侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹；王华
目的 探讨以乳胶增强免疫比浊法测定的血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ(PGR)水平在胃癌筛查中的价值.方法 根据组织病理学检查结果将受检者分为4组,正常对照组60例、萎缩性胃炎组160例、消化性溃疡组65例、胃癌组55例.以乳胶增强免疫比浊法检测受检者空腹血清PG Ⅰ、PGⅡ的水平.结果 萎缩性胃炎组和胃癌组的PG Ⅰ和PGR水平显著降低(P＜0.05).消化性溃疡组PG Ⅰ,PG Ⅱ明显升高(P＜0.05).根据流行病学原理,确定以PG Ⅰ≤70 ng/mL和PGR≤4为界值(敏感性为69.09%,特异性70.65%)筛查胃癌.结论 乳胶增强免疫比浊法测定的血清PG水平在胃癌筛查中有重要的应用价值.
作者：何宝国；徐红；王立强 刊期： 2009年第02期
目的 分析鼻内镜在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用价值.方法 回顾分析经鼻内镜手术治疗的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者53例.其中,Ⅰ级15例、Ⅱ级31例、Ⅲ级7例.结果 53例病人均手术顺利、病灶完整切除,未见明显并发症,在随访过程中仅出现1例复发病例.结论 鼻内镜下术是治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,尤其对Ⅰ～Ⅱ级患者,是一种较好的治疗方法.
作者：骆云珍；钱林荣；杨雪明；李海同 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术的手术方法、注意事项及并发症防治.方法 回顾性分析2007年6月～2008年6月56例腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料.结果 手术时间120～200 min,平均140min,住院时间为5～12 d,平均6 d.术后出现胆漏1例,经引流治愈.无手术死亡.结论 腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全、可行.
作者：王志伟；罗家兴 刊期： 2009年第02期
目的 总结儿童胃镜对小儿上消化道疾病的检出率及儿童胃病的幽门螺杆菌(HP)感染率.方法 对临床疑似上消化道疾病738例小儿进行胃镜检查,同时取胃黏膜做HP感染检测.结果 浅表性胃炎372例,占50.4%;浅表性胃窦炎285例,占38.6%,其中伴局部糜烂117例,局部萎缩42例,伴胆汁反流50例;糜烂性胃炎67例,占9.1%;反流性食管炎105例,占14.2%;十二指肠球炎151例,占20.5%;十二指肠球部溃疡91例,占12.3%;球后溃疡4例;幽门管口溃疡3例;胃溃疡5例.结论 儿童胃病中浅表性胃炎检出率高,HP感染是小儿慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一.儿童胃镜检查是一种安全、可靠的检查方法.
作者：兰允昌；王教常；杨祖钦 刊期： 2009年第02期
目的 评价覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值.方法 26例食管瘘患者在胃镜直视下安置食管覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访.结果 支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,17例(65.4%)患者术后出现胸骨后疼痛不适,3例患者出现支架移位,26例患者均治愈出院,治愈率100%.结论 覆膜镍钛记忆合全支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广.
作者：陈林林；马洪升；饶林强 刊期： 2009年第02期
目的 探讨胃镜引导下治疗胃石症的方法和治疗效果.方法 分析不同时期、不同器械、不同方法诊治的胃石症患者158例.结果 不同时期、不同器械、不同方法治疗胃石症的成功率分别为33.3%、97.5%及100%.结论 胃镜引导下圈套切割碎石效果较好,切割用力和圈套开幅是制约治疗效果的关键.专业的胃石切割碎石器更具优势.
作者：兰永臻；王朔；鄢凤梅；周爱华 刊期： 2009年第02期
目的 评价纤维支气管镜下联合取材方法对肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析266例肺癌患者的纤维支气管镜检查结果,比较钳夹、刷检、灌洗及联合取材方法诊断肺癌的阳性率.结果 3种不同取材方法对肺癌诊断的阳性率分别为:钳夹80.85%、刷检71.03%、灌洗59.40%,组间比较差异有统计学意义(χ2=-27.53,P<0.01);联合取材法对肺癌诊断的阳性率分别为:钳夹+刷检87.61%、钳夹+刷检+灌洗93.36%,高于任何单一的取材法,差异有统计学意义(P＜0.05),钳夹+刷检+灌洗联用略优于钳夹+刷检联用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下联合取材可提高对肺癌诊断的阳性率.
作者：李刚；汪细和；王文蒙 刊期： 2009年第02期
目的 探讨气囊扩张治疗责门失弛缓症的疗效及意义.方法 纳入采用气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者,对其扩张后随访2～13个月.详细询问病史,了解吞咽梗阻的改善情况.结果 40例患者,5例失访,1次扩张有效率为77.4%,2次扩张有效率为94.3%,症状改善Ⅰ级、Ⅱ级、痊愈者分别为20.0%、17.1%和60.0%.1例效果差,总体有效率97.1%.结论 气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法.
作者：王向阳；马洪升 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的临床应用价值.方法 对48例Ⅰ a～Ⅱa宫颈癌患者分别行腹腔镜(20例)和开腹(28例)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,比较两者术后排气时间、下床活动时间、拔盆腔引流管时间、保留尿管时间、镇痛药物应用情况以及术后并发症情况,并于术后3个月、6个月、1年采用癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)对患者进行生存质量随访调查.结果 两组手术均顺利完成,与开腹相比腹腔镜术后患者排气时间早、下床活动早、疼痛轻(P＜0.05).两组拔盆腔引流管、保留尿管时间及术后并发症发生情况差异无显著性(P＞0.05).术后随访3次,腹腔镜组FACT-G平均得分均高于开腹组,生存质量明显提高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可作为提高宫颈癌患者术后生存质量的途径之一,具有较高的临床应用价值.
作者：边爱平；赵倩；张君玲 刊期： 2009年第02期
目的 探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值.方法 对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究.其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组.分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效.结果 宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P＜0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原住癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访.
作者：韩英；程建云；丁岩；陈志芳；艾星子 刊期： 2009年第02期
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.
作者：卜宏民；王连渠；闫拥军；焦志灵；徐国良 刊期： 2009年第02期
目的 评价无注气内镜下小切口颌下腺切除术的可行性.方法 对12例颌下腺炎或颌下腺良性肿瘤的患者采用内镜下小切口颌下腺切除术,切口位于下颌骨下缘1.5 cm,长度2～2.5 cm.结果 所有12例患者均于内镜下完整切除颌下腺及肿物.术后病理:7例是混合瘤、4例是慢性颌下腺炎、1例颌下腺表皮样囊肿.手术时间50～80 min,平均为(63.8±9.1)min,术中出血10～40 mL,平均为(25.8±10.4)mL.没有手术并发症,无1例中转手术,术后仅遗留小切口疤痕,美容效果好.结论 内镜下小切口颌下腺切除术是可行的,操作相对简单,便于中转,术后美观好,为临床治疗颌下腺良性疾病提供一种新术式.
作者：罗小宁；黄晓明；卢星；郑亿庆 刊期： 2009年第02期
目的 比较应用视可尼喉镜与macintosh喉镜治疗老年高血压患者气管插管的心血管效果.方法 选择40例60～70岁全身麻醉下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macincosh喉镜组(B组).诱导前静脉注射艾司洛尔1.0 mg/kg,静脉诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5 min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化.结果 A组插管时至插管后5 min内血压、心率和RPP均较诱导前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).B组插管时至插管后3 min内血压和RPP则均增高(P＜0.05).心率轻度增高(P＞0.05).两组插管时和插管后1、3 min血压和RPP差异有显著性(P＜0.05).结论 采用视可尼喉镜经口气管插管,可明显减轻老年高血压患者的应激反应,且不会引起插管后血压下降和心肌收缩力降低,对高血压等潜在性心肌缺血患者尤为有利.
作者：刘建明；高水清；张义华；康顺芝；张学华；杜惠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨内镜在隆鼻术中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下行飞鸟切口制备假体隧道,明确植入层次,去除纤维束带阻挡,植入聚四氟乙烯鼻模.共完成26例,均为先天性鞍鼻求术者,女性23例.男性3例,年龄18～30岁.结果 所有制备隧道均无错层分离或形成假道,隧道内阻挡性束带可被内镜发现和及时解除.无1例鼻模假体偏斜.结论 内镜辅助制备隆鼻植入隧道可有效防止隆鼻术假体偏斜.
作者：沈剑；陈小平；林洁；杨甄宇 刊期： 2009年第02期
目的 分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发中、重度结肠炎内镜、病理特征及治疗情况.方法 分析总结12例接受骨髓移植术后出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者的内镜下表现资料.结果 4例患者分别于移植后的1～57 d并发不同程度中、重度结肠炎,肠镜和病理活检示结肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为结肠aGVHD.予以糖皮质激素为主的治疗,其中3例予FK506、抗CD3单克隆抗体治疗.2例出现血CMV抗原血症,给予更昔洛韦/磷甲酸钠治疗.1例治疗无效死亡,其余得到有效控制.结论 非亲缘异基因骨髓移植后并发aGVHD所致结肠炎,诊断有赖于肠镜和病理活栓并为正确治疗提供依据.
作者：李楠；沙立娜；朱建华；黄俊；施兵 刊期： 2009年第02期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.
作者：唐文辉；王刚；黄佳莉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术配合术后中药通管复元汤治疗输卵管阻塞性不孕症的效果.方法 双侧输卵管阻塞的62例不孕症患者,随机分为两组:研究组32例,行宫腹腔镜联合手术,配合术后中药通管复元汤治疗;对照组30例,单纯行宫腹腔镜联合手术,术后两组均给抗生素预防性治疗3个月.结果 研究组和对照组术中输卵管通畅率分别为96.9%、98.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年宫内妊娠率,研究组84.4%.对照组43.3%,两组有统计学差异(P＜0.01).结论 宫腹腔镜联合手术配合术后中药通管复元汤能有效防治榆卵管阻塞再通术后粘连,明显提高手术成功率及术后妊娠率.
作者：王永宏；刘文娥 刊期： 2009年第02期
目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.
作者：许君望；王淑英；宋政军；张素红；孟如意 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的整形修复时机选择与临床处理.方法 分析采用胆道整形修复手术治疗的9例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的病例资料.右肝管裂伤3例,右后叶肝管横断1例,左右肝管汇合部完全切除2例,肝总管损伤后狭窄3例.结果 9例患者均无手术死亡,术后随访长8年,短13个月.术后恢复均良好,无黄疸,无胆管感染等征象发生.结论 在腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的的处理手术中应尽可能保持胆管生理功能的完整,而不要轻易放弃有功能的Oddi括约肌和可利用的胆管,采用因人而异,就地取材个体化治疗方案.对维持胆管生理具有重要的临床意义.
作者：樊华；贺强；陈大志；谢德红；李鹏；秦建民；李立新；寇建涛；金中奎 刊期： 2009年第02期
目的 通过总结胆管镜治疗胆管术后残石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及预防措施.方法 对986例胆管探查术后留有T管患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAX ECN-1530电子胆管镜处理,其中76例患者仅行胆管镜检查,910例患者进行取石治疗.结果 取石时间10 min～2 h不等,取石次数1～11次,平均取石1.2次.等离子碎石后取石68例.由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例.取石中出现的并发症包括:窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道成形不全、还纳T管后脱出导致瘘道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等,共13例.无急性重症胰腺炎及急性化脓性胆管炎发生.结石取净率96.3%.结论 随着胆管镜的普及,胆管镜在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,明显降低了残石率和再手术率,进一步提高取石效率、减少并发症的发生是关键问题.
作者：孔静；吴硕东；咸国哲 刊期： 2009年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
