伍汉文
1 病历资料患者,女,46岁,因乏力,纳差,消瘦,发现肝脏肿大一年余而入院. 患者曾在湖南省血吸虫疫区工作,无长期服药史,无创伤、手术史,无输血史,无发热、皮肤黄染、出血等.入院体查:血压120/70 mmHg,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝右肋下5 cm;剑突下6 cm,质地中等,有压痛,表面光滑,边缘钝;脾脏肋下未扪及,移动性浊音阴性.入院后,查乙肝全套、丙肝抗体、戊肝抗体均阴性,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和肾功能正常;谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)均升高,达正常值的5～8倍.多次查血吸虫血清学反应(ELISA)阳性,但多次大便检查未发现血吸虫虫卵;血常规三系均略低于正常,嗜酸粒细胞记数正常.骨髓检查示:增生明显活跃,嗜酸粒细胞偏高.胃镜示:多发性十二指肠球部溃疡,食道静脉曲张(轻～中度).腹部B超示:肝大,左叶16.5 cm×8.0 cm,实质回声稍强,光点粗,分布尚均匀;脾厚5.4 cm,三支肝静脉宽度正常,汇入下腔静脉处管壁光滑,内清晰;门静脉主干内径1.4 cm,下腔静脉肝后段横断面内径1.28 cm×1.07 cm.肝穿刺活检示:肝细胞广泛胞浆疏松化,有点状及碎屑状坏死,间质纤维组织增生,较多慢性炎症细胞浸润,符合间质性肝炎及早期肝纤维化.数字减影血管造影(DSA)示:下腔静脉正位呈向心性狭窄,可见侧支静脉代偿性增粗,侧位像无局限性压迹,肝静脉各支显影清晰,无阻塞征象.经教授查房会诊,诊断考虑为:①慢性血吸虫性肝硬化;②布-加综合征.因暂无手术指征, 先予以吡喹酮治疗:第一次总量为3.6 g,1 d内服完,三月后改为6.0 g,2 d内服完.服药半年后在当地医院复查B超示:肝脾略缩小,左肝13.3 cm×6.8 cm,脾厚5.0 cm.但患者
作者：陈碧莲；舒；畅；谢秀梅 刊期： 2001年第04期
急性脑梗死的发生一般与血小板的粘附聚集存在一定关系[1].血小板指数包括血小板数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)四项指标.作者对78例急性脑梗死患者治疗前后的血小板指数变化总结报道如下.
作者：蒋向军 刊期： 2001年第04期
1 原发性骨质疏松发生的机制骨质疏松的发生机制有两点,其一是低的骨峰值;其二是绝经后骨质丢失速度快.而许多病人同时具有这两个因素[1].维持骨结构内平衡之关键在于破骨细胞与成骨细胞产生之速度及其凋亡,骨质疏松是由于这些细胞的产生与凋亡的扰乱所致[2].
作者：伍汉文 刊期： 2001年第04期
过去人们一致认为脑出血病人入院后病情加重是由于脑水肿、并发症等未能得到控制所致。随着头颅CT的广泛应用，动态观察证实脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血、血肿扩大的现象。本组报道经CT证实继续出血的病人42例，以探讨脑出血患者继续出血的诊断及处理方法。
作者：包正军；熊峰 刊期： 2001年第04期
肺结核中初治复治化疗失败,排菌超过2年以上,对多种抗结核药物耐药称为难治性肺结核[1].作者等对本院收治的22例难治性肺结核病人的治疗措施进行分析并总结如下.
作者：沈桂泉；吴翠翠 刊期： 2001年第04期
恶心、呕吐是肿瘤化疗中常见的不良反应,不少患者因此拒绝或不得不中断有治愈或姑息效果的化疗.目前,对化疗所致恶心、呕吐的治疗已成为肿瘤综合治疗方案中的一个重要组成部分.为探讨呕必停对化疗诱发的恶心呕吐的疗效和安全性,作者对52例化疗患者进行了临床观察,结果如下.
作者：易青 刊期： 2001年第04期
1996年5～8月本市郊区某自然村发生一起甲型副伤寒暴发流行[1],此后甲型副伤寒在本市一直有散发病例.现将本院1996年6月至2000年10月收治的经细菌学证实的甲型副伤寒196例的临床特点、药敏试验结果及抗菌治疗体会报道如下.
作者：黄移生 刊期： 2001年第04期
老年自发性气胸大多在慢性阻塞性肺病(COPD)基础上发生，易被基础病表现所掩盖，有时因摄片未发现明X线征摄片、透视所发现，仅能在胸部CT扫描上显示的气胸称为“隐匿性气胸”。现将两医院1992～2000年收治的16例老年隐匿性气胸的临床资料进行分析，以了解CT对该疾病的诊断价值。
作者：武亚妮；杨金云；刘继军 刊期： 2001年第04期
来,拉米夫定(LAM)作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)已取得了一定疗效;治疗1年后,ALT的复常率为41%～72%,HBeAg/抗HBe血清转换同时HBV DNA阴转者为16%～17%[1].但有关LAM治疗HBeAg阴性/HBV DNA阳性(前C区变异)CHB患者鲜见报道,作者等对LAM治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察,现报道如下.
作者：朱映华；龚国忠；梁俊；姚茂军 刊期： 2001年第04期
随着人工流产率的不断上升,宫颈宫腔粘连者也不断增加.目前治疗宫颈宫腔粘连的方法较多,但仍达不到满意的效果.作者采用自制气囊扩张分离宫颈宫腔粘连34例,疗效满意,现报道如下.
作者：肖中苏；康焕初；贺梅欢 刊期： 2001年第04期
自1994年5月至2000年5月采用两种不同方法抢救治疗重症四二四中毒患者108例,现将结果报道如下.
作者：姜远正；周文正 刊期： 2001年第04期
黄斑裂孔性视网膜脱离在临床上并非少见,因其位置深,定位困难,如合并周边部裂孔则增加手术的难度.黄斑部过量或多次冷凝,不仅会破坏裂孔以外正常的视细胞,使中心视力下降,且过度冷凝易引起玻璃体萎缩及广泛性视网膜前膜增生,而导致手术失败.故治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的手术既要考虑手术后网膜复位率,亦应尽可能保留或提高残余的中心视力.本文采用羊膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离,获得满意疗效,现报道如下.
作者：李昂；贺贵云 刊期： 2001年第04期
大量研究显示,重症胰腺炎(SAP)易于从局部病变迅速发展为全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),这可能与病程早期促炎性细胞因子过度释放有关.对此,临床上尚无有效治疗措施,作者在SAP发病早期采用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),结果报道如下.
作者：胡伟；舒国顺；胡继雄 刊期： 2001年第04期
同种异体原位全肝移植(OCT)已成为治疗终末肝病，肝恶性肿瘤的有效手段。本院于2000年11～12月进行了3例同种异体原位全肝移植手术，现报道如下。
作者：王；王平；刘际童；刘景诗；徐际盛 刊期： 2001年第04期
随着抗菌药物的种类不断更新及大量广泛使用,病原菌的耐药性也相应增加.为了解抗菌药物临床应用状况,防止滥用或不合理使用抗菌药物,笔者就本院细菌培养及药敏和住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析,结果如下.
作者：吴雅莉；梁幼兰；陈翠兰 刊期： 2001年第04期
对本院1991年1月至2000年12月入院分娩的85例高龄初产妇的妊娠和分娩结局进行分析,以探讨高龄初产妇的妊娠高血压综合征(妊高征)发病率、早产率、剖宫产率、产后出血率及新生儿低体重出生率等高危因素间的关系.
作者：胡华利；伍招娣 刊期： 2001年第04期
于1999年9月至2000年12月住院治疗婴幼儿腹泻60例,其中30例使用经皮透药治疗,疗效较为满意,现报道如下.
作者：龚萍；钟礼立；李云 刊期： 2001年第04期
共振(MRI)作为一种无创影像学方法,已被广泛应用于心脏疾病的诊断,在心脏检查过程中正确使用心电门控技术,对提高图像的清晰度有很大的帮助.作者使用该方法共检查68例患者,其结果对比报道如下.
作者：孙剑宁；谭利华；彭述平 刊期： 2001年第04期
血气分析是危重病人的重要监测手段，而脑脊液(CSF)气体分析国内外报道不多［1～3］，且存在着例数不多，观察指标少，无正常值对照，缺少疾病之间的比较，及CSF与血同步观察不足等，也缺乏病例数较多的老年脑血管病(CVD)这方面的专题报道。作者等从1990～1995年对81例CVD患者同时进行了血、CSF酸碱气体等8项指标分析，并与健康正常组及非神经系疾病手术对照组对比，以期从神经系统内环境代谢方面提高对该病的认识；比较三种老年CVD血及CSF气体改变，并探讨其对临床治疗的意义。
作者：龚志刚；兰天；黄仁彬；刘址忠；欧阳珊 刊期： 2001年第04期
随着CT及MRI相继问世，小脑出血的临床病例日见增多。本院近5年来经CT或MRI确诊为小脑出血患者共18例，其中16例经内科保守治疗治愈出院。现结合文献分析报道如下。
作者：吴宇飞；冯孝甫 刊期： 2001年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
