蒋振华；杨林斌；俞增福；何屹；侯岩松；王华；顾燕琴
目的 探讨免气腹针Trocar直入法造气腹腹腔镜手术的临床应用价值.方法 对2003年2月～2006年8月的220例妇科腹腔镜手术,采用免气腹针Trocar直入法造气腹作为研究组,随机选同期200例腹腔镜手术,使用气腹针穿刺造气腹作为对照组.结果 该组220例均成功穿刺并制造气腹,无1例发生脏器穿孔、腹膜后大血管损伤等严重并发症.结论 免气腹针Trocar直入法在腹腔镜手术中应用具有可行性和安全性,值得推广.
作者：任玉环；马生秀 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜下官颈肌瘤别除术的手术方式和临床效果.方法 回顾性分析2002年6月～2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取1999年1月～2005年6月开腹行同类手术40例患者(开腹组)作为对照.结果 腹腔镜组平均术中出血为108.0mL,开腹组为243.9mL;腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5.6d,开腹组为7.1 d;腹腔镜组平均术后住院时问为5.6d,开腹组为7.9d;以上各项数据两组间比较,差异均有极显著性(P＜0.001).两组在肌瘤大小(分别为6.0 cm和6.6 cm)和手术时间(分别为83min和90min)方面比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下能完成宫颈肌瘤剔除术,与同类开腹手术相比,具有创伤小、恢复快等优点.
作者：施如霞；郑虹；蒋鹏程；谢晔玲；丁玲 刊期： 2008年第03期
目的 探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法.方法 对22例膀胱白斑患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 22例手术均成功,手术平均时间30min,术后3～5 d拔除尿管.随防0.25～1.50年尿路刺激症状均消失,未见复发及恶变者.结论 经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法.
作者：梁伟东；孙方浒；张少林；陈伯川；申鹏飞 刊期： 2008年第03期
目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)与消化道内镜在急性消化道出血中的诊断价值.方法 61例消化道出血(非休克组29例,休克组32例)分别经DSA及消化道内镜检查.结果 两种方法共检出上消化道出血45例,下消化道出血16例,其中DSA准确检出35例(休克组28例,非休克组7例),内镜准确检出36例(休克组10例,非休克26例).结论 DSA与内镜在诊断急诊消化道大出血时是两种有效的方法,对于休克患者DSA优于消化道内镜检查;而对于无休克患者,内镜优于DSA.
作者：杨久波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值.方法 对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗.结果 36例全部成功,无1例中转开放手术,术中及术后均未输血,无严重并发症发生.手术时问45～130 min,平均75 min.术中血压波动≥20 mmHg 11例.术后住院时间4～7d.平均5.2d.病理报告均为嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～72个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：张轶庠；杨江根；肖克峰；陈彤；罗思颖；田素萍；张辉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨上消化道类癌的内镜诊断及病理特点.方法 回顾性分析2000年1月～2007年3月18例上消化道类癌的临床资料.结果 18例上消化道类癌包括食管类癌4例;胃类癌12例;十二指肠类癌2例,其中,术前经内镜确诊5例.9例行免疫组织化学检查.结论 内镜检查是术前诊断上消化道类癌的重要手段;特殊类型类癌确诊须依赖免疫组织化学检查.
作者：胡祥鹏；吴明；朱启槐；赵静；马升高；杨俊文 刊期： 2008年第03期
目的 探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 在400例腹腔镜胆囊切除术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊.结果 400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例.结论 后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法.
作者：张勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效.方法 回顾性分析鼻内镜手术治疗的88例(149侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果 88例患者术后随访6～12个月以上,治愈50例(56.8%),好转32例(36.4%),无效6例(6.8%),总有效率93.2%.结论 鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,疗效显著.同时可同期行鼻窦、鼻中隔手术.
作者：黄学勤；程学仕；王俊芳；杨洋；崔会新 刊期： 2008年第03期
目的 通过放大内镜观察不同大肠黏膜病变的pit形态,探讨其用于诊断肿瘤性病变与非肿瘤性病变的准确性,研究大肠癌前病变及早期大肠癌的放大内镜下特点及其与浸润深度的关系.方法 放大内镜观察病变表面结构,与病理准断结果进行对照研究.结果 放大内镜诊断非肿瘤性病变(增生性、炎性、肥大赘生物)和肿瘤性病变(腺瘤和癌)的病理符合率分别为82.19%和96.05%.11个癌变病变中(8个黏膜内癌、2个黏膜下层癌、1个进展期癌),10个出现了V型结构.30个病变同时进行了实体显微镜观察.结论 放大内镜通过对pit形态的观察可以很好地区分非肿瘤性病变和肿瘤性病变.出现VA型pit者多为黏膜内癌,出现VN型者可能为黏膜下层癌或进展期癌.放大内镜与实体显微镜观察息肉pit形态,其结果基本一致.
作者：王成文；金松杰；刘永革；房玲 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肾囊肿性疾病的后腹腔镜手术治疗的方法和疗效.方法 该文回顾性分析后腹腔镜手术治疗肾囊肿性疾病118例患者的临床资料.结果 表明118例手术均成功,手术时间15～120min,平均39min;术中出血25～200mL,平均39mL;9例术后复发,1例超声刀断裂.结论 认为后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿性疾病安全,有效的方法.
作者：蒋振华；杨林斌；俞增福；何屹；侯岩松；王华；顾燕琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜胆道手术后迟发性出血的原因及防治要点.方法 对2002年2月～2006年10月施行了腹腔镜胆道手术的2 875例患者的资料进行了回顾性分析.结果 该组有9例(0.3%)术后发生迟发性出血,包括穿刺孔出血渗入腹腔2例;胆囊床出血2例;胆囊动脉分支出血1例;胆囊周围粘连组织出血1例;胆总管壁滋养血管出血1例;原发性纤溶亢进至创面渗血不止2例.结论 腹腔镜胆道手术后迟发性出血具有隐蔽性并可能导致严重后果,应引起临床医生的足够重视.
作者：熊沛；殷良春；周晓初；尹耀新；彭毅；叶建宇；钟立明；张风涛 刊期： 2008年第03期
目的 回顾分析MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架对晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄患者吞咽困难的治疗效果及并发症的防治.方法 对17例晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄吞咽困难患者,行食管狭窄探条扩张术后,在内镜直视下或X光监视下置入MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,并观察其对吞咽困难的治疗效果.结果 17例患者均顺利置放MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,患者吞咽困难即刻得到缓解,吞咽困难计分由治疗前的2.88分降至治疗后的1.46分(P＜0.01).主要并发症有胸痛、胃食管反流、支架移位、食团阻塞、再狭窄等.2例高位重度良性食管狭窄惠儿支架置放时间达4、5年.结论 MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架能明显改善晚期食管癌及食管良性狭窄患者的吞咽困难,提高生活质量,延长其生存时间.
作者：田小兰；韩向阳；韦红；韩彩云；吴克利 刊期： 2008年第03期
目的 探讨电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力(MG)的手术方法和可行性.方法 2000年3月～2006年9月,15例患者行胸腺瘤和(或)重症肌无力胸腔镜手术治疗.其中男9例,女6例;年龄15～66岁,平均38.5岁.行胸腺全切15例,合并MG行胸腺扩大切除9例.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.5例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(＜12h),余无严重并发症,无手术死亡病例.平均手术时间120min,平均胸腔引流1.9d,平均术后住院7d.结论 胸腔镜治疗早期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势,且符合该类肿瘤的外科治疗原则;胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法.方法 在腹腔镜下将肝内胆管结石患者肝总管高位切开至左右肝管汇合部,显露左右肝管的开口,在腹腔镜监视下取石.结果 中转开腹1例(1.6%);55例(87.3%)术后仍有残石,需要1～4次胆道镜取石.结石完全清除56例(88.9%).术后胆漏8例(12.7%),经腹腔引流治愈.51例(80.0%)随访1.5～5.0年,优43例(84.3%),良7例(13.7%),差1例(2.0%).结论 腹腔镜下肝内胆管结石可通过肝总管高位切开的方法较好地显露一、二级胆管,甚至三级胆管,在腹腔镜监视下将结石取出,配合胆道镜可使残余结石率大大降低.
作者：张涛；凌亚菲；郭建平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料.首先经EST取出胆管结石,1个月后行腹腔镜胆囊切除术.结果 EST成功57例(97%),失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;腹腔镜手术均成功,无明显出血、胆漏等严重并发症.结论 EST+择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.
作者：张春秋；王国华；刘宏；彭晓晖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗对胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效.方法 将55例胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为2组,治疗组(25例)采用纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗;对照组(30例)单纯采用有创、无创机械通气序贯治疗.观察2组治疗后动脉血气分析结果的变化,有创、无创机械通气时间,平均住ICU时间,以及再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率和术后总治疗费用的情况.结果 治疗组纤维支气管镜支气管肺段冲洗前后动脉血气分析中PH、PaCO2、PaO2、SaO2以及肺静态顺应性(Cst)、峰值气道压(Ppeak)明显好转(P＜0.05);与对照组相比:机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短,术后总治疗费用明显减少,差异均有显著性(P＜0.05);再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率均优于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).结论 纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创祝械通气序贯治疗联合应用救活胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单纯使用机械通气治疗,并可减少其他脏器功能衰竭发生率,改善围术期的预后.
作者：赵文静；罗涛；孟雷；王国祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜下两孔法全子宫切除术的可行性及应用价值.方法 选取该院18例患者行两孔法腹腔镜全子宫切除术.结果 18例均两孔完成,手术时间、手术出血量、住院天数等指标与三孔法比较,差异无显著性.目前无手术并发症发生,腹部仅在左或右下腹留有一约10mm的疤痕.结论 两孔法腹腔镜子宫全切除术治疗宫颈疾病、宫颈原位癌、早期子宫内膜癌等疾病安全有效,不会增加手术危险性和手术并发症.
作者：陈秀玮；娄阁；夏恩兰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法.方法 对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术,术后加强鼻腔和鼻咽清理.结果 22例患者均造口满意、通气良好,随访1～3年,无复发,3例又出现不同程度闭锁,再次行手术后未见复发.结论 该治疗方法术野清楚,安全,效果好,创面光滑,术后上皮化快,是治疗放疗性后鼻孔闭锁的较好方法,术后处理是治疗成功的重要保证.
作者：王茂鑫；陈贤明；赵敏；陈辉；甄泽年 刊期： 2008年第03期
目的 评价超声内镜对消化道隆起性病变的诊断价值及指导内镜下微创治疗消化道隆起性病变的疗效及安全性.方法 对157例内镜下诊断为消化道隆起性病变进行超声内镜检查,其中36例进行内镜下治疗(套扎、电切、内镜下黏膜切除术、穿刺等),外科治疗19例.结果 21例源于黏膜层的息肉、6例源于黏膜肌层的间质瘤、3例源于固有肌层的间质瘤及1例异位胰腺、1例食管囊肿、1例食管癌经内镜下治疗.3例囊肿行内镜下穿刺治疗.除1例术后出血外,其余手术都安全,无其他并发症出现.术后回访2～30个月无复发.结论 超声内镜为内镜微创治疗选择隆起性病变适应证具有良好的指导作用.部分病变内镜下可安全有效地切除.
作者：刘锦涛；余细球；侯华军；杨建荣；黄威 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下多结构微创手术治疗结构异常性鼻窦炎的治疗效果.方法 回顾性分析行鼻内镜下多结构微创手术治疗的232例结构异常性鼻窦炎患者的临床资料.结果 232例患者术后随访0.5～3.0年,治愈196例,好转26例,无效10例,治愈率和总有效率分别为84.5%和95.7%.结论 鼻内镜下多结构微创手术是治疗结构异常性鼻窦炎的有效方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
