史永军；田字彬；赵清喜
1病例介绍男,46岁,因呕血、黑便3天入院.3天前无明显诱因自感腹胀、头晕、乏力,出现柏油样粪便,伴恶心、呕吐,吐出物初为清水,继之为咖啡渣样或鲜血.查体:脉搏106次/min,血压80/50mmHg,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,全身浅表淋巴结无肿大.心脏无异常、肝脾无肿大、腹部未扪及包块.WBC10.4×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 57.0g/L,PC77×109/L,出凝血时间正常.胃镜检查未见食管静脉曲张,食管下端贲门前壁可见约2.5cm长的纵形粘膜撕裂伤,有鲜血外渗.胃及十二指肠其它部位未见异常.诊断为贲门粘膜撕裂症并上消化道大出血、失血性贫血.给予止血、输血、补液等治疗病情好转,血压回升,未再呕血及黑便.住院第4天再次出现大量黑便,血压降至70/40mmHg.胃镜复查,贲门粘膜撕裂仍存在,但无活动性出血,其它部位未见出血病灶.急诊结肠镜检查除回盲部及结肠有积血外未见异常.考虑小肠出血可能性大,拟行剖腹探查,并做术中内镜检查准备.手术发现回盲部240cm处小肠壁上有一4cm×4cm×3cm的肿块向外生长,质地稍硬,表面光滑.肠腔肿瘤表面有血管残端暴露,肠腔内有大量新鲜积血.行肿瘤切除术,手术标本病理检查为平滑肌肉瘤.术后未再出血,随访3个月未见异常.
作者：张华；黎忠信；赵德娥；张华丽；司小燕 刊期： 2002年第05期
胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一,以往主要靠外科手术治疗.近年来,我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EndoscopicS Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例,具有不开刀、创伤小、费用低、疗效高等优点,现将护理体会报告如下.
作者：胡秋香；周丽丽；孟召华 刊期： 2002年第05期
目的观察改良型CD系统内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折和脊髓神经损伤的疗效.方法自1996年8月开始采用椎板减压、改良型CD系统内固定及椎间或椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折54例.结果随访11～48个月,平均28.2个月.椎体高度恢复,脊柱稳定.大部分脊髓、神经损伤有不同程度恢复,各种并发症7.4%.结论改良型CD系统内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折,固定牢固,畸形矫正满意,且并发症少.
作者：赵旭；牛本；杨晶；孙亚伟；丛杰 刊期： 2002年第05期
癌肿的碘-125组织间放疗是近年来悄然开展的一种新方法.我院自2001年11月首创了经消化道内镜用自制植入器进行消化道癌肿的碘-125粒子组织间植入术[1],现将术后护理要点介绍如下.
作者：赖雪珍；何雪琴；苏晓燕；吴小红 刊期： 2002年第05期
我院自1996-02/1997-02采用骶疗、腰椎牵引、理疗、药物等中西医结合治疗216例腰椎间盘突出症病人,疗效满意,报告如下.
作者：张梅华 刊期： 2002年第05期
随着医学模式的转变,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业发展,一种新的护理模式即整体护理模式已在我国广泛开展.多年来,门诊注射室工作一直沿用功能制护理模式的操作标准,很少考虑病人的心理及社会文化因素,对病人的情况缺乏整体了解.更谈不上与病人及家属的沟通.为了使病人得到完整的、连续的护理,完成病人的治疗方案,我们运用护理程序对门诊注射室病人实施了整体护理.
作者：苏梅 刊期： 2002年第05期
目的提高IBS病人的认症知识,阻断心因性因素与临床症状之间的恶性循环,找出病因,因病施治,提高生活质量.方法开展认知教育,追踪观察,因人而异,分层治疗,观察药物的疗效.结果通过观察,发现心理治疗配合药物治疗其疗效明显优于单纯药物治疗,单纯药物治疗优于放弃治疗病人.结论精神因素是48例IBS病人的主要病因,心理治疗是主要手段,应提高消化科医生的整体技术和认知技巧.
作者：康卫红；金英敏；李晨玲 刊期： 2002年第05期
目的探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用,为日间手术的广泛开展创造条件.方法分析我院1998-02/2002-06本中心收治的腹股沟疝病人,采用局部神经阻滞麻醉190例,其中疝环充填式无张力疝修补136例,普理灵疝装置无张力疝修补54例,观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率及随访后的复发率.结果手术过程中手术区肌肉松弛,病人无明显疼痛感,手术时间20～68min,平均35min.全组病人术后疼痛轻微,均未使用术后止痛药,未出现尿潴留,5例术后阴囊浆液肿.本组病人围手术期无死亡,未出现切口感染及其它与手术有关的并发症,平均住院48h(术后平均20h).随访1～52个月(平均26个月)无复发,无明显异物感.结论局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补简便易行,安全可靠,可明显地降低术后并发症发生率,有效地缩短了住院时间,减少了住院费用,进一步降低了复发率,值得推广应用.
作者：陈杰；李杰；易秉强；樊华；马凤藻；王克有；李宁；宋家琨；马颂章 刊期： 2002年第05期
目的对不接触游离技术治疗结肠癌进行临床应用研究.方法不接触游离技术的手术要点是,先切断肠管、肠系膜,接着进行肠吻合,后切除病变.结果应用该术治疗结肠癌46例,手术平均时间2.5h,无严重并发症及围手术期死亡.结论不接触游离技术符合无瘤技术,具有可行性.
作者：郑淑欣；徐继红；谢印法 刊期： 2002年第05期
返流性食管炎(BE)近年发病率呈上升趋势,其发病机制与治疗措施众家不一.本研究应用国产奥美拉唑与莫沙比利联合治疗返流性食管炎取得良好疗效,且经济、方便,现报道览如下.
作者：梁海清；王世和；王福胜 刊期： 2002年第05期
我院自1998-03/2001-03应用肤阴洁湿巾涂擦患处治疗新生儿湿疹65例,效果满意,现报告如下.
作者：张萍；孙琪；刘晓琳 刊期： 2002年第05期
我院于1998-02/2000-12应用降纤酶治疗急性缺血性脑血管病(AICVD)取得满意的临床效果,现将护理体会总结如下.
作者：田敏 刊期： 2002年第05期
我科于1998-02/2002-02共收治新生儿应激性溃疡100例,分别采用凝血酶与洛赛克及两者联合治疗,疗效差异显著,现报告如下.
作者：胡令英；李秀征 刊期： 2002年第05期
目的探讨重组白细胞介素6(IL-6)在体外对胃癌细胞凋亡的诱导作用.方法在细胞培养体系中加入IL-6诱导,维甲酸(RA)作为对照药物,用琼脂糖凝胶电泳和透射电镜观察IL-6和RA对SGC7901胃癌细胞DNA电泳、超微结构的影响.结果IL-6诱发胃癌细胞DNA出现典型的梯状改变较RA作用显著.电镜观察IL-6及RA作用胃癌细胞出现核固缩、染色体边集等凋亡改变.结论提示IL-6和RA促进SGC7901胃癌细胞凋亡,且随着剂量加大和时间增加,诱发凋亡程度增高.需进一步探讨IL-6治疗胃癌的可能性及价值.
作者：叶红军；邹兵；房家智 刊期： 2002年第05期
急性上消化道出血是临床常见病、多发病,而同时并发急性脑梗死者较少,笔者就我院近5年来因上消化道出血并脑梗死者13例进行分析如下.
作者：邓明明；杜国莲；唐世孝；唐川康 刊期： 2002年第05期
急性失血性休克是外科常见危重症之一,我们抢救这类病人26例取得了满意效果,现将抢救与护理的体会作如下总结.
作者：胡顺飞；刘剑；袁堂明 刊期： 2002年第05期
目的探讨结肠黑变病与大肠肿瘤是伴发还是因果关系及其转归.方法1998-01/2001-12在2 768例结肠镜检查中发现58例粘膜呈虎皮样改变,作粘膜活检后观察病理组织学上的表现.结果58例经病理证实为结肠黑变病,其中60岁以上42例,40～60岁16例.随访32例中结肠黑变消失6例,好转19例,无改变7例.结论结肠黑变病是一种以肠粘膜色素沉着为特征的疾病,便秘和长期服用泻药是发病原因之一,有息肉及癌变的发生倾向.良好的生活习惯和对症治疗可使结肠黑变逆向转归.
作者：沈德海；陈宗永 刊期： 2002年第05期
1组方与作用吴茱萸汤<伤寒论>用于治疗中、下二焦虚寒,挟浊阴上冲所致的各种证候.
作者：陈展荫；蓝凯新；魏秋容 刊期： 2002年第05期
危重病人的转运,具有服务面广,工作量大,应急性强和技术精湛等特点.要求转运单位装备精良,运筹精密,具备良好的途中监护救治条件,保证安全和快速的效果.发达国家多由训练有序的专职人员担任.国内大多有急救中心派出有经验的一医一护担任.目前,世界上有许多发达国家已形成一套科学的危重病人转运组织,积累了丰富的院前急救转运经验,我国亦已重视急救网络的建设与急救转运工作的开展,为了达到成功有序地转运、救护危重病人的目标,本人就长期临床转运工作实际情况,总结经验,介绍如下.
作者：于金玲；张德玲 刊期： 2002年第05期
目的探讨对晚期失去手术指征的食管中段溃疡型腺癌的治疗.方法采用体外放疗加喃氟啶化疗同时进行治疗晚期食管癌54例.结果本组1年疗效观察,除2例因放射性肺炎导致呼吸衰竭死亡,4例出现远处转移外,其余病例均取得了良好疗效,其中CR14例、PR23例、PD11例.结论晚期食管癌经过放疗加喃氟啶化疗明显改善了病人的生存质量,延长生存期.
作者：马强；赵仁德；张鹏 刊期： 2002年第05期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
