孙文忠；徐志文；李纪辉；韦富贵；朱汉平；邓鹏
目的 对关节外体表囊腔肿块采用关节镜手术,并对疗效进行探讨.方法 2001年7月～2006年9月,对39例体表囊腔肿块采用关节镜下手术的方法进行治疗,其中髌前滑囊炎21例、髌前滑囊血肿5倒、皮下血肿7例、大转子滑囊炎4例、腘窝囊肿2倒.治疗效果依据疼痛、肿胀、感染、皮肤麻木、伤口愈合及关节活动度6个方面进行评价.结果 全部患者均获得随访,随访时间5～26个月.所有患者局部皮肤都表现有不同程度的凹陷形成,无1例感染,关节活动正常,3例患者局部皮肤有麻木感或僵硬感,4例患者表现有针刺样疼痛感觉.结论 关节镜手术治疗关节外体表囊腔肿块,方法简单,瘢痕小,反应轻,恢复快,不仅可取得开放手术同样的效果,而且避免了传统治疗方法的缺点.
作者：张羽飞；王寿宇；王立德；张卫国 刊期： 2008年第02期
目的 探讨阴道镜配合活检对宫颈病变的临床价值.方法 2006年6月～12月在该院门诊对有阴道镜检查指征的215例患者进行阴道镜检查与阴道镜下取活检.结果 阴道镜拟诊为慢性宫颈炎150例(69.8%)、CIN 43例(20.0%)、宫颈癌9例(4.2%)、宫颈息肉7例(3.3%)、尖锐湿疣6例(2.8%).活检病理报告为慢性宫颈炎163例(75.8%)、CIN 31例(14.4%)、宫颈癌8例(3.7%)、宫颈息肉7例(3.3%)、尖锐湿疣6例(2.8%).阴道镜拟诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高.结论 阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对宫颈病变的诊断具有很重要的诊断价值.阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性,同时存在一定的差异,二者的有机结合可以明显提高宫颈病变诊断的准确性.
作者：阿比达·阿布都卡德尔；丁岩；李敏 刊期： 2008年第02期
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是近年来被命名的由肌纤维母细胞构成的少见软组织肿瘤,其发病率低,病理组织学变化多样,易被误诊为恶性肿瘤.本文报道1例并综合文献复习.
作者：兰永臻；徐树岭；张庆九；王朔 刊期： 2008年第02期
目的 探讨体外电磁波碎石配合胆道镜治疗难取性残石的疗效.方法 对难取性残石患者,先行体外电磁波碎石,再行胆道镜取石.结果 10例均经碎石后取石1～3次,可取净结石.结论 该方法安全有效,患者痛苦小,并发症少,值得临床推广.
作者：刘桂兰；张小薄；吴硕东 刊期： 2008年第02期
目的 探讨膀胱白斑的诊断和治疗,提高诊疗水平.方法 回顾性分析14例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料.结果 该组14例随访3个月～3年,症状消失,无复发及恶变.结论 膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术是治疗膀胱白斑的有效方法.
作者：朱汝健；孙方浒；汪官富；俞洪元；王天济；赵丕显 刊期： 2008年第02期
目的 初步探讨共聚焦内镜对上消化道黏膜病变的诊断价值.方法 应用共聚焦内镜对9例患者进行常规胃镜检查,对正常黏膜和可疑病变部位用共聚焦内镜观察,与相应病变部位活检的病理学结果进行比较分析.结果 对患者74个部位进行共聚焦扫查,采集图像1587帧,其中正常黏膜39个,慢性胃炎31个,食管癌3个,食管异位胃黏膜1个.不同部位和病变黏膜的共聚焦图像具有不同的形态学特点,共聚焦内镜对慢性胃炎患者胃黏膜肠上皮化生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、95.8%和93.5%.结论 共聚焦内镜能显示上消化道黏膜的组织和细胞形态,对胃黏膜肠上皮化生的诊断具有较高的准确度.
作者：孙晓滨；史维；李宇；王琼；奚维东；袁德强；农春燕；杨秀兰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨在合并肝硬化的胆囊结石病例中腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 对46例肝硬化胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例完成腹腔镜胆囊切除手术,,手术时间18～95 min,平均34.2 min.术中出血20～350 mL,平均45.3 mL.术后无出血、胆漏等并发症,住院3～9 d,平均4.2 d.结论 术中出血的处理是肝硬化胆囊切除成功的关键点.腹腔镜胆囊切除术对Child A和B级肝硬化胆囊结石患者是安全的,对Child C级患者应审慎选择.
作者：姜朝晖；方哓明；方旭东；姚宁；龚之舵；盛玉才 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatognphy,ERCP)对医源性胆道损伤的诊断与治疗价值.方法 行常规胆管造影,透视下发现胆管梗阻时,如发现胆管完全梗阻或已中断,即停止操作;如发现胆管狭窄,采用扩张探条和柱状扩张气囊行狭窄段扩张,再放置塑料内置管.发现造影剂外溢时,如为肝外胆管漏,引流管置于肝内胆管,如为肝内胆管漏,则置于接近漏口的胆管中.发现胆管结石时,如条件许可则行括约肌切开取石.结果 18例患者中13例成功接受内镜下治疗,其中9例患者疗效满意,避免了再次手术,疗效满意率69.2%,其余9例患者,除1例病情恶化外均接受手术治疗.该组未发生与内镜操作有关的并发症和死亡.结论 对于手术造成的胆道损伤,ERCP不仅具有定性和定位的诊断意义,而且具有一定的治疗作用,多数的胆漏患者和部分胆管狭窄患者可通过内镜治疗痊愈,避免了再次手术的创伤.
作者：刘鹏；周会新；杨庆临 刊期： 2008年第02期
目的 探讨基液细胞学检查(TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床价值.方法 选择2003年1月～2006年6月到该院就诊的652例患者,包括宫颈炎、宫颈湿疣、阴道不规则流血流液等患者,均为已婚妇女,无子宫颈锥形切除或子宫切除病史,无盆腔放射治疗史,年龄在23～65岁,均做液基细胞学检查和人类孔头状瘤病毒DNA检测.对TCT检查为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上、HPV DNA检测阳性、宫颈细胞学检查阴性,但肉眼观察可疑病例共157例行阴道镜检查.结果 652例患者中,TCT诊断宫颈异常细胞阳性率18.40%,组织学阳性率12.34%,两者比较差异元显著性;高危型HPV检测,PCR检出率21.01%,与TCT检出率(13.65%)相比差异有显著性(P＜0.01).联合阴道镜检查157例,拟诊CIN以上病变敏感性71.33%,特异性51.60%.结论 TCT、高危型HPV DNA检测联合阴道镜可明显提高CIN的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈病变筛查的佳方法,只有三者同时应用于癌前痛变检查中,才能更好地发现宫颈癌前痛变,阻断宫颈癌的发生.
作者：罗小琼；韦红卫；黄卫彤 刊期： 2008年第02期
目的 探讨瑞芬太尼一咪唑安定全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的应用.方法 50例AsA Ⅰ、Ⅱ级择期手术患者,随机分为连续硬脊膜外阻滞麻醉组(A组)和瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉组(B组),每组25例,记录围麻醉期血流动力学变化、麻醉效果及恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁肢动不良反应发生率.结果 两组患者麻醉后血压、心率均有所下降.B组麻醉效果优于A组(P＜0.05),而不良反应B组少于A组.结论 瑞芬太尼复合咪唑安定全凭静脉麻醉效果可靠,适应于输尿管镜钬激光碎石手术麻醉.
作者：洪飚；徐纳新；郑利民 刊期： 2008年第02期
目的 探讨多假道尿道狭窄的治疗方法.方法 对4例后尿道狭窄合并医源性多假道的患者内镜下放置斑马导丝,在导丝引导下行筋膜扩张器尿道扩张术.结果 通过正确的路径,顺利找到狭窄尿道,4例患者获满意疗效.结论 内镜下放置导丝,在导丝的引导下筋膜扩张器尿道扩张术是治疗医源性多假道尿道狭窄的有效方法.
作者：曹明奎；邓健；许琛；谢群 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急诊输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石肾绞痛的效果.方法 报告60例输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的临床资料.结果 2例进镜失败,余58例成功,并于术后当日有效缓解肾绞痛,肾绞痛缓解率97%,碎石成功率95%,4周后结石排净率95%.结论 急诊输尿管镜下钬激光碎石术对治疗因输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效排石的方法.
作者：廖上达；潘同春；龚继红；李范斌 刊期： 2008年第02期
目的 分析腹腔镜结直肠切除术(LCS)中转开腹风险因素,根据风险因素建立预测LCS中转开腹的评分系统.方法 对429例患者的临床资料进行回顾性研究.结果 中转开腹68例,中转开腹率15.58%,应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为:年龄≥365岁(CI=2.115,P＜0.05)、体指指数BMI≥25(CI=2.907,P＜0.01)、手术例数≤25例(CI=1.900,P＜0.05)、有腹部手术史(CI=3.205,P＜0.05)、有转移(CI=30.115,P＜0.01)、肿瘤≥6 cm(CI=8.954,P＜0.05),并计算出LCS中转开腹可能性方程,根据方程建立评分系统:年龄(≥65岁为7分,＜65岁为0分)、体重(BMI≥25为11分,BMI＜25为0分)、手术是否为前25例(是为5分,不是为0分)、是否有腹部手术史(是为12分,不是0分)、肿瘤大小(≥6 cm为22分,＜6cm为0分)、是否有转移(有为34分,无为0分).计算病例得分后画出ROC曲线,预测转开腹得分为18.5分,敏感度0.765,特异度0.806.18.5分以下开腹率为5.21%,18.5分以上开腹率为42.62%(P＜0.001).结论 该评分系统预测中转开腹简便易行,稳定可靠.
作者：张广东；张建立；孙振青；石新艳；贺秀林；王弥 刊期： 2008年第02期
目的 了解中重度膝骨关节炎关节软骨的退变情况及关节镜清理术对该类患者的临床疗效.方法 X线Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级以上膝关节骨关节炎患者获得完整随访资料者87例,采用Noyes分级方法进行关节镜下软骨损伤分级并进行关节清理术.术后平均随访14.6个月,术前和后随访时以可视疼痛评分(visual analog scale,VAS)和Lysholm功能评分进行临床评价.结果 所有患者关节镜下均见不同程度软骨退变,以Noyes 2级损伤所占比例大(60.9%),Noyes 3级患者比例(26.4%)多于1级(12.6%),上述差异均有显著性(P＜0.05).后随访时VAS较术前降低,Lysholm膝关节功能评分升高,差异有显著性(P＜0.05).结论 接受关节镜治疗的中重度膝关节骨关节炎患者软骨退变以非全层软骨缺损为主.关节镜清理术治疗Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎可获得满意的临床疗效.
作者：王卫国；岳德波；郭万首；李子荣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的效果.方法 对60例多囊卵巢综合征患者行腹腔镜下卵巢打孔术.结果 术后患者月经情况改善,术后促黄体生长激素及睾酮与术前相比明显下降,术后排卵率为86.7%,妊娠率为75.0%.结论 腹腔镜卵巢打孔术具有损伤小、粘连轻、恢复快、疗效高的特点,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法.
作者：杨柳；赵仁峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析该院1981～2006年41例肺硬化性血管瘤的临床资料.结果 全组均行手术治疗,其中肺叶切除15例,楔形切除3例,肿瘤摘除23例.无术后并发症和死亡.术前诊断为恶性肿瘤15例;纵隔肿瘤1例;胸膜问皮瘤1例;良性肿瘤24例,无1例术前明确诊断.结论 该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难.该痛属潜在低度恶性肿瘤,应手术治疗,术式以肺叶切除为主.预后良好.
作者：王雷；陈砚凝；平育敏；孟宪利；何明；杨丽 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内镜直视下扩张术治疗尿道狭窄的疗效.方法 对15例尿道狭窄患者采用腔内泌尿外科技术治疗.结果 15例尿道狭窄采用输尿管镜加筋膜扩张器、金属扩张器直接扩张,成功率为94%.结论 采用内镜直视下扩张治疗尿道狭窄,具有创伤小、安全、效果好及并发症少等优点.
作者：熊鸿辉；陈鹏飞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的方法和疗效.方法 采用以患侧为主的改良半面中部掀翻径路联合鼻内镜手术切除24例鼻腔鼻窦颌面肿瘤,其中不同组织类型的单侧恶性肿瘤8例、单侧广泛性内翻性乳头状瘤9例、鼻腔鼻咽及颌面血管瘤5例、鼻窦骨化纤维瘤2例.结果 1例Ⅲa鼻咽血管瘤海绵窦区瘤体残留,瘤体全切率95.8%.随访1.0～3.5年,8例恶性肿瘤患者中存活1年以上者6例,存活2年以上者5例,存活3年以上者2例;死亡3例,其余5例还在随访中.1例内翻性乳头状瘤1年后复发再次手术,其余肿瘤无复发.结论 改良半面掀翻径路联合鼻内镜可顺利切除选择性的单侧鼻腔鼻窦颌面肿瘤,术野暴露充分、面部不遗留疤痕,但对于侵犯颅底的恶性肿瘤必须采用联合颅面手术.
作者：孙文忠；徐志文；李纪辉；韦富贵；朱汉平；邓鹏 刊期： 2008年第02期
目的 比较喉罩(proseal-laryngeal mask airway,PLMA)静脉吸入复合全身麻醉与气管插管(endotracheal intubation,ET)静脉吸入复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心钠素和皮质醇的影响.方法 40例患者随机分为2组,每组20例.Ⅰ组为喉罩静脉吸入复合全身麻醉,Ⅱ组为气管插管静脉吸入复合全身麻醉.观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)及皮质醇(cortisol,COR)的变化.结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP、ANP、COR变化不明显,Ⅱ组气管插管前后HR、MAP、ANP、COR明显升高.Ⅰ组拔除喉罩后HR、MAP、ANP、COR的变化较Ⅱ组拔除气管导管后明显减轻,而且Ⅱ组拔除气管导管前后HR、MAP、ANP、COR又进一步升高.结论 腹腔镜胆囊切除术患者术中使用喉罩静脉吸入复合全身麻醉可显著减轻患者的应激反应,有利于血流动力学稳定.
作者：夏瑞；程智刚；毛庆军；朱永祥；朱志兵 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新型不锈钢CZES型(Z型)支架和镍钛记忆合金网状支架治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效和安全性.方法 不锈钢Z型支架置入组13例,置入3个月取出;镍钛记忆合金网状支架置入组13例,置入支架3、4周取出.分析比较2组支架取出后3个月及6个月能正常进食者、吻合口直径及并发症.结果 2组支架均成功放置和取出,2组支架均无严重并发症发生.不锈钢Z型支架组取出支架后3个月和6个月仍能正常进食者分别为:92.31%和84.61%;镍钛记忆合金支架组取出支架后3个月和6个月能正常进食者分别为69.23%和46.15%.不锈钢Z型支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为:(13.54±2.60)mm和(12.42±1.93)mm;镍钦记忆合金支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为:(10.69±3.47)mm和(9.78±2.22)mm,2组3个月和6个月吻合口直径比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 不锈钢Z型支架和镍钛记忆合金网状支架在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄上是有效且安全的,不锈钢Z型支架置入组远期疗效明显优于镍钛记忆合金网状支架组.
作者：刘南；崔维 刊期： 2008年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
