朱汝健；孙方浒；汪官富；俞洪元；王天济；赵丕显
目的 探讨阴道镜配合活检对宫颈病变的临床价值.方法 2006年6月～12月在该院门诊对有阴道镜检查指征的215例患者进行阴道镜检查与阴道镜下取活检.结果 阴道镜拟诊为慢性宫颈炎150例(69.8%)、CIN 43例(20.0%)、宫颈癌9例(4.2%)、宫颈息肉7例(3.3%)、尖锐湿疣6例(2.8%).活检病理报告为慢性宫颈炎163例(75.8%)、CIN 31例(14.4%)、宫颈癌8例(3.7%)、宫颈息肉7例(3.3%)、尖锐湿疣6例(2.8%).阴道镜拟诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高.结论 阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对宫颈病变的诊断具有很重要的诊断价值.阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性,同时存在一定的差异,二者的有机结合可以明显提高宫颈病变诊断的准确性.
作者：阿比达·阿布都卡德尔；丁岩；李敏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨在合并肝硬化的胆囊结石病例中腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 对46例肝硬化胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例完成腹腔镜胆囊切除手术,,手术时间18～95 min,平均34.2 min.术中出血20～350 mL,平均45.3 mL.术后无出血、胆漏等并发症,住院3～9 d,平均4.2 d.结论 术中出血的处理是肝硬化胆囊切除成功的关键点.腹腔镜胆囊切除术对Child A和B级肝硬化胆囊结石患者是安全的,对Child C级患者应审慎选择.
作者：姜朝晖；方哓明；方旭东；姚宁；龚之舵；盛玉才 刊期： 2008年第02期
目的 探讨运用关节镜治疗肩袖损伤方面的作用.方法 在关节镜下对肩袖损伤进行缝合,同时行肩关节前肩峰成形术.结果 本组21例根据美国UCLA功能评分标准进行评定,优良率达95.24%.结论 关节镜下治疗肩袖损伤能明确诊断、探查盂肱关节的其他疾患、不损伤三角肌止点、无张力缝合肩袖、术后疼痛轻、可以早期功能锻炼、术后肩关节粘连少、瘢痕少.
作者：杨斌 刊期： 2008年第02期
目的 探讨体外电磁波碎石配合胆道镜治疗难取性残石的疗效.方法 对难取性残石患者,先行体外电磁波碎石,再行胆道镜取石.结果 10例均经碎石后取石1～3次,可取净结石.结论 该方法安全有效,患者痛苦小,并发症少,值得临床推广.
作者：刘桂兰；张小薄；吴硕东 刊期： 2008年第02期
目的 探讨磁共振胰胆管造影术(NRCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 回顾分析同时行MRCP与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的44例胆胰疾病患者的资料.结果 对胆道结石性病变、胆道高位肿瘤诊断符合率高;对胆总管下端及乳头周围肿瘤性病变,MRCP能提出病变部位,不能鉴别病因,但可提供肿瘤侵犯及转移情况;对胆总管下端炎性狭窄诊断也不满意;对局部结构复杂、异常者,因无直视功能易产生漏诊和误诊.结论 MKCP给胆胰痰病诊断提供了更多的选择,仍不能替代ERCP.
作者：赵建妹；沈云志；姚洁 刊期： 2008年第02期
目的 观察纤维气管镜下氩气刀(APC)治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效.方法 应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄.氩气刀功率20～40 W,时间1～3 s,1周后重复治疗,共1～3次.结果 18例患者进行了30次APC治疗(10例1次,4例2次,4例3次).完全有效10例(55.6%),部分有效5例(27.8%),轻度有效2例(11%),无效1例(5.6%).5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤.结论 纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便.
作者：韦国桢；殷小伟；李超；宋湘云 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术围手术期处理的重要性.方法 回顾分析2003年7月～2006年7月255例在该院行妇科腹腔镜手术的肥胖患者的病历资料,总结术前并发症处理、手术结果及术中术后注意事项.结果 该组均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,成功率100%,术中及术后并发症轻微,无因肥胖引起的术中及术后并发症.结论 肥胖患者妇科腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,围手术期评估充分,准备完善,可降低该类患者的手术厦麻醉风险,减少术中及术后并发症.
作者：王海波；周艾琳；逯彩虹；高丽彩；李秀娟；闫西红；杨淑芳；籍霞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内镜直视下扩张术治疗尿道狭窄的疗效.方法 对15例尿道狭窄患者采用腔内泌尿外科技术治疗.结果 15例尿道狭窄采用输尿管镜加筋膜扩张器、金属扩张器直接扩张,成功率为94%.结论 采用内镜直视下扩张治疗尿道狭窄,具有创伤小、安全、效果好及并发症少等优点.
作者：熊鸿辉；陈鹏飞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腹腔镜下直肠切除术的器械应用与管理特征.方法 72例腹腔镜下直肠前切术和腹会阴联合直肠癌根治术患者,采用统一的临床路径治疗方案和整体护理.结果 除5例中转开腹外,67例完成腹腔镜下直肠切除术,手术时间130～210 min,平均155 min;术中平均出血量190 mL.结论 手术室建立腹腔镜组,培养熟练掌握腹腔镜结直肠切除手术器械使用与维护、清洗、包装和灭菌的技术人才,能不断完善腹腔镜手术的操作规范,促进腹腔镜下结直肠手术的发展.
作者：刘阳；李思 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新型不锈钢CZES型(Z型)支架和镍钛记忆合金网状支架治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效和安全性.方法 不锈钢Z型支架置入组13例,置入3个月取出;镍钛记忆合金网状支架置入组13例,置入支架3、4周取出.分析比较2组支架取出后3个月及6个月能正常进食者、吻合口直径及并发症.结果 2组支架均成功放置和取出,2组支架均无严重并发症发生.不锈钢Z型支架组取出支架后3个月和6个月仍能正常进食者分别为:92.31%和84.61%;镍钛记忆合金支架组取出支架后3个月和6个月能正常进食者分别为69.23%和46.15%.不锈钢Z型支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为:(13.54±2.60)mm和(12.42±1.93)mm;镍钦记忆合金支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为:(10.69±3.47)mm和(9.78±2.22)mm,2组3个月和6个月吻合口直径比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 不锈钢Z型支架和镍钛记忆合金网状支架在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄上是有效且安全的,不锈钢Z型支架置入组远期疗效明显优于镍钛记忆合金网状支架组.
作者：刘南；崔维 刊期： 2008年第02期
目的 探讨开腹和腹腔镜胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石的可行性.方法 总结两组共113例中成功102例的经验和体会,就选择标准、操作技巧和防治并发症等方面提出见解.结果 开腹组84例,6例改变术式;腹腔镜组29例,5例改变术式.手术时间:开腹组(90±20)min,腹腔镜组(110±30)min.胆总管直径0.8～1.7 cm,取出结石1～7枚,直径0.3～1.0 cm.术后放置腹腔引流管2～6 d,发生漏胆7例,引流胆汁5～100 mL/d.无因漏胆再次手术病例,无腹腔感染及手术死亡病例.93例随访0.5～1.0年,胆总管残余结石3例.结论 两种术式的胆道镜经胆囊管行胆总管取石都是可行的.腹腔镜胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石具有减少创伤、缩短住院日、元T管并发症等优点,尤其适用于胆总管继发结石的治疗.
作者：王京立；俞宪民；潘兆麟；杨敖霖；顾元龙；吴小龙 刊期： 2008年第02期
目的 探讨电子胆道镜下等离子碎石治疗胆道术后残余结石的效果及技巧.方法 对该院2003年5月～2006年12月经电子胆道镜等离子碎石治疗胆道术后残余结石135例资料进行分析总结.结果 135例一次性取尽结石87例,2次取尽结石24例,3次以上取尽结石20例,结石残留4例,无严重并发症.结论 电子胆道镜下等离子碎石治疗胆道术后残会结石安全有效,提高了残余结石的清除率.
作者：鲜其福；江长清；胡换春；吴荣翔；胡玮 刊期： 2008年第02期
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是近年来被命名的由肌纤维母细胞构成的少见软组织肿瘤,其发病率低,病理组织学变化多样,易被误诊为恶性肿瘤.本文报道1例并综合文献复习.
作者：兰永臻；徐树岭；张庆九；王朔 刊期： 2008年第02期
目的 探讨多假道尿道狭窄的治疗方法.方法 对4例后尿道狭窄合并医源性多假道的患者内镜下放置斑马导丝,在导丝引导下行筋膜扩张器尿道扩张术.结果 通过正确的路径,顺利找到狭窄尿道,4例患者获满意疗效.结论 内镜下放置导丝,在导丝的引导下筋膜扩张器尿道扩张术是治疗医源性多假道尿道狭窄的有效方法.
作者：曹明奎；邓健；许琛；谢群 刊期： 2008年第02期
目的 初步探讨共聚焦内镜对上消化道黏膜病变的诊断价值.方法 应用共聚焦内镜对9例患者进行常规胃镜检查,对正常黏膜和可疑病变部位用共聚焦内镜观察,与相应病变部位活检的病理学结果进行比较分析.结果 对患者74个部位进行共聚焦扫查,采集图像1587帧,其中正常黏膜39个,慢性胃炎31个,食管癌3个,食管异位胃黏膜1个.不同部位和病变黏膜的共聚焦图像具有不同的形态学特点,共聚焦内镜对慢性胃炎患者胃黏膜肠上皮化生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、95.8%和93.5%.结论 共聚焦内镜能显示上消化道黏膜的组织和细胞形态,对胃黏膜肠上皮化生的诊断具有较高的准确度.
作者：孙晓滨；史维；李宇；王琼；奚维东；袁德强；农春燕；杨秀兰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨基液细胞学检查(TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床价值.方法 选择2003年1月～2006年6月到该院就诊的652例患者,包括宫颈炎、宫颈湿疣、阴道不规则流血流液等患者,均为已婚妇女,无子宫颈锥形切除或子宫切除病史,无盆腔放射治疗史,年龄在23～65岁,均做液基细胞学检查和人类孔头状瘤病毒DNA检测.对TCT检查为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上、HPV DNA检测阳性、宫颈细胞学检查阴性,但肉眼观察可疑病例共157例行阴道镜检查.结果 652例患者中,TCT诊断宫颈异常细胞阳性率18.40%,组织学阳性率12.34%,两者比较差异元显著性;高危型HPV检测,PCR检出率21.01%,与TCT检出率(13.65%)相比差异有显著性(P＜0.01).联合阴道镜检查157例,拟诊CIN以上病变敏感性71.33%,特异性51.60%.结论 TCT、高危型HPV DNA检测联合阴道镜可明显提高CIN的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈病变筛查的佳方法,只有三者同时应用于癌前痛变检查中,才能更好地发现宫颈癌前痛变,阻断宫颈癌的发生.
作者：罗小琼；韦红卫；黄卫彤 刊期： 2008年第02期
目的 探讨关节镜下治疗陈旧性交又韧带胫骨部撕脱骨折的方法.方法 1999年5月～2005年12月,患者共23例,病史为伤后或第1次手术后3～10个月,平均5个月,均经术前MRI及术中关节镜下确诊,其中ACL止点骨折13例,PCL止点骨折10例.关节镜下13例以钢丝或空心螺钉固定,10例行自体韧带重建术(半腱肌+股薄肌重建7例,髌腱中1/3重建3例).结果 全部病例经随访6个月～5年(平均36个月),行骨折再固定的13例,愈合时间3～6个月,膝关节屈曲活动度达10°～100°,Lysholm评分平均低于62分;行韧带重建的10例,膝关节屈曲活动度达120°～140°,Lysholm评分平均达到85分.结论 陈旧性交叉韧带胫骨部撕脱骨折患者就诊时若关节功能良好,可选择关节镜下骨折再次固定,否则以关节镜下骨折块去除、自体韧带重建为佳.
作者：张之智；杜传耀；赵鹏；胡金明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨机器人辅助手术系统在小儿普外手术中的应用效果.方法 回顾性分析69例机器人辅助下腹腔镜手术(试验组)和69例传统腹腔镜手术(对照组).结果 机器人辅助下腹腔镜手术患儿手术并发症、住院天数与传统腹腔镜手术差异无显著性,手术时间、医疗费用比传统腹腔镜手术要高.结论 机器人辅助下腹腔镜手术是安全的,且具有一定的优势.
作者：尹强；周小渔；肖雅玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性.方法 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者分别采用经口气管插管和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气.结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗33例,成功27例,经口气管插管15例,成功10例.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭抢救率成功率高,并发症轻,具有重要的临床应用价值.
作者：李继东；肖永久；朱运奎；薛庆亮；王舒；王晓芹；刘卫 刊期： 2008年第02期
目的 探讨超声微探头(ultrasound miniature probe,UMP)对浸润型胃癌的诊断价值.方法 通过胃镜下对可疑浸润型胃癌进行UMP检查,并与术后及病理结果进行比较,判断UMP的诊断正确率.结果 53例UMP,病理及手术证实为中低分化腺癌46例,胃MALT淋巴瘤6例,Mentrier病1例.UMP诊断正确率86.7%.结论 UMP是当前应用于浸润型胃癌有价值的诊断方法.
作者：唐丽安；陈爱莲 刊期： 2008年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
