王献勇；李霞
氯氮平为二苯氯氮平类抗精神病药,有效治疗量为200-400mg/d,大量600mg/d.氯氮平以疗效肯定,椎体外系副作用小,且对难治性精神分裂症有较好的疗效而广泛应用于临床.随着使用范围的扩大,有关其疗效及毒副反应的报告逐年增多,但小剂量氯氮平致死的报导较少.下面笔者将近期所遇见的三例报告如下:
作者：李秀华；李向权；唐桂荣 刊期： 2004年第06期
随着人类寿命的增加,老年人眼病患者也逐年增加,特别是白内障、青光眼患者更为显著,要求手术的年龄也逐渐增大.进入老年期,老人们多种器官逐渐衰老和退化,在手术治疗的过程中会出现各种意外,甚至死亡,近年来由于监测、急救设备的完善和手术技术的提高,接受手术治疗的年龄逐渐增大,但如何使老年眼病患者安全度过围手术期,仍是一个不可忽视的问题.围手术期是指以确定手术治疗进行必要的准备时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,本文就我院自1998年1月-2002年1月间467例老年人白内障、青光眼患者围手术期的资料进行了回顾分析.现报告如下:
作者：张军；由新英；魏淑芳 刊期： 2004年第06期
目的:探索利用PDCA管理循环加强对实习生的规范化教育.方法:利用PDCA管理循环进行教学计划的制定、执行和实施、信息反馈、检查总结等.结果:通过实施PDCA管理循环,实习生的出科成绩(实际操作能力、理论水平)有了明显的提高,教师的教学能力也得到了提高.结论:要提高临床教学质量,必须应用先进教学方法,形成规范、有序的教学程序.
作者：张强；王国兴；邵琦 刊期： 2004年第06期
目的:观察克林澳联合低分子肝素在治疗急性脑梗塞中的疗效.方法:把入选92例病例随机分为3组,克林澳加低分子肝素组、低分子肝素组加复方丹参组、复方丹参组,并进行比较.结果:克林澳加低分子肝素组比低分子肝素组加复方丹参组疗效显著(P＜0.05),比复方丹参组疗效更加显著(P＜0.01).结论:克林澳联合低分子肝素是治疗急性脑梗塞疗效确切.
作者：傅立倩；郭东风 刊期： 2004年第06期
乳腺小叶增生又称乳腺增生症,是广大妇女尤其是育龄妇女易患的一种常见病,多发病,随着社会的发展,生活水平的提高,饮食结构的变化,本病的发病率有逐年增高的趋势,它不仅给广大妇女带来精神上的痛苦,严重的可影响工作和生活.
作者：张燕；单晓莉 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血清中C-反应蛋白(CRP)、血脂水平与冠心病的相关性及其临床意义.方法:回顾性分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者100例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者67例,稳定型心绞痛)(SA)33例及非冠心病患者100例的血清甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(apoA1)、血清C-反应蛋白水平.结果:UA、SA患者的血清C-反应蛋白浓度明显高于正常对照组(p＜0.01);其中UA组的CRP水平明显高于SA组(p＜0.01);UA组apoA1浓度明显低于正常对照组(p＜0.01),SA组的apoA1浓度较正常对照组低(p＜0.05).结论:血清CRP水平与冠心病密切相关.
作者：张颖；汪美红 刊期： 2004年第06期
抗生素是临床使用多的药物,它在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用,然而,滥用也比较普遍.滥用抗生素不仅给病人造成经济上的浪费,而且其不良反应会对病人的身心造成损害,更为重要的是细菌的耐药菌株增多,而导致治疗失败.选药不当、疗程、剂量、用药方式不当,是导致抗生素治疗失败的原因.因此,必须重视合理应用抗生素.
作者：薛蕊；宋德刚；卢化东 刊期： 2004年第06期
患者女,60岁.因阴道不规则流血,来我院就诊.查体:腹部膨隆,扪及巨大质韧肿块,腹股沟浅表淋巴结无肿大.B超示:子宫体积增大,右侧壁示一约10 × 8.7 × 9.4cm的实质回声区,境界清楚,内回声不均,可见散在强回声.CT示:子宫体积增大,子宫壁受压变薄,也可示一10.1 × 9.2×9.5cm的类圆形肿块,包膜完整,边界清楚,内密度不均,可见散在CT值约-45Hu的脂肪密度灶,盆腔内无肿大淋巴结.拟诊为1、平滑肌脂肪瘤;2、平滑肌肉瘤.病理标本切面成灰红色杂以灰黄色,无病理性核分裂像,诊为平滑肌脂肪瘤.
作者：张建；李树勇 刊期： 2004年第06期
目的:探讨研究脑卒中并发症的发病率及临床治疗方法.方法:将所有可能出现的并发症,提前针对性预防治疗,妥善处理治疗相互矛盾的关键环节,以提高治愈率.结果:186例脑卒中出现并发症112例(60%),一人同惠两种并发症为20%,其中治愈105例(94%);死亡7例(6%).治愈率与死亡率比较,具有显著差异(P＜0.01).结论:脑卒中并发症临床不可避免、高达60%.其涉及面广、治疗复杂、是神经内科治疗脑卒中的主要内容及威胁患者生命体征的主要因素.对有可能出现的并发症、提前针对性预防治疗,将其控制、稳定于萌芽状态,对提高治愈率、降低死亡率,具有极其重要的临床意义.
作者：张广荣；张道元；王萍；刘保萍；童玲玲 刊期： 2004年第06期
目的:探讨亚低温冬眠疗法在神经外科中枢高热病人中的治疗效果及护理要点.方法:随机选择2002年～2004年在本科住院治疗的脑外伤中枢高热患者6 2例.结果:死亡2例,好转:14例,治愈:46例.结论:亚低温冬眠疗法对神经外科中枢高热病人是一种安全、有效的重要治疗手段.
作者：林玉梅；李金美；居淑华 刊期： 2004年第06期
精神卫生服务被纳入社区卫生服务始于20世纪60～70年代[1],期间经历了长期艰苦的探索.我国于20世纪90年代起步,借鉴西方发达国家的经验,精神卫生服务迅速渗透于社区卫生服务工作中,经过十余年的努力,已取得初步成效.本文以北京市某社区为例,谈一谈社区精神卫生服务工作.
作者：王蒙；吕景云 刊期： 2004年第06期
目的:总结心脏移植感染的预防及护理的有效方法. 方法:结合有关文献对1例原位心脏移植病人感染的预防及护理进行总结.结果:病人被隔离一个月,平安转出隔离室,病情稳定,无感染发生.结论:早期预防及护理十分重要,是移植成功的关键.
作者：庄芳；刘风芹 刊期： 2004年第06期
膝关节骨性关节炎亦称膝关节退行性关节炎或膝关节增生性关节炎,为中老年常见病之一,发病率占全身各部骨性关节炎的首位.笔者自1993年以来,应用火针、刺血、拔罐三种疗法联合治疗本病200例,疗效满意,现报告如下:
作者：谭祥跃；李万勇；汤占庆；苑子乐 刊期： 2004年第06期
目的:探讨膝关节腔注药治疗骨性关节炎(OA),对于缓解疼痛、改善运动、恢复功能的临床观察分析.方法:选择38例OA患者,给予透明质酸钠(HA)20mg关节腔内注射,5日一次,5次为一疗程,采用视觉模拟(VAS)及关节活动功能评分法进行评分.结果:疗程治疗结束膝关节疼痛症状明显好转,关节功能提高,无副作用.结论:应用H A做关节腔注射治疗OA效果良好,无任何后遗症.
作者：张海江；黄芩；钟成国；向年虎；胡波 刊期： 2004年第06期
为探讨老年人充血性心力衰竭治疗对策,本文对116例病人给予强心、利尿、血管扩张剂、β-受体阻带剂等综合治疗,结果116例治疗后,显效71例(61.2%),有效33例(28.4%),无效12例(10.3%),总有效率89.6%.结论:老年人充血性心力衰竭病情多变,治疗较困难,但只要合理治疗,仍可获得满意的效果.
作者：郑德民 刊期： 2004年第06期
目的:观察丹龙化瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症的疗效.方法:用丹龙化瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症80例,随机分为治疗组和对照组,观察两组患者症状及生化指标变化.结果:总有效率治疗组85.2%,对照组50.6%,有显著差异(P＜0.01〉无不良反应.结论:丹龙化瘀汤能有效地治疗闭塞性动脉硬化症.
作者：赵峰；高杰；徐向孜；沈红；代淑敏 刊期： 2004年第06期
目的:观察大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的有效性及安全性.方法:腰穿缓慢放出血性脑脊液5～10 ml,以等量生理盐水进行置换5～10轮,每次置换出脑脊液总量为40～100 ml,总疗程为3～7次.结果:104例经脑脊液置换后头痛、呕吐、意识障碍迅速缓解,脑血管痉挛、脑积水等并发症明显减少,明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:应用大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血是一种迅速缓解头痛、呕吐、意识障碍,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症发生及降低病死率、致残率的有效方法.
作者：龙健中；吴锦英；杨培全；吴清伦；冯兵；黎文欢；胡春明；陈春晓；蔡文强 刊期： 2004年第06期
目的:研制治疗溃疡性结肠炎的有效方药,并提供一种新的治疗方法.方法:按照中医理论,从虚、湿、毒、瘀四个方面确立治法,组成肠康液方,采用现代大肠水疗系统给药方法,从临床症状、体征、大便常规等实验室检查、肠镜检查等多方面观察对照研究,并设立对照组.结果:治疗组总有效率为96.7%(P＜0.05);治疗组治疗前后的大便常规、及肠粘膜的改善均优于对照组(P＜0.05).结论:肠康液大肠水疗系统给药具有高效、安全、疗效确切的优点,有深入研究的必要.
作者：沈红；庞庆平；沈峰；孙馥馨；邵飚；于静敏 刊期： 2004年第06期
近年来,对冠心病的治疗,不少地区和学者主张从血瘀论治,通过临床实践证明,冠心病发生发展过程中,气血改变及运用调理气血的方法治疗本病,谈谈我们的看法及体会.
作者：刘真栋 刊期： 2004年第06期
本文综合了近几年来有关动脉粥样硬化研究进展的文献,综述了动脉粥样硬化时脂类代谢、炎症免役、基因调控等三方面改变及相关干预措施.对了解动脉粥样硬化的发病机理,心脑血管疾病的诊断、治疗、预防有一定的意义.
作者：代英杰；孟昭义 刊期： 2004年第06期
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