慢性胃炎的中西医结合治疗

张海根

关键词：

摘要：我们于1998年提出了慢性胃炎的三种分型,即将胃炎分为:类溃疡性胃炎、消化不良性胃炎、低动力性胃炎[1].近5年来,按这三种胃炎分别探索不同方法进行治疗,逐步完善了三种治疗方案,收到了一定疗效.对于消化不良性胃炎、动力不足性胃炎,有时症状反复,单用西药或中成药效果不佳者,即行中医中药治疗,亦能收到较好的疗效,现总结报告如下.

中华腹部疾病杂志相关文献

急性胰腺炎的药物治疗进展

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程.急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎,既是疗效不佳,又是治疗方案不定的一个棘手的疾病.第七届全国胰腺外科学术研讨会提出了急性胰腺炎诊治规范[1].诊规范提出急性胰腺炎的治疗原则:①对胆源性胰腺炎,凡伴有胆道梗阻者应急诊手术或早期手术.无胆道梗阻者,先行非手术治疗,出院前做胆石症手术.②对非胆源性重症胰腺炎,首先判断是否感染,尚未感染者行非手术治疗,已伴感染者,加强治疗无效后,行手术治疗.③对不同病程中严重并发症的治疗原则是:急性反应期不做手术,全身感染期对感染灶积极外科治疗,残余感染期及时扩创引流.局部并发症的治疗原则是:急性液体积聚不必做手术;胰腺坏死感染才做手术;急性假性囊肿＜6cm、可不处理,发生感染或＞6cm有症状,可行外引流;胰腺脓肿首选外引流.

作者：孟庆生；田玉芝刊期： 2003年第09期
错配修复、微卫星不稳定性与胃癌

胃癌(gastric cancer,GC)是常见的恶性肿瘤,我国是胃病的高发地区,仅次于日本.发病率的不同不单单是地域环境的不同所引起的,还与其相关的分子学特点有关[1].现已发现的与胃癌密切相关的癌基因主要有ras、TPRmet、cerbB-2、β-catenin和Bcl-2基因等.与胃癌发生发展相关的抑癌基因主要有APC/MC2、DCC、p53和p16等基因.其发生、发展过程涉及多个癌基因和抑癌基因的突变,目前普遍认为是多基因多步骤的协同蓄积作用.但近年来研究发现,DNA错配修复基因(mismatch repair gene MMR)的改变可引起微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI),这可能是肿瘤发生的一种新机制.本文就这方面研究进展作一概述.

作者：樊林；车向明；郭成；张夕凉刊期： 2003年第09期
肝硬化合并上消化道大出血82例止血治疗体会

肝硬化合并上消化道大出血严重威胁患者生命,如能经过及时而正确的抢救治疗,可使大部分患者获得缓解.收集我科肝硬化合并上消化道大出血患者止血治疗方法作一总结报告如下.

作者：任在跃；吴涛；刘爱民；张盛刊期： 2003年第09期
巨大鼓槌状长蒂胃息肉1例

1病例介绍患者男性,55岁.因上腹部疼痛伴腹胀、反复黑便2年来院治疗.近1月来腹痛时伴有呕吐,常有嗳气、纳差,渐瘦.1周前黑便伴有乏力、气短.查体:体形消瘦,贫血貌.皮肤巩膜无黄染,全身浅淋巴结不肿大、腹平软,上腹正中有压痛,未触及肿块.肝脾未触及.胃镜检查:胃窦部充血水肿,胃体上部可见一鼓槌状有蒂息肉,向胃腔内生长,蒂长约4cm,呈手指状外观,顶端息肉呈椭圆形,其直径约3cm,呈深红色,表面光滑,可见点状出血.未见溃疡、糜烂.胃内可见较多粘液样及咖啡样液体潴留.胃底、贲门及食管均未见异常.于息肉顶端及蒂基底部粘膜活检,病理报告分别为炎症性息肉及粘膜慢性炎症改变.Hp(++).建议患者手术治疗.术后切除息肉标本,病理切片报告为腺瘤性息肉改变伴中度异常增生.

作者：汤德旺刊期： 2003年第09期
MUC5AC粘蛋白在正常胆囊、结石性胆囊炎和胆囊腺瘤样息肉粘膜组织中表达的意义

目的通过对MUC5AC基因在人正常胆囊、结石性胆囊炎和胆囊息肉黏膜组织中粘蛋白的表达规律的研究,探讨其在上述疾病发生发展中的作用.方法用BC1单抗和免疫组化方法检测上述组织中MUC5AC粘蛋白的表达.结果MUC5AC粘蛋白在正常胆囊阳性表达率为54.2%,粘蛋白弥漫均匀分布于胞浆的两极区域;在结石性胆囊炎:胆红素结石和胆固醇结石中粘蛋白的表达阳性率分别为47.4%、61.1%,在胆固醇结石黏膜表面的分布与正常组织相同,在胆红素结石黏膜的分布主要位于腺腔表面;胆囊腺瘤性息肉的MUC5AC粘蛋白的表达高,达79.2%,有50%的标本呈过表达,主要在柱状细胞表达,呈颗粒状分布.结论MUC5AC粘蛋白可在正常胆囊黏膜组织中存在;和炎症性病变关系不大;但在正常黏膜向癌前病变(如胆囊腺瘤性息肉)转化过程中呈上调表达,提示黏膜的异常转化可能和粘蛋白基因(也可能是癌基因)的激活有关.

作者：郑伟；王文正；马红军；李拥军；陈东风刊期： 2003年第09期
外伤性小肠破裂29例诊治体会

小肠在腹腔内占体积大,腹壁又是突显于躯干中位的结构,尽管小肠有较大游动度,仍是易受伤害的器官.本组总结近10年来收治的小肠破裂29例,并就其诊治体会报告如下.

作者：孔军；田锋；朱德高；杜汝胜；颜伟；陈兵刊期： 2003年第09期
奥美拉唑、低剂量四环素及呋喃唑酮一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的探讨奥美拉唑、低剂量四环素及呋喃唑酮一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效和可行性.方法本组155例,消化性溃疡102例,平均年龄44.5岁,均活动期.萎缩性胃炎53例,平均年龄46.6岁.尿素酶、HE染色均阳性列入本组.至少治疗4周以上者,以13C-UBT测试5‰以下者为根除,用x2进行统计学处理.结果155例中消化性溃疡102例,根除93例,占91.2%,溃疡愈合95例,占93.1%.萎缩性胃炎53例,Hp根除50例,占94.3%,病变改善49例,占92.4%.结论本方案疗效甚佳,并显示了成本-效益比优势,值得临床应用.

作者：褚惠民；王英；宣蓓；胡燕萍；余亚光；马力力刊期： 2003年第09期
桂林西瓜霜加残余干扰素治疗褥疮32例观察

褥疮是临床常见并发症之一.多年来,对于褥疮的病因和护理虽然采取各种措施,但是临床效果很不满意.自1994-02/1998-01,我院对收住60例各种疾病并从家中及外院带来的褥疮,在综合治疗护理的基础上,对32例患者采用桂林西瓜霜喷敷加干扰素空瓶内残余干扰素稀释湿敷.并另设28例患者用京万红软膏涂抹作为对照组,取得了显著疗效,现分析报告如下.

作者：王静茹；卢金辉刊期： 2003年第09期
瑞倍三联疗法治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate,RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及幽门螺杆菌(Helicobacter Pyliri,HP)根除疗效及安全性.方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组),疗程为4周.用C14呼气实验检测Hp根除效果,并于疗程结束后1个月复查胃镜,评价溃疡愈合率.结果两组HP根除率分别为:A组:95.0%,B组87.5%,溃疡治愈率为:A组:97.5%,B组:95.0%.结论以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似.

作者：袁德强；吴立平；王琼刊期： 2003年第09期
B超诊断输尿管结石132例报告

我科应用B超诊断输尿管结石132例,男性97例,女性35例,年龄13～67岁.全组均有肾绞痛发作,肉眼或镜下血尿.75例曾摄X线腹平片,57例曾作肾盂造影.B超用岛津-350A型超声显像仪,探头频率3.5MHz,检查前饮水,使膀胱良好充盈.

作者：万旭宏；苗士斌；陈慧芹；王娟刊期： 2003年第09期
DRX线摄影的优势

DR是采用一维或二维X线探测器直接把X线转换为模拟电信号进行数字化的方法.20世纪90年代中期出现了二维的平板探测器(flat panel detector FPD).有将X线直接转换成数字信号的非晶态硒FPD,也有先将闪炼发光晶体转换成可见光再转换成数字信号的非晶态硅FPD.我院2001年下半年购进美国Hologic公司生产DR系统,14×17时非晶硒FPD、CPI高频X线发生装置,东健DJ-PAcs数字图象处理工作站,柯达160湿式激光像机,柯达2000自动洗片机.经过一年多的应用显现出了DR系统诸多优势.现将体会介绍如下.

作者：薛壮刊期： 2003年第09期
小儿慢性咳嗽137例病因研究

慢性咳嗽作为呼吸系统疾病的常见症状之一,在儿科门诊就诊患儿中非常常见.临床上一般认为,持续咳嗽或反复咳嗽超过4周即可诊断为慢性咳嗽.为进一步做好慢性咳嗽儿童的诊断和治疗,我们对137例慢性咳嗽患儿的病因进行了观察并分析报告如下.

作者：应虹刊期： 2003年第09期
36例贲门癌的B超与X线诊断对照分析

1资料与方法1.1一般资料36例贲门癌患者,男28例,女8例,年龄43～68岁,临床症状为吞咽不适,胸骨后疼痛25例,食管异物感11例.病史1～6个月,全部病例均经手术病理证实.

作者：焦翠玲；孙先普；徐厚梅刊期： 2003年第09期
食管良性溃疡-附16例临床分析

食管良性溃疡是一种较少见疾病,其诊断主要依靠内镜和X线钡餐检查,现将经内镜检查确诊的16例临床情况分析报告如下.

作者：张向峰；王民；史继学；孔繁亭刊期： 2003年第09期
尿毒症致肝功异常的病因探讨

多年来,临床对肝病引起肾功能异常研究较多,而肾脏病引起肝功异常少有报道.近3年来我们对53例尿毒症患者的肝功能变化进行了临床检测和观察,并对其发生原因进行探讨,以利于临床观察及用药.

作者：姜秋兰；张秀麟；王淑红刊期： 2003年第09期
胃癌生物学行为及其临床意义的探讨

目的探讨胃癌生物学行为及其临床意义.方法统计分析195例胃癌术后的胃癌分化程度与年龄、胃癌部位、胃壁浸润深度、淋巴转移分站、淋巴转移度的关系.结果胃癌的组织分化程度与年龄、胃癌部位、胃壁浸润深度、淋巴转移分站、淋巴转移阳性率有一定规律,越是年轻胃癌患者,其纷化程度相对较差;分化程度较差者,胃壁浸润较深,其淋巴结转移个数越多,及淋巴转移阳性率也越高.结论根据胃癌组织分化程度的规律,选择合理的手术切除范围具有一定的临床指导意义.

作者：张伟；余震；姚建高；王玉明；朱冠保刊期： 2003年第09期
慢性胃炎的中西医结合治疗

我们于1998年提出了慢性胃炎的三种分型,即将胃炎分为:类溃疡性胃炎、消化不良性胃炎、低动力性胃炎[1].近5年来,按这三种胃炎分别探索不同方法进行治疗,逐步完善了三种治疗方案,收到了一定疗效.对于消化不良性胃炎、动力不足性胃炎,有时症状反复,单用西药或中成药效果不佳者,即行中医中药治疗,亦能收到较好的疗效,现总结报告如下.

作者：张海根刊期： 2003年第09期
乙酰肝素酶在肿瘤侵袭转移和血管生成中的作用

侵袭和转移是肿瘤重要的生物学特征,而细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解和新生血管的形成则是促进肿瘤侵袭转移的关键因素.乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)是新近克隆出来的一种基质降解酶,可降解ECM和基底膜(basement membrance,BM)中的硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS),在肿瘤细胞的侵袭转移和血管生成过程中发挥着重要作用.

作者：张友磊；傅志仁；王元和刊期： 2003年第09期
腹部手术后早期再手术26例分析

腹部手术后近期再手术的患者,一般情况差,对患者打击大,增加患者经济负担,但早期再手术往往是难免的,处理起来比较棘手.现将1985～2001-05 4 561例剖腹手术后,因并发症需早期再手术治疗26例体会总结如下.

作者：杨启元；孟伟刊期： 2003年第09期
肺硬化性血管瘤的诊断和外科治疗(附1例报告及文献复习)

肺硬化性血管瘤(Pulmonary selerosing hemangiome,PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤,近年来发病率有所增加[1].本病国内报道较少,我院收治1例,现结合文献复习报告如下.

作者：贺丕瑞；吕巧云刊期： 2003年第09期