高广志
小肠在腹腔内占体积大,腹壁又是突显于躯干中位的结构,尽管小肠有较大游动度,仍是易受伤害的器官.本组总结近10年来收治的小肠破裂29例,并就其诊治体会报告如下.
作者：孔军；田锋；朱德高；杜汝胜；颜伟；陈兵 刊期： 2003年第09期
目的探讨胸腹多发伤合并ARDS救治措施.方法胸腹部手术后用美国纽邦E-150型呼吸机对患者进行机械通气.结果胸腹多发伤并ARDS 16例,死亡率50%.结论胸腹多发伤要分清主次,全面探查,防止遗漏.根据ARDS病程分期,应对患者较早进行机械通气,并加强全面综合治疗护理.
作者：刘勇；王军 刊期： 2003年第09期
胆总管结石约占胆系结石的11%左右,近年来呈上升趋势[1].对于胆总管结石的诊断,根据病史、临床症状及血清学检查,可作出大致判断,但确诊常需进一步检查.近年来,随着内镜和各种影像技术的发展,胆总管结石的诊察手段也有了长足的进步,新的诊断技术运用于临床,而传统的一些方法如腹部平片、口服法胆囊造影、静脉法胆囊造影因诊断准确率低而被新的方法取代.检查方法各有特点,现介绍如下.
作者：陈晓文；智发朝；姜西林；方壮生；刘钊 刊期： 2003年第09期
目的探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下的表现、临床特点.方法回顾性分析1997-04/2003-05,总计1991例结肠镜结果,经结肠镜及病理证实的结肠癌病人有225例,其中60岁以上老年人(老年组)121例,平均年龄69.3岁,对其临床特点及内镜表现进行分析,并与非老年组(＜60岁)作比较分析.结果本组资料发病平均年龄为56.2岁,其中老年人大肠癌的发病率占同期受检人数6.08%,60岁以下大肠癌的发病率占5.22%,老年人大肠癌的发病率高于非老年人.临床以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块、肠梗阻为主要表现,老年组大便隐血、贫血发生率高于非老年组.其中直、乙状结肠癌占80.2%.内镜下以肿块型多见,64例(52.9%),溃疡型42例(34.7%),浸润型15例(12.4%).结论老年人大肠癌发生率在增高,可能与饮食质量提高,寿命延长,老年人在人群中所占的比例增加有关.本组资料以低位大肠癌多见占80.2%,病理特点为腺癌分化良好者多,高恶性度者少,因此,老年人大肠癌的预后较好.对便血的老年人应常规先行直肠指诊,同时进行大肠镜检查及活检是很必要的,可大大提高大肠癌的早期检出率,改善大肠癌的预后,降低病死率.老年人应列为大肠癌筛选的高危人群.
作者：吴以龙；陈平 刊期： 2003年第09期
在临床用药中,经常要使用甘露醇,而其应用速度要求要快,往往需要静脉推注或加压静脉滴注,但传统的方法都有其局限性和不足之处,为此,我们曾多次试图改变用药方式,以弥补其不足,在长期的用药过程中,摸索出了一种简便加压方法,和传统的用药方法比较如下.
作者：高艳华；邢士瑜 刊期： 2003年第09期
重组人生长激素低蛋白血症胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、生长激素(GH)是20世纪20年代发现的由人垂体前叶嗜酸细胞分泌的重要激素.1957年Roben首次从人尸体中分离出人生长激素(hGH)并用于治疗垂体性侏儒症.1985年应用基因工程技术合成的大肠杆菌源性重组人生长激素(r-hGH),开始替代治疗蛋白质分解代谢的有关疾病(如手术、创伤、烧伤后高代谢状态).1989年用哺乳动物细胞源性重组人生长激素(商品名saizen)由瑞士Serono公司研制成功并上市.1998年长春金赛药业有限公司利用金磊分泌型表达技术生产的分泌型基因重组人生长激素(srhGH)用于临床,且应用范围不断扩大.本文对r-hGH的生物学特性、主要功能以及近年来用于治疗慢性肝病的临床现状作一简要综述.
作者：陈成武；刘吉勇 刊期： 2003年第09期
通过对32例流行性出血热(EHF)患儿和30例病毒性脑炎(病脑)患儿进行心肌酶谱和心电图的检测.结果发现EHF组患儿心肌酶谱都有不同程度的增高,病脑组有12例轻度增高,两组比较,差异显著(P＜0.01).我们观察到EHF患儿都有心肌损害,护理工作中除加强液体及抗病毒疗法,做好一般常规护理外,应注意心脏体征观察.
作者：王云；鹿笑梅；于新芳 刊期： 2003年第09期
目的观察古方半夏厚朴汤治疗十二指肠胃反流性疾病(DGR)的效果.方法将80例患者分别用半夏厚朴汤(40例)与吗叮林(40例)治疗,并进行两组的疗效对比.结果治疗组有效率95.0%,对照组有效率77.5%(P＜0.01).结论中药半夏厚朴汤治疗十二指肠胃反流性疾病临床疗效满意.
作者：杨勤 刊期： 2003年第09期
我院是一所拥有600余张床位的综合性二级甲等医院.每年均有相当数量的实习护士来院实习,她们当中有高等护理专业的,有统招中专护理班的,也有职业中专护理班的.学习层次深浅不一,但是目的却是相同的-为了掌握这门护理技术.本人多年从事和具体负责实习护士临床带教工作,逐渐积累了一些粗浅的经验,供同行们借鉴.
作者：王伟娟；杨秀英；于桂侠 刊期： 2003年第09期
我们于1998年提出了慢性胃炎的三种分型,即将胃炎分为:类溃疡性胃炎、消化不良性胃炎、低动力性胃炎[1].近5年来,按这三种胃炎分别探索不同方法进行治疗,逐步完善了三种治疗方案,收到了一定疗效.对于消化不良性胃炎、动力不足性胃炎,有时症状反复,单用西药或中成药效果不佳者,即行中医中药治疗,亦能收到较好的疗效,现总结报告如下.
作者：张海根 刊期： 2003年第09期
急腹症患者因突如其来的伤害和创伤引起的疼痛、出血以及各种生理功能障碍,可在心理行为方面有特殊表现,为了进一步探讨急腹症患者心理行为需求,解决病人在治疗和康复的诸多心理危机,对90例急腹症住院病人进行调查分析,从而找出病人的需求和方法,并根据病人的需求,采用正确的护理干预手段,从而制定各种疾病适合个体化的健康教育,有效地提高病人的满意度,促进病人机体康复.
作者：曹桂红；张秀美；曹芳 刊期： 2003年第09期
慢性咳嗽作为呼吸系统疾病的常见症状之一,在儿科门诊就诊患儿中非常常见.临床上一般认为,持续咳嗽或反复咳嗽超过4周即可诊断为慢性咳嗽.为进一步做好慢性咳嗽儿童的诊断和治疗,我们对137例慢性咳嗽患儿的病因进行了观察并分析报告如下.
作者：应虹 刊期： 2003年第09期
目的探讨胃癌生物学行为及其临床意义.方法统计分析195例胃癌术后的胃癌分化程度与年龄、胃癌部位、胃壁浸润深度、淋巴转移分站、淋巴转移度的关系.结果胃癌的组织分化程度与年龄、胃癌部位、胃壁浸润深度、淋巴转移分站、淋巴转移阳性率有一定规律,越是年轻胃癌患者,其纷化程度相对较差;分化程度较差者,胃壁浸润较深,其淋巴结转移个数越多,及淋巴转移阳性率也越高.结论根据胃癌组织分化程度的规律,选择合理的手术切除范围具有一定的临床指导意义.
作者：张伟；余震；姚建高；王玉明；朱冠保 刊期： 2003年第09期
在我国,乙肝病毒阳性者占有重要的比例.为了进一步研究乙肝病毒感染者在感染过程中的血清学变化,我们分析了我所自2002-01/2003-01所作的628例乙肝病毒阳性者,五项指标检测结果,其详细报告如下.
作者：代秀荣 刊期： 2003年第09期
目的观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate,RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及幽门螺杆菌(Helicobacter Pyliri,HP)根除疗效及安全性.方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组),疗程为4周.用C14呼气实验检测Hp根除效果,并于疗程结束后1个月复查胃镜,评价溃疡愈合率.结果两组HP根除率分别为:A组:95.0%,B组87.5%,溃疡治愈率为:A组:97.5%,B组:95.0%.结论以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似.
作者：袁德强；吴立平；王琼 刊期： 2003年第09期
目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用及对内皮素(ET)和心钠素(ANP)的影响.方法30例充血性心力衰竭患者随机分为对照组(n=13),用利尿剂和洋地黄治疗,缬沙坦治疗组(n=17)在前者基础上加用缬沙坦(80～160mg/d)治疗6周,观察治疗前后NYHA分级、血浆ET、ANP浓度的变化.结果经6周治疗后,缬沙坦治疗组NYHA分级明显下降(P＜0.01),并使血浆ET和ANP的水平明显降低(P＜0.01).与对照组相比,缬沙坦治疗组有效率优于对照组,但差异无显著性(P＜0.05).结论在常规治疗的基础上加用缬沙坦可以更好地改善心衰患者的心功能,缬沙坦能明显降低血浆ET和ANP的水平,这可能是血浆紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的机制之一.
作者：王丽华；杨朋；王彦昌 刊期： 2003年第09期
目的探讨慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中铁蛋白(SF)、甲胎蛋白(AFP)的相关性.方法采用放射免疫测定法测定88份血清标本.结果肝癌患者血清SF、AFP检测敏感性分别为30%、90%,特异性25%、75%,准确性64%、75%,肝癌患者血清中SF与AFP变化无相关性(P＞0.05),慢性肝炎,肝硬化组血清SF变化明显大于AFP(P ＜0.05),但仍有部分患者AFP明显异常.结论AFP在肝癌的诊断中具有较强的特异性,SF在慢性肝病损害时反应较敏感,二者都不同程度地反映了肝脏的病理改变.
作者：周佳彦 刊期： 2003年第09期
目的探讨奥美拉唑、低剂量四环素及呋喃唑酮一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效和可行性.方法本组155例,消化性溃疡102例,平均年龄44.5岁,均活动期.萎缩性胃炎53例,平均年龄46.6岁.尿素酶、HE染色均阳性列入本组.至少治疗4周以上者,以13C-UBT测试5‰以下者为根除,用x2进行统计学处理.结果155例中消化性溃疡102例,根除93例,占91.2%,溃疡愈合95例,占93.1%.萎缩性胃炎53例,Hp根除50例,占94.3%,病变改善49例,占92.4%.结论本方案疗效甚佳,并显示了成本-效益比优势,值得临床应用.
作者：褚惠民；王英；宣蓓；胡燕萍；余亚光；马力力 刊期： 2003年第09期
1病例介绍患者男性,55岁.因上腹部疼痛伴腹胀、反复黑便2年来院治疗.近1月来腹痛时伴有呕吐,常有嗳气、纳差,渐瘦.1周前黑便伴有乏力、气短.查体:体形消瘦,贫血貌.皮肤巩膜无黄染,全身浅淋巴结不肿大、腹平软,上腹正中有压痛,未触及肿块.肝脾未触及.胃镜检查:胃窦部充血水肿,胃体上部可见一鼓槌状有蒂息肉,向胃腔内生长,蒂长约4cm,呈手指状外观,顶端息肉呈椭圆形,其直径约3cm,呈深红色,表面光滑,可见点状出血.未见溃疡、糜烂.胃内可见较多粘液样及咖啡样液体潴留.胃底、贲门及食管均未见异常.于息肉顶端及蒂基底部粘膜活检,病理报告分别为炎症性息肉及粘膜慢性炎症改变.Hp(++).建议患者手术治疗.术后切除息肉标本,病理切片报告为腺瘤性息肉改变伴中度异常增生.
作者：汤德旺 刊期： 2003年第09期
1病例介绍患者女性,59岁.因发作性胸闷、胸痛、心慌2年,加重10天入院,其胸痛为心前区钝痛,持续1min左右自行缓解.既往有高血压病史.入院查:BP135/80mmHg,神志清,言语流利切题,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大.头颅无畸形,颜面浮肿.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,咽无充血扁桃体无肿大.
作者：冯培青；王彦昌 刊期： 2003年第09期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
