张月香；黄宇春
目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗技术对早期喉癌的治疗价值.方法 应用显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌21例,随访观察治疗效果,并观察喉内创面愈合时间和并发症情况.结果 喉内创面均在2个月内完成愈合过程,除4例患者前联合轻度粘连、声带变短外,无其他并发症.21例全部获得随访,随访1年以上者11例,半年以上者5例,3个月以上者5例,均未见喉内局部肿瘤复发和颈淋巴结转移.结论 显微支撑喉镜下激光技术治疗早期喉癌,不需气管切开,具有创伤小、出血少、术野清晰、缩短住院时间、并发症少、治疗效果满意的优点,值得继续推广应用.
作者：李树华；石洪金；周小榕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨巨大子宫肌瘤行腹腔镜手术的可行性.方法 2005年1月～2007年12月用Liga Sure行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)142例,其中巨大子宫肌瘤58例,其余的84例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院天数等指标.结果 142例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,其中手术时间差异有显著性(P<0.05).其他指标差异均无显著性(P>0.05).结论 巨大子宫肌瘤行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是安全可行的,只要不断提高医生的自身技术水平,具备良好的器械,完全可以在腹腔镜下完成.
作者：夏亲华；姚红梅 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效及可行性、安全性.方法 将2005年6月～2008年12月该院收治的46例中、低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(22例)和开放组(24例),比较两组的手术时间、术中出血量、并发症及术后恢复情况.结果 两组手术均顺利完成,腹腔镜组无1例中转开腹,腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(267.53±67.58)和(256.36±45.63)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(157.35±52.73)mL,明显少于开腹组的(266.47±66.83)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.53)、(2.30±0.41)、(2.49±0.25)和(7.63±1.51)d,开腹组分别为:(2.87±1.27)、(3.60±1.31)、(4.41±1.36)和(11.31±3.25)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).腹腔镜组无并发症,开腹组发生吻合口瘘1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌安全可行,具有创伤小、出血少、术后并发症少、术后恢复快及住院时间短等优点,是一种较为理想的手术方法.
作者：唐悦锋；廖健；朱卫东；周春望 刊期： 2010年第01期
目的 评价腹腔镜下保胆取石术的临床应用价值.方法 经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊.结果 26例患者均痊愈出院,无并发症.症状得到改善.结论 经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石的良好方法.
作者：韩高雄；帅晓明；曾长江；潘志坚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形的价值.方法 回顾性分析合并不孕不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形患者37例.结果 27例为纵隔子宫,在子宫畸形中发生率高,占73.0%,4例双子宫,2例单角子宫,2例残角子宫,1例鞍状子宫,1例双角子宫.B超、宫腔镜诊断子宫畸形均有一定的误诊率.盆腔并发症中以子宫内膜异位症发生率高,占43.2%,盆腔粘连发生率占40.5%.宫腹腔镜联合手术同时诊治子宫畸形及导致不孕不育的因素.结论 宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕不育妇女理想的诊治手段.
作者：周曦；陈忠东；文佩燕 刊期： 2010年第01期
目的 讨论胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤的方法、可行性和安全性.方法 2005年1月～2009年1月.本院应用胸腔镜辅助下胸部小切口手术治疗食管平滑肌瘤7例,淋巴结结核1例.结果 所有患者均应用胸腔镜胸部小切口手术完成,无进一步扩大切口,无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院.术后病理除1例为淋巴结结核外,其余7例均为食管平滑肌瘤.随访时间3～48个月,无复发.结论 胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤符合小手术,小切口的要求,是一种安全、可行的微创术式.
作者：赵昌学；宋艳苹 刊期： 2010年第01期
1 病例介绍1.1 临床资料患者,女,50岁,以胸闷、气短2年余为主诉入院.体格检查:生命体征平稳,气管居中,双侧胸廓对称,左侧第3前肋以下呼吸动度及语颤音消失,听诊可闻及肠鸣音,右肺及左侧第3前肋以上呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.
作者：马胡赛；马菊花 刊期： 2010年第01期
目的 通过探讨内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理,完善保胆手术方法,提高成功率.方法 胆囊壶腹部嵌顿结石使用碎石器破碎后取出,壁间结石使用活检钳撕开胆囊黏膜后取出,胆囊内细碎结石使用结石吸附器吸出,胆囊息肉使用电活栓钳切除,息肉切除后创面出血使用球形电极凝固.结果 胆囊壶腹部结石嵌顿患者55例经碎石后取出结石,壁间结石患者235例(607处)经钳夹全部取净,胆囊内细碎小结石97例经吸引全部取出.胆囊息肉切除后创面出血187例全部止血彻底.使内镜微创保胆手术得以顺利实施.结论 内镜微创保胆手术的不断创新,解决了手术中存在的问题,使内镜微创保胆手术更加完善,保胆成功率更高,并发症更少.
作者：刘京山；赵期康；李晋忠；黄坤全；杜筠 刊期： 2010年第01期
目的 探讨保胆胆囊息肉摘除术的临床应用可行性.方法 2005年1月～2009年3月,为83例胆囊息肉样病变患者行腹腔镜胆道镜联合微创保胆息肉摘除术.结果 保胆成功74例,中转LC 9例,无胆漏、胆管出血,无中转开腹,无死亡.手术历时60～220 min.术后住院3～5 d.随访保胆成功的74例患者6～18个月,无复发.结论 选择合适的患者,施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法.
作者：郭文学；许洪斌；李甲辰；陈峰；庞少军；翟喜超；王世龙 刊期： 2010年第01期
目的 探讨提高微创经皮肾穿刺取石术中应用普通探头B超引导建立通道的成功率的体会.方法 用普通探头B超引导,确定目标肾盏、体表穿刺点、穿刺角度和深度,用18G穿刺针经皮肾穿刺至肾盏,并扩张建立皮肾工作通道.结果 该组58例,穿刺成功率100%,1针成功55例,2针成功2例,3针成功1例,用时5～30min.无大出血及周围脏器损伤.结论 普通探头B超引导经皮肾穿刺操作简单,易掌握,成功率高,损伤小,设备成本低,建立皮肾工作通道安全、可靠.
作者：沈瑞林；刘平辉；何旭锋；陆海娟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨内镜微创保胆取石术的手术方式和适应证.方法 50例患者均在全身麻醉下行开腹微创保胆取石术,于胆床底体表投影位置切开皮肤3、4 cm,分层切开入腹,提起胆床底部经穿刺证实后切开胆囊1、2 cm,进入胆道镜,用取石网将胆囊内结石全部取净,对于超过2 cm的结石或胆囊颈部嵌顿性结石,用钬激光击碎后再行内镜取石.仔细检查证实胆囊管通畅,胆囊切口用可吸收缝线连续全层缝合及浆肌层包埋,无1例留置引流管.结果 10例内镜微创保胆取石患者手术顺利,无出血及胆漏,无中转胆囊切除.手术时间40～90min,平均65min,术后住院7～12d.1例伤口脂肪液化,经换药、抗感染、行Ⅱ期缝合后痊愈,1例术后18个月后复发结石,行腹腔镜胆囊切除术.结论 严格的病例筛选,确切的胆囊功能检查,熟练而细致的胆道镜检查和治疗,配合钬激光碎石,施行内镜微创保胆取石术安全可靠,患者创伤小、痛苦轻,此方法既保留了有功能的胆囊,又祛除了病因,值得推广.
作者：朱新吾；严军；黄浩；黎明；许兴绒 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜和胆道镜双镜联合微创保胆取石术的手术方法和适应证.方法 选取胆囊功能良好的胆囊结石患者100例,按照自行设计的手术方法性腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,并观察其术后临床表现.结果 全部100例手术成功,平均住院3.5 d,无手术并发症,无死亡.结论 双镜联合微创保胆取石手术安全,痛苦小,恢复快.
作者：石玉宝；王新波；董万斌；鲁蓓；孙太冉 刊期： 2010年第01期
目的 评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析.结果 对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症.随访4～53个月.远期疗效达80.0%.结论 局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法.
作者：张海旺；王国安；吴宏成；沈世茉；张燕 刊期： 2010年第01期
目的 总结第3代弹道超声波碎石清石系统治疗胆石病的经验.方法 分析10例应用经皮肾镜结合第3代弹道超声波碎石清石系统治疗胆石病的临床资料.结果 10例19次手术过程顺利,其中4例1次取石成功,3例2次取尽结石,3例3次取尽结石.手术时间60～120 min,术后平均住院8.5 d,术中出血量约50～100mL,术后无1例发生出血、感染、胆漏等并发症.结论 应用第3代弹道超声波碎石系统治疗胆石病安全、有效.
作者：欧阳斌；华沪玮；曾可伟；张新洽；刘衍民；陈凤玲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胆道镜保胆取石及息肉切除术的疗效.方法 利用Olympus CHF 20纤维胆道镜对106例胆囊结石患者、26例胆囊息肉患者进行保留胆囊、取净结石和切除息肉的手术.手术后采用信函、电话及家访等手段进行调查,观察患者手术后胆囊结石复发情况.结果 106例胆囊结石经过保胆取石患者结石复发率饵为2%,息肉切除的26例患者,无1例胆囊息肉复发和息肉出现.该组患者手术无胆管损伤、胆漏以及胆总管结石出现.结论 胆道镜胆囊切开保胆取石及息肉切除术对胆囊的良性疾病具有很高的治疗价值.
作者：李志东；李建明 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术适应证、手术方法和并发症的防治.方法 回顾性分析近年行腹腔镜胆囊大部分切除术46例患者的病例资料.结果 全组46例均完成手术,无中转开腹,平均手术时间70min,术后平均住院时间7d,无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症.出现暂时性胆囊管漏2例.结论 对非常困难的胆囊切除术的病例,腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行的手术方法.
作者：曾可伟；欧阳斌；张新洽 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜治疗肾周巨大血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿的肾脏功能的治疗方法.方法 2003年6月～2006年6月收治6例肾周巨大血肿患者.其中男2例,女4例;年龄7～46岁,平均32岁.左侧3例、右侧3例.其中ESWL术后肾周巨大血肿的1例,自发性出血致肾周巨大血肿1例,左侧肾错构瘤出血1例,外伤后肾周巨大血肿3例.经内科保守治疗1个月血肿未吸收而于腹腔镜下清除血肿并引流手术,错构瘤患者同时行肾部分切除手术.结果 6例手术均顺利,手术时间28min～2.5 h,平均8min,清除血肿约300～900 mL,术后肾周引流管放置7～10 d,平均8.2 d,无继发出血,无肠损伤,术后1个月～4年复查CT见肾脏无萎缩,肾功能良好.结论 腹腔镜下肾周血肿的清创、减压及引流是减少术后肾萎缩、改善和保留肾功能的微创技术,其方法简单、操作容易、患者痛苦小、恢复快,是处理肾周血肿的一种可选择的新技术.
作者：朱岳华；涂建锋；陈欣；张大宏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨基层医院对癌变率极高的大肠扁平隆起、平坦、凹陷型及广基浅表性病变进行常规电子大肠镜下黏膜染色联合黏膜下切除术的治疗效果.方法 对26例符合条件的患者用0.4%靛胭脂直接喷洒行黏膜染色.于染色肠镜下观察病灶腺窝开口类型.按工藤分类法判断浅袁型大肠肿瘤小凹形状.局部黏膜注射1:10000肾上腺素,或其中加入少量美蓝、甘油果糖,根据黏膜隆起征判断是否行黏膜切除术.观察切除率及并发症.结果 26例患者中1次切除(EMR)22例,分次切除(EPMR)4例,其中1例病变创面行夹子缝合.1例并发内镜治疗后便血,行急诊大肠镜检查电烧后止血.2例黏膜层癌病变,内镜治疗后有1例患者本人仍要求外科手术治疗.术后病理组织学检查均未发现癌残留及淋巴结转移;另1例长期内镜随访24个月,未见局部再发及转移.所有患者均无治疗后穿孔、感染.结论 使用普通电子染色内镜也可使病灶范围显示清楚,同时观察腺管开口,判断是否行黏膜下切除肿瘤,是一种简单、安全、有效的方法.值得基层医院推广、应用.
作者：郝卫东；孙长征；李殿环；马忠超；李温静 刊期： 2010年第01期
目的 探讨鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效.方法 以95例190侧Ⅲ型鼻窦炙鼻息肉患者为研究对象,采用鼻窦内镜手术治疗,分析其疗效与并发症.结果 术后随访6个月以上,治愈128侧(67.4%),好转50侧(26.3%),无效12侧(6.3%).95例190侧患者中,并发纸样板损伤6侧(3.2%),鼻腔粘连或闭塞21侧(11.1%),出血>400mL者3侧(1.6%).结论 Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉炎症重,正常解剖结构缺失或改变,导致手术风险增大,疗效降低,并发症发生率增加,行鼻窦内镜手术治疗时需要注意仔细寻找并确定解剖定位标志,处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合类固醇药物可促进炎症消退,提高治愈率.
作者：林海；陈贤明；赵敏；甄泽年 刊期： 2010年第01期
目的 探计腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的手术技巧及疗效.方法 对该院1999年4月～2008年6月行腹腔镜手术治疗的488例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,手术时均采取囊内液抽吸、粘连分离、剥除囊壁及电凝止血的方法,术后无并发症发生,其中299例行一侧囊肿剥除术,189例行双侧囊肿剥除术.术后145例口服内美通3～6个月,254例患者皮下注射GnRH-α3个月.术后随访1～10年,追踪到375例,随访率为76.84%,随访患者中术前有盆腔疼痛史者193例,术后症状完全缓解者34例,基本缓解者138例,总缓解率90.16%,其中用药组缓解率为93.29%,未用药组缓解率为35.71%;合并不孕症患者132例,其中妊娠76例,妊娠率57.66%,用药组妊娠率为64.55%,未用药组妊娠率为22.72%;复发70例,总复发率18.67%,其中用药组复发率为17.34%,未用药组复发率为26.92%.结论 腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方式,掌握其手术技巧,联合用药可达到手术效果好、复发率低的目的.
作者：彭景；张怡 刊期： 2010年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
