梁淑文；袁群；屈昌民；于修怀；张丽芬；王晓宇
目的 评价纤维支气管镜下联合取材方法对肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析266例肺癌患者的纤维支气管镜检查结果,比较钳夹、刷检、灌洗及联合取材方法诊断肺癌的阳性率.结果 3种不同取材方法对肺癌诊断的阳性率分别为:钳夹80.85%、刷检71.03%、灌洗59.40%,组间比较差异有统计学意义(χ2=-27.53,P<0.01);联合取材法对肺癌诊断的阳性率分别为:钳夹+刷检87.61%、钳夹+刷检+灌洗93.36%,高于任何单一的取材法,差异有统计学意义(P＜0.05),钳夹+刷检+灌洗联用略优于钳夹+刷检联用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下联合取材可提高对肺癌诊断的阳性率.
作者：李刚；汪细和；王文蒙 刊期： 2009年第02期
目的 探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在支气管结核诊断及治疗中的意义.方法 回顾性的分析92例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的支气管结核(EBTB)患者的临床资料.结果 92例患者均经可弯曲支气管镜检查确诊为支气管结核(EBTB),并通过全身抗结核药物化疗联合可弯曲支气管镜下气道病变部位灌注药物和球囊扩张气道成形术等治疗后病情明显好转.结论 支气管结核临床上容易漏诊和误诊,确诊依赖于支气管镜检查;支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张等介入治疗在支气管结核的治疗中具有重要的意义.
作者：李多；郑俊兰；刘丹；秦碧媛；熊瑛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的整形修复时机选择与临床处理.方法 分析采用胆道整形修复手术治疗的9例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的病例资料.右肝管裂伤3例,右后叶肝管横断1例,左右肝管汇合部完全切除2例,肝总管损伤后狭窄3例.结果 9例患者均无手术死亡,术后随访长8年,短13个月.术后恢复均良好,无黄疸,无胆管感染等征象发生.结论 在腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的的处理手术中应尽可能保持胆管生理功能的完整,而不要轻易放弃有功能的Oddi括约肌和可利用的胆管,采用因人而异,就地取材个体化治疗方案.对维持胆管生理具有重要的临床意义.
作者：樊华；贺强；陈大志；谢德红；李鹏；秦建民；李立新；寇建涛；金中奎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻内镜经口鼻联合径路腺样体切除术的优点.方法 将从2006年6月～2008年2月58例腺样体肥大患者分为两组,鼻内镜经口鼻联合径路腺样体切除术32例,常规腺样体刮除术26例,随访6个月并进行回顾性分析.结果 鼻内镜组,术中出血较多,但鼻内镜组术后腺样体切割干净,无复发.常规腺样体刮除术组4例出现复发.结论 鼻内镜下经口鼻联合径路腺样体切除术具有易暴露,复发率低等优点.
作者：杨晓燕；章国友；吴宏洲 刊期： 2009年第02期
目的 分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发中、重度结肠炎内镜、病理特征及治疗情况.方法 分析总结12例接受骨髓移植术后出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者的内镜下表现资料.结果 4例患者分别于移植后的1～57 d并发不同程度中、重度结肠炎,肠镜和病理活检示结肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为结肠aGVHD.予以糖皮质激素为主的治疗,其中3例予FK506、抗CD3单克隆抗体治疗.2例出现血CMV抗原血症,给予更昔洛韦/磷甲酸钠治疗.1例治疗无效死亡,其余得到有效控制.结论 非亲缘异基因骨髓移植后并发aGVHD所致结肠炎,诊断有赖于肠镜和病理活栓并为正确治疗提供依据.
作者：李楠；沙立娜；朱建华；黄俊；施兵 刊期： 2009年第02期
目的 分析肺隐球菌病(PC)的临床特点及诊断方法,评价经支气管肺活检(TBLB)在诊断中的作用,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析该院2005年1月～2007年12月确诊为Pc的相关资料.结果 该组病例共40例,男29例,女11例;平均年龄为42.5岁.临床症状轻微,影像学表现具有多形性.19例经电视辅助胸腔镜手术(VATS)、14例经TBLB、6例经皮肺穿刺(PCNB)确诊,痰培养阳性2例(1例为下呼吸道分泌物),血培养和胸腔积液培养阳性各1例.其中有16例次行TBLB,均在X光监视下进行,活检时经X光二维影像证实活检钳在病灶处,阳性14例,阳性率为87.5%(14/16).TBLB操作后有1例发生气胸,经对症处理后吸收,未见其他严重并发症.结论 PC临床表现无特征性,与影像学表现常不相符,TBLB对PC的诊断阳性率较高,操作相对较简单,且并发症较少.临床上怀疑PC时,TBLB可作为首选的介入诊断手段之一.
作者：汪金林；曾运祥；李时悦 刊期： 2009年第02期
目的 探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值.方法 对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究.其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组.分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效.结果 宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P＜0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原住癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访.
作者：韩英；程建云；丁岩；陈志芳；艾星子 刊期： 2009年第02期
目的 评价无注气内镜下小切口颌下腺切除术的可行性.方法 对12例颌下腺炎或颌下腺良性肿瘤的患者采用内镜下小切口颌下腺切除术,切口位于下颌骨下缘1.5 cm,长度2～2.5 cm.结果 所有12例患者均于内镜下完整切除颌下腺及肿物.术后病理:7例是混合瘤、4例是慢性颌下腺炎、1例颌下腺表皮样囊肿.手术时间50～80 min,平均为(63.8±9.1)min,术中出血10～40 mL,平均为(25.8±10.4)mL.没有手术并发症,无1例中转手术,术后仅遗留小切口疤痕,美容效果好.结论 内镜下小切口颌下腺切除术是可行的,操作相对简单,便于中转,术后美观好,为临床治疗颌下腺良性疾病提供一种新术式.
作者：罗小宁；黄晓明；卢星；郑亿庆 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的临床应用价值.方法 对48例Ⅰ a～Ⅱa宫颈癌患者分别行腹腔镜(20例)和开腹(28例)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,比较两者术后排气时间、下床活动时间、拔盆腔引流管时间、保留尿管时间、镇痛药物应用情况以及术后并发症情况,并于术后3个月、6个月、1年采用癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)对患者进行生存质量随访调查.结果 两组手术均顺利完成,与开腹相比腹腔镜术后患者排气时间早、下床活动早、疼痛轻(P＜0.05).两组拔盆腔引流管、保留尿管时间及术后并发症发生情况差异无显著性(P＞0.05).术后随访3次,腹腔镜组FACT-G平均得分均高于开腹组,生存质量明显提高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可作为提高宫颈癌患者术后生存质量的途径之一,具有较高的临床应用价值.
作者：边爱平；赵倩；张君玲 刊期： 2009年第02期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.
作者：唐文辉；王刚；黄佳莉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨消化内镜下应用钬-钕二合一激光治疗多种胃肠道病变的效果.方法 消化内镜下钬-钕二合一激光治疗胃肠道息肉、肿瘤及吻合口狭窄等病变共计87例,114次.结果 胃肠道息肉57例,平均1.16次(1～6次).胃肠道癌肿8例,行姑息性烧灼性治疗,平均2.25次(1～6次).胃肠道恶性肿瘤根治术后疤痕狭窄6例,平均2.5次(1～4次),1例无效.胃黄斑瘤5例,食管胃黏膜异位4例,胃黏膜脱垂4例,胃脂肪瘤2例,食管蹼1例均1次治愈.总有效率98.9%.并发症:87例中,1例肠穿孔,1例腹痛、低热,发生率2.29%.结论 消化内镜下钬-钕二合一激光治疗胃肠道病变安全有效.
作者：梁淑文；袁群；屈昌民；于修怀；张丽芬；王晓宇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因.方法 对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析.结果 9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多.在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大.结论 鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果.
作者：孙亚男；孙艳；郑岩；韦钧；徐锐 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性.方法 回顾性分析该院2003年4月～2007年7月116例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料.结果 手术时间31～85 min,平均49 min.术后住院2～7 d,平均3.5 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,临床效果满意.
作者：伍贤能；罗忠 刊期： 2009年第02期
目的 比较应用视可尼喉镜与macintosh喉镜治疗老年高血压患者气管插管的心血管效果.方法 选择40例60～70岁全身麻醉下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macincosh喉镜组(B组).诱导前静脉注射艾司洛尔1.0 mg/kg,静脉诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5 min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化.结果 A组插管时至插管后5 min内血压、心率和RPP均较诱导前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).B组插管时至插管后3 min内血压和RPP则均增高(P＜0.05).心率轻度增高(P＞0.05).两组插管时和插管后1、3 min血压和RPP差异有显著性(P＜0.05).结论 采用视可尼喉镜经口气管插管,可明显减轻老年高血压患者的应激反应,且不会引起插管后血压下降和心肌收缩力降低,对高血压等潜在性心肌缺血患者尤为有利.
作者：刘建明；高水清；张义华；康顺芝；张学华；杜惠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨使用经鼻胃镜检查在儿科临床应用的价值和前景.方法 儿科医院预约胃镜检查的28名患儿作为研究对象,平均8.89岁,所有患儿均从鼻腔进镜,完成对食管、胃和十二指肠的胃镜观察,并行幽门螺旋杆菌快速检测和病理活检.结果 经鼻胃镜比较适合于5岁的儿童.其诊断符合率96.8%(27/28),受检患儿恶心、反胃等不良反应较少(14.3%).结论 经鼻胃镜作为胃镜领域的新成员,用于儿科临床,检查结果可靠.
作者：黄瑛；邵彩虹；张冰峰；王小卉；庄燕华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.
作者：卜宏民；王连渠；闫拥军；焦志灵；徐国良 刊期： 2009年第02期
目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.
作者：许君望；王淑英；宋政军；张素红；孟如意 刊期： 2009年第02期
目的 分析鼻内镜在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用价值.方法 回顾分析经鼻内镜手术治疗的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者53例.其中,Ⅰ级15例、Ⅱ级31例、Ⅲ级7例.结果 53例病人均手术顺利、病灶完整切除,未见明显并发症,在随访过程中仅出现1例复发病例.结论 鼻内镜下术是治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,尤其对Ⅰ～Ⅱ级患者,是一种较好的治疗方法.
作者：骆云珍；钱林荣；杨雪明；李海同 刊期： 2009年第02期
目的 回顾性分析128例动态喉镜下钬激光治疗声带病变的临床及手术效果,探讨声带病变的治疗方式.方法 该院1998～2007年收治声带病变患者128例,其中声带息肉和小结87例,声带乳头状瘤18例,声带白斑13例,声带淀粉样变8例,声带不典型增生2例.均在局部麻醉下行动态喉镜下钬激光治疗.结果 痊愈者117例(91.4%),好转者11例(8.6%),均无明显声带损伤.结论 动态喉镜下钬激光术是治疗声带病变安全有效的方法之一.
作者：范崇盛；李英；魏珍星 刊期： 2009年第02期
目的 对比研究经鼻肠梗阻导管与鼻胃管在单纯性粘连性小肠梗阻保守治疗中的作用.方法 将47例入院诊断为单纯性粘连性小肠梗阻患者随机行经鼻肠梗阻导管(鼻肠管组,n=24)、鼻胃管(鼻胃管组,n=23)减压治疗,观察两组患者置管48 h后的减压效果及终保守治疗成功率,对保守治疗成功者记录肛门排气以及气、液平面消失时间.结果 所有病例均按要求置管成功,置管48 h鼻肠管组日平均减压引流量明显多于鼻胃管组(P＜0.05),腹围缩小及腹腔压力降低程度明显高于鼻胃管组(P＜0.05).鼻肠管组终保守治疗成功率(21/24,87.5%)明显高于鼻胃管组(10/23,43.5%)(P＜0.05).对高位梗阻保守治疗成功率鼻肠管组(7/7,100%)与鼻胃管组(5/6,83%)差异无显著性(P＞0.05),但对低住梗阻鼻肠管组成功率(14/17,82.4%)明显高于鼻胃管组(5/17,29.4%).保守治疗成功患者中鼻肠管组肛门排气以及气、液平面消失时间较鼻胃管组均明显缩短(P＜0.05).结论 经鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性小肠梗阻中的减压作用优于传统鼻胃管,尤其适用于低位小肠梗阻,不仅可提高保守治疗成功率,而且可缩短解除梗阻所需时间.
作者：洪捷敏；林琪；何祎；张佩翡 刊期： 2009年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
