和生活质量.结果:人性化组下肢骨折手术治疗成功率高于常规组(P<0.05);人性化组手术时间、术中疼痛感、术中舒适感、术中焦虑情绪短于常规组(P<0.05);干预前两组生活自理能力和生活质量相近(P>0.05),出院时人性化组生活自理能力和生活质量优于常规组(P<0.05).结论:人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值高,可有效减轻患者疼痛和焦虑,提升舒适度,缩短手术时间,提升术后自理能力和生活质量,值得推广.

    作者:曹丹 刊期: 2017年第16期

  • 左侧门脉高压合并上消化道出血的诊疗体会

    目的:探讨左侧门脉高压合并上消化道出血的诊断及治疗方法,并且对治疗效果进行分析.方法:回顾性分析我院从2012年4月至2016年8月收治的4例左侧门脉高压合并上消化道出血的患者,探讨及分析诊断、治疗的经过,并对治疗后的患者进行随访.结果:4例患者均因突发上消化道出血来就诊,经胃镜、多普勒超声扫描机上腹部增强CT(门静脉成像)等检查后,确诊其为胰体尾部囊肿压迫脾静脉导致左侧门静脉压力增高,继发出现胃底静脉曲张及破裂出血;4例患者在经保守治疗后,出血均停止,随访均为4年,随访期间未再出血;随访期间定期复查胃镜,见曲张的胃底静脉消失.结论:患者均有胰腺炎病史,无肝硬化病史,肝功能检测正常,伴有脾肿大及脾功能亢进,是诊断左侧门脉高压症的要点.本病可通过手术切脾,并且积极治疗胰腺原发疾病的联合治疗而获得痊愈.

    作者:吉鹏飞;杨红燕 刊期: 2017年第16期

  • 现代角膜塑形镜控制青少年近视的临床观察

    目的:分析现代角膜塑形镜控制青少年近视的临床效果.方法:选择青少年近视患者385例,共732眼,随机将其分为两组,对照组配戴框架眼镜,观察组配戴现代角膜塑形镜,观察并对比效果.结果:配戴前,两组患者裸眼视力、屈光度以及眼轴长度比较无明显差异(P>0.05),配戴后1年、2年、3年两组裸眼视力、屈光度均与本组内配戴前比较有显著性差异(P<0.05),且对照组裸眼视力、眼轴长度本组内每两个时刻比较也均有显著性差异(P<0.05),对照组配戴后2年、3年屈光度与配戴后1年比较差异也有显著性(P<0.05).结论:现代角膜塑形镜在控制青少年近视方面效果显著,且有助于改善裸眼视力、屈光度和眼轴长度.

    作者:刘婕;李江;罗敏;邵宗琪;寸永康 刊期: 2017年第16期

  • 外固定架和有限内固定联合治疗四肢创伤骨折的应用效果

    目的:观察外固定架和有限内固定联合治疗在治疗四肢创伤骨折的应用效果.方法:将我院收取的160例四肢创伤骨折患者按照随机法分为对照组与观察组,各80例.对照组通过常规非手术方式治疗,观察组通过外固定架和有限内固定联合治疗;统计比较两组患者的治疗情况.结果:对照组患者的平均康复时间和并发症发生率均高于观察组,组间数据存在明显差异(P<0.05);对照组患者的满意率低于观察组,组间数据存在明显差异(P<0.05).结论:外固定架结合有限内固定方式在四肢创伤骨折的治疗过程中表现出良好疗效,提高患者满意率,值得临床推广.

    作者:肖湘君 刊期: 2017年第16期

  • 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果

    目的:探讨慢性心力衰竭患者使用卡维地洛联合缬沙坦治疗的临床效果.方法:随机选择200例慢性心力衰竭患者,分为研究组与对照组,对照组患者采用卡维地洛治疗,研究组患者采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,经过6个月的治疗后,对比两组患者的临床效果.结果:研究组、对照组患者经过治疗后,病情得到一定改善,研究有95%的患者病情得到好转,对照组仅有50%的患者病情得到好转,在心率、血压等方面,研究组患者均明显低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:慢性心力衰竭患者使用卡维地洛联合缬沙坦治疗,能有效改善慢性心力衰竭患者的病情,促进患者康复,值得大力推广使用.

    作者:罗章 刊期: 2017年第16期

  • 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

    目的:分析冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果.方法:选取我院2016年4月至2017年1月收治的冠心病合并糖尿病患者40例作为研究对象,设为试验组,再另选同期治疗的40例单纯冠心病患者作为对照组.分析两组患者的临床病例资料,对比两组患者的血脂检验结果,例如载脂蛋白B、载脂蛋白A和三酰甘油、胆固醇等指标.结果:研究发现,两组患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇方面无显著差异(P>0.05);试验组患者载脂蛋白B和载脂蛋白A的水平明显低于对照组患者(P<0.05).结论:冠心病患者与冠心病合并糖尿病患者的血脂检测值对比,冠心病合并糖尿病患者的血脂含量比较高,因此临床治疗中要注意为患者降血脂,重视血脂异常对患者治疗的影响.将血脂控制在正常水平,能够促进患者的治疗效果,改善患者预后并提高生活质量.

    作者:孔山;赵卫东;忽胜和;宇伯成 刊期: 2017年第16期

  • 腹腔镜下合并胆总管结石手术配合及术后护理分析

    目的:探究腹腔镜下合并胆总管结石手术配合及术后护理.方法:将我院2014年3月至2016年8月行腹腔镜下合并胆总管结石手术治疗的患者108例随机分组.对照组给予常规手术配合及术后护理;全面组给予全面手术配合及术后护理.比较两组患者满意度;手术全程操作耗时、术中出血量、术后恢复排气时间、术后康复出院时间;胆瘘等并发症发生率.结果:全面组患者满意度比对照组高(P<0.05);全面组手术全程操作耗时、术中出血量、术后恢复排气时间、术后康复出院时间比对照组好(P<0.05);全面组胆瘘等并发症发生率比对照组低(P<0.05).结论:腹腔镜下合并胆总管结石手术给予全面配合及术后护理,可减少创伤和并发症,缩短手术时间、术后康复时间,提升患者满意度,值得推广.

    作者:陈惠梅 刊期: 2017年第16期

  • 甲泼尼龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床效果

    目的:探究甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效.方法:选取我院2013年1月至2017年4月接收重症支气管哮喘患者40例作为研究对象,随机选择其中20例作为对照组,静推注射甲泼尼龙注射液,另20例患者为试验组,在其对照组的基础上联合静脉滴注硫酸镁注射液治疗.观察两组患者临床治疗的效果.结果:通过两组患者治疗前后对比可以发现,在治疗效果、治疗后生活质量方面,试验组明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:通过使用甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘有较好的临床治疗效果.

    作者:刘亚岚 刊期: 2017年第16期

  • 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

    目的:研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果.方法:将2016年1月至2017年1月来我院就诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例随机分组,对照组采用常规对症疗法,观察组在此基础上加用无创呼吸机治疗,对比两组患者的血气指标.结果:观察组治疗24h的PaCO2水平明显低于对照组,且PaO2高于对照组(P<0.05);观察组的住院时间明显比对照组短(P<0.05).结论:无创呼吸机应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中有助于快速改善患者的呼吸通气状况,提高治疗效果,缩短患者的治疗疗程,减轻患者的经济负担,值得在临床上推广应用.

    作者:冯玉婷;庄平 刊期: 2017年第16期

  • 综合护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响

    目的:分析综合护理干预对老年冠心病患者生活方式以及生活质量的影响.方法:选取2015年11月22日至2016年12月30日来我院就医的118例老年冠心病患者作为研究对象,通过动态化随机单双号分组的方法将其分为两组,分别给予普通护理、综合护理干预.探究两组患者生活方式、生活质量的差异性.结果:观察组患者的生活质量评分为90.41分(s=2.69),对照组患者生活质量评分为79.25分(s=2.09),且在生活方式比较中,两组患者结果差异显著(P<0.05).结论:综合护理干预对老年冠心病患者生活方式以及生活质量具有一定的影响.

    作者:刘侠 刊期: 2017年第16期

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