李秀华；李向权；唐桂荣
氯氮平为二苯氯氮平类抗精神病药,有效治疗量为200-400mg/d,大量600mg/d.氯氮平以疗效肯定,椎体外系副作用小,且对难治性精神分裂症有较好的疗效而广泛应用于临床.随着使用范围的扩大,有关其疗效及毒副反应的报告逐年增多,但小剂量氯氮平致死的报导较少.下面笔者将近期所遇见的三例报告如下:
作者：李秀华；李向权；唐桂荣 刊期： 2004年第06期
目的:观察克林澳联合低分子肝素在治疗急性脑梗塞中的疗效.方法:把入选92例病例随机分为3组,克林澳加低分子肝素组、低分子肝素组加复方丹参组、复方丹参组,并进行比较.结果:克林澳加低分子肝素组比低分子肝素组加复方丹参组疗效显著(P＜0.05),比复方丹参组疗效更加显著(P＜0.01).结论:克林澳联合低分子肝素是治疗急性脑梗塞疗效确切.
作者：傅立倩；郭东风 刊期： 2004年第06期
目的:探讨C反应蛋白与急性缺血性脑卒中预后的相关性.方法:应用免疫散射比浊法对住院的首次急性缺血性脑卒中患者119例、48例健康对照者血清C反应蛋白进行测定.结果:缺血性脑卒中组的血清CRP水平(10.35±15.56mg/L)明显高于对照组的CRP(2.56±1.87 mg/L),有显著性差异(P＜0.01).血清CRP水平与梗塞灶体积、病情轻重程度呈正相关,尤以梗塞灶体积更为明显;且三者之间呈明显正相关.结论:CRP是临床了解缺血性脑卒中严重程度及预后的重要指标.血清CRP水平和梗塞灶体积及病情轻重程度三者互为因果.
作者：高幼奇；曹东红；刘燕鸣；龚凌云；熊英琼 刊期： 2004年第06期
患儿女,6岁,于2003年10月16日与其他两名儿童误服拌有毒鼠强的苹果,三人很快出现头晕、头痛,恶心、呕吐、出汗,10分钟后开始抽搐,持续时间长者约10分钟,呈间歇发作,继之神志不清,呼吸困难,大、小便失禁.立即送往当地医院抢救.给予洗胃、输液、止惊等治疗,5小时侯后其他两名儿童相继死亡,该患儿抽搐停止,仍呈深昏迷,于2003年10月17日转我院治疗.
作者：邵凤扬 刊期： 2004年第06期
患者女,60岁.因阴道不规则流血,来我院就诊.查体:腹部膨隆,扪及巨大质韧肿块,腹股沟浅表淋巴结无肿大.B超示:子宫体积增大,右侧壁示一约10 × 8.7 × 9.4cm的实质回声区,境界清楚,内回声不均,可见散在强回声.CT示:子宫体积增大,子宫壁受压变薄,也可示一10.1 × 9.2×9.5cm的类圆形肿块,包膜完整,边界清楚,内密度不均,可见散在CT值约-45Hu的脂肪密度灶,盆腔内无肿大淋巴结.拟诊为1、平滑肌脂肪瘤;2、平滑肌肉瘤.病理标本切面成灰红色杂以灰黄色,无病理性核分裂像,诊为平滑肌脂肪瘤.
作者：张建；李树勇 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血清中C-反应蛋白(CRP)、血脂水平与冠心病的相关性及其临床意义.方法:回顾性分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者100例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者67例,稳定型心绞痛)(SA)33例及非冠心病患者100例的血清甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(apoA1)、血清C-反应蛋白水平.结果:UA、SA患者的血清C-反应蛋白浓度明显高于正常对照组(p＜0.01);其中UA组的CRP水平明显高于SA组(p＜0.01);UA组apoA1浓度明显低于正常对照组(p＜0.01),SA组的apoA1浓度较正常对照组低(p＜0.05).结论:血清CRP水平与冠心病密切相关.
作者：张颖；汪美红 刊期： 2004年第06期
抗生素是临床使用多的药物,它在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用,然而,滥用也比较普遍.滥用抗生素不仅给病人造成经济上的浪费,而且其不良反应会对病人的身心造成损害,更为重要的是细菌的耐药菌株增多,而导致治疗失败.选药不当、疗程、剂量、用药方式不当,是导致抗生素治疗失败的原因.因此,必须重视合理应用抗生素.
作者：薛蕊；宋德刚；卢化东 刊期： 2004年第06期
我科自2000年3月到2004年3月,四年间对带状疱疹患者分别采用单纯刺络拔罐治疗和常规药物治疗,进行早期(5天)疗效对比,现将结果报告如下.
作者：李炜；孙敏娜；张秀英 刊期： 2004年第06期
目的:探讨急危重患者发生腹泻的相关因素及护理措施.方法:对本院住院急危重患者735例24h后发生腹泻的86例,分别从年龄、APACHII评分、住院时间、肠内营养、肠道感染、广谱抗生素、胃肠动力药物及机械通气几方面进行密切观察、统计、分析.结果:年龄＞45岁、APACHII评分＞15、住院时间＞5d的患者容易发生腹泻;发生腹泻的86例患者中,与不适当应用肠内营养、肠道感染、广谱抗生素、胃肠动力药物、机械通气、上述两种及以上综合因素有关的分别占59.3%、20.93%、17.44%、12.79%、5.81%、9.3%.结论:急危重患者年龄越大、病情越重、住院时间越长,越容易发生腹泻;腹泻的发生与不适当的肠内营养、肠道感染、应用广谱抗生素、胃肠动力药物和机械通气综合因素相关.护理上要针对发生腹泻的相关因素采取积极的护理措施.
作者：张春燕 刊期： 2004年第06期
我院儿科于2001年-2003年采用酚妥拉明加阿拉明佐治婴儿喘憋性肺炎.结果显示疗效显著,现报告如下:
作者：刘淑慧 刊期： 2004年第06期
目的:探讨亚低温冬眠疗法在神经外科中枢高热病人中的治疗效果及护理要点.方法:随机选择2002年～2004年在本科住院治疗的脑外伤中枢高热患者6 2例.结果:死亡2例,好转:14例,治愈:46例.结论:亚低温冬眠疗法对神经外科中枢高热病人是一种安全、有效的重要治疗手段.
作者：林玉梅；李金美；居淑华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨低钾型周期性麻痹(HOKPP)的临床特点,诱发因素及治疗方法.方法:分析56例病人的临床表现及辅助检查结果.结果:本组病人发病有早晨和下午两个发病高峰,腱反射呈多样性,全部病例肌张力降低,无病理征.12例(21.4%)为甲亢继发低钾型周期性麻痹,75%有心电图异常改变,所有病人经静脉及口服补钾后症状完全缓解.结论:进一步认识了低钾型周期性麻痹的临床及辅助检查特点,有利于诊断、鉴别诊断及治疗.
作者：郑德民 刊期： 2004年第06期
目的:观察丹龙化瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症的疗效.方法:用丹龙化瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症80例,随机分为治疗组和对照组,观察两组患者症状及生化指标变化.结果:总有效率治疗组85.2%,对照组50.6%,有显著差异(P＜0.01〉无不良反应.结论:丹龙化瘀汤能有效地治疗闭塞性动脉硬化症.
作者：赵峰；高杰；徐向孜；沈红；代淑敏 刊期： 2004年第06期
本文综合了近几年来有关动脉粥样硬化研究进展的文献,综述了动脉粥样硬化时脂类代谢、炎症免役、基因调控等三方面改变及相关干预措施.对了解动脉粥样硬化的发病机理,心脑血管疾病的诊断、治疗、预防有一定的意义.
作者：代英杰；孟昭义 刊期： 2004年第06期
输卵管梗阻是导致女性不孕的重要原因之一.输卵管是否通畅可采用输卵管造影术确定诊断.治疗输卵管梗阻的方法很多,如腹腔镜直视下进行输卵管通液介入治疗以及应用中医中药治疗等等方法,但治疗效果多不理想,我院自2003年1月-2004-6月应用外显示的宫腔镜下插管注药治疗输卵管梗阻,效果满意,现报告如下:
作者：王桂芳；王哲 刊期： 2004年第06期
目的:探索利用PDCA管理循环加强对实习生的规范化教育.方法:利用PDCA管理循环进行教学计划的制定、执行和实施、信息反馈、检查总结等.结果:通过实施PDCA管理循环,实习生的出科成绩(实际操作能力、理论水平)有了明显的提高,教师的教学能力也得到了提高.结论:要提高临床教学质量,必须应用先进教学方法,形成规范、有序的教学程序.
作者：张强；王国兴；邵琦 刊期： 2004年第06期
为探讨老年人充血性心力衰竭治疗对策,本文对116例病人给予强心、利尿、血管扩张剂、β-受体阻带剂等综合治疗,结果116例治疗后,显效71例(61.2%),有效33例(28.4%),无效12例(10.3%),总有效率89.6%.结论:老年人充血性心力衰竭病情多变,治疗较困难,但只要合理治疗,仍可获得满意的效果.
作者：郑德民 刊期： 2004年第06期
精神卫生服务被纳入社区卫生服务始于20世纪60～70年代[1],期间经历了长期艰苦的探索.我国于20世纪90年代起步,借鉴西方发达国家的经验,精神卫生服务迅速渗透于社区卫生服务工作中,经过十余年的努力,已取得初步成效.本文以北京市某社区为例,谈一谈社区精神卫生服务工作.
作者：王蒙；吕景云 刊期： 2004年第06期
目的:探讨膝关节腔注药治疗骨性关节炎(OA),对于缓解疼痛、改善运动、恢复功能的临床观察分析.方法:选择38例OA患者,给予透明质酸钠(HA)20mg关节腔内注射,5日一次,5次为一疗程,采用视觉模拟(VAS)及关节活动功能评分法进行评分.结果:疗程治疗结束膝关节疼痛症状明显好转,关节功能提高,无副作用.结论:应用H A做关节腔注射治疗OA效果良好,无任何后遗症.
作者：张海江；黄芩；钟成国；向年虎；胡波 刊期： 2004年第06期
目的:总结心脏移植感染的预防及护理的有效方法. 方法:结合有关文献对1例原位心脏移植病人感染的预防及护理进行总结.结果:病人被隔离一个月,平安转出隔离室,病情稳定,无感染发生.结论:早期预防及护理十分重要,是移植成功的关键.
作者：庄芳；刘风芹 刊期： 2004年第06期
中华名医论坛杂志
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