任玉环；马生秀
目的 探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效.方法 回顾性分析鼻内镜手术治疗的88例(149侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果 88例患者术后随访6～12个月以上,治愈50例(56.8%),好转32例(36.4%),无效6例(6.8%),总有效率93.2%.结论 鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,疗效显著.同时可同期行鼻窦、鼻中隔手术.
作者：黄学勤；程学仕；王俊芳；杨洋；崔会新 刊期： 2008年第03期
目的 总结经尿道前列腺等离子双极电切术(PKTURP)治疗75岁以上高龄前列腺增生痘(BPH)患者的经验.方法 回顾性分析PKTURP治疗的109例75岁以上高危BPH患者的临床资料.结果 109例患者手术20～87min,平均53min.电切前列腺组织39～103g,平均71g;术中失血75～400mL,平均237mL.术中没有经尿道电切综合征(TRUS)发生;未发生术中大出血.术后无继发出血再手术者,术后前尿道炎性狭窄4例,经门诊尿道扩张后治愈.术后随访均排尿通畅,未见前列腺再次增生梗阻;全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重.暂时性尿失禁28例,经提肛训练1～4周恢复正常.IPSS评分:全部病例随访3～12月IPSS由术前30.0降到7.4,Qmax＞15mL/s.结论 等离子电切系统安全可靠,非常适宜于高龄前列腺增生患者手术治疗.
作者：杨军昌；董焱鑫；钱云程；高清元 刊期： 2008年第03期
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术中转开腹手术的原因,为腹腔镜直肠癌根治手术选择合适病例提供参考.方法 回顾性分析了该科2003年2月～2007年2月采用腹腔镜行直肠癌根治手术的208例患者的资料,其中中转开腹手术32例,分析中转原因和术后并发症.结果 因腹腔内出血中转6例,肿瘤较低位4例,肿瘤较大5例,腹内脏器损伤8例,腹腔粘连重6例,肥胖2例,吻合口渗漏1例.结论 腹腔镜行直肠癌根治术具有一定的中转开腹手术率,但应尽量避免不必要的中转开腹手术,腹腔脏器损伤和腔内出血是中转开腹的主要原因,腹腔粘连、肥胖和肿瘤位置大小等并不是腹腔镜直肠癌根治手术的绝对禁忌证.
作者：钟克力；潘凯；夏利刚；陈杰；林烈文；李明伟；周汉新；王春友 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肾囊肿性疾病的后腹腔镜手术治疗的方法和疗效.方法 该文回顾性分析后腹腔镜手术治疗肾囊肿性疾病118例患者的临床资料.结果 表明118例手术均成功,手术时间15～120min,平均39min;术中出血25～200mL,平均39mL;9例术后复发,1例超声刀断裂.结论 认为后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿性疾病安全,有效的方法.
作者：蒋振华；杨林斌；俞增福；何屹；侯岩松；王华；顾燕琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下多结构微创手术治疗结构异常性鼻窦炎的治疗效果.方法 回顾性分析行鼻内镜下多结构微创手术治疗的232例结构异常性鼻窦炎患者的临床资料.结果 232例患者术后随访0.5～3.0年,治愈196例,好转26例,无效10例,治愈率和总有效率分别为84.5%和95.7%.结论 鼻内镜下多结构微创手术是治疗结构异常性鼻窦炎的有效方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法.方法 对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术,术后加强鼻腔和鼻咽清理.结果 22例患者均造口满意、通气良好,随访1～3年,无复发,3例又出现不同程度闭锁,再次行手术后未见复发.结论 该治疗方法术野清楚,安全,效果好,创面光滑,术后上皮化快,是治疗放疗性后鼻孔闭锁的较好方法,术后处理是治疗成功的重要保证.
作者：王茂鑫；陈贤明；赵敏；陈辉；甄泽年 刊期： 2008年第03期
目的 探讨盘状半月板破裂镜下分型及不同破裂类型的发生率,分析其损伤机制同时评价关节镜手术疗效.方法 124例经关节镜下证实为盘状半月板损伤的患者,按照盘状半月板Watanabe分类方法,其中完全型盘状半月板87例,不完全型盘状半月板35例,Wrisberg韧带型盘状半月板2例.分析盘状半月板不同破裂类型的发生率,据术中情况分别予部分切除、次全切除和全切除术.结果 盘状半月板发现水平裂占53.2%,放射状裂占7.3%,纵裂占3.2%,边缘撕裂占12.9%,混合裂占23.4%.根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式,随访6个月～2年,124例盘状半月板中优42例,良65例,优良率约占86.3%,可14例,差3例.结论 盘状半月板因其解剖特征和组织学构成与正常半月板不同,其损伤的类型有自身特点,关节镜下治疗的方法也是不同的.
作者：刘涛；徐斌；朱金文；徐洪港 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料.首先经EST取出胆管结石,1个月后行腹腔镜胆囊切除术.结果 EST成功57例(97%),失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;腹腔镜手术均成功,无明显出血、胆漏等严重并发症.结论 EST+择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.
作者：张春秋；王国华；刘宏；彭晓晖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨宫腔镜诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的临床应用.方法 分析42例子宫内膜腺肌瘤性息肉患者的诊治及预后.结果 诊断子宫内膜腺肌瘤性息肉的敏感度宫腔镜检查57.14%,B超35.71%,二者差异有显著性(P＜0.05).误诊为子宫黏膜下肌瘤率官腔镜检查42.86%,B超47.62%,二者差异无显著性(P＞0.05).全部患者均行宫腔镜子宫内膜息肉切除术,术后随访1～10年,无任何病例复发.5例非典型息肉样腺肌瘤患者预后良好.结论 宫腔镜是诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的好方法;非典型息肉样腺肌瘤患者,必要时术后辅以高效孕酮治疗.
作者：刘玉环；夏恩兰；吕悦；彭雪冰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力(MG)的手术方法和可行性.方法 2000年3月～2006年9月,15例患者行胸腺瘤和(或)重症肌无力胸腔镜手术治疗.其中男9例,女6例;年龄15～66岁,平均38.5岁.行胸腺全切15例,合并MG行胸腺扩大切除9例.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.5例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(＜12h),余无严重并发症,无手术死亡病例.平均手术时间120min,平均胸腔引流1.9d,平均术后住院7d.结论 胸腔镜治疗早期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势,且符合该类肿瘤的外科治疗原则;胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2008年第03期
目的 评价超声内镜对消化道隆起性病变的诊断价值及指导内镜下微创治疗消化道隆起性病变的疗效及安全性.方法 对157例内镜下诊断为消化道隆起性病变进行超声内镜检查,其中36例进行内镜下治疗(套扎、电切、内镜下黏膜切除术、穿刺等),外科治疗19例.结果 21例源于黏膜层的息肉、6例源于黏膜肌层的间质瘤、3例源于固有肌层的间质瘤及1例异位胰腺、1例食管囊肿、1例食管癌经内镜下治疗.3例囊肿行内镜下穿刺治疗.除1例术后出血外,其余手术都安全,无其他并发症出现.术后回访2～30个月无复发.结论 超声内镜为内镜微创治疗选择隆起性病变适应证具有良好的指导作用.部分病变内镜下可安全有效地切除.
作者：刘锦涛；余细球；侯华军；杨建荣；黄威 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法.方法 在腹腔镜下将肝内胆管结石患者肝总管高位切开至左右肝管汇合部,显露左右肝管的开口,在腹腔镜监视下取石.结果 中转开腹1例(1.6%);55例(87.3%)术后仍有残石,需要1～4次胆道镜取石.结石完全清除56例(88.9%).术后胆漏8例(12.7%),经腹腔引流治愈.51例(80.0%)随访1.5～5.0年,优43例(84.3%),良7例(13.7%),差1例(2.0%).结论 腹腔镜下肝内胆管结石可通过肝总管高位切开的方法较好地显露一、二级胆管,甚至三级胆管,在腹腔镜监视下将结石取出,配合胆道镜可使残余结石率大大降低.
作者：张涛；凌亚菲；郭建平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 在400例腹腔镜胆囊切除术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊.结果 400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例.结论 后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法.
作者：张勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨第3代喉罩(ProSeal LMA,PLMA)通气并以脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导丙泊酚微泵输注在腹腔镜胆囊手术中的应用价值.方法 60例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成第3代喉罩(PLMA)全身麻醉组(P组,30例)和常规气管插管全身麻醉组(T组,30例).监测并记录插喉罩(管)前后,拔喉罩(管)前后心率(HlR)、平均动脉压(MAP)的变化,两组丙泊酚用量以及术中和术后发生各种并发症的例数.结果 P组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P＞0.05),T组插入和拔除气管导管前后HR、MAP明显地升高(P＜0.05).P组丙泊酚用量少于T组(P＜0.05).P组拔除喉罩时患者呛咳、体动及术后咽喉痛的发生率明显少于T组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用第3代喉罩通气并以脑电双频指数指导丙泊酚微泵输注具有安全性好、血流动力学平稳、可减少丙泊酚用量、并发症少且操作简单等优点.
作者：朱志兵；夏瑞；吴芳；文庭亮 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜下施行腹膜阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用.方法 2003年1月～2006年4月对12例宫颈癌患者实施腹腔镜下宫颈癌根治术,其中6例腹腔镜下腹膜阴道延长术为研究组,另外6例常规腹腔镜下宫颈癌根治术为对照组,比较两组术中及术后情况.结果 两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面差异均无显著性,而术后6个月测定阴道长度,两组差异有显著性,研究组阴道深7～10cm,平均7.8 cm,对照组阴道深4～5cm,平均4.5cm,且研究组男女对性生活的满意度均高于对照组.结论 腹腔镜下宫颈癌根治术中施行腹膜阴道延长手术既达到了微创手术的目的 ,又有效地改善患者术后生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：纪妹；武惠敏；沈艳平 刊期： 2008年第03期
目的 探索免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的安全性、微创性及临床应用价值.方法 采用免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术治疗28例急性阑尾炎患者.结果 28例均顺利完成手术操作,平均手术时间46min,平均住院时间4.2d,术后无出血、切口感染等并发症.结论 免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术安全可行,创伤小,是一项优越性明显的新型术式.
作者：李锋；张兴；林建军；陈凤坤；黄林；杨立健；刘良；赖开旭；宁冬兰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗对胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效.方法 将55例胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为2组,治疗组(25例)采用纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗;对照组(30例)单纯采用有创、无创机械通气序贯治疗.观察2组治疗后动脉血气分析结果的变化,有创、无创机械通气时间,平均住ICU时间,以及再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率和术后总治疗费用的情况.结果 治疗组纤维支气管镜支气管肺段冲洗前后动脉血气分析中PH、PaCO2、PaO2、SaO2以及肺静态顺应性(Cst)、峰值气道压(Ppeak)明显好转(P＜0.05);与对照组相比:机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短,术后总治疗费用明显减少,差异均有显著性(P＜0.05);再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率均优于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).结论 纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创祝械通气序贯治疗联合应用救活胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单纯使用机械通气治疗,并可减少其他脏器功能衰竭发生率,改善围术期的预后.
作者：赵文静；罗涛；孟雷；王国祥 刊期： 2008年第03期
目的 对比观察采用低分子肝素钙预防肥胖患者妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将2003年7月～2007年4月肥胖且行妇科腹腔镜手术的患者随机分为未用药组和用药组,其中用药组203例,围手术期给予低分子肝素钙预防,未用药组178例.2组患者均根据术后临床症状、彩色超声检查及静脉造影来诊断DVT.结果 用药组DVT发生率为1.5%(3/203),非用药组DVT发生率为3.4%(6/178),2组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 低分子肝素钙可显著降低肥胖患者妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性.
作者：王海波；闫西红；高丽彩；逯彩虹；李秀娟；杨淑芳；赵金荣 刊期： 2008年第03期
目的 比较输尿管镜(URS)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗远端输尿管结石的疗效并探讨患者对两种手术方法的满意度.方法 2006年3月-2007年3月,108例远端输尿管结石患者按患者意愿被非随机分为URS组(n=51)和ESWL组(n=57).将两组的治疗结果及患者满意度进行对比分析.结果 1个月和3个月时结石清除率URS组均明显高于ESWL组(分别为90.2%对68.4%,P=0.0058;96.1%对84.2%,P=0.0416);两组重复手术率(5.88%对17.54%,P=0.0628)和并发症发生率(9.8%对3.51%,P=0.1842)比较差异无显著性,而辅助手术率URS组明显低于ESWL组(3.92%对15.79%,P=0.0416);患者总体满意率URS组明显地高于ESWL组(92.16%对77.19%,P=0.0329).结论 治疗远端榆尿管结石,URS比ESWL更有效,也更为患者乐意接受.
作者：刘新福；陈春延；霍伟棠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法.方法 对22例膀胱白斑患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 22例手术均成功,手术平均时间30min,术后3～5 d拔除尿管.随防0.25～1.50年尿路刺激症状均消失,未见复发及恶变者.结论 经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法.
作者：梁伟东；孙方浒；张少林；陈伯川；申鹏飞 刊期： 2008年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
