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胆总管结石诊断治疗进展

陈晓文;智发朝;姜西林;方壮生;刘钊

关键词:
摘要:胆总管结石约占胆系结石的11%左右,近年来呈上升趋势[1].对于胆总管结石的诊断,根据病史、临床症状及血清学检查,可作出大致判断,但确诊常需进一步检查.近年来,随着内镜和各种影像技术的发展,胆总管结石的诊察手段也有了长足的进步,新的诊断技术运用于临床,而传统的一些方法如腹部平片、口服法胆囊造影、静脉法胆囊造影因诊断准确率低而被新的方法取代.检查方法各有特点,现介绍如下.
中华腹部疾病杂志相关文献
  • 小儿流行性出血热致心肌损害的护理32例

    通过对32例流行性出血热(EHF)患儿和30例病毒性脑炎(病脑)患儿进行心肌酶谱和心电图的检测.结果发现EHF组患儿心肌酶谱都有不同程度的增高,病脑组有12例轻度增高,两组比较,差异显著(P<0.01).我们观察到EHF患儿都有心肌损害,护理工作中除加强液体及抗病毒疗法,做好一般常规护理外,应注意心脏体征观察.

    作者:王云;鹿笑梅;于新芳 刊期: 2003年第09期

  • 脑梗塞超早期功能锻炼疗效观察

    脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化.多留有偏瘫、语言障碍、反应迟钝等严重后遗症.我科自2000年以来实施了脑梗塞超早期功能锻炼,取得满意效果,现报道如下.

    作者:任慧欣;李玲 刊期: 2003年第09期

  • DRX线摄影的优势

    DR是采用一维或二维X线探测器直接把X线转换为模拟电信号进行数字化的方法.20世纪90年代中期出现了二维的平板探测器(flat panel detector FPD).有将X线直接转换成数字信号的非晶态硒FPD,也有先将闪炼发光晶体转换成可见光再转换成数字信号的非晶态硅FPD.我院2001年下半年购进美国Hologic公司生产DR系统,14×17时非晶硒FPD、CPI高频X线发生装置,东健DJ-PAcs数字图象处理工作站,柯达160湿式激光像机,柯达2000自动洗片机.经过一年多的应用显现出了DR系统诸多优势.现将体会介绍如下.

    作者:薛壮 刊期: 2003年第09期

  • 急腹症患者心理状态需求调查分析

    急腹症患者因突如其来的伤害和创伤引起的疼痛、出血以及各种生理功能障碍,可在心理行为方面有特殊表现,为了进一步探讨急腹症患者心理行为需求,解决病人在治疗和康复的诸多心理危机,对90例急腹症住院病人进行调查分析,从而找出病人的需求和方法,并根据病人的需求,采用正确的护理干预手段,从而制定各种疾病适合个体化的健康教育,有效地提高病人的满意度,促进病人机体康复.

    作者:曹桂红;张秀美;曹芳 刊期: 2003年第09期

  • 催产素入壶预防产后出血的体会

    产后出血是常见且较严重的产科并发症,目前仍为产妇死亡的重要原因之一,而宫缩乏力性产后出血占产后出血总数的70%~90%.我们采用催产素入壶对200例产妇产后出血治疗进行了观察,现报告如下.

    作者:李秀娟 刊期: 2003年第09期

  • 血清铁蛋白、胎甲蛋白与肝癌、慢性肝炎的相关性研究

    目的探讨慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中铁蛋白(SF)、甲胎蛋白(AFP)的相关性.方法采用放射免疫测定法测定88份血清标本.结果肝癌患者血清SF、AFP检测敏感性分别为30%、90%,特异性25%、75%,准确性64%、75%,肝癌患者血清中SF与AFP变化无相关性(P>0.05),慢性肝炎,肝硬化组血清SF变化明显大于AFP(P <0.05),但仍有部分患者AFP明显异常.结论AFP在肝癌的诊断中具有较强的特异性,SF在慢性肝病损害时反应较敏感,二者都不同程度地反映了肝脏的病理改变.

    作者:周佳彦 刊期: 2003年第09期

  • 腹部手术后早期再手术26例分析

    腹部手术后近期再手术的患者,一般情况差,对患者打击大,增加患者经济负担,但早期再手术往往是难免的,处理起来比较棘手.现将1985~2001-05 4 561例剖腹手术后,因并发症需早期再手术治疗26例体会总结如下.

    作者:杨启元;孟伟 刊期: 2003年第09期

  • 小儿慢性咳嗽137例病因研究

    慢性咳嗽作为呼吸系统疾病的常见症状之一,在儿科门诊就诊患儿中非常常见.临床上一般认为,持续咳嗽或反复咳嗽超过4周即可诊断为慢性咳嗽.为进一步做好慢性咳嗽儿童的诊断和治疗,我们对137例慢性咳嗽患儿的病因进行了观察并分析报告如下.

    作者:应虹 刊期: 2003年第09期

  • 桂林西瓜霜加残余干扰素治疗褥疮32例观察

    褥疮是临床常见并发症之一.多年来,对于褥疮的病因和护理虽然采取各种措施,但是临床效果很不满意.自1994-02/1998-01,我院对收住60例各种疾病并从家中及外院带来的褥疮,在综合治疗护理的基础上,对32例患者采用桂林西瓜霜喷敷加干扰素空瓶内残余干扰素稀释湿敷.并另设28例患者用京万红软膏涂抹作为对照组,取得了显著疗效,现分析报告如下.

    作者:王静茹;卢金辉 刊期: 2003年第09期

  • 老年人大肠癌121例内镜检查分析

    目的探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下的表现、临床特点.方法回顾性分析1997-04/2003-05,总计1991例结肠镜结果,经结肠镜及病理证实的结肠癌病人有225例,其中60岁以上老年人(老年组)121例,平均年龄69.3岁,对其临床特点及内镜表现进行分析,并与非老年组(<60岁)作比较分析.结果本组资料发病平均年龄为56.2岁,其中老年人大肠癌的发病率占同期受检人数6.08%,60岁以下大肠癌的发病率占5.22%,老年人大肠癌的发病率高于非老年人.临床以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块、肠梗阻为主要表现,老年组大便隐血、贫血发生率高于非老年组.其中直、乙状结肠癌占80.2%.内镜下以肿块型多见,64例(52.9%),溃疡型42例(34.7%),浸润型15例(12.4%).结论老年人大肠癌发生率在增高,可能与饮食质量提高,寿命延长,老年人在人群中所占的比例增加有关.本组资料以低位大肠癌多见占80.2%,病理特点为腺癌分化良好者多,高恶性度者少,因此,老年人大肠癌的预后较好.对便血的老年人应常规先行直肠指诊,同时进行大肠镜检查及活检是很必要的,可大大提高大肠癌的早期检出率,改善大肠癌的预后,降低病死率.老年人应列为大肠癌筛选的高危人群.

    作者:吴以龙;陈平 刊期: 2003年第09期

  • 36例贲门癌的B超与X线诊断对照分析

    1资料与方法1.1一般资料36例贲门癌患者,男28例,女8例,年龄43~68岁,临床症状为吞咽不适,胸骨后疼痛25例,食管异物感11例.病史1~6个月,全部病例均经手术病理证实.

    作者:焦翠玲;孙先普;徐厚梅 刊期: 2003年第09期

  • 重组人生长激素(r-hGH)治疗慢性肝病的研究现状

    重组人生长激素低蛋白血症胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、生长激素(GH)是20世纪20年代发现的由人垂体前叶嗜酸细胞分泌的重要激素.1957年Roben首次从人尸体中分离出人生长激素(hGH)并用于治疗垂体性侏儒症.1985年应用基因工程技术合成的大肠杆菌源性重组人生长激素(r-hGH),开始替代治疗蛋白质分解代谢的有关疾病(如手术、创伤、烧伤后高代谢状态).1989年用哺乳动物细胞源性重组人生长激素(商品名saizen)由瑞士Serono公司研制成功并上市.1998年长春金赛药业有限公司利用金磊分泌型表达技术生产的分泌型基因重组人生长激素(srhGH)用于临床,且应用范围不断扩大.本文对r-hGH的生物学特性、主要功能以及近年来用于治疗慢性肝病的临床现状作一简要综述.

    作者:陈成武;刘吉勇 刊期: 2003年第09期

  • 胃术后胃瘫的护理

    目的探讨胃术后胃瘫的护理.方法对8例胃术后胃瘫病人的治疗护理观察分析.结果胃术后胃瘫的发生原因是多方面的,治疗和护理也是综合性的,目前尚无肯定的有效方法.我们给予了心理护理、药物治疗、留置胃管、温盐水洗胃及针灸等.发现温盐水洗胃和针灸有利于病人的恢复.结论胃术后胃瘫的恢复较慢,尚无有效的治疗方法.在护理时应细心、耐心,做好病人的思想工作,密切观察疗效,及时调整治疗方案.温盐水洗胃和针灸有利于病人的康复.

    作者:夏平英 刊期: 2003年第09期

  • 奥曲肽治疗上消化道大出血疗效分析

    上消化道大出血(24h失血量>1000ml)是消化内科常见急症之一,如抢救不及时可迅速发生休克甚至死亡,我院2000年2月以来应用奥曲肽治疗上消化道大出血病人60例,疗效分析报告如下.

    作者:任义纲;安秋香 刊期: 2003年第09期

  • 肝硬化合并上消化道大出血82例止血治疗体会

    肝硬化合并上消化道大出血严重威胁患者生命,如能经过及时而正确的抢救治疗,可使大部分患者获得缓解.收集我科肝硬化合并上消化道大出血患者止血治疗方法作一总结报告如下.

    作者:任在跃;吴涛;刘爱民;张盛 刊期: 2003年第09期

  • 胸腹多发伤并ARDS16例的救治体会

    目的探讨胸腹多发伤合并ARDS救治措施.方法胸腹部手术后用美国纽邦E-150型呼吸机对患者进行机械通气.结果胸腹多发伤并ARDS 16例,死亡率50%.结论胸腹多发伤要分清主次,全面探查,防止遗漏.根据ARDS病程分期,应对患者较早进行机械通气,并加强全面综合治疗护理.

    作者:刘勇;王军 刊期: 2003年第09期

  • 瑞倍三联疗法治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床观察

    目的观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate,RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及幽门螺杆菌(Helicobacter Pyliri,HP)根除疗效及安全性.方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组),疗程为4周.用C14呼气实验检测Hp根除效果,并于疗程结束后1个月复查胃镜,评价溃疡愈合率.结果两组HP根除率分别为:A组:95.0%,B组87.5%,溃疡治愈率为:A组:97.5%,B组:95.0%.结论以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似.

    作者:袁德强;吴立平;王琼 刊期: 2003年第09期

  • 内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤

    目的探讨一种安全、可靠的结肠侧向发育型肿瘤的治疗方法.方法12例病人结肠镜检查发现患肉后,常规染色,息肉基底部注射肾上腺素盐水,使病灶隆起,黏膜与肌层分离,再以高频电切除,创面过大者用钛夹封闭.结果7例病人均一次切除,5例病人因息肉过大分次切除,1个月后复查未见息肉复发.结论内镜下黏膜剥离术是治疗结肠侧向发育型肿瘤的首选而安全的治疗方法,可达到根治目的.

    作者:刘变英;原丽莉;汪嵘 刊期: 2003年第09期

  • 巨大鼓槌状长蒂胃息肉1例

    1病例介绍患者男性,55岁.因上腹部疼痛伴腹胀、反复黑便2年来院治疗.近1月来腹痛时伴有呕吐,常有嗳气、纳差,渐瘦.1周前黑便伴有乏力、气短.查体:体形消瘦,贫血貌.皮肤巩膜无黄染,全身浅淋巴结不肿大、腹平软,上腹正中有压痛,未触及肿块.肝脾未触及.胃镜检查:胃窦部充血水肿,胃体上部可见一鼓槌状有蒂息肉,向胃腔内生长,蒂长约4cm,呈手指状外观,顶端息肉呈椭圆形,其直径约3cm,呈深红色,表面光滑,可见点状出血.未见溃疡、糜烂.胃内可见较多粘液样及咖啡样液体潴留.胃底、贲门及食管均未见异常.于息肉顶端及蒂基底部粘膜活检,病理报告分别为炎症性息肉及粘膜慢性炎症改变.Hp(++).建议患者手术治疗.术后切除息肉标本,病理切片报告为腺瘤性息肉改变伴中度异常增生.

    作者:汤德旺 刊期: 2003年第09期

  • 超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

    胃癌的可切除性主要取决于肿瘤的浸润深度、淋巴结及周围脏器的转移情况,术前较准确地判断分期,对治疗方法的选择和判断预后有重要作用.而超声内镜是目前判断肿瘤浸润深度准确的检查,本文就超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值作一讨论.

    作者:葛振明;钱俊波;李玉明 刊期: 2003年第09期

中华腹部疾病杂志

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主管:中国医疗保健国际交流促进会

主办:中国医促会胃病专业委员会