张羽飞；王寿宇；王立德；张卫国
目的 探讨改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的方法和疗效.方法 采用以患侧为主的改良半面中部掀翻径路联合鼻内镜手术切除24例鼻腔鼻窦颌面肿瘤,其中不同组织类型的单侧恶性肿瘤8例、单侧广泛性内翻性乳头状瘤9例、鼻腔鼻咽及颌面血管瘤5例、鼻窦骨化纤维瘤2例.结果 1例Ⅲa鼻咽血管瘤海绵窦区瘤体残留,瘤体全切率95.8%.随访1.0～3.5年,8例恶性肿瘤患者中存活1年以上者6例,存活2年以上者5例,存活3年以上者2例;死亡3例,其余5例还在随访中.1例内翻性乳头状瘤1年后复发再次手术,其余肿瘤无复发.结论 改良半面掀翻径路联合鼻内镜可顺利切除选择性的单侧鼻腔鼻窦颌面肿瘤,术野暴露充分、面部不遗留疤痕,但对于侵犯颅底的恶性肿瘤必须采用联合颅面手术.
作者：孙文忠；徐志文；李纪辉；韦富贵；朱汉平；邓鹏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析该院1981～2006年41例肺硬化性血管瘤的临床资料.结果 全组均行手术治疗,其中肺叶切除15例,楔形切除3例,肿瘤摘除23例.无术后并发症和死亡.术前诊断为恶性肿瘤15例;纵隔肿瘤1例;胸膜问皮瘤1例;良性肿瘤24例,无1例术前明确诊断.结论 该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难.该痛属潜在低度恶性肿瘤,应手术治疗,术式以肺叶切除为主.预后良好.
作者：王雷；陈砚凝；平育敏；孟宪利；何明；杨丽 刊期： 2008年第02期
目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、疗效及术后康复.方法 关节镜下诊断盘状半月板并损伤42例,36例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8 mm,4例行盘状半月板次全切除术,2例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1个月、1年行膝关节活动范围测量,其中35例获12～58个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优24例,良9例,可2例,差0例,优良率为94.3%.入院时膝关节活动范围平均屈曲(118±17)°,伸直(10±4)°,术后1个月膝关节活动范围平均屈曲(132±4)°.伸直(0±3)°,术后1年膝关节活动范围平均屈曲(133±3)°,伸直(0±3)°,经统计学分析,术后1个月、1年与入院时比较差异均有显著性.结论 12～58个月的随访显示,关节镜下盘状半月板成形术创伤小,优良率达94.3%,疗效满意.
作者：钟俊；周月容 刊期： 2008年第02期
目的 探讨阴道镜配合活检对宫颈病变的临床价值.方法 2006年6月～12月在该院门诊对有阴道镜检查指征的215例患者进行阴道镜检查与阴道镜下取活检.结果 阴道镜拟诊为慢性宫颈炎150例(69.8%)、CIN 43例(20.0%)、宫颈癌9例(4.2%)、宫颈息肉7例(3.3%)、尖锐湿疣6例(2.8%).活检病理报告为慢性宫颈炎163例(75.8%)、CIN 31例(14.4%)、宫颈癌8例(3.7%)、宫颈息肉7例(3.3%)、尖锐湿疣6例(2.8%).阴道镜拟诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高.结论 阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对宫颈病变的诊断具有很重要的诊断价值.阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性,同时存在一定的差异,二者的有机结合可以明显提高宫颈病变诊断的准确性.
作者：阿比达·阿布都卡德尔；丁岩；李敏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性.方法 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者分别采用经口气管插管和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气.结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗33例,成功27例,经口气管插管15例,成功10例.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭抢救率成功率高,并发症轻,具有重要的临床应用价值.
作者：李继东；肖永久；朱运奎；薛庆亮；王舒；王晓芹；刘卫 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内镜直视下扩张术治疗尿道狭窄的疗效.方法 对15例尿道狭窄患者采用腔内泌尿外科技术治疗.结果 15例尿道狭窄采用输尿管镜加筋膜扩张器、金属扩张器直接扩张,成功率为94%.结论 采用内镜直视下扩张治疗尿道狭窄,具有创伤小、安全、效果好及并发症少等优点.
作者：熊鸿辉；陈鹏飞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨膀胱白斑的诊断和治疗,提高诊疗水平.方法 回顾性分析14例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料.结果 该组14例随访3个月～3年,症状消失,无复发及恶变.结论 膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术是治疗膀胱白斑的有效方法.
作者：朱汝健；孙方浒；汪官富；俞洪元；王天济；赵丕显 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的效果.方法 对60例多囊卵巢综合征患者行腹腔镜下卵巢打孔术.结果 术后患者月经情况改善,术后促黄体生长激素及睾酮与术前相比明显下降,术后排卵率为86.7%,妊娠率为75.0%.结论 腹腔镜卵巢打孔术具有损伤小、粘连轻、恢复快、疗效高的特点,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法.
作者：杨柳；赵仁峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术围手术期处理的重要性.方法 回顾分析2003年7月～2006年7月255例在该院行妇科腹腔镜手术的肥胖患者的病历资料,总结术前并发症处理、手术结果及术中术后注意事项.结果 该组均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,成功率100%,术中及术后并发症轻微,无因肥胖引起的术中及术后并发症.结论 肥胖患者妇科腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,围手术期评估充分,准备完善,可降低该类患者的手术厦麻醉风险,减少术中及术后并发症.
作者：王海波；周艾琳；逯彩虹；高丽彩；李秀娟；闫西红；杨淑芳；籍霞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新型不锈钢CZES型(Z型)支架和镍钛记忆合金网状支架治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效和安全性.方法 不锈钢Z型支架置入组13例,置入3个月取出;镍钛记忆合金网状支架置入组13例,置入支架3、4周取出.分析比较2组支架取出后3个月及6个月能正常进食者、吻合口直径及并发症.结果 2组支架均成功放置和取出,2组支架均无严重并发症发生.不锈钢Z型支架组取出支架后3个月和6个月仍能正常进食者分别为:92.31%和84.61%;镍钛记忆合金支架组取出支架后3个月和6个月能正常进食者分别为69.23%和46.15%.不锈钢Z型支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为:(13.54±2.60)mm和(12.42±1.93)mm;镍钦记忆合金支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为:(10.69±3.47)mm和(9.78±2.22)mm,2组3个月和6个月吻合口直径比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 不锈钢Z型支架和镍钛记忆合金网状支架在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄上是有效且安全的,不锈钢Z型支架置入组远期疗效明显优于镍钛记忆合金网状支架组.
作者：刘南；崔维 刊期： 2008年第02期
目的 比较喉罩(proseal-laryngeal mask airway,PLMA)静脉吸入复合全身麻醉与气管插管(endotracheal intubation,ET)静脉吸入复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心钠素和皮质醇的影响.方法 40例患者随机分为2组,每组20例.Ⅰ组为喉罩静脉吸入复合全身麻醉,Ⅱ组为气管插管静脉吸入复合全身麻醉.观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)及皮质醇(cortisol,COR)的变化.结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP、ANP、COR变化不明显,Ⅱ组气管插管前后HR、MAP、ANP、COR明显升高.Ⅰ组拔除喉罩后HR、MAP、ANP、COR的变化较Ⅱ组拔除气管导管后明显减轻,而且Ⅱ组拔除气管导管前后HR、MAP、ANP、COR又进一步升高.结论 腹腔镜胆囊切除术患者术中使用喉罩静脉吸入复合全身麻醉可显著减轻患者的应激反应,有利于血流动力学稳定.
作者：夏瑞；程智刚；毛庆军；朱永祥；朱志兵 刊期： 2008年第02期
目的 探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因,提高对钬激光碎石术近期输尿管穿孔的防治水平.方法 对该院2004年8月～2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术的268例中的25例并发输尿管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1.2～3.2 cm,平均(1.8±0.5)cm,均合并输尿管息肉及肾盂积水.术后常规放置双J管4～8周.结果 25例输尿管镜手术时间15～70 min,平均(40.4±18.3)min.11例一次性碎石成功,6例术中即时改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石(ESWL)治疗.结论 输尿管结石合并息肉是钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,轻柔而熟练的操作是预防和治疗输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免其他更为严重并发症的发生.
作者：赵永斌；胡卫列；吕军；邓志雄；曹启友；邱晓拂；张利朝；杨菁华；肖远松 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腹腔镜下直肠切除术的器械应用与管理特征.方法 72例腹腔镜下直肠前切术和腹会阴联合直肠癌根治术患者,采用统一的临床路径治疗方案和整体护理.结果 除5例中转开腹外,67例完成腹腔镜下直肠切除术,手术时间130～210 min,平均155 min;术中平均出血量190 mL.结论 手术室建立腹腔镜组,培养熟练掌握腹腔镜结直肠切除手术器械使用与维护、清洗、包装和灭菌的技术人才,能不断完善腹腔镜手术的操作规范,促进腹腔镜下结直肠手术的发展.
作者：刘阳；李思 刊期： 2008年第02期
目的 评价单切口多通道经皮肾穿刺微造瘘(MPCNL)钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效.方法 从2005年4月～2006年10月采用单切口多通道径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者102例.结果 术后结石总取净率90.2%,一期结石完全清除率达65.7%,肾盂梗阻解除率100%.手术时问1.5～3.0 h,平均2.1 h.术中出血50～100 mL,平均70 mL.术中、术后无严重并发症.结论 单切口多通道经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法.
作者：庞桂建；刘成倍；徐伟；王祥林；莫曾南 刊期： 2008年第02期
目的 探讨超声微探头(ultrasound miniature probe,UMP)对浸润型胃癌的诊断价值.方法 通过胃镜下对可疑浸润型胃癌进行UMP检查,并与术后及病理结果进行比较,判断UMP的诊断正确率.结果 53例UMP,病理及手术证实为中低分化腺癌46例,胃MALT淋巴瘤6例,Mentrier病1例.UMP诊断正确率86.7%.结论 UMP是当前应用于浸润型胃癌有价值的诊断方法.
作者：唐丽安；陈爱莲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨磁共振胰胆管造影术(NRCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 回顾分析同时行MRCP与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的44例胆胰疾病患者的资料.结果 对胆道结石性病变、胆道高位肿瘤诊断符合率高;对胆总管下端及乳头周围肿瘤性病变,MRCP能提出病变部位,不能鉴别病因,但可提供肿瘤侵犯及转移情况;对胆总管下端炎性狭窄诊断也不满意;对局部结构复杂、异常者,因无直视功能易产生漏诊和误诊.结论 MKCP给胆胰痰病诊断提供了更多的选择,仍不能替代ERCP.
作者：赵建妹；沈云志；姚洁 刊期： 2008年第02期
目的 研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在人胃癌中的表达;探讨两者与人胃癌血管生成和临床病理特征的关系;研究幽门螺旋杆菌(H.pylori)在肿瘤发生机制中对NO的影响.方法 应用免疫组织化学方法检测59例胃癌及癌旁组织iNOS和eNOS的表达,快速尿素酶及组织学检测幽门螺旋杆菌.第VⅢ因子相关抗原(F-vⅢRAg)血管内皮细胞特异性染色计数肿瘤微血管密度(MVD).结果 ①胃癌组织中iNOS阳性率明显高于癌旁组织,二者之间差异有显著性(P＜0.05),eNOS的阳性率略高于癌旁组织,二者之间差异无显著性(P＞0.05).②iNOS、eNOS表达与胃癌分化程度无明显相关.③iNOS表达与胃癌的浸润程度及淋巴结转移呈正相关,eNOS表达与胃癌的浸润程度及淋巴结转移无关.④H.pylori感染与iNOS呈正相关,与eNOS无关.⑤iNOS的表达与胃癌MVD呈正相关,eNOS的表达与胃癌MVD无相关性.结论 ①iNOS在胃癌的发生发展中起重要作用.②H.pylori在致癌机制中可有iNOS的参与.③iNOS对胃癌血管的生成具有促进作用.
作者：周庆华；刘春英；夏允 刊期： 2008年第02期
目的 探讨在合并肝硬化的胆囊结石病例中腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 对46例肝硬化胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例完成腹腔镜胆囊切除手术,,手术时间18～95 min,平均34.2 min.术中出血20～350 mL,平均45.3 mL.术后无出血、胆漏等并发症,住院3～9 d,平均4.2 d.结论 术中出血的处理是肝硬化胆囊切除成功的关键点.腹腔镜胆囊切除术对Child A和B级肝硬化胆囊结石患者是安全的,对Child C级患者应审慎选择.
作者：姜朝晖；方哓明；方旭东；姚宁；龚之舵；盛玉才 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急诊输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石肾绞痛的效果.方法 报告60例输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的临床资料.结果 2例进镜失败,余58例成功,并于术后当日有效缓解肾绞痛,肾绞痛缓解率97%,碎石成功率95%,4周后结石排净率95%.结论 急诊输尿管镜下钬激光碎石术对治疗因输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效排石的方法.
作者：廖上达；潘同春；龚继红；李范斌 刊期： 2008年第02期
目的 对关节外体表囊腔肿块采用关节镜手术,并对疗效进行探讨.方法 2001年7月～2006年9月,对39例体表囊腔肿块采用关节镜下手术的方法进行治疗,其中髌前滑囊炎21例、髌前滑囊血肿5倒、皮下血肿7例、大转子滑囊炎4例、腘窝囊肿2倒.治疗效果依据疼痛、肿胀、感染、皮肤麻木、伤口愈合及关节活动度6个方面进行评价.结果 全部患者均获得随访,随访时间5～26个月.所有患者局部皮肤都表现有不同程度的凹陷形成,无1例感染,关节活动正常,3例患者局部皮肤有麻木感或僵硬感,4例患者表现有针刺样疼痛感觉.结论 关节镜手术治疗关节外体表囊腔肿块,方法简单,瘢痕小,反应轻,恢复快,不仅可取得开放手术同样的效果,而且避免了传统治疗方法的缺点.
作者：张羽飞；王寿宇；王立德；张卫国 刊期： 2008年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
