兰允昌；王教常；杨祖钦
目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.
作者：许君望；王淑英；宋政军；张素红；孟如意 刊期： 2009年第02期
目的 总结儿童胃镜对小儿上消化道疾病的检出率及儿童胃病的幽门螺杆菌(HP)感染率.方法 对临床疑似上消化道疾病738例小儿进行胃镜检查,同时取胃黏膜做HP感染检测.结果 浅表性胃炎372例,占50.4%;浅表性胃窦炎285例,占38.6%,其中伴局部糜烂117例,局部萎缩42例,伴胆汁反流50例;糜烂性胃炎67例,占9.1%;反流性食管炎105例,占14.2%;十二指肠球炎151例,占20.5%;十二指肠球部溃疡91例,占12.3%;球后溃疡4例;幽门管口溃疡3例;胃溃疡5例.结论 儿童胃病中浅表性胃炎检出率高,HP感染是小儿慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一.儿童胃镜检查是一种安全、可靠的检查方法.
作者：兰允昌；王教常；杨祖钦 刊期： 2009年第02期
目的 探讨内镜在隆鼻术中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下行飞鸟切口制备假体隧道,明确植入层次,去除纤维束带阻挡,植入聚四氟乙烯鼻模.共完成26例,均为先天性鞍鼻求术者,女性23例.男性3例,年龄18～30岁.结果 所有制备隧道均无错层分离或形成假道,隧道内阻挡性束带可被内镜发现和及时解除.无1例鼻模假体偏斜.结论 内镜辅助制备隆鼻植入隧道可有效防止隆鼻术假体偏斜.
作者：沈剑；陈小平；林洁；杨甄宇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床疗效.方法 回顾性分析该院2006年以来收治的12例接受了急诊内镜下尿道会师术的尿道断裂病人资料.结果 有9例患者手术成功,均为前尿道断裂;3例后尿道断裂改开放手术治疗(吻合术2例,会师术1例),均留置导尿管2～6周.随访0.5～2年,全部病人出现尿道狭窄,均经尿道扩张治愈.有3例出现不同程度的勃起功能障碍,其中2例行内镜下尿道会师术者半年后自行好转.结论 急诊内镜下尿道会师术是治疗尿道断裂的有效手段,手术时间短,创伤小,恢复快.
作者：赵亮；涂响安；王文卫；赵良运；邓立文；梁辉；曾令友；侯中清 刊期： 2009年第02期
目的 评价无注气内镜下小切口颌下腺切除术的可行性.方法 对12例颌下腺炎或颌下腺良性肿瘤的患者采用内镜下小切口颌下腺切除术,切口位于下颌骨下缘1.5 cm,长度2～2.5 cm.结果 所有12例患者均于内镜下完整切除颌下腺及肿物.术后病理:7例是混合瘤、4例是慢性颌下腺炎、1例颌下腺表皮样囊肿.手术时间50～80 min,平均为(63.8±9.1)min,术中出血10～40 mL,平均为(25.8±10.4)mL.没有手术并发症,无1例中转手术,术后仅遗留小切口疤痕,美容效果好.结论 内镜下小切口颌下腺切除术是可行的,操作相对简单,便于中转,术后美观好,为临床治疗颌下腺良性疾病提供一种新术式.
作者：罗小宁；黄晓明；卢星；郑亿庆 刊期： 2009年第02期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.
作者：唐文辉；王刚；黄佳莉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性、效果及其操作要点.方法 回顾性分析2006年6月～2007年7月行腹腔镜乙状结肠代阴道手术的6例先天性无阴道患者临床资料,年龄18～25岁,平均20.7岁,分析手术时间、术中失血量、住院时间及围手术期并发症发生情况.讨论手术操作要点及腹腔镜手术特点.结果 6例手术无中转开腹.手术时间为3～6 h,术中失血量150～350mL.平均术后住院时间10 d.无肠吻合口漏,无移植段乙状结肠缺血坏死发生.1例术后肠道重建的吻合口少量出血,经保守治疗后痊愈.结论 腹腔镜手术具有痛苦小、出血少、恢复快、瘢痕小等诸多微创特点,应用其代替开腹手术治疗先天性无阴道是安全可行的.
作者：苏洋；吴硕东；孔静；田野 刊期： 2009年第02期
目的 探讨妊娠期腹腔镜手术的可行性、安全性以及治疗效果.方法 回顾性分析2005年2月～2007年10月该院收治的妊娠15～26周、盆腔肿块直径6 cm患者17例,采取腹腔镜下手术的临床资料.结果 完成卵巢囊肿剔除手术16例,其中单侧卵巢囊肿13例,双侧3例;子宫浆膜下肌瘤剔除术1例.平均手术时间32.7min;术中平均出血36mL,术后平均住院时间5.8d;未发生手术并发癌.17例均已妊娠至足月分娩,在早产率、新生儿出生体重和阿氏评分未发现异常.结论 妊娠期腹腔镜手术对母体或胎儿均是安全、可行的.
作者：王英红；张祖娟；刘娜 刊期： 2009年第02期
目的 探讨气囊扩张治疗责门失弛缓症的疗效及意义.方法 纳入采用气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者,对其扩张后随访2～13个月.详细询问病史,了解吞咽梗阻的改善情况.结果 40例患者,5例失访,1次扩张有效率为77.4%,2次扩张有效率为94.3%,症状改善Ⅰ级、Ⅱ级、痊愈者分别为20.0%、17.1%和60.0%.1例效果差,总体有效率97.1%.结论 气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法.
作者：王向阳；马洪升 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻内镜经口鼻联合径路腺样体切除术的优点.方法 将从2006年6月～2008年2月58例腺样体肥大患者分为两组,鼻内镜经口鼻联合径路腺样体切除术32例,常规腺样体刮除术26例,随访6个月并进行回顾性分析.结果 鼻内镜组,术中出血较多,但鼻内镜组术后腺样体切割干净,无复发.常规腺样体刮除术组4例出现复发.结论 鼻内镜下经口鼻联合径路腺样体切除术具有易暴露,复发率低等优点.
作者：杨晓燕；章国友；吴宏洲 刊期： 2009年第02期
目的 评价覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值.方法 26例食管瘘患者在胃镜直视下安置食管覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访.结果 支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,17例(65.4%)患者术后出现胸骨后疼痛不适,3例患者出现支架移位,26例患者均治愈出院,治愈率100%.结论 覆膜镍钛记忆合全支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广.
作者：陈林林；马洪升；饶林强 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性.方法 回顾性分析该院2003年4月～2007年7月116例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料.结果 手术时间31～85 min,平均49 min.术后住院2～7 d,平均3.5 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,临床效果满意.
作者：伍贤能；罗忠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.
作者：卜宏民；王连渠；闫拥军；焦志灵；徐国良 刊期： 2009年第02期
目的 探讨降低LC中转开腹及医源性损伤和提高LC质量的关键因素.方法 回顾分析作者从2001年～2007年的LC资料,本组共524例,复杂LC共127例,将开展LC前3年复杂病例数、中转开腹率、胆管损伤率与后4年的数据对比,并分析复杂原因,总结经验教训及处理措施.结果 在开展LC早期3年,中转开腹率8.7%,胆管损伤率1.61%;开展LC后4年,中转开腹率下降为1.5%,无胆管损伤.结论 通过对腹腔镜胆囊切除术中复杂病例的原因分析,总结出有效的处理措施是减少LC中转开腹率及医源性损伤和提高LC质量的关键因素.
作者：王新喜；李纪忠；蔡瑞福 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb的高危消化性溃疡出血患者采用内镜下金属止血夹治疗的疗效,评估高危消化性溃疡出血患者内镜止血夹治疗的必要性.方法 选取2002年2月～2007年12月因呕血和(或)黑便入院,急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血且Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱ a和Ⅱb患者89例,止血夹组48例,时Forrest Ⅰ级、Ⅱ a级和Ⅱb级患者均予止血夹钳夹治疗.对照组41例,对Forrest Ⅰ级和Ⅱa级患者粘膜下生理盐水注射止血,Ⅱb级患者不予镜下处理.结果 两组内镜下即刻止血率均为100%,止血夹组再出血率6.26%,对照组再出血率22.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).止血夹组手术率4.17%,对照组手术率9.8%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 内镜下止血夹治疗安全有效,优于粘膜下生理盐水注射治疗.对于镜下表现为Forrest Ⅰ级、Ⅱ a和Ⅱb级的消化性溃疡出血患者,内镜下止血夹治疗是有效和必要的.
作者：张秋瓒；赵魁；王邦茂 刊期： 2009年第02期
目的 探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在支气管结核诊断及治疗中的意义.方法 回顾性的分析92例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的支气管结核(EBTB)患者的临床资料.结果 92例患者均经可弯曲支气管镜检查确诊为支气管结核(EBTB),并通过全身抗结核药物化疗联合可弯曲支气管镜下气道病变部位灌注药物和球囊扩张气道成形术等治疗后病情明显好转.结论 支气管结核临床上容易漏诊和误诊,确诊依赖于支气管镜检查;支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张等介入治疗在支气管结核的治疗中具有重要的意义.
作者：李多；郑俊兰；刘丹；秦碧媛；熊瑛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.
作者：乔鹏；张军晖；闫勇；王建文；田溪泉；邢念增 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因.方法 对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析.结果 9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多.在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大.结论 鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果.
作者：孙亚男；孙艳；郑岩；韦钧；徐锐 刊期： 2009年第02期
目的 比较应用视可尼喉镜与macintosh喉镜治疗老年高血压患者气管插管的心血管效果.方法 选择40例60～70岁全身麻醉下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macincosh喉镜组(B组).诱导前静脉注射艾司洛尔1.0 mg/kg,静脉诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5 min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化.结果 A组插管时至插管后5 min内血压、心率和RPP均较诱导前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).B组插管时至插管后3 min内血压和RPP则均增高(P＜0.05).心率轻度增高(P＞0.05).两组插管时和插管后1、3 min血压和RPP差异有显著性(P＜0.05).结论 采用视可尼喉镜经口气管插管,可明显减轻老年高血压患者的应激反应,且不会引起插管后血压下降和心肌收缩力降低,对高血压等潜在性心肌缺血患者尤为有利.
作者：刘建明；高水清；张义华；康顺芝；张学华；杜惠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨消化内镜下应用钬-钕二合一激光治疗多种胃肠道病变的效果.方法 消化内镜下钬-钕二合一激光治疗胃肠道息肉、肿瘤及吻合口狭窄等病变共计87例,114次.结果 胃肠道息肉57例,平均1.16次(1～6次).胃肠道癌肿8例,行姑息性烧灼性治疗,平均2.25次(1～6次).胃肠道恶性肿瘤根治术后疤痕狭窄6例,平均2.5次(1～4次),1例无效.胃黄斑瘤5例,食管胃黏膜异位4例,胃黏膜脱垂4例,胃脂肪瘤2例,食管蹼1例均1次治愈.总有效率98.9%.并发症:87例中,1例肠穿孔,1例腹痛、低热,发生率2.29%.结论 消化内镜下钬-钕二合一激光治疗胃肠道病变安全有效.
作者：梁淑文；袁群；屈昌民；于修怀；张丽芬；王晓宇 刊期： 2009年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
